小儿喘息肺炎如何治疗

小儿喘息肺炎如何治疗

肺炎发生时，身体弱的小孩子可不烧甚至体温低于正常。会有咳嗽，普遍都有食欲不好、精神差或烦闹、睡眠不安等症状。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。患病小孩还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

勿把肺炎当感冒，一测二看三听巧辨二者区别：

一测，主要是测量体温，小儿肺炎会持续发热，且多在38℃以上，使用了退烧药也只能暂时缓解。而小儿感冒发烧，用退烧药后，病情会明显缓解。

二看，主要包括以下四个方面：看喉咙和呼吸情况，小儿肺炎大多有剧烈的咳嗽与喘息，常引起呼吸困难。

看精神状态，小儿患肺炎时会出现精神状态不佳;而小儿患感冒时，一般精神状态较好。

看饮食，小儿患肺炎时，饮食会显著下降;而小儿感冒时，饮食尚且正常。

看睡眠，小儿患肺炎时，多睡易醒，爱哭闹，夜里有呼吸困难加重的趋势;患小儿感冒时，睡眠尚正常。

三听，是指小儿的胸部。家长可以在小儿安静或睡着时在他们的脊柱两侧胸壁仔细倾听，一般肺炎患儿在呼气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音;而小儿感冒时，则不会有此声音。

小儿过敏性咳嗽治疗方法有哪些

一、过敏性咳嗽是儿童过敏疾病中相对严重的一种，容易引发过敏性哮喘，过敏性咳嗽的发病往往合并支气管炎、肺炎等疾病，这种特应性体质的儿童常常表现出气道高反应性，容易反复引起喘息性支气管炎、肺炎等，合并炎症需配合抗炎治疗，其次是抗过敏药物治疗，虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险，但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型的过敏性哮喘，且本病可以严重影响儿童的睡眠、休息和学习，因此应及早诊断并积极进行治疗。

小儿过敏性咳嗽治疗方法有哪些？

二、一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免过敏原的接触。特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防，益生菌促进和加强Th1的细胞反应，有助于调节免疫变态反应恢复人体正确的免疫应答。

小儿过敏性咳嗽治疗方法有哪些？

三、清除为主，祛除病因——人的肺部常常遭遇“病毒”、“病菌”、“烟毒”、“痰毒”、“废气毒”、“炎性毒素”等六毒之害，使咳嗽等肺部疾病患者呼吸系统产生大量的“异化酸糖”，其一旦形成，即对人体呼吸系统造成长期持续性的危害，引发更为严重的咳喘肺病，并导致恶性循环。

四、激活免疫系统，树立屏障——呼吸系统的免疫细胞在“异化酸糖”横行时，一小部分被同化、变异，大部分处于功能低下的休眠状态。这也是咳嗽肺病反复发作的一个重要因素。

五、治疗为本，修复损伤——异化酸糖长期的侵害使气管、支气管、肺泡、肺泡囊等生理组织发生严重病变和损伤，尤其使气道粘膜一再破损，肺泡萎缩塌陷，严重影响气体交换功能，进而使肺呼吸功能下降，动力微弱，引发多种疾病。

小儿喘息支气管炎治疗要点

一般治疗：多在房间洒水，增加房间湿度;多给病儿饮水;注意保证病儿的睡眠和饮食;经常拍背帮助呼吸道分泌物的排除。也可在家用超短波或理疗仪在家做理疗。

对症治疗：患儿有明显缺氧症状时可给予氧疗;呼吸道分泌物多阻塞气道导致喘憋明显时可给予氧疗;呼吸道分泌物多阻塞气道导致变憋喘明显时可用吸痰器吸出痰液。痰多时也可口服祛痰或化痰药以利于痰液排出。

抗生素治疗：因为喘息性支气管炎多合并细菌感染，一般医生都会给予抗生素抗感染治疗一周。

特殊治疗：喘性支气管炎因病毒感染起病所以可给予干扰素治疗，用法为每天1次，每次100万单位，连用3天或每次50万单位连用5天。喘息严重时可至医院门诊做平喘药的雾化治疗，多有立竿见影的效果.

中医中药治疗：风寒咳嗽，常用杏酥散加减;风热咳嗽常用桑菊饮加减;实热喘常用麻杏石甘汤加减。

喘息性肺炎怎么治疗

喘息性肺炎治疗：

常见的用于治疗喘息性肺炎的方法主要有三种：中药、西药、中西结合。

预防及护理：

1、初春为感冒流行季节，尽可能少去公共场所。

2、如果已感冒或咳嗽，并出现以下一种或几种情况，应及时找医生：呼吸比平时加快，呼吸声音粗大;呼吸有间断;吸气时胸廓凹陷;鼻翼扇动;发出哼哼声;不能喝任何液体，一喝就呛;皮肤呈青紫色。

3、应注意保暖，呼吸新鲜空气，室内要禁止吸烟，在寒冷的季节，尤其要注意保持适宜的室温，但应注意通风。

许多人说不干净的空气容易导致肺炎的发生，这句话也不是没有道理的，毕竟空气肮脏，那么吸入的空气质量就会很差，对于成年人的身体都是个压力更何况是小孩子?因此对于小孩子的保护也要从周遭生活环境开始做起。

免疫球蛋白E在幼儿疾病诊断中的临床意义

小儿喘息性疾病是儿科常见的小气道疾病,如何早期诊断和治疗是目前临床工作难点。已有研究证明，小儿喘息性疾病与免疫球蛋白E(IgE)关系密切[1]，且血清总IgE越高，喘息发作越频繁[2]。本研究意在通过采用微粒子化学反光法检测患儿血清TIgE和荧光酶联免疫反应检测特异性免疫球蛋白E。并对二者关联性进行比较，以探讨血清TIgE检测在婴幼儿喘息性疾病诊断中的应用价值。现将研究结果汇总如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 460例婴幼儿喘息性疾病患儿均来自我院2012年1月至2012年12月儿科住院部。男286例，女174例;年龄30天～12岁。40例健康对照组标本来自我院婴幼儿保健门诊，男22例，女18例，年龄2～6岁，无个人或家族过敏性病史。

1.2 方法: 采用深圳新产业医学工程股份有限公司生产的2000PLUS型全自动化学发光仪和配套试剂检测血清TIgE。特异免疫球蛋白E检测(外送到我省专业检验中心)采用瑞典Pharmacia公司的全自动体外过敏原检测仪UniCAP100E荧光酶联免疫检测系统及其配套试剂进行检测。所有操作均严格按照仪器试剂说明书要求进行。

1.3 结果处理 TIgE≥200U/ml视为升高，SIgE≥0.35KU/L提示相对应的过敏原阳性。统计学分析采用SPSS12.0进行分析,结果以X±S, 组间比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

460婴幼儿喘息性疾病患儿中42例患儿(为组别1)TIgE检测结果显著高于对照组TIgE检测结果。二者差异显著(P<0.01)，有统计学意;另外418例婴幼儿喘息性疾病患儿(为组别2)TIgE检测结果与对照组TIgE检测结果无显著差异(P>0.05),无统计学意义。结果见表1。

宝宝得支气管炎要紧吗

1.1、支气管肺炎:小儿急性气管炎如果不及时治疗或治疗不彻底可并发支气管肺炎。患儿表现为高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭,甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症,可危及生命。

1.2、支气管扩张:如果小儿气管炎治疗不当,可转变为慢性支气管化脓性炎症,破坏支气管壁使支气管壁变形扩张,管壁组织被破坏,使支气管丧失原有的自然防御能力,也降低了咳嗽效率和排痰功能,为进一步感染提供了条件。时间久了,恶性循环进一步扩大,病情加重,难以治愈。患儿可出现长时间的间断性发热,咯大量脓痰或咯血。进一步发展会导致肺源性心脏病。

1.3、慢性气管炎、肺气肿、肺心病:小儿气管炎治疗不彻底,容易反复发作,转变成慢性气管炎,再进一步就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复发病,长期间断咳嗽、咯痰、喘息,出现劳力性气短、心慌、紫绀、水肿,久治不愈。

盐酸左旋咪唑搽剂在儿科的应用

左旋咪唑具有抗病毒抗感染抗过敏抗肿瘤的四大作用，所以儿科与此相关的疾病从理论上都可以使用左旋咪唑。

儿科文献报道较多的适应症是：

① 反复呼吸道感染：

国内外均有大量文献报道左旋咪唑治疗反复呼吸道感染疗效好。

左旋咪唑搽剂治疗35例反复上呼吸道感染的患儿，结果患儿血清中肿瘤坏死因子(TNF-)下降至正常水平说明单核、巨噬细胞得到了保护;白介素-2(IL-2)升高接近正常水平，说明Th1和CTL细胞功能已经恢复。作者认为，左旋咪唑搽剂可以减少小儿反复上呼吸道感染发病次数，减轻症状，缩短病程，免疫指标的恢复与临床疗效也基本一致。疗程和疗效相关，10例应用超过半年的患儿，疗效显著高于3个月患者。

② 白血病：

研究表明，急性淋巴细胞白血病在完全缓解后，用左旋咪唑加化疗能显著延长低危病人(白细胞〈50000的儿童)的完全缓解期和存活期。

③ 乙脑：

广州唐德燊等用环磷酰胺加左旋咪唑加辅酶，联合治疗5-7天，45例乙型脑炎治愈率达88.9%。

④ 预防儿童感冒：

国外用左旋咪唑防治冬季感冒，使服药组比对照组的发病率少50%，并证明左旋咪唑增强了人体淋巴细胞IgG Fc受体及补体的活性，使体液免疫功能增强。

⑤ 肾病综合症：

儿童肾病综合症在替代治疗期间单用氢化泼尼松复发的病例，治疗组联合左旋咪唑，对照组单用氢化泼尼松，平均疗程11.2天，结果，左旋咪唑组30例有14例缓解，而对照组只有4例缓解，两组差异显著。说明对大剂量激素依赖用药后，不能缓解者用左旋咪唑是有效的。

⑥ 小儿喘息性支气管炎：

报道，用左旋咪唑治疗小儿喘息性支气管炎，辅以维生素B，遇发作加用抗生素及解痉药。53例中30例基本控制，显效16例，好转2例，无效5例，总有效率90.6%。无效中有4例为10岁以上，其中3例病程在10年以上，1例病程6年以上。

⑦ 小儿支气管哮喘：

上海瑞金医院俞善昌等，使用冕益康-左旋咪唑搽剂治疗48例支气管哮喘患儿，患儿的血清中SOD(过氧化物歧化酶)含量增加，可以清除更多自由基，组织过敏性炎症反应的过氧化脂质含量降低，患儿的呼吸道畅通，肺活量显著增加，与对照组相比有显著的统计学差异。(P<0.01-0.05)哮喘症状得到缓解。俞善昌认为左旋咪唑搽剂除了调整免疫功能外，还有较强的清除氧自由基的作用，用于防治哮喘确能取得良好的效果，使用需要1个疗程(3)个月，其疗效才较为满意。

⑧ 小儿心肌炎：

目前研究已经肯定,体液免疫和细胞免疫功能紊乱是病毒性心肌炎心肌损伤的重要原因。北京医科大学第一医院儿科李军等用左旋咪唑搽剂治疗病毒性心肌炎患儿26例,观察总有效率明显优于对照组(P<0.05),并未发生任何副作用,说明该药是一种安全、有效的新药。

⑨ 小儿蛔虫：

左旋咪唑是最早的驱虫剂，疗效显著。甚至治疗难度较大的胆道蛔虫症亦有很好的疗效。

婴幼儿哮喘应当注意这些

诊断婴幼儿哮喘时应注意以下情况：

(1)一些婴幼儿发病的最初症状是反复或持续咳嗽，或在呼吸道 感染时伴有喘息，经常被误诊为支气管炎或肺炎(包括急性呼吸道感 染)，因此不合理地应用抗生素或镇咳药物治疗无效，而抗哮喘药物 治疗有效，具有以上特点的婴幼儿可以认为患“婴幼儿哮喘”。

(2)如果患儿的“感冒”反复，并扩展到下呼吸道，持续10天 以上，使用抗哮喘药物治疗后才好转，则应考虑哮喘。(3)目前婴幼儿喘息常分为两种类型：

①有特应性体质(湿 疹)，其喘息症状常持续整个儿童期直至成人;

②无特应性体质及特 应性家族史，反笈喘息发作与急性呼吸道病毒感染有关，喘息症状通 常在学龄前期消失。不论哪一类型的喘息均存在气道高反应性，部分出现特应性炎 症。至今尚无一种确切方法可以预测哪些患儿会有持续性喘息。

由于 80%以上哮喘开始于3岁前，早期干预是必要的。尽管一部分患儿存 在过度应用抗哮喘药物的可能，但有效使用抗变应性炎症药物及支气 管舒张剂比应用抗生素能更好地缩短或减轻喘息的发作，亦符合儿童 哮喘早期诊断和防治的原则。

小儿气管炎怎么治疗

随着夏季的来临，空气中的致病物质，也越来越多，呼吸道疾病也特别容易得上，尤其是小儿气管炎的发病率，更是明显的升高，那么这个时候，小儿气管炎的治疗应该怎么做呢?

小儿气管炎的治疗方法应该怎么选择?我院专家说，对于小儿气管炎的治疗，一定要因病施治。

一、小儿气管炎的治疗首先要清楚病因

小儿气管炎多数由于感风寒或风热，使肺气闭塞、宿降失常而致气喘，慢性支气管炎后期，气喘成为经常性，轻者活动气短，重者喘息不能平卧，面色黧黑，面浮足肿，是由于病久肺肾两虚，使肺虚不能降气，肾亏不能降气所致。

二、小儿气管炎的治疗要采取最适合自己的疗法

治疗小儿气管炎的方法主要有中医辨证治疗方法，西医治疗方法，针灸治疗方法等。

温馨提示：随着小儿气管炎的并发率的升高，它的治疗也显得相当的严峻，我院专家建议，对于小儿气管炎的治疗，一定要根据病因选择最适合的治疗方法。

治小孩喘气的方法

如果孩子反复出现喘息，不要过分紧张，如果身边有哮喘专业的医生，不必要急于舍近求远，一定要在身边医生的指导下定期随访和治疗，这样才能得到正规的治疗。

几天前，我上门诊，一对夫妇抱来一个不到8个月的小孩子来看病，他们对我说，孩子因为“喘息性支气管肺炎”已经间断输液2个月了，当地医生说，不敢再打针了，赶紧到大医院排除一下异物的可能。于是他们来到我们医院耳鼻喉科，做了胸部CT三维重建，并没有发现异物，于是他们把孩子抱到了儿科来看病。

我仔细查看了孩子，孩子精神很好，逗之发笑。双肺呼吸音除了可以听见少许喘鸣以外，没有湿性罗音(排除了喘息性支气管炎)，血常规也是正常的。孩子妈妈对我说，孩子连续打了2个月的抗生素针，胃口非常不好，2个月没有长体重，而且虚弱的都坐不住。看到这样小的孩子竟然被打了2个月的针，我的心都在痛。

这个孩子的喘息为什么治疗不好呢?为什么会被过度治疗呢?

这要从喘息讲起。曾经有句话叫“大夫不治喘，治喘必丢脸”。关于喘息，一直是研究的热点，其病因复杂，治疗方案目前尚未得到统一，关于喘息，目前认为有三种类型：

1.早期过性喘息：多见于早产和父母吸烟者，喘息主要是由于肺的发育延迟所致，随着肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在出生后3岁之内喘息逐渐消失。

2.早期起病的持续性喘息(指3岁前起病)：与急性呼吸道病毒感染有关，孩子不是过敏体质，喘息症状一般持续至学龄期。

3.迟发性喘息：这些儿童过敏，伴有湿疹，哮喘症状常迁延持续至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。

由于婴幼儿的气道结构和功能还没有发育成熟，如喉、支气管管腔狭小，喉、气管、支气管的软骨和肌肉柔弱，一旦受到周围组织压迫，管腔就发生狭窄，加之气管黏膜血管较丰富，容易发生炎症肿胀和黏液分泌增加，加重狭窄程度，因此，婴幼儿发生喘息的机会较多。孩子一旦喘息，不宜短期内好转。

喘息只是一种症状，在婴儿常见疾病中，除了喘息性支气管炎比较多见以外，毛细支气管炎、婴幼儿哮喘、先天性肺发育不全、支气管异物、先天性喉喘鸣等都会出现喘息。这些病当中，最难鉴别的是“喘息性气管炎”和“婴幼儿哮喘”。

关于孩子的喘息，我们三甲医院到底怎么治?说说我的一点经验。

在临床中，5岁以下出现喘息的儿童，我们不轻易诊断哮喘，可是，当孩子有很明显的过敏表现：如湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、食物过敏等，血中嗜酸性粒细胞增高和(或)总IgE增高。或家族中(尤其是父母)有哮喘病史，应高度考虑哮喘的可能，这样的孩子应该按照哮喘治疗，定期随访。如果孩子没有过敏的证据，可是喘息反复好不了，排除异物等一些少见病，我们也可以试验性治疗，如果按照哮喘给予治疗后有效果，说明治疗正确。这样就可以避免孩子过度使用抗生素了。如果孩子出现以下临床症状时要高度警惕，一定要找哮喘专业的医生就诊。

建议和经验

1 多于每月1次的发作性喘息，活动诱发的咳嗽或喘息，非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽，无季节变化的喘息以及症状持续至3岁以后

2 对于3岁前发生喘息患儿，如有1个主要危险因素(父母有哮喘或者本人有湿疹)，或有2个次要危险因素(嗜酸粒细胞血症、非感冒引起的喘息和过敏性鼻炎)

3 如果喘息经过速效支气管舒张剂和吸入糖皮质激素试验性治疗后，临床症状显著改善，而停药后症状加重，则考虑哮喘诊断

4 螨虫，食物过敏，冷空气等诱发反复喘息在小婴儿中是不容忽视的原因之一。如果发现孩子牛奶过敏或不耐受，需要更换奶粉，这一点非常重要，结合患儿的具体情况，可以建议患儿更换无敏奶粉或深度水解奶粉等，这是预防和治疗孩子哮喘非常关键可是又容易被忽略的问题

如今，无论是喘息还是哮喘治疗越来越规范，国际哮喘组织有关治疗指南不断地得到更新。哮喘专业的医生越来越多。孩子的气道可塑性强，只要正规治疗，大部分孩子能够得到治愈。所以，如果孩子反复出现喘息，不要过分紧张，如果身边有哮喘专业的医生，不必急于舍近求远，一定要在身边医生的指导下定期随访和治疗，这样才能得到正规的治疗。