心脏起搏器植入术操作步骤
心脏起搏器植入术操作步骤
1. 静脉选择 通常可供电极导线插入的静脉有：浅静脉有头静脉、颈外静脉，深静脉有锁骨下静脉、腋静脉颈内静脉。通常多首选习惯用手对侧的头静脉或锁骨下静脉，如不成功，再选择颈内或颈外静脉。
2. 电极导线的放置 根据需要将电极导线放置到所需要起搏的心腔，一般采用被动固定，也可采用主动固定电极导线。
3. 起搏器的埋置 起搏器一般均埋于电极导线同侧的胸部皮下。将电极导线与脉冲发生器相连，把多余的导线近肌肉面、起搏器近皮肤放入皮下袋。
上面所讲的就是有关“心脏起搏器植入术操作步骤”的知识的介绍，大家通过上面的详细的对于心脏起搏器植入术操作步骤的介绍，相信大家有了一定的熟悉了，对于需要进行心脏起搏器植入术的人们而言，是需要积极的配合医生的手术方面的治疗的，这样才能更好的确保身体的健康的。
老打嗝是什么病的前兆
对于持续两天或时间超过1个月的的打嗝被称之为持续或顽固性呃逆，多为以下病因导致：
（1）血管性病因：卒中、梗死、系统性红班狼疮性血管病及动脉瘤。
（2）肿瘤：星形细胞瘤、血管瘤、脑干肿瘤。
（3）炎症性疾病：视神经脊髓炎、多发性硬化。
（4）外伤：脑外伤
（5）其他因素：癫痫、颅神经疱疹感染、帕金森综合征。
（1）胸腔：纵膈疾病、淋巴瘤及膈肌肿瘤。
（2）心脏：心肌梗死。
（3）消化系统：食管瘤、胃食管反流病、胃扭转、幽门螺杆菌感染。
（4）下腹部：妇科肿瘤。
（5）其他：癌症。
（1）手术：麻醉或术后并发。
（2）化疗：化疗药物及激素。
（3）药物：抗帕金森药物、精神科药物、阿奇霉素、吗啡。
（4）其他操作：心脏起搏器、射频消融术、中心静脉置管、食管支架植入术、支气管镜检、气管切开。
（5）其他操作：电解质紊乱、酒精摄入、肺结核、慢性肾衰。
心脏起搏器植入手术的操作步骤
随着医疗技术的进步，心脏起搏器已经广泛应用于临床，治疗许多类型的心脏病。人工心脏起搏器主要是通过一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使患者心脏产生有节律的收缩，起到控制心脏病病情的效果。有人可能会担心心脏起搏器植入手术存在很大的风险，下面我们就具体了解一下该手术的具体步骤。
心脏起搏器植入手术的操作步骤
1、酒精消毒;建立静脉通道;安装刀片;冲洗桥管。
2、选择穿刺点，局麻，于右侧锁骨下，胸大肌处，用穿刺针刺入锁骨下静脉。将导丝送至锁骨下静脉，再进入上腔静脉内，动作要轻柔，防止损伤血管。下导丝的目的是建立轨道，为下一步送入桥管做准备。
3、从监视屏上确定导丝已进入上腔静脉。下一步在原位置穿刺，送入另一根导丝进入锁骨下静脉，这次要安装的是双腔起搏器，两根导丝分别送入心房和心室，为电极的植入做准备。
4、切开皮肤，逐层切开皮下组织、胸大肌至心外膜，为起搏器做一个囊袋，手术中，动作要轻柔，减少术中的出血与手术创伤。囊袋大小要与起搏器大小相匹配，囊袋不能过大或过小，在手术中要反复放入起搏器了解囊袋是否合适。
5、为了将起搏器电极顺利送入心房心室，手术医生先沿导丝下入桥管，送入桥管后，再将心房心室两根电极分别送入，然后退出导丝。
6、为了判断安装起搏器的最佳位置，手术医生要进行起搏器参数调试，将起搏器与调试器连接起来，进行相关参数调试，通过监视仪、起搏波幅来判断起搏器的最佳位置。
7、电极到位后，医生会要求病人用力咳嗽，通过咳嗽使病人增加胸内压，使起搏器电压与心房心室紧密连接，并确保起搏器电极不易移位。手术医生在手术切口胸大肌上固定电极，防止电极脱落。
8、固定电极后，用庆大霉素和甲硝唑充起囊袋，防止手术后出现缺口感染而导致伤口愈合的延迟。将起搏电极与起搏器连接，用微型螺丝刀拧紧螺丝，把电极固定，防止电极的脱落。
9、手术医生把起搏器和电极送入囊袋，然后通过屏幕观察起搏器电极的位置。再放置留置引流槽后，逐层缝治伤口，到此手术全程结束。
温馨提示：通常心脏起搏器植入三个月后，才能固定在心内膜上，因此为了避免起博器导线脱位，患者术后一个月内睡眠时，应采取平卧位或左侧卧位;术后三个月内，应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂，但日常活动如洗漱、吃饭等轻微活动是没有问题的。
治疗心脏病有什么好方法
1、手术治疗心脏病：
手术治疗是心脏病治疗的主要方法，它实用于各种简单先天性心脏病(如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。
2、介入治疗心脏病：
介入治疗心脏病为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗心脏病适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。主要技术有：动脉导管未闭介入封堵术;房间隔缺损封堵术;动脉导管未闭介入封堵术;房间隔缺损介入封堵术;室间隔缺损介入封堵术;冠状动脉造影;经皮冠状动脉支架成形术;射频消融术;心脏起搏器植入术。
老打嗝是什么病的前兆
对于持续两天或时间超过1个月的的打嗝被称之为持续或顽固性呃逆，多为以下病因导致：
1、中枢神经系统病变
（1）血管性病因：卒中、梗死、系统性红班狼疮性血管病及动脉瘤。
（2）肿瘤：星形细胞瘤、血管瘤、脑干肿瘤。
（3）炎症性疾病：视神经脊髓炎、多发性硬化。
（4）外伤：脑外伤
（5）其他因素：癫痫、颅神经疱疹感染、帕金森综合征。
2、外周性病因
（1）胸腔：纵膈疾病、淋巴瘤及膈肌肿瘤。
（2）心脏：心肌梗死。
（3）消化系统：食管瘤、胃食管反流病、胃扭转、幽门螺杆菌感染。
（4）下腹部：妇科肿瘤。
（5）其他：癌症。
3、操作及药物
（1）手术：麻醉或术后并发。
（2）化疗：化疗药物及激素。
（3）药物：抗帕金森药物、精神科药物、阿奇霉素、吗啡。
（4）其他操作：心脏起搏器、射频消融术、中心静脉置管、食管支架植入术、支气管镜检、气管切开。
（5）其他操作：电解质紊乱、酒精摄入、肺结核、慢性肾衰。
心脏起搏器手术适应症
病态窦房结综合征(SSS)是心脏起搏器的适应症之一
病态窦房结综合征(SSS)：并且伴有与缓慢心律失常直接有关的症状。(1)心动过缓导致心输出量下降，引起如头晕、黑朦、心力衰竭和晕厥等症状;(2)心动过缓-心动过速综合征而必须用药物控制心动过速发作者。
房室传导阻滞(AVB)也是心脏起搏器的适应症
房室传导阻滞(AVB)：主要取决于有无症状和阻滞部位。 (1)有症状的II度以上AVB，不论有无症状和类型; (2)无症状的II度以上AVB，但心室率<40次/分，或证实心脏停搏>3秒; (3)由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者; (4)三分支传导阻滞。以上情况的房室传导阻滞建议安装心脏起搏器。
公认的其他建议安装心脏起搏器的情况
公认的其他建议安装心脏起搏器的情况：(1)颈动脉窦过敏： 明确反复晕厥或轻压颈动脉引起>3秒心脏停搏;(2)肥厚性梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻;(3)严重收缩功能不全性心力衰竭：通过双心室同步化起搏治疗心力衰竭(心脏再同步化治疗CRT， 这是近10年起搏器治疗的重要进展之一。本治疗是在右心房、右心室分别植入电极外，还要通过冠状静脉系统植入左室电极。大多数植入CRT的心衰患者心功能得到很大的改善。)。
心脏起搏器的患者术手后的注意事项
指出植入心脏起搏器的患者的注意事项主要有以下几个方面 按照医生的建议，定期到起搏器门诊接受起搏器随访检查，如新植入起搏器后一个月、两个月，此后每半年一次
2如有心悸不适可随时就诊，接受心电图检查，必要时进行24小时动态心电图检查和起搏器程控
3按时服药，不是说植入起搏器后就万事大吉了，该服药时必须遵医嘱服药
4应避免磁场靠近起搏器，因为磁场会干扰起搏器的正常功能，因此起搏器患者不能接受核磁共振检查
5尽管现代起搏器已经具有抗手机干扰功能，起搏器患者仍要注意尽量避免手机靠近起搏器，打手机时用对侧手，使手机与起搏器的距离不小于15厘米
人工心脏起搏器的适合人群
严重的心跳过慢。心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。
心脏收缩无力。疾病若破坏了心肌，或改变了其原有形态，会导致心肌无法有力收缩。心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，身体各部分无法获得充足的新鲜
血液，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个人工心脏起搏器，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。
心跳骤停。心脏停止跳动数分钟就能致死，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动)，可以安装具有除颤器功能的人工心脏起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。
在某些心脏病综合治疗中(颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、预防快速房性心律失常等)，起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。
人工心脏起搏器安装过程
人工心脏起搏器安装手术由心内科医生施行，通常在局麻下进行。方法是，将电极导线从手臂或锁骨下方的静脉插入，在X线透视下，将其插入预定的心腔起搏位置，固定并检测。然后在胸部埋入与电极导线相连接的起搏器，缝合皮肤，手术即可完成。
人工心脏起搏器的选择固然重要，但是切忌盲目听信非专业医师来选择起搏器的种类。心脏起搏器的价格不低，如果受骗经济损失和身体健康的损失都是很大的。如果您想知道的更多，可以咨询我们的在线专家，他们会为您回答一些专业性的知识。
心脏起搏器可治疗哪些心律失常
心脏起搏器是一种心律失常的非药物治疗手段，可用于治疗缓慢性心律失常，当患者心率过低时通过电脉冲进行调整，也可用于终止快速性心律失常，改善心律失常患者的症状，防止病情进展，避免危险发生。
心脏起搏器治疗缓慢性心律失常，主要适用于病窦综合征，房室传导阻滞，重度心动过缓伴有窦房阻滞、窦性停搏，昏厥症状频发者。这是目前心脏起搏器的最为重要的用途。心脏起搏器治疗快速性心律失常，还可用于治疗室颤和室速，以预防心脏猝死的发生，有助于挽救患者的生命。
很多人对于心脏起搏器治疗心律失常的方法并不了解，其实植入心脏起搏器是相对比较简单的。心脏起搏器并不植入心脏内部，而是通过小切口放置到患者的胸前部皮肤下，手术时间短，术后恢复快，一般心脏起搏器可持续使用10年左右。但术后并没有彻底消除致命性心律失常的发生风险，应定期门诊随访，医生会为患者调整心脏起搏器的参数，以更好地发挥其效果，避免发生电池电量不足。
心律失常患者在植入心脏起搏器后，短时间内可能会有异物感，之后可慢慢适应。手术后不要立即剧烈运动，可在医生指导下进行适度的锻炼，其他没有太多的禁忌，不影响患者的正常生活，无需过分担忧。一般来说，植入心脏起搏器后最好远离弱震动，如按摩器、过于颠簸的交通工具等。电磁波、雷达、红外线等也可能对心脏起搏器造成干扰，患者应当高度重视。
心脏病患者安装起搏器两大致命误区
对于心脏病患者来说，安装起搏器是为了维持正常心跳。但很多有安装适应症的心律失常和心衰的病人却往往为是否安装犹豫不决，最后错过时机只能去做心脏“搭桥”。这一方面是经济因素和医疗保险覆盖不足，但更重要的原因是，病人缺乏基本认知。
误区一：按时吃药就能控制心脏病
大多数情况下起搏器是为那些心跳过慢而引起不适的人准备的。当心脏停搏3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这是起搏器最主要和最初的治疗范畴。这类患者药物治疗的疗效并不确切，从长远来看，安装起搏器才是唯一有效的解决办法。
除了心跳过慢，起搏器还可以治疗和预防许多疾病，如：心梗会导致心肌无法有力收缩，心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。又如：药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏电极，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。一些疾病可引发心搏骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动)，也可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。此外，在某些心脏病综合治疗中起搏器还是不可或缺的治疗手段。
误区二：开刀手术很危险
心脏起搏器安装植入技术已经是一个非常成熟的手术，大约需要1小时。该过程只需极少的局部麻醉，这意味着患者将是清醒的，可以放松地接受手术。通常是在锁骨下方的上胸部切开一个横切口，将起搏器的电极导线通过锁骨下的静脉放入心脏。过程相当简捷。
起搏器可根据起搏的心腔分为单腔起搏器、双腔起搏器(起搏右心房和右心室)、三腔起搏器(起搏右心房和左、右心室)，就诊时医生会根据病人的具体情况选择合适的起搏器安装。目前的人工起搏器会监测到患者自身的心率和心律，一旦自身的心电脉冲发放过于缓慢甚至不发放时，起搏器可以自动发放脉冲，刺激心脏，从而恢复患者的心跳。起搏器模拟天然心电脉冲的电量是极其微弱的，但足以使心脏起搏，因此起搏器能帮助患者恢复正常的心率和心律。有研究显示，76%的患者安装了起搏器后不再出现任何不适症状，从而得以回到从前充满活力的生活。
虽然心脏起搏器治疗心律失常效果是非常确切的，但是有其严格的适应征，此外对医生的要求也很高，特别是术后对起搏器的调试更关键，因此要选择实力雄厚的医院。由于它不开胸，手术短，手术死亡率低，并发症也少，病人也容易接受。
人工心脏起搏器的详细了解
老张因患有严重冠心病多年而导致心功能不全，最近安装了心脏起搏器，又能过上正常的日子了。在高兴之余，老张很想知道在安装了心脏起搏器之后，自己在日常生活中应该注意哪些事情，才能确保起搏器正常工作，保持身体健康。
人工心脏起搏器是由一个慢脉冲发生器和与之相连的金属导线组成，能按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有节律的收缩。临床上主要用于治疗过缓型心律失常的心脏疾病。病人安装上一个质量可靠的心脏起搏器后，生活质量能恢复到正常人的水平。不过，由于心脏起搏器是一种精细的电子设备，其工作性能可受强磁场或电流的干扰而影响正常功能，有些情况下必须提高警惕，决不能掉以轻心。
心脏起搏器最怕磁，是因为起搏器内各项功能开关是由磁铁控制的，因此，植入起搏器的患者应尽量避开产生强磁场的机器和环境。同样道理，因为磁共振检查时所产生的磁场和射频电场可使起搏器频率输出超出限定的范围，甚至还有可能损坏起搏器，所以植入起搏器的患者禁忌接受磁共振检查。
电流也可干扰起搏器的正常功能，甚至损坏起搏器，所以怕电也就不足为怪了。一般来说，家用电器中的电视机、影碟机、录像机、摄像机、微波炉、洗衣机、电冰箱、吸尘器、电熨斗、剃须刀等常用家电，不会影响起搏器的功能;但具有磁性的收音机、电视机、磁化杯等应尽量距心脏起搏器15厘米以上使用。其他常用的家用电动工具和非专业的射频传输装置等，如操作得当，一般也不会对起搏器的功能造成干扰。如干扰发生，只需迅速远离或关闭这些电器即可。
某些设置于超市、图书馆和其他公共场所出人口的防盗装置，在患者距此装置很近时，可造成起搏器输出抑制或暂时转为非同步起搏模式。因此，装有起搏器的病人应以正常步态通过这种出入口的防盗装置，避免在此区域逗留。
某些工业用的电器，如弧光电焊、感应火炉和电阻电焊等，还有高压电线，如距离过近，都可产生足够的电磁干扰，从而影响起搏器的功能。
现在很多人都使用移动电话，虽然有测试资料表明移动电话与起搏器之间的互相影响是暂时的，但应保持手持移动电话与起搏器之间的距离至少15厘米以上，使用后将移动电话放在植入起搏器的对侧，切不可置于胸前口袋中，或别在距离起搏器15厘米之内的腰带上，因为移动电话处于开机待命状态时，也可发射信号。
另外，患者来院复查时，带电的医疗设备也可影响起搏器的正常功能，如电刀、电凝、射频消融术、呼吸机、碎石机、体外电除颤、经皮神经电刺激等治疗。诊断性的胸片和透视对起搏器功能无影响。但是高放射性物质，如60钴或γ射线不应直接照射到起搏器上。如患者需要进行放射治疗，应对起搏器做铅屏蔽，以防起搏器功能受损。
最后，需要强调的是，患者应定期复查心电图，以了解起搏器的起搏功能、感知功能和带动功能。拍胸片以明确起搏电极位置是否正常，及时检查起搏电源情况，以便适时更换电源。病人一旦出现头晕、胸闷、黑矇、乏力等症状应立即到医院检查，以确定有无起搏器功能障碍的发生。
植入式心脏起搏器适应症有哪些
1)阿-斯综合征发作：各种原因(急性心肌梗死、急性心肌炎、洋地黄或抗心律失常药物等引起的中毒、电解质紊乱等)引起的房室传导阻滞、窦房结功能衰竭而导致的心脏停搏并出现阿-斯综合征发作，都是紧急临时心脏起搏的绝对指征。
2)心律不稳定的患者在安置永久心脏起搏器之前的过渡。
3)心脏直视手术引起的三度房室传导阻滞。
4)药物治疗无效的由心动过缓诱发的尖端扭转型和(或)持续性室性心动过速。
上面所讲的就是有关“植入式心脏起搏器适应症有哪些”的知识的介绍，大家通过上面的详细的对于植入式心脏起搏器适应症的介绍，相信大家有所认识了，看来对于严重的心脏病患者而言，选择进行植入式心脏起搏器是有一定的适应症的，患者需要记得配合医生采取这方面的治疗的。
帕金森病治疗的方法有哪些
帕金森病主要有哪些治疗方法
帕金森病初期一般是采用药物治疗，如美多巴、泰舒达、森福罗、金刚烷胺、息宁等。药物疗法是一种较好的控制帕金森症状的办法，在治疗时应根据患者年纪、工作性质、疾病类型等决议用药。以小剂量开端，缓慢递加，个体化挑选医治计划，长时间服药操控表现为准则。
做好帕金森保健，是治疗的一重要环节，所以帕金森病患者在患病后应积极活跃参加功用练习，极力改进运动、平衡、和谐功用，活跃进行言语练习，设法进步或保持平常生活能力，提高生命质量。按摩也能改进关节运动，使变硬肌肉安排松软、影响淋巴循环。
综上为王学廉教授讲解的临床上控制帕金森症状的主要疗法，希望对于帕金森患者的治疗有着一定的帮助。与此同时，定期复诊，饮食合理均衡，保证心情愉悦睡眠充足是治疗效果更好的辅助帮助。而以上疗法只有配合脑起搏器植入术治疗，才能使患者恢复到正常人的生活质量。
脑起搏器对帕金森病的治疗效果
目前被医学界公认为帕金森病的最有效治疗方案——脑起搏器植入术可适用于重度的帕金森病患者，脑起搏器植入术是通过发送微弱电流，刺激脑内控制运动的相关神经，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病的症状，使患者恢复自如的生活和自理能力。
脑起搏器不损伤神经核团，只是使其暂时处于电麻痹状态，改善神经功能，术后可随病情变化而不断调节，可以长期控制不断发展变化的帕金森病症状。
心脏安装起搏器后遗症与需注意的事项
对心脏跳动过缓者来说，心脏起搏器的安装是能起到一定效果的，但对于心脏安装起搏器可能会引起的后遗症，本文接下来就为大家进行分析。
心脏安装起搏器后遗症：
1.穿刺部位出血，血肿，误穿锁骨下动脉
2.电极断裂，脱位，数据不理想
3.脉冲发放器与电极连接不理想
4.术中操作时室颤，窦停，冠脉痉挛
5.心肌穿孔
6.感染
7.起搏器囊袋血肿
8.囊袋不愈合
9.术中术后血栓形成
注意事项：
术后24小时内，患者应平卧床上，少活动。大约在术后7到10天时拆线，在此期间应保持手术切口无菌，减少与外界的接触。手术以后的一段时间内，埋植起搏器的患侧上肢避免过度活动，1到2周内不要高举，以防止电极导管发生移位。在导线植入满3个月以前，导线的前端易从心脏组织中脱落或脱位，上肢活动时仍要注意避免大幅度、快速的活动。患者日常的生活自理是没问题的，而且医生不主张过度限制患侧上肢活动，因为这容易导致上肢静脉血栓形成。