解说试管婴儿促排卵方案
解说试管婴儿促排卵方案
女性每个月经周期有一枚优势卵泡最终走向成熟和排卵，但是这枚卵泡的排卵时间难以精确把握，取到卵子的可能性小，一枚卵子在体外受精的过程中可能会停滞在某一个阶段，从而不能发育为可移植胚胎 。
促排卵方案的目的是在单个治疗周期中获得足够数量的卵子以保证有可以移植的胚胎形成，从而提高妊娠率和治疗的效率。由此研发出各种促排卵药物和方案。
在我们中心，常见的促排卵方案有：
长方案：长方案所需要的治疗时间较长，从上一周期的月经第20天开始，约需30天左右，是最常用的促排卵方案之一。月经第20天，医生需先进行B超或抽血判断是否为排卵后的黄体期，确定为黄体期时，先注射卵巢降调节药物GnRHa(分针)，使卵巢上的卵泡生长受到控制，给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵，一直到卵泡生长至足够大注射HCG(夜针)为止。
短方案：短方案所需要的时间较短，基本与月经周期相似，不需要在前一周期开始准备，前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用CnRHa，同时进行促性腺激素注射，一直到夜针日。
拮抗剂方案：持续时间与短方案相似，从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素，在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂(思则凯)，至夜针日。
微刺激方案：治疗时间较拮抗剂方案更短，根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，通常从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑，期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。
自然周期：完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵药物，等候自然的优势卵泡长大成熟，可能需要注射夜针，又或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。
医生如何给患者制定合适的治疗方案呢?
面对多种方案，医生的选择能力来源于长期的临床经验，同时也源于国内外学术界的交流。每位女性的年龄、卵巢功能对药物的反应及之前的治疗效果和结局不同，我们会将这些信息进行综合分析，找出最合适的方案，以期获得理想的临床妊娠率，这就是治疗的最高宗旨和境界 — 个体化治疗。
合适的治疗方案加上患者充分地配合往往带来满意的治疗效果，因此，您最好能在治疗前将自己的情况详细告知您的主诊医生，与她们进行良好沟通，调整心态，充分信任您的医生并努力配合治疗。放松心情以乐观积极的精神面对一切，那么成功妊娠就指日可待了。
做试管一般取几个卵子
专家表示，一个治疗周期中，取出8~12个卵子是比较合适的，这样既能满足治疗需求，又不会造成浪费，更重要的是不会对女性的身体造成太过严重的伤害。
药物促排，为试管婴儿治疗提供足量的卵子
正常情况下，女性从月经初潮开始，每个月周期都会有几个甚至几十个卵泡同时生长并发育，但一般只要一个或两个能够发育成熟并排出，也就是优势卵泡，其余的卵泡都会萎缩退化成为闭锁卵泡。
优质的卵子是形成优质胚胎的重要条件，所以，想要提高试管婴儿治疗成功率的话，首先得选择优质的卵子进行受精。不过，并不是所有卵子都适合受精，仅靠每个月自然排出的一两个卵子并无法保证有可供受精的优质卵子，因此，试管婴儿取卵之前一般要先经过药物促排，然后再选择合适的时间取出多个卵子。
试管婴儿卵子取得越多越好?
卵子的质量和数量确实会对试管婴儿成功率产生比较大的影响，但并不是取越多卵子就越好，取出太多的卵子，实际上不仅不会提高成功率，而且还会造成一些不良影响。
首先，每个女性一生中排出的卵子是有限的，从月经初潮到绝经，女性总共能排出的卵子大概400多个。促排的目的是让同周期多个卵泡同步发育，然后将成熟达标的卵子一同取出体外进行受精和胚胎培育。
其次，一次性取出多个卵子，一般都需要靠药物促排卵，如果想要取出更多的卵子，必然就得增加药物的剂量，那药物费自然就要增加;另外，移植后剩余胚胎过多的话，为避免浪费，是需要进行胚胎冷冻的，冷冻胚胎的数量越多，冷冻费就越高。本来整个治疗的费用就不低了，如果再加上这些多出来的部分，那对于那些经济条件不宽裕的患者来说会更加吃力。
最后，过度使用促排卵药，会导致体内雌激素含量过高，容易诱发像卵巢过度刺激综合征(OHSS)等卵巢性病症，而且对子宫内膜和胚胎的着床、发育也有不良影响，因此会降低成功率;同时，卵巢是女性魅力的源泉，卵巢一旦受到损伤，女性的美貌也将不再。因此，一般都是采用短方案促排，促排效果刚刚好就行，不必为了取卵数量而盲目增加促排药剂药量。
为了避免因为过度使用促排药物而造成意外的发生，需要做试管婴儿治疗的患者，应及时到医院就医检查，由试管专家根据患者的身体情况，针对性制定促排卵方案，保证周期的疗效。
卵泡多大可以取卵
1、试管婴儿卵泡多大才可以取卵?空军总医院生殖专家说到，卵泡大小一般要在18--25mm之间才算发育成熟，才可以安排取卵。卵巢功能、患者的情绪以及促排卵的方案都会影响卵泡的发育，对于卵泡发育较差的患者也不要过于焦虑，医生会根据患者的具体情况调整促排卵方案，尽可能帮助患者取到合适数量的卵子。
2、纵观女性的月经周期，只有月经中期有一次排卵机会，一般左侧或者右侧卵巢排出一个成熟的卵子，很少的情况下左右两侧卵巢各排出一个成熟的卵子。为了能够打破胚胎移植时受限，试管婴儿一般都要采用促排卵方案，从而可以获得多个卵子进行移植。
3、在促排卵期间，医生会通过B超检测对患者的卵泡发育进行监测。卵泡的大小直接影响着整个手术的进行，患者都盼望能有更多的卵泡发育成熟。那么，试管婴儿卵泡多大才可以进行取卵呢?
4、空军总医院试管婴儿专家指出，采用促排卵药物后，每个患者的卵泡生长、发育的情况各不同，所以取卵的时间也会不同，有的患者卵巢功能比较好，打排卵针几天后就可以安排取卵;有的患者因为促排效果不好，可能会调整促排卵方案，从而导致取卵时间的推迟。
试管婴儿取卵术会伤害女性的身体吗
试管婴儿过程中，取卵这一步是在严格的操作环境下对女性进行穿刺排卵，而穿刺有时是存在损伤的风险的。在穿刺取卵的过程中，有可能会出现疼痛、出血、损伤脏器等情况，也有可能引发感染甚至出现大出血。
在做试管婴儿前，女性患者往往需要先进行促排卵，而大量促排卵药物的使用，可能会使患者产生卵巢过度刺激综合征，出现恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、少尿等不良反应。因此，一些年龄超过40岁的女性在进行试管婴儿促排卵时，往往效果不理想，且反应较大，很多时候都不得不暂时中止治疗，待身体调养好后在继续治疗。
不过患者也不必过于担心，只要是在正规的生殖中心，取卵、促排卵都是按照严格的步骤执行，是可以避免出现过度刺激，取卵损伤等意外的。所以患者在选择试管婴儿医院时一定要慎重，应该选择国家公立三甲医院才是对自己的身体负责。
试管婴儿促排卵时间越久越好
做试管婴儿使用促排卵药物的过程就叫促排卵方案，临床应用上根据患者不同的生理条件和年龄因素等考虑，所采用的促排卵方案也不相同。
试管婴儿促排卵时间越久越好?
一般促排卵方案分为“长方案”、“短方案”“微刺激方案”，是针对不同的病人针对性的制定不同的方案，也有一些患者在不同的状态之下适合不同的方案。由于个体的差异性，对药物的反应程度也不大相同，因此每个人促排卵的时间长短是不一致的，并不是说促排卵时间越长越好，这完全是个误会。
具体哪种方案适合哪类女性人群，不能一概而论，要根据患者的病史以及检查结果而定。患者朋友只需要到专业、有资质的医院进行治疗，医生就会根据患者的实际情况以及需求为患者量身制定具体的试管方案。
做过试管婴儿后还可以生二胎吗
做试管婴儿后是否能生二胎
只要符合国家生二胎的条件，而且夫妻二人身体允许，第一胎做试管婴儿后是能生二胎的。第二胎有些夫妻二人经过调理后，可以自然怀孕，有些则需继续做试管婴儿。具体情况，需要到医院做检查后，才能确定选用哪种方法怀孕。
试管婴儿过程
促排卵治疗
由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。
促排卵的方案有很多种，如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等。长方案是指在前一周期的黄体期开始应用GnRH激动剂，短方案是指在月经周期的第2天开始应用GnRH激动剂，而拮抗剂方案是在先应用促性腺激素、卵泡长到一定程度后开始应用GnRH拮抗剂。应用GnRH激动剂或拮抗剂的目的都是为了防止卵子在取卵前自发排掉。
总的来讲，长方案的成功率最高，但并不是所用的妇女都适合用长方案。促排卵方案一定要根据每个人的具体情况来制定，既所谓的“个体化”治疗。
试管婴儿要花多少钱
【试管婴儿费用一般包括三方面】
1.术前的检查。一般在进行试管婴儿治疗前，夫妇双方要进行术前检查，主要是排除一些不适合进行试管婴儿的疾病如传染性疾病和不适合女方怀孕的疾病，这花费大约在1000-2000元。
2.试管婴儿的药费。试管婴儿是通过药物促排卵后取出女方的卵子的，所以一般要使用20-40支的促排卵药物，在加上前面使用的降调节药，总共需要9000-15000元。
3.试管婴儿的取卵、培养、移植费用，如有多余的良好胚胎要进行冷冻保存，大约在10000元左右。如进行单精子注射(ICSI)要再加2000元左右。这样，三部分的费用总共大约在2万到3万元之间。
【影响试管婴儿价格的因素】
1.促排卵费用。做试管前，医生会用促排卵药物使多个卵子同时排出，而促排卵药分国产和进口，费用差点很大，范围在3000-20000元不等，一般花费在5000-15000元左右。
2.试管婴儿手术费用。试管婴儿分为一代、二代和三代，医生会根据夫妻双方的情况决定采用哪种技术，不同技术的费用是不同的。
3.影响试管婴儿的疾病治疗费。部分女性患有影响试管成功率的疾病，如宫腔粘连、慢性盆腔炎、输卵管炎等疾病，需要先做一些额外的治疗，再进行试管婴儿手术。
为什么做试管婴儿前要先打降调针
为什么做试管婴儿前要先打降调针?
做试管婴儿时，只有降调成功，才能进入促排卵阶段。而降调的目的主要是为了利用垂体降调节抑制内源性早发LH峰和调整卵泡期的LH水平，是保证排卵质量的重要手段之一。而LH的水平太低也会影响到卵泡的发育和卵子的质量，最终影响试管婴儿的结果。因此，为了能够得到更多的成熟卵泡，促排卵前需要进行降调。
一般来说，降调会采取两种方法，一种是吃避孕药，一种是打降调针。只有在充分降调成功的前提下才能进入试管的第二步，也就是促排卵阶段。通过药物促排卵能够让每一个卵泡尽可能发育得很好，这就涉及到促排卵药物的选择和用量，是做试管婴儿过程中非常重要的一步，需要专业的、拥有丰富经验的医生根据每个人的具体情况来制定方案。因此，做试管婴儿，一定要选择正规的医院进行。
做试管婴儿有哪些促排卵方案
1、试管婴儿长方案：从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射GnRHa，一直到注射HCG为止。CnRHa给药后第14～2l天开始加用促性腺激素制剂HMG或FSH进行促排卵。这种用药方案利用大剂量持续性GnRHa刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制，即降调节作用。长方案为目前最常用的超促排卵方案。
2、试管婴儿短方案：月经周期第2天开始用CnRHa，同时给予促性腺激素至注射HCG止，这种方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应，减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。短方案适用于长方案超促排卵反应不佳者。
3、试管婴儿超短方案：月经周期第2～4天短期运用CnRHa制剂，而周期第3天开始即用HMG等促性腺激素制剂，此种方案仅利用GnRHa用药所产生的FSH、LH的急剧释放作用。超短方案适用于年龄偏大、卵巢反应不佳者。
4、试管婴儿超长方案：月经第2天开始用GnRHa制剂，应用1～2次后于月经来潮第2天接短方案。超长方案多用于子宫内膜异位症患者，有助于改善卵子质量与内膜环境。
试管婴儿卵泡多大才能取卵
采用促排卵药物后，每个患者的卵泡生长、发育的情况各不同，所以取卵的时间也会不同，有的患者卵巢功能比较好，打排卵针几天后就可以安排取卵;有的患者因为促排效果不好，可能会调整促排卵方案，从而导致取卵时间的推迟。
试管婴儿卵泡多大才可以取卵?卵泡大小一般要在18--25mm之间才算发育成熟，才可以安排取卵。卵巢功能、患者的情绪以及促排卵的方案都会影响卵泡的发育，对于卵泡发育较差的患者也不要过于焦虑，医生会根据患者的具体情况调整促排卵方案，尽可能帮助患者取到合适数量的卵子。
试管婴儿是如何进行的呢
1、促排卵：女性在正常情况下每个周期只会排出一个成熟的卵子，但是试管婴儿过程中需要用到多个成熟卵子来培养胚胎，因此试管婴儿的第一步是通过使用促排卵药物令女性能够在一个周期内同时产生多个成熟卵子以供使用。根据每个人的症状、身体情况不同，促排卵方案分为短方案、长方案、超长方案。
2、取卵：在促排卵的过程中，会使用B超检测女性卵巢中的卵泡发育情况，当成熟卵子达到一定数量时就需要用取卵针进行取卵，取卵时会进行局部麻醉，不会感觉到痛苦。
3、取精：如果是使用丈夫精子进行试管婴儿，则需要男方在指定时间内通过自慰的方式将精液收集到无菌杯中，医院会从精液中提取质量较好的精子。采集过程中要注意不要让阴毛、衣服纤维等异物落入杯中，不能触碰杯缘和杯内，若不慎落入异物请通知医务人员进行更换。
4、体外受精：在实验室中将提取出的精子和卵子按一定比例放在一起进行体外受精并培养成胚胎。如果因为某些原因导致可用精子过少，或有卵子并没有接受任何一个精子的“邀请”，可以选择进行第二代试管婴儿技术，通过卵胞浆内单精子显微注射技术，理论上就算只有一个可用精子都可以进行体外受精。
5、胚胎移植：移植胚胎有三种：鲜胚、冻胚、囊胚。一般会优先使用鲜胚移植，若女性身体需要调养，可以选择在胚胎培养第五天再进行囊胚移植(鲜胚培养需要三天)。剩下的胚胎会被冷冻起来，以备下次使用，这样下次就不必再次进行促排卵。
6、黄体支持：移植胚胎后，因为试管婴儿是进行体外受精的，因此女性的身体并没有同步产生足够的黄体酮支持胚胎着床发育，所以需要认为的进行补充一段时间，直到女性自身能够产生足够的黄体酮未知。
试管双胞胎的费用高吗
总的来说，试管单胎和双胎的费用是一样的，只是怀上单胎比较容易，双胎就真是要靠自己的身体素质了。
不过，国内和国外试管婴儿医院非常多，技术参差不齐，费用也是有很大相差的。试管婴儿费用主要有促排卵药物的费用，不同的促排卵药物费用相差很大，药物分进口和国产的，低至几千高至几万都是存在的。那么使用怎么样的促排卵药物对试管婴儿成功率影响也是很大的。还有一部分是医院移植以及其他的费用，不同技术的医生收费也是不同的，比如试管婴儿的胚胎学医生，技术好的医生可能取卵10个，可以配成7～8个胚胎;那目前在国内普遍来讲，取卵10个只能配成4～5个左右的胚胎。如果胚胎的数量少，那筛选的可能性小，等级好的胚胎自然也会少，对试管婴儿的成功率影响非常大。