如何进行肾肿瘤的治疗

如何进行肾肿瘤的治疗

有关专家指出：肾肿瘤治疗一般首选手术治疗，而肾肿瘤的术前诊断有赖于影像学检查的结果，能够提供最直接的诊断依据。同时，影像诊断学技术还能够在大多数情况下作出准确的肿瘤分期，这对以后的治疗方法的选择是至关重要的。对于肾肿瘤的治疗，专家提醒：有血尿时还应考虑进行膀胱镜检查。肾动脉造影对肾肿瘤的诊断有一定作用，尤其是可同时进行选择性或超选择性肾动脉栓塞，有利于以后手术的进行。

肾肿瘤的治疗主要是手术切除。放射治疗化学治疗等效果不理想亦不肯定。 手术和生物免疫治疗方法合适，术后辅助化疗。另外，化疗时患者因气血两伤，加之药物副作用，而阴液耗伤，气伤血耗，更应进食滋阴补气食物，如鱼羹，龟肉汤，甲鱼汤，香菇汤，银耳汤，燕窝，苹果汁，银杏，肉片汤，鸡汤等，均可选择食用。

肿瘤免疫治疗现在进行时

以肿瘤免疫治疗为基础的肿瘤生物治疗作为现代肿瘤治疗的第四种模式,越来越受到重视。该模式利用现代生物技术及其产品,通过调节机体抗肿瘤各环节(免疫系统、神经内分泌系统、癌基因与抑癌基因、血管生成、精神因素等)的平衡,达到控制肿瘤或减轻治疗相关副作用的目的。

目前肿瘤生物治疗的概念还比较模糊,如靶向药物治疗和基因治疗也常被归类于肿瘤生物治疗。靶向药物治疗是目前肿瘤治疗中发展最为迅速的一个领域,被大家广泛重视。基因治疗代表未来肿瘤防治方向,我国已先后批准重组人p53腺病毒注射液治疗晚期鼻咽癌和头颈部鳞癌,重组人5型腺病毒(H101)治疗难治性晚期鼻咽癌,受到世界关注。

限于篇幅,本文主要对肿瘤免疫治疗新进展进行综述。

1 肿瘤免疫治疗理论基础演变

免疫监视学说

肿瘤免疫治疗最初以免疫监视学说为理论基础,其基本观点是机体免疫系统能够识别并清除恶性细胞,阻止肿瘤发生。Ehrlich在1909年首次提出免疫系统能保护机体免遭肿瘤侵害,Bumet在1964年进一步明确免疫监视概念,此后直到上世纪90年代发现γ干扰素(IFN-γ)及其受体(IFN-γR)、穿孔素,并发现重组酶激活基因2(RAG-2)敲除小鼠高发恶性肿瘤,该学说才逐渐得到认可。

免疫编辑学说

机体尽管存在免疫监视,但仍发生恶性肿瘤,提示免疫监视学说还不能系统解释免疫系统在肿瘤发生中的作用, Dunn等因而在2002年提出了肿瘤免疫编辑学说。该学说认为,肿瘤免疫分为消除、平衡和逃逸三期。消除期与免疫监视相同,指免疫系统识别并消除肿瘤。如果所有肿瘤细胞被消除,消除期结束。如果部分肿瘤细胞被消除,则进入暂时性的平衡期。在平衡期,肿瘤细胞保持静止状态,或积聚进一步的变化(如DNA突变或基因表达改变),以调整抗原表达。如果免疫系统仍不能完全消除肿瘤细胞,会导致某些变异肿瘤细胞耐受或抑制抗肿瘤免疫应答,从而进入逃逸期。在逃逸期,肿瘤细胞生长不仅不受免疫系统控制,甚至利用免疫系统更快地生长和转移。

肾肿瘤的治疗方法是什么

保留肾组织的肾肿瘤手术

保留肾组织的肾肿瘤手术如双侧肾肿瘤或孤立肾肾肿瘤，以及对侧肾功能不好如肾血管性高血压、肾结石、肾结核、肾盂输尿管连处狭窄。肾肿瘤较小即<3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术，手术方法为部分肾切除术，亦可将肿瘤刺出。

下腔静脉癌栓

肾肿瘤容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓，近年来认为，如未发现局部或远处扩散，肾肿瘤根治切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓，预后仍然良好。手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上，可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心脏，可在心包内把下腔静脉阻断，再切开下腔静脉，取出栓子。

肾肿瘤局部扩散侵犯邻近组织和脏器

这是肾肿瘤治疗中的棘手问题。手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的方法，这类病人5年生存者不过5%。肾肿瘤局部扩散可伴有疼痛，由于肿瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神经根。肾肿瘤直接浸润肝脏比较少，肝内转移多于直接浸润。十二指肠和胰腺受累几无可能治愈。虽然有远处转移，只要手术可能，多数还是能将原发病肾切除，转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率，摘除病肾后，血尿和疼痛亦被去除，还是值得的。

免疫治疗

多年来已证明人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应，但这种肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低，因肿瘤内有抑制的机制，这种TIL细胞需在体外刺激和扩增，使之对自体肿瘤充分发挥细胞毒作用。正常人类淋巴细胞和白介素2(IL—2)培养能够产生效应细胞称为淋巴因子激活杀伤细胞即LAK细胞。一组LAK细胞与IL─2治疗肾肿瘤57例;LAK细胞+IL─236例、单纯IL─221例，LAK细胞+IL-2组完全缓解(CR)4例，部分缓解(PR)8例，有效率12/36(33%)。IL─2组仅l/21例CR。肿瘤浸润淋巴细胞即TIL细胞亦可在体外用IL─2扩增，在动物实验发现这种过继性的转移TIL，其治疗效果比LAK细胞强50倍～100倍，并可破坏其肺和肝的转移灶。其临床应用的可能性尚在探讨中。

脑肿瘤治疗

1.手术治疗是颅内肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。凡手术能达到的部位，均应在不造成重大神经功能障碍的前提下，力争做到完全切除或大部切除。颅内肿瘤手术治疗，包括肿瘤切除、内减压、外减压和捷径手术。由于显微神经外科技术的发展，目前颅内良性肿瘤，大部都可彻底切除并很好地保护神经功能。即便对恶性肿瘤，手术切除肿瘤再加其他治疗，也能获得较好结果。部分切除肿瘤缩小肿瘤体积或内外减压，脑脊液分流等姑息性手术，可暂时缓解颅内高压，争取其他治疗时机，延长患者生存时间。

2.放射治疗各种胶质瘤、垂体腺瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤、颅咽管瘤及部分转移癌对放射线具有不同程度的敏感性，在手术治疗后可给予放射治疗。

3.化学治疗颅内肿瘤的化学治疗有全身给药与局部给药，全身给药包括口服或静脉注射，局部给药包括鞘内注射、动脉内插管超选择肿瘤供血动脉灌注和瘤腔内给药。理想的化疗药物应能顺利通过血脑屏障，对中枢神经无毒性，能在血液和脑脊液中维持较长时间的高浓度。

4.光动力学治疗(PDT)用醋酸或硫酸处理过的血卟啉衍生物(HPD)，不仅能通过血脑屏障，而且很容易被瘤细胞吸收。瘤细胞HPD的积贮可较正常组织细胞大5～20倍，停留在细胞内的时间可达48h。在此期间如用氩激光照射瘤床，则含有光敏物质的瘤细胞因发生光理化反应而失去活力或死亡。

5.热能治疗肿瘤细胞对热能较正常细胞敏感。当将瘤区温度升高至42℃～43℃时，肿瘤细胞可被杀死而正常细胞可不受影响。加温可用微波或射频电流，温度控制在43℃，时间为20～30分钟。热能治疗可增强放疗的效果，与放疗合用似更合理。

肾癌的检查方法有哪些

1、一般检查：

当癌肿侵入肾盂、肾盏时，尿常规检查有数量不等的红细胞;但是，尿常规完全正常，也不能除外肾脏肿瘤。

2、X线检查

为诊断肾脏肿瘤的非常重要方法，特别是随着设备技术不断更新，X线检查的准确性也在明显提高。

①尿路平片：在平片上可见患者患侧肾影不规则增大，腰大肌影模糊，有10%肾癌肿块内或肿块周围可见钙化。

②肾盂造影：静脉肾盂造影或逆行肾盂造影是诊断肾脏肿瘤的最基本方法。

③腹主-肾动脉造影：是肾肿瘤早期诊断及定性诊断的一项重要手段。

肾肿瘤的早期症状

对于肾肿瘤疾病大家是应该重视的，疾病的本身原本就是严重的，再加上肾肿瘤疾病严重的时候还会引起严重的疾病的发生。那么人们在生活中应该要重视早期的症状变化，我们来了解一下怎么发现肾肿瘤的早期症状。

经过专家研究发现病症最常出现在就是中老年肥胖的男性。在以前，这种疾病在欧美发病率比较高，但近几年从门诊来看，我国得肾肿瘤的人确实多了，我觉得这个病就是吃出来的，更准确点儿说，这是生活方式病。

专家指出，虽然肾肿瘤发病的确切因素不明，抽烟、肥胖以及由此引起的高血压等是目前了解到的肾肿瘤危险因素。“这些因素不仅引起肾肿瘤，也可能诱发其他肿瘤。当然，这些是诱因，要在内因的基础上起作用，比如说有人抽了一辈子烟也没得肺癌，那就是缺少内因，但你现在不知道自己有没有这个内因，所以最好还是远离这些不良因素。”

还有在生活中人们的工作，如果是长期从事出版、石棉、汽油、镉、钢铁行业有关的人也有可能发生肾肿瘤，因为汽油、石棉等含有很多致癌物质，它们不光会引发肾肿瘤，还会引发肺癌等其他癌症。

那么现在由于癌症的发病机理不明，所以，在生活中除了尽量少抽烟、少熬夜、少久坐、少疲劳之外，重要的还是早发现早治疗，因为肾肿瘤恶性程度相对较低，早发现的治愈率还是很高的。

肾肿瘤的危害性不容忽视，早期发现疾病对于治疗是很重要的。上述不仅仅只讲述了肾肿瘤的早期症状如何发现，还向大家解释了怎样预防肾肿瘤的症状发生，所以说在生活中大家一定要注意警惕肾肿瘤早期的症状。

甲状腺肿瘤如何进行治疗

甲状腺恶性肿瘤只要病人身体情况可以耐受手术，均应手术切除。放射性核素碘(1311)治疗。基因治疗。外放射治疗。用抗癌的化学药物进行治疗，甲状腺癌对化疗也不敏感。

(一)手术治疗

甲状腺癌不管何种类型、有无转移，只要病人身体情况可以耐受手术，均应手术切除，切除越早，预后越好。切除范围应根据癌的类型、大小，一侧还是双侧和有无转移等，可作患侧甲状腺切除、次全切除或甲状腺全切除，切除下来的组织应立即作冰冻切片以了解癌的细胞组成，以便决定手术切除范围，如为未分化痛，切除范围应扩大。对家族性髓样癌病人，对其家庭成员应进行基因筛查。

术后并发症有手术部位出血、喉返神经暂时性损伤、甲状旁腺功能减低和甲状腺功能减退。

(二)基因治疗

钠/碘同转运蛋白(NIS)，可将血液中的碘化物转运入甲状腺滤泡细胞中，分化好的甲状腺癌均有NIS的表达，故已用来作为甲状腺癌基因治疗的载体。即将具有放射恬性互补的DNA微陈列，将NIS基因转染到来分化的甲状腺细胞系及以影响蛋白酪氨酸磷酸化酶和Rus基因家族，后者包括Rus、Rec和Rab基因。Rus基因表达增加为甲状腺癌发生的早发事件，从而达到治疗末分化甲状腺癌的目的，目前尚处于研究阶段，尚未在临床应用。

(三)外放射治疗

甲状腺癌对外放疗不敏感，一般均不采用，只在甲状腺有骨转移、局部骨疼痛时作为止痛的姑息疗法，或作为未分化甲状腺癌的姑息治疗。

(四)化学药物治疗

即用抗癌的化学药物进行治疗，甲状腺癌对化疗也不敏感。如单用5-氟尿嘧啶或联合几种抗癌药物治疗。其疗效均不满意。

肾癌有什么检查项目

对于癌症的检查，都是需要多步的检查才能确诊的。很多朋友都不知道关于肾癌具体有哪些检查方法，从而对检查产生一些排斥心理。下面我们就来帮助大家了解一下这方面的内容，使患者朋友们用平常的心态来进行检查，不要有心理负担。

1.B型超声检查：无创伤性，能重复检查，能准确的分辨囊性病变抑或是实性占位性病变。

2.CT扫描：CT扫描不仅能正确分辨病变性质是囊性还是实性外，能更形象地反映解剖结构上的变异，应用对照剂后尚能了解双肾功能情况，这一项目已列为目前肾肿瘤术前的常规检查。

3.静脉肾盂造影：通过排泄性尿路造影，不但能看到肾癌引起的肾盂肾盏受压情况，而且能了解对侧肾脏功能情况，这对决定切除病肾是一个重要的先决条件。

4.核磁共振：据统计，应用核磁共振进行肾癌临床分期正确率能达到90%。

5.肾动脉造影及栓塞：肾动脉造影对肾囊肿与肾肿瘤的鉴别有重要作用。一旦确诊肾癌，造影同时即行肾癌动脉栓塞。动脉栓塞后可使瘤体缩小，术中减少出血及癌栓扩散，亦可降低手术难度。

6.实验室检查：肾癌患者在大量肉眼血尿发作之后，一般尿中或多或少存在镜下红细胞，部分病人尿中细胞学检查可找到癌细胞，但阳性率较低。

7.其它：膀胱镜检查在血尿发作时可窥清血尿从何侧而来，可选择应用。

其实肾癌并不是可怕的疾病，可怕的是不及时的发现并及时的治疗，最后耽误了治疗。最后专家提醒大家，经常进行体检可以及时的发现身体中的疾病，发现患病之后，及时的选择正规的医院治疗才是明智的选择。越早发现疾病治愈的可能性就越大。