临床上什么方法可以诊断出白发

临床上什么方法可以诊断出白发

现代医学认为，白发症主要是毛发黑色素形成减少，由黑素细胞形成黑色素的功能减弱，酪氨酸酶的活动减低所致。凡情绪过度紧张、用脑过度、忧虑、惊恐、神经外伤等都可能造成白发，此外，生慢性消耗性疾病时也可能出现白发。

气血亏损型白发：气血亏损型白发患者常表现神疲乏力，头晕目眩，面色苍白，形体消瘦，苔薄白，舌质淡，脉细弱。

肝肾虚弱型白发：肝肾虚弱型白发患者常感腰膝酸软，头眩耳鸣，阳萎遗精，口干，舌质红，脉眩细。

血热型白发：血热型白发患者常伴有鼻衄，小便短赤，苔黄舌质红，脉数。

劳伤心脾型白发：劳伤心脾型白发患者常失眠健忘，夜寐多梦，纳呆，溏泻，四肢无力，苔少，舌质淡，脉细弱。

临床上，与白发相类似的疾病有很多种，大家应仔细鉴别。例如后天性少白头，后天性少白头引起的原因很多，营养不良，如缺乏蛋白质、维生素以及某些微量元素如铜等，都会使头发变白;某些慢性消耗性疾病如结核病等，因造成营养缺乏，头发也比一般人的要白得早些;一些长期发热的病人，头发会黄脆甚至变白脱落;有的内分泌疾病，如脑垂体或甲状腺疾患，可影响色素细胞产生色素颗粒的能力而导致头发过早变白; 脑炎、神经系统病变等也可使头发变白;白化病病人的皮肤、头发、眉毛都是白的。先天性少白头，最常见有这种少白头的人常有家族遗传史，往往一出生就有白头发，或头发比别人白得早。此外，无其他异常表现。

痔漏的临床诊断

痔漏据其形状特征，即可诊断。

1、痔:从其证来说，古分为七，即肛边发露肉珠，状如鼠乳，时出脓血的为牡痔。肛边肿痛，生疮突出，肿五六日自溃，出脓血的为牝痔。肛边生疮，颗颗发瘑，痒而复痛，更衣出血的为脉痔。肠内结核，痛而有血，寒热往来，时而脱肛的为肠痔。因便而清血随下不止的为血痔。每遇饮酒发动，疮痛流血为酒痔。忧恐郁怒，立见肿痛，大便艰难，强力肛出而不收的为气痔。现临床分外痔和内痔两种。 外痔:肛门前后方有皱皮下垂，具有异物感，肛门部湿润及瘙痒。 内痔:痔核小的不脱出肛门，便时滴血或粪外带血。痔核增大，则出血量增多，便时脱出肛外，便后自行收入肛门。若继续发展，痔核于排便或久站均可脱出肛门，且难收回。

2、漏:以流出脓水为主症。因管道多少，浅深，可分单纯、复杂、低位、高位。单纯的外口一个，管道寡居，或直或弯。复杂的外口多个，管道数生，行径弯曲。低位者，多能触得硬索通肛;高位者，只可触及外口部分硬结。不论单纯、复杂、低位、高位，肛内指诊时均可触及内口。

肾虚的临床诊断

男性自测

(1)将少许尿液倒入一杯清水中，如果水仍很清净，表示身体健康;如果变得混浊或有油质浮于水面，绝大多数是肾虚。

(2)在正常饮水情况下，夜尿在3次以上。

(3)小便无力，滴滴答答，淋漓不尽。

(4)早晨起床，眼睛浮肿。

(5)不提重物，走到三楼就两腿无力。

(6)坐在椅子上看电视，超过两个小时就感到腰酸。

(7)在厨房做饭，站立时间超过一个小时，就感到两腿发软。

(8)总想闭目养神，不愿思考问题，注意力不集中。

(9)洗头时，头发大量脱落。

(10)总感到有困意，却睡不着，好不容易睡着了，又睡睡醒醒。

若同时出现以上情况中的3种情况，就很可能是肾虚。

女性自测

对照下面症状，你可以测出自己是不是肾虚。如果你有2个以上方面出现问题，应及早去医院检查。

1.全身方面：全身倦怠、头脑不清醒、注意力不集中、记忆力减退等。

典型表现

2工作效率明显下降，上司已明显表达了对你的不满。

3无精打采。上班仅仅1个小时，就胸闷气短，盼望早早回家休息，但上床后又睡不着。

4记忆力下降。昨天想好的事情，今天怎么也记不起来。

5.神经肌肉方面：经常失眠、头晕脑胀、腰酸背痛、下肢乏力等。

典型表现

6经常感到很困倦，却无法熟睡，多梦、易惊醒。

7体重有明显的增加或下降趋势。早上起来，发现腹部肌肉松弛无力，苍白无血色。

8没有风湿或外伤，却背部不适、胸部有紧缩感、腰背痛、不定位的肌肉痛和关节痛。

9不提重物，走到3楼就两腿无力;坐在椅子上看电视，超过2个小时就感到腰酸。

心血管方面：心悸气喘、胸闷、浮肿等。

典型表现

1晨起或劳累后足踝及小腿肿胀，下眼皮肿胀、下垂。

2月经到来前两三天，四肢发胀、胸部胀满、胸部串痛。

胃肠道方面：食欲不振、恶心、胃疼、腹痛腹泻、便秘等。

典型表现

1尿频，在正常饮水情况下，夜尿在3次以上;小便无力，淋漓不尽，大便粘滞不畅。

2食生冷干硬食物常感胃部不适、口中粘滞不爽、吐之为快。

3一日三餐，进食甚少。排除天气因素，即使口味非常适合自己的菜，也感觉无味。

五官方面：视疲劳、鼻塞、眩晕、耳鸣、咽喉不舒服等。

典型表现

1容易感冒，感冒后就会出现鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、喉咙有紧缩感等症状。

2坐、蹲的时间稍微长些，直立后会感到两眼发黑、头晕耳鸣。

3用电脑办公或看书二、三十分钟就感到眼睛干涩、胀痛。

其他方面：“性趣”减退、抑郁、焦虑、恐惧等。

典型表现

1不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神、勉强应酬的感觉。

2工作情绪始终无法高涨，最令自己不解的是无名的火气很大，但又没有精力发作。

3月经不调、性欲降低，过性生活时感到疲惫不堪。

临床上什么方法可以诊断出白发

气血亏损型白发：气血亏损型白发患者常表现神疲乏力，头晕目眩，面色苍白，形体消瘦，苔薄白，舌质淡，脉细弱。

肝肾虚弱型白发：肝肾虚弱型白发患者常感腰膝酸软，头眩耳鸣，阳萎遗精，口干，舌质红，脉眩细。

血热型白发：血热型白发患者常伴有鼻衄，小便短赤，苔黄舌质红，脉数。

劳伤心脾型白发：劳伤心脾型白发患者常失眠健忘，夜寐多梦，纳呆，溏泻，四肢无力，苔少，舌质淡，脉细弱。

临床上，与白发相类似的疾病有很多种，大家应仔细鉴别。例如后天性少白头，后天性少白头引起的原因很多，营养不良，如缺乏蛋白质、维生素以及某些微量元素如铜等，都会使头发变白;某些慢性消耗性疾病如结核病等，因造成营养缺乏，头发也比一般人的要白得早些;一些长期发热的病人，头发会黄脆甚至变白脱落;有的内分泌疾病，如脑垂体或甲状腺疾患，可影响色素细胞产生色素颗粒的能力而导致头发过早变白; 脑炎、神经系统病变等也可使头发变白;白化病病人的皮肤、头发、眉毛都是白的。先天性少白头，最常见有这种少白头的人常有家族遗传史，往往一出生就有白头发，或头发比别人白得早。此外，无其他异常表现。

唇炎的临床诊断

1、 诊断依据

1.1 上下唇可同时发病，但以下唇多见。

1.2 干燥脱屑型唇炎：唇红部以干燥、脱屑为主，并可出现纵裂沟，严重者裂沟向皮肤延伸。浅沟如裂纹状，深沟则有出血，出血后有血痂，纵裂沟可经久不愈。

1.3 湿疹糜烂型唇炎：唇红糜烂，局部有淡黄色渗出液。有疼痛感，甚痒，以致用力揉擦，而使疼痛加重。良性淋巴增生性唇炎也以糜烂、溃疡为主，自觉干燥，疼痛、肿胀，不同程度瘙痒，活检可确诊。

1.4 腺性唇炎：唇肿胀，唇红部较平滑。唇黏膜触诊时有粗糙感，如散在的小结节，表面可见唇腺导管口有透明的黏性液溢出。仅有肿胀感。

1.5 肉芽肿性唇炎：上下唇肿胀，以上唇多见。一般较软，也有较硬而压之轻度疼痛者。极易复发，缓解后多不易恢复正常，也可波及唇周皮肤、颊、眶下区等。

2、 容易误诊的疾病：应与梅-罗二氏综合征(Melkersson-Rosenthal syndrome)相鉴别。

中暑的临床诊断

中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。

职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。

(一)诊断原则

根据高温作业人员的职业史(主要指工作时的气象条件)及体温升高、肌痉挛或晕厥等主要临床表现，排除其他类似的疾病，可诊断为职业性中暑。

中暑先兆

中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。

诊断及分级标准

轻症中暑

轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。

重症中暑

重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。

热射病

热射病(包括日射病)亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之"无汗"，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。

热痉挛

热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。

热衰竭

起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱

水，体温稍高或正常。

(二)治疗原则

中暑先兆:暂时脱离高温现场，并予以密切观察。

轻症中暑:迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息;给予含盐清凉饮料及对症处理。

重症中暑:迅速予以物理降温和(或)药物降温;纠正水与电解质紊乱，对症治疗。

腰痛的临床诊断

1.原发性坐骨神经痛:初起时，腰骶部或臀部疼痛，症状典型时，疼痛沿股后向小腿后外侧、足背外侧和足底放射。为钝痛、刺痛、锥痛或灼痛，呈持续性，伴阵发性加剧。行走、弯腰常使疼痛加重，常以手持腰、身体前倾而减轻疼痛。坐骨神经压痛，直腿抬高试验、压膝试验、足背屈试验、伸膝弯腰试验均阳性。

2.椎间盘脱出:外伤后即出现腰骶部疼痛，弯腰、咳嗽、喷嚏使疼痛加剧;侧突者以腰骶神经根刺激症状或下肢麻痹症状为主;后突者呈脊髓半横贯或横贯性损伤，位置觉、震动觉障碍、截瘫。正常腰弓消失，腰部脊柱向患侧弯曲，骶棘肌痉挛，患外椎旁压痛。许多椎间盘脱出患者外伤史不明显，常致误诊，ct可证实。

3.腰骶部脊髓肿瘤:起病缓慢，先后出现双侧坐骨神经痛症状，以后神经根受累逐渐增多并加重，有大小便失禁和椎管梗阻。

临床诊断的临床诊断

痔多由饮食炙煿，饮酒过量，外感六淫，内伤情志，以致阴阳失调，脏腑本虚，气血亏损。所谓“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”漏则由“陷脉为瘘，留连肉腠，因疮穿脓汁不尽，复感七情四气而成。”

痔漏据其形状特征，即可诊断。

1、痔：从其证来说，古分为七，即肛边发露肉珠，状如鼠乳，时出脓血的为牡痔。肛边肿痛，生疮突出，肿五六日自溃，出脓血的为牝痔。肛边生疮，颗颗发瘑，痒而复痛，更衣出血的为脉痔。肠内结核，痛而有血，寒热往来，时而脱肛的为肠痔。因便而清血随下不止的为血痔。每遇饮酒发动，疮痛流血为酒痔。忧恐郁怒，立见肿痛，大便艰难，强力肛出而不收的为气痔。现临床分外痔和内痔两种。 外痔：肛门前后方有皱皮下垂，具有异物感，肛门部湿润及瘙痒。 内痔：痔核小的不脱出肛门，便时滴血或粪外带血。痔核增大，则出血量增多，便时脱出肛外，便后自行收入肛门。若继续发展，痔核于排便或久站均可脱出肛门，且难收回。

2、漏：以流出脓水为主症。因管道多少，浅深，可分单纯、复杂、低位、高位。单纯的外口一个，管道寡居，或直或弯。复杂的外口多个，管道数生，行径弯曲。低位者，多能触得硬索通肛;高位者，只可触及外口部分硬结。不论单纯、复杂、低位、高位，肛内指诊时均可触及内口。

肾病的临床诊断

一、肾病的常规化验项目

1、及时正确地收集尿标本送检：尿常规化验是方便、灵敏、准确的诊断与病情及疗效判断的指标，必须重视。

2、对浮肿及急性肾炎患者要准确地记录每日小时的出入量。浮肿患者应每周测体重一次，对腹水患者应增加每周测体重一次，对腹水患者应增加每周测腹围一次。

3、对高血压的患者应定时测血压。

4、合并严重的胸水、腹水、尿毒症性心包炎及心力衰竭的患者，常会出现胸闷、憋气，不能平卧的症状，应及时调整患者的卧位。

5、补液时应精确计算每小时及每分钟输入量，严格控制滴速，防止心衰和肺水肿。

6、对使用利尿剂的患者，应密切注意用药后的反应，警惕电解质紊乱的发生。

7、对浮肿患者做肌肉注射时宜深部注射，拔针后用棉球压迫针孔约2-3分钟，以防药液溢出。

8、具体问题对症处理，观察肾功能早期损害表现，并注意采取保护肾功能措施，防止疾病发展、恶化。

二、肾病的诊断依据

1、水肿：常以眼睑开始(有部分患者水肿先从下肢开始)，严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。

2、高血压：是肾脏病表现之一。

3、尿频(次数多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿时小腹及尿道痛)。

4、腰痛：大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。

5、少尿或无尿：每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。

6、多尿：每昼夜超过2500毫升叫多尿。

7、血尿：即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性(有加号)。

8、尿中泡沫多：可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。

9、其它：如食欲不佳、乏力、面色苍白等。

10、各种肾脏病晚期出现肾功能不全、尿毒症一系列临床表现。

11、男性性功能障碍(阳蒌、遗精、滑精、早泄、不孕);女性不孕;各种性病等也属于肾病范畴。

肾炎的患者常常以水肿为首发症状，但是水肿的轻重程度和肾病的轻重程度不成正比，水肿特别重不一定是肾病特别重，水肿特别轻也不一定是肾病特别轻。所以说水肿并不是诊断肾病预后的一个指标。肾病水肿的特别在于：一般发生在细胞比较疏松的部位，肾病水肿的性质比较软，移动性也比较大，也就是今天起来，眼皮可能水肿的厉害，可是到了中午、下午可能脸肿的厉害，并肾病水肿具有指凹性，用手按压会出现坑，这是肾病水肿的三个特点。当然要诊断肾脏病除了水肿外还应有肾脏病应具有的一些病症。建议水肿的朋友，如果水肿的原因还不清楚，如果已经确诊为肾脏病，希望你尽快到肾病专科医院进行一个正规的治疗，否则肾病到达晚期或者到尿毒症期，不但要忍受疾病的痛苦，而且在经济上要造成一个很大的损失。更重要的是对您的治疗要带来个很大的难度。所以，最后还是要提醒患有水肿的朋友，应该早诊断、早治疗、早康复。

脚气临床诊断

医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、鳞屑角化型脚气。

1.糜烂型

好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面或伴有裂口，有奇痒，易继发感染。

2、水疱型

好发于足缘、足底部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

3、鳞屑角化型

好发于足跟、足缘部。由于真菌感染引起皮肤干燥、角质粗厚、脱屑，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多常年不愈，大多数患者由糜烂型、水疱型转化而成。

麻疹的诊断标准



由于麻疹疫苗的广泛采用，近些年来不典型麻疹和轻型麻疹病例较多，给诊断带来一定困难，也在一定程度上影响了治疗和防疫工作的及时性。为帮助大家掌握麻疹的诊断，卫生部特下发诊断标准试行。

1疑似病例：患者多为儿童有发热、咽红等上呼吸道卡他症状及畏光、流泪、结合膜红肿等急性结膜炎症状。发热4天左右，全身皮肤出现红色斑丘疹。与麻疹患者在14天前有接触史。

2确诊病例：

①在口腔颊粘膜处见到柯氏斑。

②咽部或结合膜分泌物中分离到麻疹病毒。

③1个月内末接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹免疫球蛋白M抗体。

④恢复期血清中麻疹免疫球蛋白G抗体滴度比急性期有4倍以上的升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

临床诊断：疑似病例加①项。

临床诊断：典型麻疹根据流行病史及临床表现不难诊断。易感者在3～4周内有麻疹接触史，表现发热、流鼻涕、咳嗽、眼结合膜充血、畏光、流泪等上呼吸道卡他症状，即应疑及麻疹，如发现科氏斑，则可基本确诊。出疹后根据皮疹特点，分布情况也易作出诊断。疹退后有脱屑和色素沉着有助于诊断。出疹期外周血白细胞总数减少为麻疹特点。前驱期患者鼻咽分泌物、痰和尿沉渣中可找到融合上皮巨细胞，以免疫荧光法还可查到麻疹抗原，可作为早期诊断依据，从组织培养中分离麻疹病毒阳性率不高。血清血凝抑制抗体、中和抗体和补体结合抗体检测，恢复期滴度较病初上升4倍以上或早期特异IgM增高均有诊断价值。非典型麻疹临床诊断不易，大多需借助抗体测定或分子生物学基因检测，才能确立诊断。

临床上如何诊断出血热

1.流行病学资料

发病季节，于病前二月曾在疫区居住或逗留过，有与鼠、螨及其他可能带毒动物直接或间接接触史;或曾食用鼠类排泄物污染的食物或有接触带毒实验动物史。

2.症状

起病急，有发热、头痛、眼眶痛、腰痛(三痛)，多伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，常依次出现低血压、少尿及多尿现象。

3.体征

(1)毛细血管中毒症：面、颈、上胸部潮红(三红)，重者呈酒醉貌;眼球结合膜、咽部及软腭充血;咽部、液下、前胸等部位可见出血点(点状、条索状、簇状);重者可见大片瘀斑或腔道出血。

(2)渗出体征：球结合膜及眼睑、面部因渗出而水肿，肾区有叩痛。

4.实验室检查

(1)尿常规：尿中出现蛋白，且逐渐增多，有红细胞、管型或膜状物。

(2)血象：早期白细胞总数正常或偏低，随病程进展增高，重者可出现类白血病反应，并可出现异形淋巴细胞，重者达15%以上。血小板计数下降，以低血压及少尿期最低。红细胞及血红蛋白在发热后期和低血压期因血液浓缩而升高。

(3)血尿素：氮(BUN)或肌酐值逐渐增高。