褥疮病分为哪几个时期
褥疮病分为哪几个时期
按成过程分为三期
其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。不同分期的症状说明：
褥疮i度(红斑期)：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。
褥疮ii度(水疱期)：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。
褥疮iii度(浅溃疡)：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。
褥疮iv度(深溃疡)：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。
最常见的褥疮确诊依据
95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围，29%发生于下肢。对比典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是病人常常不改换体位时发生褥疮最风险的部位。
专家通过多年的临床研讨得出，因长期卧床病人体质衰竭，翻身活动不方便及肢体感触阻碍的病人易发生褥疮。过度消瘦，过度肥壮，水肿，动脉硬化均易促进褥疮构成。最常见的褥疮确诊依据有以下几点：
①多见于截瘫、慢性消耗疾病、深度昏倒等长期卧床病人。
②多发生于、无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺少脂肪安排保护又常常受压的骨杰出部位。
③皮肤常常受湿润及磨擦等物理要素的影响。
④在持续受压部位出现红斑、水泡、溃疡三步曲褥疮病理改动 。
温馨提示：防止褥疮的办法是防止部分长期受压要守时翻身，最佳每2小时至3小时翻身一次。常常按摩受压部位必要时用汽垫或海绵垫把受压部位垫起，特别是骶尾部。在搬动病人时动作要轻捷防止推拉病人。要常常替换床布，坚持床布清洗平整、干燥。排便后要及时清除大小便用温水擦拭防止部分影响，以防诱发褥疮。
老年褥疮可分为哪些类别
老年褥疮可以根据病变部位分为普通压迫性褥疮，动脉硬化性褥疮，临终前褥疮，混合型褥疮：
(1)普通压迫性褥疮：由于局部受压缺血所致。受压前局部血液供应正常，褥疮与周围皮肤温差小，愈合时间较短(<6周)。
褥疮
(2)动脉硬化性褥疮：因血管硬化、狭窄影响了局部血液供应所致。此类褥疮皮肤温差较明显，不易愈合，容易发生溃疡和坏疽，为继发感染提供了更合适的条件。
(3)临终前褥疮：常发生于多脏器功能衰竭及晚期癌症等症情危重者，此时机体全身衰竭，一旦发生褥疮，极不易愈合。
(4)混合性褥疮：常因受压、动脉硬化、衰竭、营养不良、感染、局部浸润等多种原因所致，是临床上最常见的褥疮类型。
同时，老年褥疮根据病史、症状、体征，褥疮即可诊断，为及时发现及防治褥疮，临床上将其分为4度或4期：
①Ⅰ度(淤血红润期)：表皮无损伤，只是皮肤发红。但解除压迫30min以上发红尚不改善。
②Ⅱ度(炎性浸润期)：表皮发红，浅度溃疡、糜烂、有水疱、组织缺损，但未及真皮，创面浸润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。
③Ⅲ度(浅表溃疡期)：溃疡由真皮达皮下，为龛状的组织缺损，伴有渗出液和感染，有坏死组织，但未累及附近组织、关节。
④Ⅳ度(坏死溃疡期)：皮肤全层广泛破坏、坏死并累及肌腱、骨及其支持组织，可伴有瘘管，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。
在以往的老年褥疮中，单一化地认为老年褥疮仅仅是皮肤发生的微小病变，现在有了对老年褥疮的具体分类，可以根据详尽的分类有针对性加以注意。
褥疮不同时期应该如何护理
皮肤完整期症状(红斑期)
局部受压的患处可出现温度、硬度、感觉等改变。皮肤色浅者表现为局部持续红斑，肤色深者表现为局部持续发红或发紫。
护理方式：红斑期护理的关键是翻身减压，改变固有姿势，患处会逐渐好转，只是时间稍长一些。应注意在在红斑期不要给予按摩、局部热敷等措施，这样可能会加重内部损伤和皮肤缺氧。
皮肤破损期症状(水泡期)
受压部位出现大小不等的水泡，严重些的皮肤颜色为深紫色或紫黑色，水疱壁破裂后会形成浅表糜烂面。
护理方式：如果水泡没有破应谨防摩擦，以防破裂。如果水泡已经破溃，大水疱可用无菌注射器抽取疱内液体，以保护皮肤不受损伤。皮肤上有水泡的护理是非常关键的一步，稍有不慎就容易引起感染。
全皮肤破损期症状(浅度溃疡期)
深组织受损或坏死，但不穿透皮下筋膜。表现为鲜红色肉芽组织，有脓性分泌物及脂肪坏死组织继续破坏并向深部侵犯。
护理方式：若溃疡面范围小，可用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗，注意保持干燥。或用白炽灯泡照射溃疡处，注意保持适度的距离，避免受伤，此期创面干燥愈合的好会恢复的不错。
深组织破损坏死期症状(重度溃疡期)
坏死组织侵入真皮下层，坏死组织呈黑色硬痂，痂下形成深部溃疡或窦道，通着附着的粘液囊或骨组织。
褥疮病人慎按摩
长期卧床的病人骶部常出现皮肤发红的情况。美国科学家新近指出，如果这种情况在消除压迫30分钟后，瘀血红润仍未消退，即应视为褥疮。
以往，人们对此类皮肤疾患均习惯施行按摩疗法，认为可以通过促进局部血液循环而阻止病情进一步发展。其实不然，按摩的后果正适得其反。从褥疮的病理分析，若皮肤出现明显发红，提示皮下组织存在大范围循环障碍，损伤面呈以皮肤为顶点，且向骨方扩展的圆锥形。
即使皮肤稍红，亦应考虑到皮下组织或许存有较大的损伤。若进行按摩，反而容易导致皮肤破损，进而加剧皮下组织的损伤。
预防褥疮，重要是护理人员协助减除压迫、勤翻身，保持卧床的清洁、干燥，平时增加营养，提高抗病力。
褥疮病人坐轮椅需要注意什么
在皮肤上有褥疮形成之后很多患者是不愿意行动的，由褥疮病发带给身体上产生巨大的疼痛，有的家人就为褥疮病患者购买了轮椅而代替步行。可是对褥疮疾病了解的人都知道，褥疮疾病的产生主要是由于机体某部位在长期受压之后皮肤上出现微循环障碍造成的慢性顽疾。那褥疮病人坐轮椅需要注意什么?
为了预防久坐轮椅者发生，人们曾使用多种方法，最常见的是在轮椅坐垫上加橡皮气垫圈，外套1～2层柔软棉布，充气约70%左右便可使用。其原理是利用气垫圈的弹性及圈的中空位置来缓解对臀部的压迫，以减少的发生。
但是，仅仅依靠轮椅气圈坐垫预防褥疮还远远不够，还必须由护理人员训练并协助坐轮椅者合理地移动体位，才有可能较为预防褥疮的发生。
近年来，褥疮医师曾就此做过深入观察，提出了一些行之有效的方案。现介绍两种如下：
坐轮椅者，以30分钟至60分钟为一个计时单元。坐满一个计时单元后，自行或在护理人员搀扶下，从轮椅转移到床上躺卧15分钟，以充分解除臀部、骶尾部受体重的压力而发生的局部性血液循环不良。
躺卧15分钟后再回到轮椅上，可继续坐下一个计时单元，并可安排阅读、写作、画图、电脑操作等日常工作。
其实，并不是说在患有褥疮疾病之后是完全不能做轮椅的，可是要注意，坐轮椅的时间一定要把握好，这是非常关键的一个方面。褥疮专家指出，身体上有褥疮形成必然将严重危及着人们的身心健康，要想避免疾病患发对人体造成的危害性，就需要在疾病形成之后的短时间内采取科学的措施来进行疾褥疮的治疗，争取早日根治疾病。
褥疮病人慎按摩
长期卧床的病人骶部常出现皮肤发红的情况。美国科学家新近指出，如果这种情况在消除压迫30分钟后，瘀血红润仍未消退，即应视为褥疮。
以往，人们对此类皮肤疾患均习惯施行按摩疗法，认为可以通过促进局部血液循环而阻止病情进一步发展。其实不然，按摩的后果正适得其反。
从褥疮的病理分析，若皮肤出现明显发红，提示皮下组织存在大范围循环障碍，损伤面呈以皮肤为顶点，且向骨方扩展的圆锥形。即使皮肤稍红，亦应考虑到皮下组织或许存有较大的损伤。
若进行按摩，反而容易导致皮肤破损，进而加剧皮下组织的损伤。预防褥疮，重要是护理人员协助减除压迫、勤翻身，保持卧床的清洁、干燥，平时增加营养，提高抗病力。
长期卧床病人得了褥疮
主要原则是定期翻身,减压,强调体位及翻身,经常更换体位,每2～3h翻身一次,局部可使用气垫,气圈等.对长期卧床的患者,最好使用褥疮防治气垫床.褥疮防治气垫床系由双气囊构成,通过交替充气和排气,帮助患者缓慢翻身,从而避免局部长时间受压,起到有效改善受压部位血液循环,防止褥疮发生或发展的目的.临床上,我院对长期卧床的患者(尚未发生褥疮),使用褥疮防治气垫床,尚无一例发生褥疮.
2)保持床铺平整,清洁,干燥,无碎屑也是防治褥疮的重要环节,同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥.一般情况下,定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤,如骶尾部,髋部,枕部,肩胛部,肘部,足跟等,以促进局部血液循环,避免或减少褥疮的发生.
3)补充营养,保持高蛋白饮食,防止机体分解大于合成,以促进伤口愈合,收到比较理想的康复疗效.4)除局部换药外,配合红外线照射.照射距离离患处约30cm,每日1～2次,每次30min,也能取得显著效果.照射时应随时观察局部情况,以防烫伤.
褥疮病人不能吃什么
①鱼腥类：此类食物多为咸寒而腥之品，且含有异性蛋白，易引起过敏反应，多食易伤脾胃并诱发疾病，故脾胃有病者不宜多吃，尤其是过敏体质者更不可食之。此类食物有黄鱼、鲤鱼、带鱼、蚌肉、虾、螃蟹等，而鲤鱼、沙丁鱼、鲇鱼、黄鱼、螃蟹、黄泥螺最易引起过敏。鱼腥类食物亦属发物。
②生冷类：此类食物性多寒凉，主要作用为清热解渴，故适合热证疾病。但却易影响胃肠功能，因此虚寒体质者及胃肠病患者，当禁忌。如白萝卜性寒，具有消食、化痰、理气之功效，若体质虚寒及胃肠病患者食之，岂不寒上加寒，胃肠功能更差。另外，在同时服用人参和其它滋补药时，由于药性相恶，可降低或消除补药之效力，故萝卜与人参不宜同服。
③发物类：此类食物均为动风生痰助火之品，由于疾病对食物选择程度的大小不同，其“发”亦有异。此类食物有蘑菇、香蕈、笋、芥菜、南瓜、公鸡肉、猪头肉、母猪肉等。如肝阳上亢、肝风内动患者当禁吃公鸡肉、猪头肉;疔、疖、疮、痈等皮肤疾患者，当禁吃香蕈、蘑菇、笋、公鸡肉、猪头肉、母猪肉，否则会加速红肿、生脓;有肠胃病者禁吃南瓜，因南瓜含有糖分，多吃会产生较多的酸，对胃肠有刺激。鉴此，“发”者，在很大程度上可以说有促进疾病恶化之意。
④辛辣类：食物多辛热，有通阳健胃之功效，若过多食用则易生痰动火，散气耗血，故该类饮食仅适合于寒证疾病者，而不适于阴虚阳亢之体及血证、温病、痔瘘、痈疖患者等。此类食物包括葱、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒等。如辣椒属热性，若有发热、便秘、尿短赤、口干渴、唇燥、咽喉肿痛、鼻衄、舌质红等热象者食用，必然会加重“上火”症状，从而抵消清热凉血及滋阴药物的功效，故热证病人就诊中医不可同食辣椒。
⑤油腻类：此类食物包括动物的油脂及油煎、油炸的硬固食物。油腻有损脾胃健运，故凡外感疾病、黄疸、泄泻者当禁忌。油煎、油炸之食物质硬、燥热，不易消化，胃肠有病及“上火”者忌食。
⑥酸涩类：酸过多则对肠胃有刺激，故胃酸过多、胃肠溃疡患者禁食。涩者，大多含鞣质。如茶叶含有鞣质，而浓茶含量更高，与中草药同服时，可与中草药中某些蛋白质、生物碱、重金属盐结合产生沉淀，这就会影响药物有效成分的吸收，同时对蛋白质等营养物质的吸收也有影响。因此，在服用中草药时，一般不宜与浓茶同服。
褥疮枕的制作与使用方法是
对于人们来说，患上褥疮的危害很大，褥疮也是目前发病率比较高的一种常见皮肤科疾病。那么，褥疮枕的制作与使用方法是? 下面咱们一起解答吧。
对于侧卧位难以维持者及家庭长期卧床者，预防褥疮的发生对减轻患者痛苦及促进其康复有着非常重要的意义。在临床上，护士为病人翻身摆好体位后，患者体位很快就会发生变化或恢复原体位，不能保证翻身的有效性，为防止因此发生褥疮，我们使用自制的褥疮枕，可使患者维持所需体位，从而防止褥疮的发生。
制作用物：
褥疮枕由外皮和枕芯两部分组成。外皮夏季选用单层棉布，有利于吸汗;冬季可选用两层棉布内夹一层薄薄的丝绵，病人会感觉舒适，一般布长 50cm、宽30cm，也可视病人具体情况而定;枕芯布长45cm、宽25cm，夏季内容物用细谷物使病人感觉凉爽舒适，冬季可选用荞麦皮，内容物以 3/5～4/5满为宜。
使用方法：
病人翻身侧卧后，将一褥疮枕放在病人背后，以支撑病人保持侧卧位，还可在病人躯体前面再放一枕两手呈抱枕姿势，可增加病人的舒适感，同时可在两腿膝关节之间放一褥疮枕。
以上是专家针对褥疮枕的制作与使用方法是?做出的介绍，希望能够帮助到你了解褥疮，同时如果你已经患上了褥疮，那么建议你去专业的皮肤科医院接受科学检查治疗褥疮，同时平时生活中，针对褥疮的预防也是至关重要，只有做好了褥疮预防措施，才能减少褥疮疾病的危害。通过以上的介绍，大家对褥疮枕的制作与使用方法是?应该有所了解，最后祝患者早日康复。
褥疮护理上需要注意什么问题
长期卧床患者，由于体力虚弱、感觉运动功能逐渐丧失，无力变换卧位，使体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因持续受 压，局部缺氧，血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡，俗称为褥疮。褥疮预防很重要，主要应该以日常护理为基础。
①每隔2~4小时翻身一次，并及时按摩受压部位，对一些消瘦易受压处，必要时可使之悬空。
②保持皮肤清洁干燥，保持床面平坦，整洁，柔软。
③经常用50%酒精按摩局部，改善局部血液循环。
④如果发现受压处皮肤局部出现红斑，一般变换体位，使患处不再受压，保持干爽，一般都可恢复。
⑤如果有水泡出现，则应用消毒针头将水泡内的水抽出，保持干爽、清洁也可以恢复。
⑥如果局部皮肤发黑、变硬、增厚、有溃疡出现或结痂等就应在医生指导下护理或住院治疗。
进行褥疮病的护理并不是盲目的，在帮助褥疮病患者做好疾病护理的过程当中，最好向临床医师进行相关方面的咨询，多听听专家的意见和建议，在正确的指导下帮助病人做好褥疮的日常护理，以争取能够在最短的时间内将褥疮顽疾彻底治好。
不同时期褥疮的临床症状
Ⅰ期：为瘀血红润期，局部皮肤出现红、 肿、 热、 痛或麻木, 皮肤完整性尚未破坏，为可逆性改变。去除 病因，去除潮湿对皮肤的刺激，避免摩擦，增加翻身次数， 使用气垫床，改善局部血液循环常可使病情恢复。用 中等浓度酒精局部按摩、红外线灯局部照射等治疗后常可得满意疗效。
Ⅱ期：为炎性浸润期，受压部位呈紫红色，皮下的硬结，皮肤水肿变薄，有时可有水疱， 极易破溃， 破溃后可显露潮湿红润的疮面，极易感染。保护皮肤，避免感染，无菌操作下抽出水泡内液体，保持皮肤完整。红外线灯局部照射，褥疮周围局部按摩、抗感染软膏局部涂檫、暴露疮面常可防止进一步发展。褥疮部位避免受压保持清洁干燥尤为重要。
Ⅲ期：为浅度溃疡期，受压部位表皮水疱扩大、破溃，真皮层有渗液，感染后表面可有脓液覆盖形成溃疡， 病人感觉疼痛。此时应尽量保持局部清洁干燥。3 % 的双氧水擦洗创口，生理盐水擦洗创面上使用祛腐生肌的中药膏或抗感染药物有助于恢复。
Ⅳ期：为坏死溃疡期，组织坏死发黑，脓性分泌物多，伴有臭味， 感染向周围组织及深部扩散。需清创去除局部坏死组织，每天换药，愈合需要较长时间，治疗困难。
有褥疮的人能坐轮椅吗
在平时的生活当中，像半身不遂或者截瘫的病人，会选择借助轮椅来进行日常的外出或者其他活动，由于行动不便经常会坐在轮椅上面，对于这类群体来讲，由于他们的机体某部位有可能长期处于受压的状态之下为此特别容易患上褥疮这一顽疾，可是当机体上有褥疮形成之后还能不能做轮椅了呢?
为了预防久坐轮椅者发生，人们曾使用多种方法，最常见的是在轮椅坐垫上加橡皮气垫圈，外套1～2层柔软棉布，充气约70%左右便可使用。其原理是利用气垫圈的弹性及圈的中空位置来缓解对臀部的压迫，以减少的发生。
但是，仅仅依靠轮椅气圈坐垫预防褥疮还远远不够，还必须由护理人员训练并协助坐轮椅者合理地移动体位，才有可能较为预防褥疮的发生。
近年来，褥疮大夫曾就此做过深入观察，提出了一些行之有效的方案。现介绍两种如下：
坐轮椅者，以30分钟至60分钟为一个计时单元。坐满一个计时单元后，自行或在护理人员搀扶下，从轮椅转移到床上躺卧15分钟，以充分解除臀部、骶尾部受体重的压力而发生的局部性血液循环不良。
躺卧15分钟后再回到轮椅上，可继续坐下一个计时单元，并可安排阅读、写作、画图、电脑操作等日常工作。
当机体有褥疮疾病患发之后，如果依然长时间坐轮椅的话对于身上褥疮疾病的治疗是非常不利的，而如果想要将形成在身体上的褥疮疾病治好，唯一最好的方法就是在褥疮病发之后能够做到抓紧时间选择一种对症性的褥疮治疗方法，只有进行褥疮的科学诊治才能够将身上出现的褥疮病完全彻底的治好。