注射用阿糖胞苷的不良反应

注射用阿糖胞苷的不良反应

可预见的不良反应

血液和淋巴系统症状

阿糖胞苷是一种骨髓抑制剂，应用后会出现贫血、白细胞减少、血小板减少、巨幼红细胞增多和网织红细胞减少。这些反应的严重程度取决于剂量和疗程。骨髓和周围血涂片可见细胞形态学改变。5天连续静脉滴注或50mg/m2-600mg/m2快速注射后，呈双相白细胞抑制。与用药前的细胞计数、剂量或疗程无关，白细胞计数在24小时内开始下降，7—9天达低谷，然后在12天时有一个短暂的上升。第二次更严重的下降出现在15—24天，白细胞计数在随后的10天内迅速上升至用药前水平。可明显观察到在第5天出现血小板抑制，并在12—15天降至最低点，然后在以后的10天内迅速上升至用药前水平。

感染和侵染

身体任何部位的病毒、细菌、真菌、寄生虫或腐生生物感染，可能与使用阿糖胞苷单药或与其他免疫抑制性药物(其剂量已影响到细胞或体液免疫)联合使用有关。此类感染可能很轻微，也可能非常严重，甚至有时是致命的。

阿糖胞苷综合征

Castleberry描述了阿糖胞综合征。其主要表现为：发热、肌痛、骨痛、偶尔胸痛、斑丘疹、结膜炎和不适。通常发生于用药后6—12小时。皮质类固醇能预防和治疗此综合征。如认为需要治疗此综合征，皮质类固醇可与本品同时应用。

其他不良反应包括：

感染和侵染：肺炎、脓毒血症、注射部位蜂窝织炎

免疫系统症状：过敏反应、过敏性水肿

代谢和营养症状：厌食

神经系统症状：神经毒性、神经炎、头晕、头痛

眼部症状：结膜炎(可伴皮疹)

心脏症状：心包炎

血管症状：血栓性静脉炎

呼吸系统、胸部及纵隔症状：气促、咽喉痛

胃肠道症状：胰腺炎、食道溃疡、腹痛、腹泻、食管炎、恶心/呕吐、口腔和肛门炎症或溃疡

肝胆系统症状：肝功能异常、黄疸

皮肤和皮下组织症状：皮肤溃疡、脱发、色素斑、皮疹、瘙痒、荨麻疹

肾脏和泌尿系统症状：曾功能异常、尿潴留

全身和给药部位症状：胸痛、发热、注射部位反应(皮下注射部位疼痛和炎症)

大剂量治疗

感染和侵染：脓毒血症、肝脓肿

神经系统症状：昏迷、大脑和小脑功能失调，每括人格改变、嗜睡和惊厥;外周运动和感觉神经性病变

眼部症状：角膜毒性、出血性结膜炎

心脏症状：可继发死亡的心肌病

呼吸系统、胸部及纵隔症状：成人呼吸窘迫综合征、肺水肿

胃肠道症状：肠坏死、坏死性结肠炎、胃肠道溃疡(包括肠壁囊样积气导致的腹膜炎)

肝胆系统症状：伴高胆红素血症的肝脏损害

皮肤和皮下组织症状：导致脱屑的皮疹、脱发

曾有报道试验性采用中等剂量阿糖胞苷(1g/m2)治疗的患者，无论是否联合其他化疗药物(metaAMSA、柔红霉素、依托泊甙)，会发生无明显原因的弥漫性间质性肺炎。

曾报道，有医院对复发白血病患者采用试验性大剂量阿糖胞苷治疗后突然发生呼吸窘迫综合征，并迅速发展为肺水肿，同时在X线摄影片上可见明显的心脏肥大，并报道致死。

鞘内用药

鞘内注射后最常见的反应是恶心、呕吐和发热，这些反应是轻微和自限性的。曾有截瘫的报道。曾报道有伴或不伴惊厥的脑白质坏死;有些患者还接受过甲氨喋呤和 /或氢化可的松行鞘内注射并予中枢神经系统放射治疗。单独的神经毒性也有报道。两例缓解期患者发生失明，这两例患者的治疗包括联合用药的全身化疗、预防性中枢神经系统放射治疗和鞘内应用阿糖胞苷。

尖锐性疱疹的治疗方法

单纯疱疹

局部用药

抗病毒剂：40%疱疹净二甲亚砜溶液、阿昔洛韦、酞丁胺、疱立消等。

抗菌止痒剂：樟脑、龙胆紫、炉甘石洗剂等。防感染药抗生素类

内用

抗病毒剂：阿昔洛韦、阿糖胞苷、干扰素、干扰素诱导剂等。

免疫制剂：左旋咪唑、转移因子等。

带状疱疹带状疱疹

全身用药

止痛剂：颅痛定、安乃近、卡马西平、阿米替林、多虑平、丙咪嗪、酰胺咪嗪、苯妥因钠、赛庚定、泰尔登等。

抗病毒剂：吗啉胍、阿糖胞苷、无环鸟苷等。

免疫制剂：转移因子、胎盘球蛋白、丙球免疫血清等。

外用

止痛剂：1%达克罗宁、5%苯唑卡因、1%磷乙酸、疱立消等。

但是长期服用药物治疗，会有毒副作用，使患者自身产生抗药性，还会影响肝肾.

得了生殖器疱疹怎么办

1、药物治疗 首选无环鸟苷，此药可减轻全身症状和疼痛，缩短病程，一般口服即可，严重者可静脉注射。其次是异丁苯丙酸，有抑制疱疹病毒的作用，口服用药。然后是病毒唑或病毒灵(吗啉呱)或阿糖胞苷，可减轻症状，均可根据病情选用。

2、免疫治疗 牛痘苗、卡介苗和小儿麻痹糖丸，均可用作生殖器疱疹的免疫治疗，对减少复发有一定作用。也有的使用干扰素、转移因子、胎盘球蛋白等，以提高肌体免疫力。据报道，目前正在试制疱疹病毒疫苗，以预防和减少复发。

3、局部治疗 目的是防止患处感染，保持患处清洁干燥。一般用1：5000高锰酸钾坐浴或浸洗患处;也可用3%的双氧水溶液清洗患处;或用0.5%的阿糖胞苷溶液涂患处。使用无环乌苷、疱疹净霜、复方新霉素膏、红霉素膏外用，均有一定效果。

生殖器疱疹是比较难治愈的疾病，并且复发性强，所以生殖器疱疹防复发是很重要的，患者在重视治疗的同时也不要忘了治疗后的护理，因为一开始护理没有做好，再好的治疗也是无济于事的，迟早会复发的。那么生殖器疱疹怎么防止复发?

生殖器疱疹的治疗只要是消除病毒，但是质量的过程中，因为生殖器疱疹不清除残余病毒，这就造成了是很容易导致生殖器疱疹复发的，生殖器疱疹是传播性很强的性病，所以患者不仅仅要对性方法注意，还有在生活中要注意个人卫生，避免患上生殖器疱疹。下面权威专家详细介绍。

注射用赖氨匹林 不良反应

1.胃肠道反应：短期应用不良反应较少，偶有轻微胃肠道反应(如胃部不适、恶心、呕吐)，用量较大时严重者可引起消化道出血。长期应用消化性溃疡发病率较高。

2.对血液系统的影响：本品对抗维生素K的作用，抑制凝血酶原的合成，延长出血时间，可予维生素K防治。长期使用可抑制血小板聚集，发生出血倾向。

3.对肝肾功能的影响：长期应用本品可出现转氨酶升高、肝细胞坏死及肾脏损害，及时停药可恢复。

4.水杨酸反应：表现为头痛、头晕、耳鸣、视听减退、恶心、呕吐、腹泻，严重者有精神紊乱、呼吸加快、酸碱平衡失调和出血等，甚至可出现休克。

5.过敏反应：少数病人用药后出现皮疹、荨麻疹、哮喘、血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反应。其中哮喘较多见，而且多发于30岁以上的中年人，于服药数分钟后产生呼吸困难、喘息，特称“阿司匹林哮喘”，严重者可危及生命。

6.瑞氏综合征(Reye's Syndrome)：12岁以下儿童应用本品可发生瑞氏综合征，表现为开始有短期发热等类似急性感染症状，惊厥、频繁呕吐、颅内压增高与昏迷等。此种情况虽少见，但有生命危险。

注射用阿糖胞苷的孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠期用药

无阿糖胞苷用于怀孕妇女的研究。已知本品对一些动物种属有致畸作用。对已经或可能怀孕妇女使用本品前需考虑对孕妇和胎儿潜在的利弊。建议育龄期妇女避孕。

怀孕期间接受过阿糖胞苷(单独或与其他药物联合应用)治疗的孕妇，可以分娩正常的婴儿，但也有可能是早产儿或低体重儿。一些接触过阿糖胞苷的正常婴儿从出生后六周开始随访一直到七岁，并未发现异常。有一名似乎正常的婴儿在出生90天时死于胃肠炎。

有先天性畸形的报道，特别是当胎儿在妊娠前3个月内接触了全身应用的阿糖胞苷时。此类畸形包括上肢和下肢远端缺损以及手足和耳的畸形。

宫内接触阿糖胞苷的婴儿，在新生儿期有发生全血细胞减少，白细胞减少、贫血、血小板减少、电解质异常、短暂的嗜酸眭粒细胞增多、IgM水平增高和高热、脓毒血症及死亡的报道。这些婴儿中也有部分是早产儿。

对接受阿糖胞苷治疗的孕妇曾施行过治疗性流产。尽管有胎儿正常的报道，但其他报告均显示对胎儿有影响，这种影响包括脾肿大和绒毛膜组织中C组染色体三体异常。

因为细胞毒药物潜在的致畸作用，特剐在妊娠早期(最初的三个月)，应将对胎儿潜在的危险性和是否适宜继续怀孕告知已经或可能怀孕的应用本品的患者。如果治疗开始于怀孕中后期，仍存在致畸危险，但相对较小。虽然有在怀孕全程均接受治疗的患者仍分娩正常婴儿，但应建议对这些婴儿进行随访。

哺乳期用药

目前尚不知道药物是否从人乳汁中分泌。由于许多药物可从人乳汁中分泌，而且阿糖胞苷对哺乳婴儿具有潜在的严重不良反应，必须根据药物对母亲的重要性来决定是否停止哺乳或停用药物。

注射用阿糖胞苷适应症

阿糖胞苷主要适用于成人和儿童急性非淋巴细胞性白血病的诱导缓解和维持治疗。它对其他类型的白血病也有治疗作用，如 ：急性淋巴细胞性白血病，慢性髓细胞性白血病(急变期)。本品可单独或与其他抗肿瘤药联合应用 ;联合用药疗效更好。如果无维持治疗，阿糖胞苷诱导的缓解很短暂。

本品曾实验性地用于其他不同肿瘤的治疗。一般而言，仅对少数实体肿瘤患者有效。含阿糖胞苷的联合治疗方案对儿童非何杰金氏淋巴瘤有效。

伴或不伴其他肿瘤化疗药，2-3 g/m2高剂量的阿糖胞苷在1-3小时内静脉滴注，每12小时1次，共2-6 天，对高危白血病，难治性和复发性急性白血病有效。本品单独或其他药物联合(甲氨蝶呤，氢化可的松琥珀酸钠)鞘内应用可预防或治疗脑膜白血病。

慢性肝炎会引发什么疾病

慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治疗方法。任何药物都不曾显示其对慢性病毒性肝炎的明确而肯定的疗效，因此目前仍在进行各种试验治疗。鉴于本病的发病原理可能与病毒株的毒力，受感染细胞的数量和患者免疫系统的效应等因素有一定关系，其治疗药物大体分三类：

①抗病毒药物：包括人白细胞干扰素、人体纤维细胞干扰素、人免疫干扰素、阿糖胞苷、磷酸阿糖胞、无环鸟苷、病毒唑、磷羧基甲酸、聚肌胞苷。其中以干扰素疗效较为肯定。

②免疫调节剂：乙肝免疫球蛋白、左旋咪唑、乙肝疫苗、转移因子、免疫核糖核酸、卡介苗、免疫抑制剂、胸腺肽、猪苓多糖等，其中以免疫核糖核酸较为有效。

③改善肝细胞功能 药物：如肌苷、复合维生素B、维生素C、维生素K、促肝细胞生长素等。

病毒性带状疱疹后遗症的治疗

(一)全身治疗

抗病毒药物有无环鸟苷、阿糖胞苷以及阿糖腺苷等，其中以无环鸟苷最为有效，无环鸟苷能被疱疹感染过的细胞吸收，在细胞内经过磷酸化作用形成无环鸟苷三磷酸盐。此种盐为鸟嘌呤三磷酸盐的竞争抑制剂，亦就是DNA聚合酶的竞争抑制剂，它可以终止病毒DNA链的延长，对病毒的DNA聚合酶的活性产生强大的抑制作用，从而阻滞了疱疹病毒DNA的复制。无环鸟苷不易进入正常细胞。因此对正常细胞的抑制作用很少，约等于对病毒抑制作用的1/10～1/30。这一机理说明无环鸟苷治疗疱疹有高效而少副作用的特点，所以是治疗疱疹病的首选药物。无环鸟苷适用于泛发性带状疱疹或合并肺炎或脑炎等严重患者。静脉点滴剂量为200～250mg，加入100ml补液中1h滴完，每日2～3次，连续3～7天。口服剂量为200mg，每日5次。阿糖腺苷和阿糖胞苷等对抗病毒虽有一定疗效，但因价格昂贵或副作用多，自从有了无环鸟苷后已不常用于疱疹疾病。

对有神经痛患者可给予止痛药物，如阿司匹林、去痛片等。疼痛严重者可在早期口服强的松15～30mg/d;1周后渐减量。强的松早期服用可消除神经根的炎症。疱疹性神经痛用强的松后可以减轻神经炎后期的纤维化，因而亦可减轻疼痛。此外亦可用维生素B1,维生素B6或注射干扰素等。

(二)中医膏药外敷治疗。

带状疱疹后遗神经痛是滞留在体内病毒侵蚀破坏神经所致，带状疱疹后遗症的发生，与带状疱疹前期诊断和未及时正确的治疗有关，多数患者初被误诊为心脏病放射疼痛及胆囊炎发作疼痛而作治疗，期间使病毒在体内大量繁殖，加重了病毒对神经的损害而形成了难以治愈的疼痛。带状疱疹后遗神经痛是现代医学难以治愈的顽痛之一。本人认为，疼痛是滞留在体内病毒侵蚀破坏神经所致，只要原发生疱疹处还留有凹凸不平的紫红疤痕，就能将病毒从体内驱除，修复疏通被破坏的神经，疼痛就可消除。口服药以去毒败火为主，膏药外敷以疏通营养神经为主，通过膏药外敷，改善局部血液循环，促使阻滞的神经畅通，局部给药配以内服驱毒败火，内服外贴，里外同治，使气血流畅，脉络畅通，修复疏通被破坏的神经(痛则不通，通则不痛)，就能减轻解除疼痛而痊愈，一般患者用药1-2个月可康复。

注射用葛根素的不良反应

1. 个别病人用药开始时有暂时性腹胀、恶心等胃肠道反应，继续用药自行消失;

2. 少数病人可出现皮疹、过敏性哮喘、过敏性休克、发热等过敏反应，极少数病人出现溶血反应。一旦出现上述不良反应，应立即停药并对症治疗。

3. 偶见急性血管内溶血：寒战、发热、黄疸、腰痛、尿色加深等。

注射用阿奇霉素不良反应

本品常见不良反应有：

胃肠道反应：腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等。

局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等。

皮肤反应：皮疹、瘙痒。

其他反应：如畏食、阴道炎、口腔炎、头晕或呼吸困难等。

本品也可引起下列反应：

消化系统：消化不良、胃肠胀气、

白血病化疗的副作用都有哪些

白血病化疗有哪些毒副作用

(1)心脏毒性：白血病化疗需要用到阿糖胞苷、环磷酰胺、三尖杉酯碱类等药物，这些药物的大量使用，会对心脏产生毒性，引起急性的心律失常，充血性心力衰竭，慢性心脏病，心脏扩大，心肌损害等毒副反应，影响患者健康。

(2)肝脏毒性：门冬酰胺酶、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤、长春碱类、鬼臼类，环磷酰胺等化学药物的使用，会使患者出现不同程度的转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素增高，从而使内蛋白及某些凝血因子的降低，对肝脏造成一定的毒性。

(3)胃肠道毒性：羟基脲、门冬酰胺酶，环磷酰胺、甲氨蝶呤等可引起恶心呕吐等不适症状，同时还会刺激粘膜，引发口腔炎、食管炎、口腔溃疡等疾病，甚至会造成胃肠粘膜溃疡，出血性膀胱炎等胃肠道疾病，严重危害患者健康。

(4)造血系统毒性：化疗药物如蒽环类、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、烷化剂、长春碱类的使用，会引起骨髓抑制，使全血细胞减少，重者会造成骨髓衰竭。

(5)泌尿系统毒性及电解质紊乱：白血病化疗的毒副作用还包括泌尿系统毒性及电解质紊乱，这与化疗过程中大量使用环磷酰胺或甲氨蝶呤有关，患者常出现高尿酸血症、高钾血症、高磷酸血症、低钙血症等不适症状。 (6)超敏反应：主要表现为寒战、发热、荨麻疹、血管水肿等，严重反应可出现低血压，心脏停搏，呼吸急促，面部水肿或高血压等。引起超敏反应的药物如门冬酰腔酶、长春碱类、蒽环类、顺铂等，以门冬酰胺为最常见。

注射用绒促性素的不良反应

1、用于促排卵时，较多见者为诱发卵巢囊肿或轻到中度的卵巢肿大，伴轻度胃胀、胃痛、盆腔痛，一般可在2~3周内消退，少见者为严重的 卵巢过度刺激综合征，由于血管通透性显著提高而致体液在胸腔、腹腔和心包腔内迅速大量积聚引起多种并发症，如血容量降低、电解质紊乱、血液浓缩、腹腔出血、血栓形成等。临床表现为腹部或盆腔部剧烈疼痛、消化不良、浮肿、尿量减少、恶心、呕吐或腹泻，气促、下肢肿胀等。往往发生在排卵后7~10天或治疗结束后，反应严重可危及生命。

2、用于治疗隐睾症时偶可发生男性性早熟，表现为痤疮、阴茎和睾丸增大、阴毛生长增多、身高生长过快。

3、较少见的不良反应有：乳房肿大、头痛、易激动、精神抑郁、易疲劳。

4、偶有注射局部疼痛、过敏性皮疹。

5、用本品促排卵可增加多胎率或新生儿发育不成熟、早产等。

白血病化疗副作用有哪些

(1)心脏毒性：白血病化疗需要用到阿糖胞苷、环磷酰胺、三尖杉酯碱类等药物，这些药物的大量使用，会对心脏产生毒性，引起急性的心律失常，充血性心力衰竭，慢性心脏病，心脏扩大，心肌损害等毒副反应，影响患者健康。

(2)肝脏毒性：门冬酰胺酶、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤、长春碱类、鬼臼类，环磷酰胺等化学药物的使用，会使患者出现不同程度的转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素增高，从而使内蛋白及某些凝血因子的降低，对肝脏造成一定的毒性。

(3)胃肠道毒性：羟基脲、门冬酰胺酶，环磷酰胺、甲氨蝶呤等可引起恶心呕吐等不适症状，同时还会刺激粘膜，引发口腔炎、食管炎、口腔溃疡等疾病，甚至会造成胃肠粘膜溃疡，出血性膀胱炎等胃肠道疾病，严重危害患者健康。

(4)造血系统毒性：化疗药物如蒽环类、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、烷化剂、长春碱类的使用，会引起骨髓抑制，使全血细胞减少，重者会造成骨髓衰竭。

(5)泌尿系统毒性及电解质紊乱：白血病化疗的毒副作用还包括泌尿系统毒性及电解质紊乱，这与化疗过程中大量使用环磷酰胺或甲氨蝶呤有关，患者常出现高尿酸血症、高钾血症、高磷酸血症、低钙血症等不适症状。

(6)超敏反应：主要表现为寒战、发热、荨麻疹、血管水肿等，严重反应可出现低血压，心脏停搏，呼吸急促，面部水肿或高血压等。引起超敏反应的药物如门冬酰腔酶、长春碱类、蒽环类、顺铂等，以门冬酰胺为最常见。

带状疱疹后遗痒应该怎么治疗呢

抗病毒药物有无环鸟苷、阿糖胞苷以及阿糖腺苷等，其中以无环鸟苷最为有效，无环鸟苷能被疱疹感染过的细胞吸收，在细胞内经过磷酸化作用形成无环鸟苷三磷酸盐。

无环鸟苷不易进入正常细胞。因此对正常细胞的抑制作用很少，约等于对病毒抑制作用的1/10～1/30。这一机理说明无环鸟苷治疗疱疹有高效而少副作用的特点，所以是治疗疱疹病的首选药物。

无环鸟苷适用于泛发性带状疱疹或合并肺炎或脑炎等严重患者。静脉点滴剂量为200～250mg，加入100ml补液中1h滴完，每日2～3次，连续3～7天。口服剂量为200mg，每日5次。

阿糖腺苷和阿糖胞苷等对抗病毒虽有一定疗效，但因价格昂贵或副作用多，自从有了无环鸟苷后已不常用于疱疹疾病。

对后遗症痒的患者可给予止痛药物，如阿司匹林、去痛片等。疼痛严重者可在早期口服强的松15～30mg/d;1周后渐减量。强的松早期服用可消除神经根的炎症。

疱疹性神经痛用强的松后可以减轻神经炎后期的纤维化，因而亦可减轻疼痛。此外亦可用维生素B1,维生素B6或注射干扰素等。

病毒性角膜炎的治疗

症状是否是病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、水痘-带状疱疹性角膜炎、腺病毒角膜炎等。单纯疱疹性病毒性角膜炎是所有病毒性角膜炎中危害最大的病毒感染性眼病，发病率占角膜病的首位。

其特点是多类型、易复发、疗法较多、发病机制与免疫状态有关。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，其发病率有明显上升趋势，往往因反复发作而严重危害视功能，是主要的致盲眼病之一。

以应用抗病毒药物为主，选用抗病毒药物碘苷(疱疹净)、阿糖胞苷、三氮唑核苷(病毒唑)、无环鸟苷(阿昔洛韦)、环胞苷、阿糖腺苷、三氟核苷等配上氧氟沙星眼药水或氯霉素眼药水 要是严重的话，局部可滴用0.5%可的松眼药水4~6次/日,或0.1%氟美松眼药水每日4次.结膜下注射的频度可根据病情轻重而定,必要时也可隔日注射一次,每次0.3毫升.