室壁瘤手术治疗适用范围

室壁瘤手术治疗适用范围

室壁瘤出现症状应及时进行手术治疗，无症状的室壁瘤不需要手术。外科手术的指征是：

1、心绞痛：是切除室壁瘤一个最常见指征。室壁瘤切除后，心腔容积缩小，因而室壁张力和氧需下降，进而使心绞痛得到解除。

2、充血性心力衰竭：切除无收缩和出现反常搏动的室壁瘤可降低心腔容积和舒张终末压，提高剩余心肌的收缩效应，从而改善心脏做功。

3、反复发作的室性心律失常：对这类病例手术是一个重要的选择。特别是电生理标测技术临床应用后，手术治疗病例正在增加。

4、体循环栓塞：虽50%的室壁瘤病例有血栓形成，体循环栓塞率发生不高，但仍是手术治疗的指征，假如附壁血栓发生了感染性心内膜炎，对手术移去这类败血症的感染源，更应抱积极态度。

5、假性室壁瘤，破裂机会大，必须考虑尽早手术切除。

室壁瘤手术最好在心肌梗死3个月后进行，因为3个月内手术病死率较高。此外，在等待过程中可允许缺血的室壁心肌功能改善和梗死心肌瘢痕形成。瘢痕可帮助确定室壁瘤境界和提供更好的修复缝合条件，然而在很多情况下，室壁瘤的手术常被迫在心肌梗死后3个月内进行，病死率也是可以接受的。

大约1/4的病例可以做单纯室壁瘤切除，剩余3/4的病例往往需要同时进行心肌再血管化。心尖部室壁瘤，冠状动脉造影时往往见前降支变直，管腔窄小，分支很少，特别当这类血管有间隔支发出，在这个区域同时做旁路移植手术是有价值的，可以保证室间隔的血运和改善其功能。

先心病治疗方法有什么区别

先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗。手术治疗为主要治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病(如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。

介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。

先天性心脏病的治疗

所以有先天性心脏病的家庭，也不要过于的着急，只要能够针对病情，针对患者的体质等，为患者选择好治疗的方法，就可以让患者能够健康的成长。下面就是关于先天性心脏病的治疗方法的介绍。

目前先天性心脏病的治疗方法包括传统的手术治疗与介入治疗。手术治疗为主要治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病(如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征等)。

介入治疗为近几年发展起来的一种新型心脏病的治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损并且不合并其他需手术矫正的畸形患儿。两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心包腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但创伤小，术后恢复快，无手术疤痕。

室壁瘤介入治疗

在广义室壁瘤的概念中，无运动型和运动不良型常常是存在冬眠心肌的结果，并没有解剖形态上瘤样膨大的室壁薄弱和纤维化，因此这类室壁瘤多不需要手术处理，但左室巨大扩张的可选择左室减容手术，术前应利用超声心动图、核素扫描、正电子断层扫描(PET)等检查手段区分出这类患者。由于存在冬眠心肌，因此单纯的再血管化手术常常是适应证。然而对这部分患者的中远期效果，有待于进一步评价。下面所述的手术指征是指严格意义上的真性室壁瘤而言。

无症状的小室壁瘤保守治疗效果好，因此不用手术治疗。对于有症状的或直径大于5cm的室壁瘤患者，手术治疗明显比内科治疗效果好，属于手术指征。存在破裂可能的假性室壁瘤患者即使没有症状也应积极手术治疗。合并附壁血栓、反复发生血栓者需要积极手术治疗。对于巨大室壁瘤和存在不断扩张趋势的室壁瘤，在没有引起症状时是否进行手术尚存在争论，随着手术方法的改进和对手术认识的提高，更多的学者主张积极采用手术治疗。

室壁瘤切除手术的相对禁忌证包括：非透壁心肌梗死(冬眠心肌)造成的没有明确界限的室壁瘤，残余心室功能的严重损害，严重的二尖瓣反流和全身情况太差难以耐受麻醉者。射血分数的高低不是决定手术与否的因素。对于残余心室功能严重不全者可以考虑心脏移植。

对于存在手术禁忌证的室壁瘤患者，是否采用介入治疗进行再血管化存在争议。

室壁瘤手术指征

在广义室壁瘤的概念中无运动型和运动不良型常常是存在冬眠心肌的结果并没有解剖形态上瘤样膨大的室壁薄弱和纤维化因此这类室壁瘤多不需要手术处理但左室巨大扩张的可选择左室减容手术术前应利用超声心动图核素扫描正电子断层扫描(PET)等检查手段区分出这类患者由于存在冬眠心肌因此单纯的再血管化手术常常是适应证然而对这部分患者的中远期效果有待于进一步评价下面所述的手术指征是指严格意义上的真性室壁瘤而言

无症状的小室壁瘤保守治疗效果好因此不用手术治疗对于有症状的或直径大于cm的室壁瘤患者手术治疗明显比内科治疗效果好属于手术指征存在破裂可能的假性室壁瘤患者即使没有症状也应积极手术治疗合并附壁血栓反复发生血栓者需要积极手术治疗对于巨大室壁瘤和存在不断扩张趋势的室壁瘤在没有引起症状时是否进行手术尚存在争论随着手术方法的改进和对手术认识的提高更多的学者主张积极采用手术治疗

室壁瘤切除手术的相对禁忌证包括：非透壁心肌梗死(冬眠心肌)造成的没有明确界限的室壁瘤残余心室功能的严重损害严重的二尖瓣反流和全身情况太差难以耐受麻醉者射血分数的高低不是决定手术与否的因素对于残余心室功能严重不全者可以考虑心脏移植

对于存在手术禁忌证的室壁瘤患者是否采用介入治疗进行再血管化存在争议。

如何护理室壁瘤患者

室壁瘤治疗与护理，生活中对我们人类健康有危害的疾病类型多种多样，而且很多疾病都不是单独存在的，就拿患得室壁瘤疾病来说，如果不及时治疗的话是会引起心绞痛等并发症的，还会伴随心悸、晕厥等病症，对患者的健康和正常生活影响很大，因此对室壁瘤治疗与护理要双管齐下，哪一方面都不可少。

患者患得室壁瘤一般都是位于患者心尖部位的，对此临床上较常采用的室壁瘤治疗方法就是手术切除治疗。但大家要注意并不是只要是室壁瘤疾病就都需要或是适合手术切除的，采用手术治疗室壁瘤只有当室壁瘤体积较大，影响心脏功能，或导致恶性心律失常，或有瘤内血栓形成等发生时，才需要切除。而且，仅凭超声心动检查，不足以确定室壁瘤的诊断，很多超声心动图提示有室壁瘤的患者，做造影检查甚至手术探查时都看不到典型的室壁瘤表现。所以，按照您的描述，还不能确定患者的手术指征。

对于室壁瘤积极采用正规医院科学的治疗方法外，良好的日常护理也会对室壁瘤的治疗起到有效的辅助作用，对患者康复有很大的帮助。健康合理的饮食对室壁瘤疾病的护理很重要，患者们特别注意。养成良好的生活习惯对任何疾病护理都有好的，室壁瘤护理也不例外，作息规律和劳逸结合都是应该要做的。室壁瘤护理还包括适量的运动，运动有助于患者强身健体，增强体质，抵抗疾病。

总而言之，对于室壁瘤治疗与护理之间是相辅相成的，有互助互补的积极作用，患者朋友和其家人一定要认真对待，这是促进患者早日恢复身体健康的基础，在坚持进行。

先天性心脏病有治疗的方法吗

先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗.(1)手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病(如：室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如：合并肺动脉高压的先心病,法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病).介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭,房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗.两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单,复杂先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常,胸腔,心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观.而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术疤痕.治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通过特制的直径为2—4毫米的鞘管,在X线和超声的引导下,将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管,以达到治疗目的.通过临床实践证实,先心病介入封堵具有创伤小

非手术治疗室壁瘤

室壁瘤是急性心肌梗死后的严重并发症之一，表现为难治性心力衰竭，其预后不良。文献报道，心力衰竭的五年生存率与恶性肿瘤相似。治疗室壁瘤最直接的方法就是手术，但是手术的风险大，痛苦大，花费高而且手术技术直接影响着术后的效果和远期效果。所以更多的患者愿意选择非手术治疗。

目前治疗室壁瘤的药物很多，主要是以西药为主如：倍他乐克，波立维，地高辛类控制病情发作的治疗模式，而这些方法只能控制病情发作，药物不断的加量，对身体的副作用越来越大。为了解决这一难题，，北京名仕医院室壁瘤治疗研究中心组建专家团队，经过十几年的研究和临床经验总结：确立了室壁瘤治疗最新方法，“三通养心”疗法，经过临床验证，运用“三通养心”疗法可以有效控制室壁瘤的进展，并且可以有效的改善患者的心脏功能，缩小室壁瘤，对于中小型的室壁瘤非常有效，可以让患者摆脱室壁瘤“一经患病，长期用药”的“魔咒”。

技术原理：历代中医没有室壁瘤这种病，但它属于中医内科胸痹、心悸等疾病的范畴，只要精准辨证论治，室壁瘤是能够得到很好的治疗的, “三通养心”疗法精选数十味传统中药入药的同时配合现代科技设备，通气血、通脉络、通痹滞，修复受损的心肌，恢复心脏功能，为大量室壁瘤患者提供了安全可靠的治疗方法，为患者解除了痛苦，成为广大室壁瘤患者的理想选择。“三通养心”疗法临床用于治疗室壁瘤取得了突破性进展，临床有效率高达95%以上。极大地丰富了中医治疗室壁瘤的临床经验。受到了患者和同行的极大欢迎。

三个细节全面攻克室壁瘤难题：

一、辨证论治：治疗室壁瘤的首要条件，中医的精华就是辨证论治，只有做到辩证论治，针对不同的病人情况运用不同的药物和治疗方法才能取得更好的治疗效果。

二、传统医学和现代科技向结合：药物治疗的同时，配合现在高端治疗设备和技术，净化血液，清除血液中的自由基和毒素，提高免疫力，降低血液粘稠度。降低心梗的发生几率。

三、彻底修复：不同于西药的维持治疗，运用“三通养心”疗法，可以修复受损的心肌，使室壁瘤缩小甚至消失，恢复心脏功能，让室壁瘤患者不再长期维持用药的，彻底改善患者的生活质量。

五大优势：

一、 非手术，无创伤

二、无痛苦、不复发、疗效确切

三、安全高效，30天效果可查，90天见证奇迹

四、治疗费用低，无需住院，随治随走

五、 达到临床诊治标准，有效率达95%

室壁瘤手术治疗效果

(一)早期结果

早年室壁瘤手术的死亡率高达10%左右。近年来随着对左心室成形的概念越来越重视，死亡率有所改善，平均约为 5%。住院死亡中最常见的原因是左心室衰竭和恶性心律失常。死亡的相关危险因素包括年龄、不完全的再血管化、术前心衰程度重、女性、急诊手术、射血分数小于30%和同期二尖瓣替换术等。

(二)晚期结果

近来报道的5年生存率为58%～80%，10年生存率为34%。远期死亡中大多数是新发生的心肌梗死。随机临床试验显示，只有在三支病变合并室壁瘤的患者中，外科治疗比内科治疗有明显优势，其他情况下两种治疗方法的远期生存率没有差别。远期死亡的危险因素包括年龄、术前心功能评分、射血分数小于35%、胸片提示心脏扩大、左心室舒张末压力大于20mmHg和合并二尖瓣反流等。

心绞痛分级和心功能分级平均降低1.3～2.3级，因为心衰而再次住院的病例明显减少，因此与内科治疗相比，外科治疗对于临床症状的改善又有令人鼓舞的效果。

室壁瘤注意事项

室壁瘤注意事项，生活中，多种疾病或是症状于一身的患者比比皆是，这就是疾病给患者造成的危害和痛苦，患得室壁瘤疾病也一样，患者们会出现不同程度的心悸、心律扮演、晕厥等症状，最主要是引起心绞痛，综合起来这是对患者身体健康的巨大侵害，鉴于此种情况，以下各项室壁注意事项不论是在室壁瘤的治疗还是护理方面都应该要引起大家特别重视的。

一般情况下，患者所得室壁瘤都是位于心尖部位的，大多数则为前降支病变而引起的，患者和其家人要特别注意由此而引起的一些室壁瘤症状和不良影响。心梗后大约10～30%可形成室壁瘤。室壁瘤主要的危害一为影响心脏正常舒缩功能，另一方面造成左室血栓形成，易引起外周急性血栓栓塞。

治疗室壁瘤疾病最常采用的治病方法就是手术，但大家要注意并不是只要是室壁瘤疾病就都需要或是适合手术切除的。采用手术治疗室壁瘤只有当室壁瘤体积较大，影响心脏功能，或导致恶性心律失常，或有瘤内血栓形成等发生时，才需要切除。而且，仅凭超声心动检查，不足以确定室壁瘤的诊断，很多超声心动图提示有室壁瘤的患者，做造影检查甚至手术探查时都看不到典型的室壁瘤表现。所以，按照您的描述，还不能确定患者的手术指征。

手术切除是最主要也是最为常用的室壁瘤治疗方法，要想保证手术的成功就要注意先弄清楚室壁瘤一般都与哪些疾病或是病症有关系。室壁瘤手术的成功率近年来逐步提高，目前来讲一致认为与非病变区域心肌功能、室壁瘤大小和合并症(糖尿病、肾功能不全等)有明确关系。一般来说，病变范围较大，以致左心室收缩期排血功能受到严重影响，喷血分数明显降低，临床上呈现充血性心力衰竭者，则5年生存率降至10～20%左右。

患得心肌梗死疾病的患者最易出现的一个并发症就是室壁瘤，在对患者同时所患心肌梗死和室壁瘤两种疾病时，不论是治疗还是护理都要多加注意。由于患者已发生心肌梗死，建议患者及早接受冠状动脉造影，明确冠状动脉病变的部位和性质，以指导下一步的治疗，比如是否需要介入或冠状动脉搭桥手术等。

室壁瘤非手术治疗有哪些特点

一、 安全可靠

北京名仕医院通过长期的临床实践，总结了中医药治疗室壁瘤的特效经典方剂，临床上治疗室壁瘤不仅取得了突出的疗效，避免了手术治疗的高风险和高死亡率，是目前治疗室壁瘤的安全有效的可靠方法。

二、 科学辩证分析，指导临床用药

北京名仕医院通过长期临床研究，对大量室壁瘤患者进行分析，科学地准确地总结了中医对室壁瘤的分型，用于科学指导临床用药，取得了明显的效果。具体分型如下：

(一) 实证

1、 阴寒型：症见胸闷气短、胸痛彻背、受寒则甚、心悸怕冷、肢冷、舌苔白滑、脉沉迟。治疗当辛温通阳，开闭散寒，则临床取得霍然而愈的效果。

2、 痰浊型：症见胸闷如窒而疼，或痛引背部，气短喘促，咳嗽痰多，痰粘腻，色白，舌苔浊腻，脉滑。治疗当通阳泻浊，化痰开结，有的放矢采用相应的中药，取得突出效果。

3、 血瘀型：症见胸痛如刺，固定不移，呈绞痛，痛引肩背，多呈阵发性，胸闷气短，心悸，舌质紫暗，有瘀斑，脉结代。治疗当活血化瘀，理气通络，才能起到明显的疗效。

(二)虚症

1、气阴两虚型：症见胸闷或隐痛，气短头晕，神疲乏力，面色无华，舌质偏红，有齿龈或有紫斑，脉细数。治疗采用益气养阴的方法，取得可靠的疗效。

2、肝肾阴虚型：症见心悸、头晕、耳鸣、口干、烦热、腰疼、舌质红或紫暗，脉细悬数。治疗当滋补肝肾，引火归元，患者才能痊愈。

3、阳气虚弱型：症见心悸、气短、动则气喘不安，胸闷会疼、腰酸乏力、肢冷、面色苍白、色淡白或紫暗，脉沉细。治疗采用温补阳气的方法，用药科学，取得疗效是必然的结果。

三、 疗效突出

北京名仕医院专家组通过大量的临床研究，经过科学辨证分型，指导临床用药。通过长期的临床研究总结，从上千种名贵中药材中筛选出治疗室壁瘤的特色中药，临床上治疗室壁瘤取得了突出的疗效，避免了手术治疗室壁瘤的高风险和高死亡率，填补了非手术治疗室壁瘤的空白，是目前治疗室壁瘤的可靠治疗方法。

四、 减少患者医疗费用负担

相对于手术治疗室壁瘤的高昂费用而言，非手术治疗室壁瘤的方法在安全可靠的前提下，治疗费用也大大降低了，极大地减轻了患者医疗费用的负担。