超声胃镜对胃癌有哪些作用
超声胃镜对胃癌有哪些作用
胃癌是一定要做胃镜检查的，而胃镜检查的方法有很多种，哪种适合胃癌呢?今天，要为大家介绍的是超声胃镜对胃癌治疗过程的帮助，快来一起看看吧。
超声胃镜的定义
超声胃镜的主要优势在于确定胃肠粘膜下病变的性质，判断消化道恶性肿瘤的侵袭深度和范围，诊断胰腺系统疾病等。超声内镜不同于普通胃镜，超声内镜的前端多了个超声探头，这种小的探头随着胃镜送入胃腔内进行超声检测，可以看到食管和胃深层的病变。因此，超声内镜对食管、胃的隆起性病变有很好的诊断和治疗价值。此外，超声内镜还有其他的用途，如超声内镜可以帮助医生判断胃癌侵犯深度和周围淋巴结转移情况，可以鉴别胃溃疡是良性的还是恶性的。
接下来，具体看看超声胃镜对胃癌的作用吧。
超声胃镜对胃癌有哪些作用
目前在我国大多数地区胃癌仍然是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，然而胃癌和大多数肿瘤一样，要做到早期发现、早期诊断比较困难，其主要原因是病人在早期多无明显的异常感觉，而到了有较典型症状出现时往往已非早期，失去彻底根治的机会。多数病人主要有一些常见消化道疾病的症状，特别是类似一般胃炎的表现，如：上腹痛、饱胀感，常伴有暖气和恶心;厌食感，有的病人早期也可有黑便的情况。
这都是因为病变破坏了胃粘膜所致，以上的轻微症状往往会被误认为是慢性胃炎，而未能引起病人重视，因此对年龄在40岁以上突然出现上述症状的人应及就诊。对于已经发生胃癌的患者，其预后好坏主要在于癌肿对胃壁的浸润深度和淋巴结转移的范围。超声胃镜除了能非常清楚地观察食管和胃肠粘膜表面的微小病变外，还可进行超声扫描，在判断病变浸润深度方面具有突出的优越性，即可以进一步检查胃壁各层次病变及上消化道邻近组织器官病变，包括病变的大小、性质及周围淋巴结转移情况，因此特别适合早期胃癌的诊断，并指导早期胃癌的内镜治疗。
所以应用超声胃镜可提高早期胃癌的诊断率，并可指导经胃镜切除早期胃癌。目前，早期胃癌一次性内镜切除，病人五年存活率已达85%以上。特别适合高龄和一般情况较差难以承受开腹手术的病人。对进展期胃癌和食管癌的术前估计及选择合适的手术方式是临床医生和患者及家属所共同关心的。超声胃镜就具有此项功能，其对上消化道恶性肿瘤的TNM(即原发肿瘤恶性程度的判断)分期，手术方式的选择，以及术后预后的估计有很大的帮助。且与手术探查结果的符合率均在80%左右。
无论是预防还是治疗胃癌，超声胃镜的作用都很重要哦。
查出胃癌的方法
1.放射学检查
胃癌早期如果能及时检查，绝大多数能被发现，但恶性漏诊率仍然较高。胃部影像学检查包括双对比像、黏膜像、充盈像、压迫像等多种检查方法。通过比较可以发现双对比像与黏膜像能清晰地显示病变，压迫像对胃下部前壁病变的显示尤其重要，4种检查方法可相互补充证实，提高恶性病变的检出率。
另外，随着双螺旋ct和ct模拟胃镜的临床应用，目前影像学方法检测早期胃癌的敏感性已得到大大提高。根据目前统计显示，ct模拟胃镜诊断早期胃癌的阳性符合率可达到70%以上，最小可显示黏膜病灶的直径达到1cm左右。但尚存在诊断费用高的问题，不适用于胃癌的普查。
2.内镜检查法
早期胃癌患者的临床症状多不具有特异性。因此，对于40岁以上，有明显消化不良症状或癌前期病变患者，应常规作胃镜检查。与影像学检查比较，内镜具有显著优势。它可以直接观察病变形态，视野开阔，分辨力强，活检准确率高。
3.超声内镜检查
超声内镜扩大了内镜的诊断范围，同时缩短了超声探头与靶器官的距离，使超声分辨率更高。超声胃镜检查早期胃癌和进展期胃癌的准确率可高达90%以上，对于判断癌种类型以及浸润深度的准确率可达70～80%。超声内镜还有助于发现早期胃癌有无局部淋巴结转移。
6个防癌体检不能省 放射治疗科教授王绿化：食管癌和胃癌筛查
我国食管癌病例约占全世界的一半，因此对食管癌和胃癌早期筛查非常重要。建议食管癌和胃癌高发区(如河南、河北、东北、广东等地)，45岁以上人群应每年做食管镜、胃镜检查。早期食管癌90%都可以治愈。
胃癌的检测手段都有哪些
胃癌作为一种严重影响人们身心健康的疾病，近年来呈现不断增长的趋势，而且发病群体呈现年轻化。但由于胃癌的许多症状在早期并不明显，而且与其他某些胃部疾病有诸多相似之处，并不容易被发现。胃癌的检查和预防非常重要，那么，现在胃癌的检测手段都有哪些呢?
胃癌的检查主要通过医学仪器和设备进行，通过对症状的分析很容易发生误诊。主要有以下几种检查手段：
第一、做胃镜。胃镜这个名词大家都不陌生，通过胃镜，能够看到胃部的每一个地方，更加直观和准确，是一种最经济和方便的检查方法。但是，做胃镜对患者来说有一定的痛苦，会造成恶心呕吐等不良反应，对于年老体衰者应慎用。
胃镜分为传统的纤维胃镜和超声胃镜，超声胃镜更加先进，可以探知癌肿的准确转移位置，为胃癌的确诊提供了可靠的证据。胃镜也是临床应用最为普遍的一种检查手段。卫生部门正在酝酿新的方案，以后将对某些高发人群进行胃镜普及检测和预防。
第二，喝钡餐。钡餐检查法也是癌症临床检查的一个重要方法。钡餐法的检测原理是利用反射造影技术，对胃部进行探测。钡餐检查法在准确度、便捷等方面都比不上胃镜。通常情况下，是对一些体弱多病无法使用前者的患者来应用。胃癌的成像不清晰，早期胃癌患者病变部位不明显，效果不是很好。患者的胃癌发展到晚期，癌肿部位比较明显，胃腔变小和狭窄，收缩功能消失，此时应用钡餐检测法可能效果好些。
第三、x射线扫描检测法。X射线扫描检测法是一种胃癌检测的非常有效和准确的办法。它可以精确地发现胃癌细胞转移的范围、大小，以及邻近组织和器官的受影响情况。对医生做出准确的判断和制定治疗方案方面起到重要的作用。
第四、胃癌标志物的检查。通过对胃癌的标志物进行检查而确诊胃癌，是一种辅助检测法。比如，对胃液和糖类抗原、患者血清等进行检测，来发现胃部的肿瘤病变情况。但是，目前这些胃癌标志物仍然不具备特异性，检测中不可避免地存在一定的误差。
胃癌这种疾病，最重要的是提早发现，及时治疗。发现得晚，几乎没有治愈的希望。随着检测手段的不断进步，科学仪器的不断更新，相信胃癌的发现和治愈率将会越来越高。
早期胃癌是怎么检查的
胃癌实验室检查：
胃癌标志物：胃癌细胞产生的多种物质能在胃液、血液及其他组织中被检测到，可作为胃癌的标志物应用于胃癌筛选普查，如各种酶和来源于胚胎的标志物。
癌基因：一般认为p2lras高表达与肠型胃癌有关，但在发育不良、肠化生、肿瘤附近正常黏膜中均有高表 达，所以认为该基因在胃癌发生过程中较早阶段起作用。APC基因的缺失突变也多见于胃癌早期，且多发生于未分化型胃癌。
此外，p53基因、CD44v6基 因表达与胃癌发生及胃癌生物学行为有关，并在胃黏膜高度发育不良、早期胃癌、进展期胃癌标本中的表达依次增高。胃癌的演进是多种基因改变的结果，以上这些 胃癌相关癌基因对早期胃癌的基因诊断具有重要的意义，但特异性尚待提高。
胃癌单克隆抗体：应用单克隆抗体诊断早期胃癌是当前胃癌研究中的一大课题。例如应用单克隆抗体MG7对1090例患者检测，阳性率为41.8%。
胃癌潜血珠法：全国23万余人普查表明，胃液潜血阳性率为12%，581例确诊为食管癌和胃癌，其中70%患者的病理学检查为早中期癌。本法特异性不高，但方法简便，受检者可多次重复或作连续动态观察，在大规模人群普查中有较大使用价值。
胃癌概率计算机模型筛选：普查时，根据当地胃癌的各危险因素，选出有意义的因子，建立概率数学模型，将每位受检者的资料输入计算机，经回归分析，阳性者为高危人群。此法若结合胃癌标志物法，可提高检出率。
胃癌内镜检查法：
早期胃癌并不具有特异性临床症状，所以对40岁以上，有明显消化不良症状或癌前期病变患者，应常规作胃镜检查。与影像学检查比较，内镜具有显著优势。它可以直接观察病变形态，视野阔，分辨力强，活检准确率高。
胃癌超声内镜检查：
增加了内镜的诊断范围，同时缩短了超声探头与靶器官的距离，使超声分辨率更高。超声胃镜检查早期胃癌和进展期胃癌的准确率达90%，判断癌种类型以及浸润深度的准确率可达70～80%。超声内镜还有助于发现早期胃癌有无局部淋巴结转移。
胃癌放射学检查：
虽然病变绝大多数能被发现，但恶性漏诊率仍然较高。胃部影像学检查包括双对比像、黏膜像、充盈像、压迫像等多种检查方法。通过比较可以发现双对比像与黏膜像能清晰地显示病变，压迫像对胃下部前壁病变的显示尤其重要，4种检查方法可相互补充证实，提高恶性病变的检出率。
随着双相螺旋CT和CT模拟胃镜的临床应用，使得影像学方法检测早期胃癌的敏感性得以大大提高。根据目前统计，CT模拟胃镜诊断早期胃癌的阳性符合率可达到70%以上，最小可显示黏膜病灶的直径达到1cm左右。但尚存在诊断费用高的问题，不适用于普查。
早期胃癌的诊断措施有哪些
1、内窥镜(胃镜)检查：这项检查是胃癌诊断的最常用检查方法，也是最能确诊胃癌的方法。临床上常用的内镜主要有纤维内镜、电子内镜、超声内镜三种。胃镜检查主要适用于怀疑有胃部良性或恶性肿瘤者;短期内动态观察胃的溃疡性病变，以鉴别良性或恶性;锁骨区淋巴结转移癌检查原发灶，胃镜检查可明显观察胃粘膜变化，还可通过胃镜对病变组织进行活检。
2、B超检查：这项检查可以帮助胃癌患者更能了解胃癌癌细胞的转移与扩散，如癌肿沿胃壁浸润生长，常侵犯胃壁各层，使胃壁增厚，层次不清，粘膜面粗糙;隆起型胃癌，肿瘤由胃壁间突入腔内，表面凹凸不平呈菜花样;溃疡型胃癌，因病变区表面有污浊或出血点，故回声较强，而且癌瘤常达肌层形成大而浅的盘状溃疡，其边缘有一圈堤状隆起，中间凹陷，常见回声失落现象;浸润型胃癌因癌肿浸润生长累及胃壁各层，使胃壁局限或弥漫型性增厚，界线不清。
3、X线钡餐造影检查：选用钡剂造影检查对胃癌诊断有十分重要的意义。X线诊断必须密切结合临床，对可疑病灶反复检查，严密随访，X线检查阴性不能排除病变的存在。钡剂造影推进了“胃肠动力学”的发展，胃肠动力学是研究胃肠道的运动功能，以及在钡剂造影中所发生的系列技术变化，它是发挥气钡双重对比造影优势的关键所在。尤其是对胃癌早期肿瘤的检出，具有重要的诊断价值。
4、CT检查：在胃癌早期，通常采用气钡双重对比造影及纤维内镜来观察胃癌的CT征象，采用动态cT可显示胃壁的多层结构和粘膜层破坏，而诊断早期胃癌。
超声胃镜对胃癌有哪些作用
超声胃镜的定义
超声胃镜的主要优势在于确定胃肠粘膜下病变的性质，判断消化道恶性肿瘤的侵袭深度和范围，诊断胰腺系统疾病等。超声内镜不同于普通胃镜，超声内镜的前端多了个超声探头，这种小的探头随着胃镜送入胃腔内进行超声检测，可以看到食管和胃深层的病变。因此，超声内镜对食管、胃的隆起性病变有很好的诊断和治疗价值。此外，超声内镜还有其他的用途，如超声内镜可以帮助医生判断胃癌侵犯深度和周围淋巴结转移情况，可以鉴别胃溃疡是良性的还是恶性的。
接下来，具体看看超声胃镜对胃癌的作用吧。
超声胃镜对胃癌有哪些作用
目前在我国大多数地区胃癌仍然是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，然而胃癌和大多数肿瘤一样，要做到早期发现、早期诊断比较困难，其主要原因是病人在早期多无明显的异常感觉，而到了有较典型症状出现时往往已非早期，失去彻底根治的机会。多数病人主要有一些常见消化道疾病的症状，特别是类似一般胃炎的表现，如：上腹痛、饱胀感，常伴有暖气和恶心;厌食感，有的病人早期也可有黑便的情况。这都是因为病变破坏了胃粘膜所致，以上的轻微症状往往会被误认为是慢性胃炎，而未能引起病人重视，因此对年龄在40岁以上突然出现上述症状的人应及就诊。对于已经发生胃癌的患者，其预后好坏主要在于癌肿对胃壁的浸润深度和淋巴结转移的范围。超声胃镜除了能非常清楚地观察食管和胃肠粘膜表面的微小病变外，还可进行超声扫描，在判断病变浸润深度方面具有突出的优越性，即可以进一步检查胃壁各层次病变及上消化道邻近组织器官病变，包括病变的大小、性质及周围淋巴结转移情况，因此特别适合早期胃癌的诊断，并指导早期胃癌的内镜治疗。所以应用超声胃镜可提高早期胃癌的诊断率，并可指导经胃镜切除早期胃癌。目前，早期胃癌一次性内镜切除，病人五年存活率已达85%以上。特别适合高龄和一般情况较差难以承受开腹手术的病人。对进展期胃癌和食管癌的术前估计及选择合适的手术方式是临床医生和患者及家属所共同关心的。超声胃镜就具有此项功能，其对上消化道恶性肿瘤的TNM(即原发肿瘤恶性程度的判断)分期，手术方式的选择，以及术后预后的估计有很大的帮助。且与手术探查结果的符合率均在80%左右。
无论是预防还是治疗胃癌，超声胃镜的作用都很重要哦。
肠胃病怎么检查
1.胃 镜 检查及活组织检查:是目前最常用而且准确的检查手段,可直接观察食道、胃及十二指肠上部腔内的各类病变,甚至能够发现早期的微小病变,对病变取活组织作病理学检查以进一步明确诊断。而且还可依据胃 镜 下所见进一步行超声胃镜、色素内镜、放大 内 镜 等检查。
2. X 线 检查:① X 线胃 钡 餐 检 查在大多数慢性胃炎无异常发现,但钡餐检查时出现的“龛 影”,是消化性溃疡的直接征象,诊断价值很大;钡餐充盈缺损对 胃内肿瘤的诊断也是有帮助的。然而,钡餐下“龛影”、“充盈缺损”的性 质(是良性的还是恶性的)有时难以确定,还要借助 胃 镜进行病理学的诊断。不过,在胃黏膜脱垂、憩室、胃畸形等疾病的诊断上,钡餐则比胃 镜 更具优越性。②腹立位片对消化道穿孔、梗阻、结石等有一定的诊断价值。③X 线 计算机体层扫描(C T)和(或)磁 共 振 成像检查进一步明确实质脏 器及占位 性 病变的情况。
3. 14C-尿素呼气试验检查幽门螺杆菌:幽门螺杆菌是消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤的主要病因,与胃癌有密切关系,因此,幽门螺杆菌感染倍受医 学界及病家重视。
4. B 超检查可排除肝胆疾病。
5. 常用化验检查包括有:血,尿,粪三大常规、大便隐血试验,寄生虫,微生物检查,肝功能,自身抗原或(和)抗体,癌胚抗原,胃泌素,胰泌素等测定。
幽门螺杆菌会传染吗 哪些人要筛查幽门螺杆菌
有胃癌家族史的人建议筛查幽门螺杆菌。有胃癌家族史的人属于胃癌发病的高危人群，他们去筛查幽门螺杆菌是非常有意义，若查出是阳性应尽快根治，可以降低胃癌的发病率。
对于经常上腹胀、痛，有胃炎病史的人群，首选的检查并不是幽门螺杆菌，而应该是胃镜，胃镜检查可以避免胃癌、贲门癌等消化道恶性疾病的漏诊。医生在做内镜检查的同时，可以在镜下取胃黏膜进行幽门螺杆菌检查。
胃癌的检测手段都有哪些
胃癌的检查主要通过医学仪器和设备进行，通过对症状的分析很容易发生误诊。主要有以下几种检查手段：
第一、做胃镜。胃镜这个名词大家都不陌生，通过胃镜，能够看到胃部的每一个地方，更加直观和准确，是一种最经济和方便的检查方法。但是，做胃镜对患者来说有一定的痛苦，会造成恶心呕吐等不良反应，对于年老体衰者应慎用。
胃镜分为传统的纤维胃镜和超声胃镜，超声胃镜更加先进，可以探知癌肿的准确转移位置，为胃癌的确诊提供了可靠的证据。胃镜也是临床应用最为普遍的一种检查手段。卫生部门正在酝酿新的方案，以后将对某些高发人群进行胃镜普及检测和预防。
第二，喝钡餐。钡餐检查法也是癌症临床检查的一个重要方法。钡餐法的检测原理是利用反射造影技术，对胃部进行探测。钡餐检查法在准确度、便捷等方面都比不上胃镜。通常情况下，是对一些体弱多病无法使用前者的患者来应用。胃癌的成像不清晰，早期胃癌患者病变部位不明显，效果不是很好。患者的胃癌发展到晚期，癌肿部位比较明显，胃腔变小和狭窄，收缩功能消失，此时应用钡餐检测法可能效果好些。
第三、x射线扫描检测法。X射线扫描检测法是一种胃癌检测的非常有效和准确的办法。它可以精确地发现胃癌细胞转移的范围、大小，以及邻近组织和器官的受影响情况。对医生做出准确的判断和制定治疗方案方面起到重要的作用。
第四、胃癌标志物的检查。通过对胃癌的标志物进行检查而确诊胃癌，是一种辅助检测法。比如，对胃液和糖类抗原、患者血清等进行检测，来发现胃部的肿瘤病变情况。但是，目前这些胃癌标志物仍然不具备特异性，检测中不可避免地存在一定的误差。
胃癌这种疾病，最重要的是提早发现，及时治疗。发现得晚，几乎没有治愈的希望。随着检测手段的不断进步，科学仪器的不断更新，相信胃癌的发现和治愈率将会越来越高。
普通胃镜和超声胃镜的区别
普通胃镜可以对尾部肿瘤直接观察，并通过活检病理明确诊断。而超声内镜不同于普通胃镜，超声胃镜是一种集超声波与内镜检查为一体的医疗设备，它将微型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进入胃腔后，在内镜直接观察腔内形态的同时，又可进行超声扫描，以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。它就能解决普通胃镜对癌肿的深度、黏膜下病变、胃壁外的压迫等情况的判断。在超声内镜的直接探测下可以清楚地分辨出胃壁的四层结构，有助于鉴别病变是来源于胃壁还是胃壁外的压迫。通过结合咬检病理或者细针穿刺病理，可以鉴别肿瘤的良恶性。在胃癌的术前检查中，超声胃镜可以了解肿瘤对胃壁的浸润深度、周围淋巴结是否受累以及周围脏器是否直接浸润，可以更为准确的进行术前分期，指导治疗。文献报道超声胃镜对于胃癌的浸润深度和淋巴结转移的预判准确率分别达70-88%和65-77%。对于胃粘膜和粘膜下肿物，通过超声胃镜可以准确地判断肿瘤的位置和起源层次，对粘膜下肿瘤的早期诊断，以及相应的内镜下治疗方案制定有重要意义。因此对于所有的胃癌患者，在情况允许的情况下，建议术前进行超声胃镜检查，明确临床分期情况，是普通胃镜的重要补充检查手段。
另外对于胃肠道间质瘤，超声胃镜能更为准确测量肿瘤大小，明确肿瘤的起源是否来自固有肌层。对于需要进行新辅助治疗的胃肠间质瘤，超声内镜下穿刺活检是确诊的唯一标准，对指导术前治疗，预测疗效有重要价值。
胃癌一定要"专病专治"
这个话题是临床非常重要的话题，我给患者的建议就是这样的：专病专治。特别重要的就是要做到这一点。比如说一个病人得了胃癌，一定要找专门看胃肠道肿瘤的医生或者是专科医院或者是综合医院的专科的中心去看病，因为这些医生对胃癌领域了解最全面，他知道第一步应该干什么，第二步应该干什么。
但是中国的现状是很多病人一得病就着急，立马就近找一个医院，我打个比方，经常会存在这种情况，找的那个医生他可能是普通外科医生，他并不是专门做胃癌手术，或者这个医生对整个胃癌的内科外科情况都不是很了解，或者他们医院的多学科讨论等并不是开展得非常好，很多病人连CT、超声胃镜都不做，就只做了一个胃镜，诊断是胃癌就上手术台开刀，结果打开来一看做不了又关了，这在中国是司空见惯的例子，这种行为是非常不负责任的，当然这个不负责任也包括病人对自己不负责任，也包括医生对病人不负责任。
肠胃有问题 定期内镜检查不能少
现代社会人们的生活、就业、工作压力加大，这些压力对胃肠道会产生不良影响，很多人都有胃痛、胃胀、反酸、烧心、腹痛、腹胀、腹泻甚至便秘、大便带血等症状。引起这些症状最常见的原因有胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、食道癌以及结肠炎、结肠息肉、结肠癌等，其中炎症或息肉等都是良性病变，治疗的效果很好，而胃癌、食道癌及结肠癌则是恶性肿瘤，只有早期诊断早期治疗的效果才好。
检查这些疾病最准确最直观的方法就是做胃镜和结肠镜。但是，很多人都不愿意主动做胃镜或肠镜检查，一是嫌麻烦，二是觉得检查时候很不舒服。我们在门诊发现很多胃肠不适的病人因为惧怕胃肠镜检查而拖了很晚才来检查，往往发现已是癌症的中晚期，而错过了治疗的最佳时机。
胃镜与结肠镜不需要每年都做，胃镜检查后无明显异常者可以3年左右以后再复查。结肠镜检查无明显异常者可以5至10年以后再复查。
40岁以上胃癌高危人群应定期做胃镜检查
胃镜检查是早期胃癌最好的筛选方法，而且随着内镜技术的进步，可以应用超声胃镜判断病变的深度，对局限于黏膜层的早期胃癌和癌前病变，可以同时在胃镜下进行胃黏膜切除术(EMR)或黏膜下剥离术(ESD)进行微创治疗，可使病人免于手术之苦，治疗效果与手术相同。
胃肿瘤的检查
(一)x线钡餐检查
该项检查无痛苦易为患者接受。X线钡餐双重对比造影检查不仅对胃癌能作出定性诊断(是否为胃癌)，还能作定量诊断(胃癌病灶的大小、柔软程度及粘膜皱襞改变)，是胃癌早期诊断的主要手段之一，其确诊率达86.2% 。
(二)纤维胃镜检查
诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率，在纤维胃镜下采用刚果红及美蓝活体染色技术，有助于提高微小胃癌和小胃癌的诊断率。
(三)超声诊断
1.腹部B超：对胃外肿块可在其表面见到增厚的胃壁，对粘膜下肿块则在其表面见1～3层胃壁结构，可鉴别胃平滑肌瘤或肉瘤，B超将胃壁分为五层，可判断胃癌对胃壁浸润的深度和广度，可判断胃癌的胃外侵犯及肝、淋巴结的转移情。
2.超声胃镜检查：在观察内镜原有图像的同时，又能观察到胃粘膜以下各层次和胃周围邻近脏器的超声图像。同时也能在超声引导下通过胃镜直视下进行深层组织和胃外脏器穿刺，达到组织细胞学的诊断，明确胃周围肿大淋巴结有无转移的。