哮喘急性发作的处理
哮喘急性发作的处理
对于具有哮喘相关死亡高危因素的患者，需要给予高度重视，这些患者应当尽早到医疗机构就诊。高危患者包括：(1)曾经有过气管插管和机械通气的濒于致死性哮喘的病史;(2)在过去1年中因为哮喘而住院或看急诊;(3)正在使用或最近刚刚停用口服激素;(4)目前未使用吸入激素;(5)过分依赖速效β2-受体激动剂，特别是每月使用沙丁胺醇(或等效药物)超过1支的患者;(6)有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂;(6)有对哮喘治疗计划不依从的历史。
轻度和部分中度急性发作可以在家庭中或社区中治疗。家庭或社区中的治疗措施主要为重复吸入速效β2-受体激动剂(如沙丁胺醇)，在第1小时每20 分钟吸入2～4喷。随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每3～4 h时 2～4喷，中度急性发作每1～2 h时6～10喷。联合使用β2-受体激动剂和抗胆碱能制剂(如异丙托溴铵)能够取得更好的支气管舒张作用。茶碱的支气管舒张作用弱于SABA，不良反应较大应谨慎使用。如果对吸入性β2-受体激动剂反应良好(呼吸困难显著缓解，PEF占预计值>80%或个人最佳值，且疗效维持3～4 h)，通常不需要使用其他的药物。如果治疗反应不完全，尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作，应尽早口服激素(如泼尼松龙，每公斤体重0.5～1 mg)，必要时到医院就诊。
部分中度和所有重度急性发作均应到急诊室或医院治疗。除氧疗外，应重复使用速效β2-受体激动剂，可通过压力定量气雾剂的储雾器给药，也可通过射流雾化装置给药。推荐在初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药(每4 h 1次)。
中重度哮喘急性发作应尽早使用全身激素，特别是对速效β2-受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持，以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。口服激素与静脉给药疗效相当，副作用小。推荐用法：泼尼松龙30～50 mg每日单次给药。严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注，如甲基泼尼松龙80～160mg，或氢化可的松400～ 1000 mg分次给药。地塞米松因半衰期较长，对肾上腺皮质功能抑制作用较强，一般不推荐使用。静脉给药和口服给药的序贯疗法有可能减少激素用量和不良反应，如静脉使用激素2～3 日，继之以口服激素3～5 日。
重度和危重哮喘急性发作经过上述药物治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化，应及时给予机械通气治疗(无创机械通气或有创机械通气)。
抗生素“大多数哮喘急性发作并非由细菌感染引起，应严格控制抗菌药物的使用的指征，除非有细菌感染的证据，或属于重度或危重哮喘急性发作。
治疗哮喘方法有哪些
1.治疗目标
(1)完全控制症状;
(2)预防疾病发作或病情加剧;
(3)肺功能接近个体最佳值;
(4)活动能力正常;
(5)提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院几率;
(6)避免药物的不良反应;
(7)防止不可逆性气道阻塞;
(8)预防哮喘引起死亡。
2.哮喘防治基本临床策略
(1)长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。
(2)应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。
(3)规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量。
(4)重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理(给予大剂量激素等治疗)，待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。
3.综合治疗的治疗措施
(1)消除病因和诱发原因。
(2)防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。
(3)免疫调节治疗。
(4)经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。
哮喘病的治疗方法
1.治疗目标
(1)完全控制症状。
(2)预防疾病发作或病情加剧。
(3)肺功能接近个体最佳值。
(4)活动能力正常。
(5)提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院几率。
(6)避免药物的不良反应。
(7)防止不可逆性气道阻塞。
(8)预防哮喘引起死亡。
2.哮喘防治基本临床策略
(1)长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。
(2)应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。
(3)规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量。
(4)重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理(给予大剂量激素等治疗)，待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。
小儿哮喘要注意什么
问：我的宝宝最近被儿科医生诊断为哮喘，对于这种疾病我了解不多，请问，哮喘究竟是一种什么样的疾病?
答：哮喘是变态反应性疾病的一种，变态反应又称超过敏反应或过敏反应。大多数哮喘都属于这一类型，主要是由于机体接触某种抗原物质，如病毒、细菌、霉菌、尘埃、螨、花粉等产生的一种抗体，这种抗体吸附在气管表面，当再次接触这种物质时，机体所产生的异常或过强的免疫反应，便会引起支气管痉挛、哮喘发作。此外还有少数属于内源性哮喘，是由于机体副交感神经兴奋或交感神经与受体兴奋低下引起的哮喘。
哮喘可发生在任何年龄阶段，但是大多数患者开始发病年龄在5岁之前，3岁以前发病的占50%。
问：听说小儿哮喘发作时若处理不当会很危险，请问，在家中父母该如何应对?特别需要注意哪些问题?
答：哮喘的主要症状是：呼吸困难、咳嗽、气急，常在夜间与清晨发作，2岁以下小儿往往同时患有湿疹或有其它过敏史。起病可缓可急，缓者轻咳，打喷嚏和鼻塞，逐渐出现呼吸困难;起病急者一开始即有呼吸困难、气促、鼻翼扇动，严重时可出现“三凹征”，表现为胸胃上窝、肋骨间隙及剑突下，在吸气时凹陷，如果不及时处理，可出现缺氧、口唇发紫、伴有咳嗽及泡沫痰。哮喘持续而得不到缓解时，严重缺氧会使小儿有烦躁不安、出汗、精神萎靡、面色苍白或青紫等症状，病情发展到这种程度就非常危险了，需要特殊治疗与护理才能挽救小儿生命。但是往往这次抢救成功，过一段时间或接触过敏原马上又会发病。发作期间要促使患儿排痰，保持呼吸道通畅。因哮喘发作时病情重，治疗也比较复杂，家中稍作处理后应送医院治疗。
问：我的孩子时常哮喘发作，弄得一家人都紧张兮兮的。请问饮食方面要注意什么问题?
答：注意饮食方面对于预防小儿哮喘发作十分重要。膳食要具有较高热量，尤其要适量增加蛋白质和脂肪的供给(但要注意小儿对某种蛋白质是否过敏)，多吃些蔬菜、水果，不要让小儿偏食、挑食，婴儿最好要用母乳喂养，适时添加辅助食品和果汁。
得了支气管哮喘能治吗
治疗
目前尚无特效的治疗办法，但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制，减少复发甚至不再发作。
1.治疗目标
(1)完全控制症状;
(2)预防疾病发作或病情加剧;
(3)肺功能接近个体最佳值;
(4)活动能力正常;
(5)提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院几率;
(6)避免药物的不良反应;
(7)防止不可逆性气道阻塞;
(8)预防哮喘引起死亡。
2.哮喘防治基本临床策略
(1)长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。
(2)应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。
(3)规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量。
(4)重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理(给予大剂量激素等治疗)，待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。
3.综合治疗的治疗措施
(1)消除病因和诱发原因。
(2)防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。
(3)免疫调节治疗。
(4)经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。
如何治疗哮喘病
目前尚无特效的治疗办法，但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制，减少复发甚至不再发作。
1.治疗目标(1)完全控制症状;(2)预防疾病发作或病情加剧;(3)肺功能接近个体最佳值;(4)活动能力正常;(5)提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院几率;(6)避免药物的不良反应;(7)防止不可逆性气道阻塞;(8)预防哮喘引起死亡。
2.哮喘防治基本临床策略(1)长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。(2)应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。(3)规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量。(4)重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理(给予大剂量激素等治疗)，待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。
3.综合治疗的治疗措施(1)消除病因和诱发原因。(2)防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。(3)免疫调节治疗。(4)经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。
哮喘患者的教育与管理
1.相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效地控制哮喘发作;
2.了解哮喘的激发因素，结合每个人具体情况，找出各自的促激发因素，以及避免诱因的方法;
3.简单了解哮喘的本质及发病机制;
4.熟悉哮喘发作的先兆表现及相应的处理办法;
5.学会在家中自行监测病情变化，并进行评定，重点掌握峰流速仪的使用方法，有条件的可记录哮喘日记;
6.学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理办法;
7.了解常用平喘药物的作用、正确用量、用法及不良反应;
8.掌握不同吸入装置的正确用法;
9.知道什么情况下应去医院就诊;
10.与医生共同制定出防止哮喘复发，保持长期稳定的方案。
先天性支气管哮喘有什么表现呢
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现(运动性哮喘)。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。
(1)长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。
(2)应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。
(3)规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量。
(4)重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理(给予大剂量激素等治疗)，待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。
当喘息比较严重的时候，最好是能够及时的去医院进行检查，并且平时还应该要做好护理，在天气突变时尽量不要外出，由于某些原因需要外出时，也应该要戴上口罩，平时还应该要保持家里的整洁卫生，尤其是要及时的做好除尘工作。
哮喘的教育管理
哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施，医生应为每位初诊哮喘患者制定防治计划，使患者了解或掌握以下内容：
1.相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效地控制哮喘发作;
2.了解哮喘的激发因素，结合每个人具体情况，找出各自的促激发因素，以及避免诱因的方法;
3.简单了解哮喘的本质及发病机制;
4.熟悉哮喘发作的先兆表现及相应的处理办法;
5.学会在家中自行监测病情变化，并进行评定，重点掌握峰流速仪的使用方法，有条件的可记录哮喘日记;
6.学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理办法;
7.了解常用平喘药物的作用、正确用量、用法及不良反应;
8.掌握不同吸入装置的正确用法;
9.知道什么情况下应去医院就诊;
10.与医生共同制定出防止哮喘复发，保持长期稳定的方案。
支气管哮喘的治疗方
目前尚无特效的治疗办法，但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制，减少复发甚至不再发作。
1.治疗目标
(1)完全控制症状;
(2)预防疾病发作或病情加剧;
(3)肺功能接近个体最佳值;
(4)活动能力正常;
(5)提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院几率;
(6)避免药物的不良反应;
(7)防止不可逆性气道阻塞;
(8)预防哮喘引起死亡。
2.哮喘防治基本临床策略
(1)长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。
(2)应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。
(3)规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量。
(4)重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理(给予大剂量激素等治疗)，待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。
3.综合治疗的治疗措施
(1)消除病因和诱发原因。
(2)防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。
(3)免疫调节治疗。
(4)经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。