左肾肿瘤是什么
左肾肿瘤是什么
肾肿瘤约95%是恶性的,良性的很少见。恶性的肾肿瘤依据发病年龄和病理解剖学的特点,可分为两大类型:①幼儿的肾肿瘤:多称为肾胚胎瘤,大多发生在3岁以前。据统计,这种肾脏肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20%。②成人的肾肿瘤:常见于40岁以上,男性多于女性。发生于肾实质的癌肿称为肾实质癌,发生于肾盂的癌肿称为肾盂癌。
肾肿瘤的治疗方法有哪些
肾肿瘤治疗应根据肿瘤的性质、全身状态等选择治疗方案。小的、无症状的良性肿瘤可选择观察等待,其他肾肿瘤主要的治疗方法有手术、药物、物理治疗等。
手术治疗
1 良性肾肿瘤的手术治疗
良性肾肿瘤是否行手术治疗应视患者症状、肿瘤大小及患者一般状态而定。手术原则是争取保留患者肾功能。
2 恶性肾肿瘤的手术治疗
1手术是局限性及局部进展性肾恶性肿瘤最主要治疗方式。手术的选择包括根治性肾切除和保留肾单位手术。手术治疗原则:
①保留肾单位的手术适用于根治性肾切除术会导致功能性无肾、必须透析的患者。包括双侧肾肿瘤,孤立肾,肾功能不全,部分较小的单侧肿瘤患者,尤其适合肿瘤位于肾脏上、下极或边缘的患者;
②区域性淋巴结清扫术为可选术式;
③如果肿瘤没有累及肾上腺,根据肿瘤大小和位置判断为非高危肾上腺转移的情况下可保留肾上腺。仅在肾上极肿瘤,巨大肿瘤或CT显示肾上腺异常时切除同侧肾上腺;
④肿瘤广泛侵犯下腔静脉的患者手术需在血管外科医生辅助下进行。
2部分转移性肾肿瘤患者也可考虑手术治疗
①区域淋巴结有微小病变的患者可以接受手术治疗;
②小部分原发灶和单一孤立转移灶有手术可能的患者:如初始诊断时有原发RCC和单一的孤立转移灶,在肾切除术出现孤立性复发或转移灶的患者,可接受肾切除加转移灶切除术;
③对于原发灶合并多发转移的患者,如原发灶有手术可能,可推荐在全身治疗前进行减瘤性肾切除术。仅有肺部转移灶、较好预后因素且体力状态评分良好的患者,最有可能在全身治疗前肾切除手术获益。
药物治疗
截止目前,转移性肾肿瘤的治疗方法有细胞因子治疗,化疗和新近出现的分子靶向治疗。
细胞因子治疗:细胞因子治疗作为标准疗法已有多年历史,对于肿瘤体积较小或以肺转移为主的患者可尝试大剂量IL-2治疗,肿瘤无进展生存期PFS可较服用安慰剂患者的延长1倍以上。
化疗:肾癌具有多药物耐药基因,对化学治疗不敏感。化疗只作为转移性非
性非透明细胞的辅助治疗方法。
靶向治疗:目前已应用于临床的靶向药物有:苯磺酸索拉非尼和酪氨酸激酶抑制剂苹果酸舒尼替尼等。进行靶向治疗的患者,表现出更长的总生存期和良好的耐受性。分子靶向治疗对转移性肾肿瘤有一定的疗效,开辟了肾恶性肿瘤治疗的新纪元。
物理治疗
对于老年或体弱无法进行手术治疗的患者,如果肿瘤较小,可选择接受射频消融或冷冻消融治疗
肾肿瘤的病因有哪些
肾肿瘤是一种常见的疾病,对于这种疾病,相信大家都不陌生,肾肿瘤对人们的身体造成了极大的危害,为了让大家对肾肿瘤有进一步的了解,下面就为大家详细介绍肾肿瘤的病因,希望对大家能够细心阅读,并从中加深对肾肿瘤的认识。
1. 吸烟:吸烟可增加发生肾肿瘤的危险,且与吸烟量相关,停止吸烟25年后此相关性可下降;
2. 职业:镉暴漏的从业者肾肿瘤的患病率较高。焦炉工,印刷工和从事石油化工类工作的工人肾肿瘤患病率相对较高;
3. 城乡和文化经济状况:有资料证实城市居民的肾肿瘤患病率高于农村居民;
4. 激素和药物:化学物质特别是激素的使用可增加肾肿瘤的患病率,高血压病人服利尿药后的肾肿瘤患病率增加;
5. 其他因素:肾功能不全长期透析患者容易发生肾癌。另外肥胖、糖尿病、输血史、放射、饮酒、食物等因素可能与肾肿瘤发病有关。
通过上述文章的介绍,我们对肾肿瘤的病因有了一定的了解,肾肿瘤多为恶性肿瘤,因此对于这种疾病我们不容忽视,为了我们的健康着想,我们应该要远离一切诱发肾肿瘤的因素。
如何正确区分肾癌与肾良性肿瘤
肾癌疾病一直是中老年男性常见的恶性肿瘤之一,而且这种癌症发病不明显,且对放化疗不敏感,患者预后堪忧。在临床上,肾脏会发生多种肿瘤,需要与肾癌相鉴别。
肿瘤专家介绍说,肾癌需要与以下几种肾良性肿瘤相鉴别:
1、肾盂移行细胞癌肿瘤
肾盂癌肿瘤可以侵入肾实质内,肾肿瘤肾癌也可穿破肾盂,因此肾盂癌肿瘤和肾肿瘤肾癌有时很难鉴别。肾盂癌肿瘤因为肿瘤起始于集合系统,早期即有肉眼血尿症状而被患者发觉,而肾肿瘤肾癌必须待肿瘤侵犯集合系统以后才可见肉眼血尿。肾盂癌肿瘤尿细胞学检查阳性的比率较大,肿瘤可能累及输尿管、膀胱,而肾肿瘤肾癌一般尿细胞学检查阳性的比率较小,病变局限于肾。CT检查上肾肿瘤肾癌在无坏死或囊性变时,增强比肾盂癌肿瘤更显著。肾盂癌肿瘤一般位于肾中部,可向肾实质内侵袭,而肾肿瘤肾癌往往位于肾外周向内侵袭肾集合系统。
2、肾血管平滑肌脂肪瘤:
即错构瘤,是一种较为常见的肾上腺瘤良性肿瘤,因肿瘤内部含脂肪成分,超声表现为中强回声团块,CT为极低负值,CT值常介于-40HU~-120HU,增强扫描后仍为负值。而肾细胞癌肿瘤B超表现肿块为中低回声,肿块的CT值低于正常肾实质,增强扫描后CT值增加,但不如正常肾组织明显。错构瘤血管丰富,容易发生自发性肿瘤内出血从而导致胁腹疼痛,严重时可发生肿瘤自发性破裂引起腹膜后大出血、休克、急腹症症状。
3、肾上腺瘤黄色肉芽肿
是一种少见的肾上腺瘤慢性非特异性感染引起的肉芽肿性疾病。形态学上可分为局限性和弥漫性两型:局限型常表现局限性类圆形实质性肿块,突出肾轮廓之外,缺乏特异性,有时与肿瘤难以鉴别,但这部分病人常常具有尿路感染的症状,尿液中可查到白细胞。弥漫型常表现为肾上腺瘤弥漫性体积增大,内部结构紊乱,易与肿瘤相鉴别。
4、肾转移癌肿瘤:
一般表现为多个占位性病变,但也有单个体积大的转移癌肿瘤,不易与原发癌肿瘤鉴别。
肺癌肿瘤、乳腺癌恶性肿瘤、黑色素瘤、食管癌肿瘤和结肠癌肿瘤等恶性肿瘤都可出现肾上腺瘤转移。
肺癌肿瘤和黑色素瘤的肾转移也可至肾周组织,不易与原发肾肿瘤肾癌浸润肾周组织相鉴别,但一般肾转移癌肿瘤不侵犯肾静脉和下腔静脉。
5、肾上腺瘤淋巴瘤:
较少见,往往无症状。肾淋巴瘤的特点是多病灶、双肾、结节状或弥散性分布的淋巴结病变,腹膜后淋巴结多受累。肾淋巴瘤不宜手术治疗。必要时为明确诊断可在B超或CT引导下穿刺活检。
以上就是专家的详细介绍,希望能给患者提供到帮助。专家提示,只有正确的分辨出疾病的症状,才能更好的接受治疗。患者发现病症要及时到正规的医院进行科学有效的治疗,争取早日康复。
肾肿瘤的早期症状
对于肾肿瘤疾病大家是应该重视的,疾病的本身原本就是严重的,再加上肾肿瘤疾病严重的时候还会引起严重的疾病的发生。那么人们在生活中应该要重视早期的症状变化,我们来了解一下怎么发现肾肿瘤的早期症状。
经过专家研究发现病症最常出现在就是中老年肥胖的男性。在以前,这种疾病在欧美发病率比较高,但近几年从门诊来看,我国得肾肿瘤的人确实多了,我觉得这个病就是吃出来的,更准确点儿说,这是生活方式病。
专家指出,虽然肾肿瘤发病的确切因素不明,抽烟、肥胖以及由此引起的高血压等是目前了解到的肾肿瘤危险因素。“这些因素不仅引起肾肿瘤,也可能诱发其他肿瘤。当然,这些是诱因,要在内因的基础上起作用,比如说有人抽了一辈子烟也没得肺癌,那就是缺少内因,但你现在不知道自己有没有这个内因,所以最好还是远离这些不良因素。”
还有在生活中人们的工作,如果是长期从事出版、石棉、汽油、镉、钢铁行业有关的人也有可能发生肾肿瘤,因为汽油、石棉等含有很多致癌物质,它们不光会引发肾肿瘤,还会引发肺癌等其他癌症。
那么现在由于癌症的发病机理不明,所以,在生活中除了尽量少抽烟、少熬夜、少久坐、少疲劳之外,重要的还是早发现早治疗,因为肾肿瘤恶性程度相对较低,早发现的治愈率还是很高的。
肾肿瘤的危害性不容忽视,早期发现疾病对于治疗是很重要的。上述不仅仅只讲述了肾肿瘤的早期症状如何发现,还向大家解释了怎样预防肾肿瘤的症状发生,所以说在生活中大家一定要注意警惕肾肿瘤早期的症状。
肾肿瘤和肾癌的区别
1、肾盂移行细胞癌肿瘤
肾盂癌肿瘤可以侵入肾实质内,肾肿瘤肾癌也可穿破肾盂,因此肾盂癌肿瘤和肾肿瘤肾癌有时很难鉴别。肾盂癌肿瘤因为肿瘤起始于集合系统,早期即有肉眼血尿症状而被患者发觉,而肾肿瘤肾癌必须待肿瘤侵犯集合系统以后才可见肉眼血尿。肾盂癌肿瘤尿细胞学检查阳性的比率较大,肿瘤可能累及输尿管、膀胱,而肾肿瘤肾癌一般尿细胞学检查阳性的比率较小,病变局限于肾。CT检查上肾肿瘤肾癌在无坏死或囊性变时,增强比肾盂癌肿瘤更显著。肾盂癌肿瘤一般位于肾中部,可向肾实质内侵袭,而肾肿瘤肾癌往往位于肾外周向内侵袭肾集合系统。
2、肾血管平滑肌脂肪瘤:
即错构瘤,是一种较为常见的肾上腺瘤良性肿瘤,因肿瘤内部含脂肪成分,超声表现为中强回声团块,CT为极低负值,CT值常介于-40HU~-120HU,增强扫描后仍为负值。而肾细胞癌肿瘤b超表现肿块为中低回声,肿块的CT值低于正常肾实质,增强扫描后CT值增加,但不如正常肾组织明显。错构瘤血管丰富,容易发生自发性肿瘤内出血从而导致胁腹疼痛,严重时可发生肿瘤自发性破裂引起腹膜后大出血、休克、急腹症症状。
3、肾上腺瘤黄色肉芽肿
是一种少见的肾上腺瘤慢性非特异性感染引起的肉芽肿性疾病。形态学上可分为局限性和弥漫性两型:局限型常表现局限性类圆形实质性肿块,突出肾轮廓之外,缺乏特异性,有时与肿瘤难以鉴别,但这部分病人常常具有尿路感染的症状,尿液中可查到白细胞。弥漫型常表现为肾上腺瘤弥漫性体积增大,内部结构紊乱,易与肿瘤相鉴别。
肾肿瘤早期症状
90%的肾肿瘤是恶性,其临床表现多样化。
肾肿瘤的分类:
1.良性肿瘤:肾包膜肿瘤;肾实质肿瘤;血管肿瘤;囊性病变;异质及间质肿瘤;嗜酸细胞瘤。
2.肾盂肿瘤:良性乳头状瘤;移行、鳞状、腺细胞癌。
3.肾旁肿瘤:良性;恶性。
4.胚胎肿瘤:肾母细胞瘤;胚胎、间质肿瘤;肉瘤。
5.肾癌:肾细胞癌、腺癌;乳头状囊腺癌。
6.其他恶性肿瘤:原发:间质、血管周围、骨髓瘤;继发:转移癌。
肾肿瘤肺转移症状
1、由于肾肿瘤的症状转移部位是在肺部,所以会有呼吸道方面的症状表现。肾肿瘤患者在出现肺部转移时,往往会出现严重的咳嗽、喀血、发热、胸痛、胸闷气急、喘鸣等症。
2、肾肿瘤肺转移症状中还有一种那就是肿块。肿块大约1/3~1/4的肾肿瘤肺转移患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽,肾肿瘤在达到相当大体积以前肿块很难发现,一般腹部摸到肿块时已是肾肿瘤晚期。
3、肾肿瘤肺转移的典型症状之一就是血尿。而肾肿瘤肺转移时患者可出现无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿,其间歇期可随病变发展而缩短。血尿的程度与肾肿瘤体积大小无关,有时也可表现为持久的镜下血尿。
4、腰痛是肾肿瘤肺转移症状中最为多见的一种症状。患者多表现为钝痛,且局限在腰部,疼痛常因肿块增长充胀肾包膜所引起,血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肾肿瘤肺转移时肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。另外肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯,或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经,还可导致患者出现患侧腰部持久性疼痛。
肾肿瘤要进行怎样的检查
实验室检查
实验室检查的常规项目包括血、尿常规,血生化以及血液肿瘤标志物检查等。
对良性肾肿瘤如肾素瘤来说,血生化检查和内分泌检查可发现高肾素血症,高醛固酮血症和低钾血症等异常;对恶性肾肿瘤如肾盂癌来说,尿脱落细胞学检查有重要作用,可能发现脱落的癌细胞。
影像学检查
1 胸部X线片 为患者的常规检查项目,应拍摄胸部正、侧位片,以明确有无肺部结节等肺转移表现及其他胸部病变 ;
2 B超检查 B超检查是诊断肾肿瘤最常用的检查方法,具无创、准确和相对便宜的特点。B超回声可反映肿瘤内组织学特点,在有关肿瘤鉴别方面发挥重要的作用。肾错构瘤是一种良性肾肿瘤,肿瘤成分以脂肪为主,在B超检查中呈高回声;肾细胞癌是一种实质肿瘤,不含脂肪成分,在B超检查中呈低回声。因此,B超检查就成为鉴别错构瘤和肾癌的一种重要方法。
3 CT CT是肾肿瘤最重要的影像学检查手段,具有密度及空间分辨率高的特点,对肾脏肿物的检出率很高,接近100%。对鉴别肾肿瘤的良恶性有重要价值,肿块形状不规则,超越肾筋膜及发现淋巴结转移或静脉瘤栓均提示肿物为恶性;如肿瘤有完整包膜,与正常组织分界清楚,有脂肪密度组织则良性可能性大 ;
4 MRI 在恶性肾肿瘤的诊断中, MRI对肾肿瘤的范围和确定是否为原发肿瘤有较大价值;另外,MRI可以明确肾肿瘤扩散和转移情况,对肿瘤分期有重要意义,在患者的后期治疗中起到重要作用。
5 静脉肾盂造影 诊断血尿病因的一种手段,但是其对肾实质肿瘤敏感性和特异性较差。碘过敏者,严重肝肾以及心血管疾病者禁行该项检查。
6 肾动脉造影 诊断肾肿瘤有局限性。新生血管的有无可能对于肾细胞癌的诊断有帮助。
核医学检查
核素骨扫描发现骨转移病变可比X线检查早3~6个月,其敏感性高,但特异性差,假阳性率高。
组织学检查
穿刺活检用于肾肿瘤的诊断尚有争议。目前,肾肿物穿刺活检诊断主要用于除外一些不以手术为首选治疗方式的疾病,包括脓肿等感染灶、肾外肿瘤的转移灶以及淋巴瘤;也用于明确诊断已经播散转移的肾癌或难以切除的腹膜后肿物的组织学分型,以指导治疗方案等。
因为肾肿瘤是一种有风险性的疾病,因此其检查会更谨慎也会更繁琐。患上这种比较严重的疾病也许会导致患者一直处于焦虑烦闷的状态,而此时这样繁琐的检查可能就会令患者不耐烦起来了。可是要知道,世上本来就没有什么简单的事情,更何况是治疗疾病这种棘手事。不想要有这么恼人的检查事项,就必须要有较强的防患意识,做好预防肾肿瘤的措施。
中老年人常腰痛警惕肾肿瘤
中老年人常腰痛警惕肾肿瘤,专家介绍说,肾肿瘤的发病率正在逐渐增加。肾肿瘤作为成人最常见的肾脏肿瘤,男女发病比约为3.5:1,对于40岁以上有吸烟史的男性,体检做肾脏B超很重要。及早发现肾肿瘤的的症状,可抓住最佳治疗时间。
那么,肾肿瘤有哪些表现症状呢?专家认为腰部疼痛、血尿、腹部肿块,都可能是肾肿瘤的信号,但由于肾脏位于后腹腔、空间大,不容易被发现肿瘤,因此一旦出现以上症状,要尽快做进一步检查。
肾母细胞瘤如何确诊
肾母细胞瘤是儿童发病的肾肿瘤,在声像图中又有明显的特征,一般不易与其他肾肿瘤混淆,较为接近的肾脏肿瘤有肾癌,错构瘤和肾内极罕见的畸胎瘤。
1、与肝癌比较,肾母细胞瘤瘤体的回声表现与肝癌非常相似,而且右肾上极的肾母细胞瘤长至很大时,也极易误认为肝脏肿瘤。此时必须多方位,多切面探查,一旦发现被压挤、变形的肾脏的存留部分,即可辨明。
2、与肾癌比较,肾母细胞瘤较肾癌的形态规则,边缘清晰,轮廓整齐。内部回声肾癌为均匀或不均匀的弥漫、细小散在回声,肾母细胞瘤则是粗糙的较强回声。洋葱型错构瘤虽然内部回声有强弱交错,但是呈明暗相间的有序排列,肾母细胞瘤的粗糙回声则无此规律。而肿瘤近边缘处的低或无回声带的表现也是错构瘤所不具备的。