如何检查和诊断不育症

如何检查和诊断不育症

男性不育症的检查

男性的重点是精液检查，这是判断男性生育功能最主要的方法。但精液检查的结果是否准确，往往与精液的收集方式有关。应当注意：

在采取精液的前3~7天应暂停性生活。

通过手淫或戴避孕套的方法获取精液。

采集瓶应洁净，干燥。

精液于采集后2小时内送检。

转运途中应维持于体温状态。

必须是全部精液不可丢失一部分。

医生根据精子的数量，活动能力，形态，存活率等等指标来做出正确的判断。由于男性精液检查结果的波动范围较大，加上化验方面的差异，因此，很难依据一次的检查结果就草率得出结论。一般精液检查至少要进行3次以上，每隔1~2周进行一次。

男性不育症有时还需要进行其他检查，如前列腺液及精囊分泌液的化验，睾丸活组织检查，免疫学检查，尤其是精子抗体的测定等等。

最理想的检测精液受精能力的方法莫过于用不育病人的精子与正常人的卵子作体外受精试验。但是，要想获取人卵作试验是极其困难的。于是，只好用动物的卵子来代替。然而，不同种动物之间一般是不能受精的，这是长期自然进化的结果。医学家们发现，用酶把一种动物--金黄地鼠的卵子表面的透明带(为一层保护性蛋白质,能防止其他动物的精子进入卵内) ，消化掉。这时，人的精子就能钻入金黄地鼠的卵子内，并呈现出类似人的精子和卵子受精时的变化。穿卵能力以100个卵子中有多少发生受精表示，这称为去透明带金黄地鼠穿卵试验，为目前评价男性生育能力最好的方法之一。

病情的诊断方法

要如何诊断男性不育症?专家说：男性不育是困扰这非常多的男性的问题，目前治疗男性不孕不育的办法很多，治疗效果也是比较不错的。那么对于男性朋友们来说，应该要如何诊断是否患了不育症呢?下面我们一起来了解一下男性不育症的诊断方法吧!

一、体检并告知医生有否上述疾病史。

二、进行精液常规检查，有前列腺炎症状者加验前列腺液常规检查。

三、检测抗精子抗体。

四、如有习惯性流产或发育异常等可检测染色体、ABO及Rh血型。

五、内分泌可先测各种性激素，有糖尿病、甲状腺病等症状时再做相应的检查。

六、若是无精子症，尚须行睾丸活检及输精道造影。

七、近年发现约有30%的不孕不育患者感染上溶脲脲原体，故应做该项精液培养。

八、其他更进一步的检查。

为科学起见，患者最好先到有关医院专科做系统检查，再针对病因进行治疗。比如：输精管节段性梗阻和精素静脉曲张可以手术治愈;精子质量低下可以中西医结合医治;溶脲脲原体感染有特效药可服或用中医药治疗;抗精子抗体阳性者可适当使用免疫抑制剂;生殖系炎症可实行抗炎治疗，性功能障碍亦已有办法克服。

另外不育症患者应保持一颗平常心，不必求子心切，以免造成太大的心理压力，影响疗效。患者应该要有耐心，积极配合才有希望。

如何进行不孕不育诊断

如何进行不孕不育诊断呢? 不孕不育是夫妻双方的责任，都要最不孕不育检查。北京不孕不育专家指出，不能误认为不能生育只是妻子的责任，有时，更大的问题出现在男方身上。那么，如何进行不孕不育诊断呢? 今天专家为你解答。

如何进行不孕不育诊断呢? 专家指出，不孕不育的诊断前有两点要注意：一是要到正规医院去检查;二是要夫妻同诊同治。

专家强调，怀孕是件复杂的事情。 正常妊娠的四大主要条件是：①排卵要正常;

②精液要正常;

③输卵管要通畅;

④子宫要正常。一旦上述四个方面中任何一个出现了问题，怀孕就会很困难。所以不孕不育症的检查应该从这四个方面如入手。

其实，不孕症可能是男女双方生殖系统或全身性多种疾病的共同临床表现。其中，男方因素包括精液异常、输精管阻塞、生殖器畸形及一些全身疾病，还有性知识缺乏、心理原因等均可造成不孕。

目前，很多不孕不育症还原因不明，主要是检查手段还不够，对病因的了解还不清楚。还有一些不育症(如男性卵泡刺激素显著升高、染色体异常、睾丸生精功能停止甚至不存在生精细胞)是不可逆的，尚无治疗办法，要想生孩子，只能使用供精者精子做人工授精。

一些无良医生利用患者求子心切的焦急心理，宣传有号称包治不育的灵丹妙药，其实是骗取钱财的卑劣手段，大家千万不要上当。因此，专家提醒，不孕不育症夫妇在就医前，如果能对正规的诊治程序有所了解，就能避免浪费时间、金钱，避免接受过度检查、治疗。

只做个精液检查能诊断不育吗

不育精子检查一、液量的检查

若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常，说明精囊或前列腺有病变;若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。若精液量过多(一次超过8m1)，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。

不育精子检查二、颜色检查

黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等;鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。

不育精子检查三、粘稠度和液化检查

精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。

不育精子检查四、精子活动力检测

活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。

如何查出不孕不育呢

女人查出不孕不育方法

女人如何查出不孕不育是女人不孕不育诊断的常见问题。通常情况下，女人查出不孕不育除要求进行内外生殖系统检查、推测有无排卵及预测排卵期外，另外进行子宫内膜检查、内分泌功能测定、输卵管通畅检查、免疫学检查等，具体检查要注意结合实际情况选查或筛查。

男人查出不孕不育方法

男人不孕不育的诊断主要是通过检查来实现，男人如何查出不孕不育通常要求借助男人不孕不育诊断的微生物检查，另外精液常规检查、内分泌检查、精浆生化检查也是男人不孕不育诊断检查的常见手段。由于男人检查诊断不孕不育的方法很多，所以通常要采用的选查和筛查的方式进行。

男性不育症的检查诊断

精液检查是判断男性生育力的重要方法，是男性不育的必查项目。因为，男性的生育力主要体现于精子的功能。精子和卵子的功能、结构正常，保证精卵结合和受精，是生育的生物学本质。精液中主要细胞成分即是精子，精浆则具有保护、营养和输送精子的作用。精液检查内容包括了精液量、精子活动力、精子密度、精子形态等等，由此可以评价精子的功能。所以男性不育症患者必须要做精液检查。

人精子去透明带仓鼠卵穿透试验，简称SPA，是近年来建立的检测精子功能的重要方法。它是用仓鼠卵代替人卵，检测人精子穿入去透明带仓鼠卵的百分率，以预测人精子的受精能力。

为什么要用仓鼠卵代替人卵呢?我们知道，评价精子功能的方法主要有两个：精液常规分析和精子的生物学试验。精液常规分析具有简便、经济和快速等优点，但却只能粗略估计男性生育能力，不能直接表明精子的受精能力。而精子的生物学试验能够较为精确地估计男性生育能力，测定精子功能。过去这种实验常要使用人卵，但因取材困难，不能作为检测精子功能的常规方法。用仓鼠卵代替人卵，采取一定手段去除其透明带后，则仓鼠卵对人精子也具有了接受能力，从而大大地方便了取材，使这一实验能广泛地开展。

人精子低渗肿胀试验，简称为HOS，是目前不多的几个评价精子膜功能的检测方法之一，被越来越广泛地应用于男性不育症的临床诊治和研究当中。

精子代表了男性的生殖能力，而对于一个精子而言，其精子膜的功能十分重要，与精子获能、顶体反应、精卵融合等生殖过程有直接联系。采用HOS就可评价精子膜功能的完整性，该方法简便、经济而可靠。

目前采用的标准是：HOS≥60%，为正常;HOS在50%～59%，属正常与异常之间;HOS<50%，为异常。

男性不育症的命名，从某种角度来说，不象是一个疾病概念，而更象是一个社会学名词。男性不育症的定义为一对夫妇在性生活正常的情况下，在一定期限内未能受孕。这一定义明确地指出了一种社会现象，而并未深究其内部的医学本质。因此说，男性不育症这个概念，是从社会学角度下的定义，并不能算一种疾病的诊断依据。[NextPage]

如果从医学角度来分析男性不育症，就会发现男性不育症的病因有多种，世界卫生组织(WHO)将之分为16类。这16类实际上是16种彼此独立的疾病，它们无论从病因、发病机理，到靶器官的治疗方法，均无相同之处。从这个角度说，男性不育症应是一个综合征，它包含了多种疾病。因此，在临床上仅诊断为男性不育症是不够的，必须明确诊断是哪一类男性不育症，才利于治疗和判断预后。

男性不育患者就诊时，要做全身和局部检查，目的是找出引起不育的病因，及时治疗。

全身检查包括身高、体重、血压的测定，以及对男性第二性征的观察，如体型、毛发分布(重点为胡须、腋毛、阴毛)、有无乳房女性化、有无嗅觉异常。还要进行各系统的检查，注意发现有无内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、神经系统的异常。凡对生育有可能产生影响的病症均应予以重视。

局部检查主要是对生殖器官的检查。一般患者直立或平卧，医生检查有无生殖器官的异常，包括阴囊是否正常，睾丸的大小、位置和形态，附睾及输精管有无结节或缺如，有无精索静脉曲张，有无鞘膜积液等。必要时应做肛门指诊检查前列腺、精囊。还应检查阴茎有无畸形、包茎、硬结，尿道外口有无异常等等。

通过以上检查，可以发现一些疾病的线索，以便进一步做实验室检查。

睾丸活检是男性不育症的一种重要检测方法，通过睾丸活检观察，能直接估计睾丸的生精功能和生精障碍的程度，以及睾丸合成类固醇激素的能力，估价生育能力并可提供直观资料，对治疗的选择和判断预后也是重要的依据。

不孕症检查诊断

一、实验室检查

1、孕激素试验 判断卵巢有无雌激素分泌可行孕激素试验。

2、雌激素试验 孕激素试验阴性者可以行雌激素试验，以确定孕激素试验阴性原因是否为雌激素水平低下。

3、FSH、LH、PRL测定 适当时测定血中的各种激素水平，可获得卵巢的功能状态及其影响环节等方面较多的信息，检测血清中FSH、LH、PRL、E2可以鉴别卵巢或垂体性排卵障碍于闭经。如确定卵巢是否已丧失分泌雌激素的能力，或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素。用放射免疫法测定促性腺激素，按血清FSH、LH、PRL、E2值来鉴别卵巢或垂体性排卵障碍与闭经。

4、GnRH垂体兴奋试验 GnRH垂体兴奋即LHRH试验，它可以区别下丘脑或垂体性闭经，提示GnRH治疗反应。

5、克罗米酚试验 克罗米酚试验方法：Ⅰ度闭经者在停药后阴道出血第5天口服克罗米酚，50～100mg/d，共5天。阳性提示轻度下丘脑型闭经。

克罗米酚可用于判断发育迟缓女性的生殖轴是否正常。

6、促性腺激素试验 克罗米酚试验阴性，孕激素试验或雌激素试验阳性。于撤药阴道出血后第5天肌注HMG 70～150U/d，在连续用药过程中监测排卵，卵泡成熟时，再肌注HCG 5000～10000U/d，有排卵为促性腺激素试验阳性。

7、ACTH兴奋试验 ACTH 20mg，肌注，分别测用药前、后24h尿17-酮类固醇和17-羟类固醇排泄量。PCOS者反应正常，而肾上腺皮质功能异常者17-酮类固醇和17-羟类固醇均明显增高。

8、地塞米松抑制试验 适用于闭经男性化患者。地塞米松0.5mg，每6小时1次，共2天或7天，比较用药前尿17-酮类固醇，17-羟类固醇，血睾酮，血脱氢表雄酮等变化。若垂体-肾上腺皮质轴功能正常，则用药后由于负反馈作用，抑制ACTH，尿17-酮类固醇和17-羟类固醇值降低。但Cushing综合征、肾上腺皮质肿瘤患者则不降低。

9、促甲状腺素释放素(TRH)刺激试验 TRH为一种三肽，能刺激垂体细胞，分泌促甲状腺素与催乳素患者先排尿，卧床休息20min，将100μg TRH溶于生理盐水中快速静脉注射在5，10，15，30与60min抽血作测定，15min内催乳素(PRL)如比基值高5～10倍，此类患者有高催乳素血症的倾向。一般PRL<120μg/L为正常反应，120～150μg/L为可疑，>150μg/L为过度反应。

为什么男性不育发病率持续增加

中国男性不育发病率近几十年来一直在增加。上海知名生殖健康专家程怀瑾今日告诉记者，近五十年来，男性精液里精子总数几乎减少一半，大约每年以1%的速度递减，目前在不育夫妇中，男性生殖能力异常比例不低于40%——45%。他说，缺乏男性学专业人员，男性不育症诊疗水平不高以及缺乏系列男性不育症检查方法和检查诊断指标标准都成为亟待解决治疗男性不育的问题。

婚后不孕自古有之，且发生率颇高。全世界有5000万到8000万人可能有剩余问题，每年全世界越有200万对新生的不育夫妇。有资料显示，在中国育龄夫妇中，约一成有不孕症，男女双方都可能有问题，其中，女性排卵障碍约占三成。对男性而言，不育发病率一直在增加。上海市人类精子库的报告称，2004年有360人前来捐献精液，符合标准的仅70人;浙江省人类精子库今年的报告亦显示，650名自愿捐献精液的男性中，符合标准的约80人目前。据了解，目前，社会上对不孕症的治疗仍比较乱，主办方有关人士表示，希望通过此次研讨会促进中国各地在治疗不孕不育规范性治疗。

程怀瑾在其所作“男性不育”的报告中称，男性精子质量、生育能力下降为一系列综合因素导致，这些因素包括，工业化进程中的环境污染;不良的工作环境;性病和生殖道感染增加以及社会家庭心理压力大等。此外，他还指出，男性具有讳疾忌医的心理，以此延误病情。

这位专家认为，当下妇产科与男科医生缺乏交流，也是间接因素之一。他倡导建立男女同诊诊所，是夫妻诊治成为整体。

早泄治疗费用大概得多少

早泄是男性性功能障碍，早泄患者的性生活时间短，如果不及时的治疗还有可能造成男性不育症，因此，需要我们大家能够做好早的发现和治疗。那么深圳南山区早泄治疗费用大概得多少?针对费用是需要根据患者病情和疗法而确定，对男科来说费用也是透明，一个普通男性都可以承受。

早泄治疗费用大概得多少?权威专家分析：引起早泄的原因有很多，治疗方法也不一样，费用自然会出现差异，没有一个明确的标准。其费用也是需根据病情的轻重，以及治疗方案的确定来决定的。目前早泄的治疗费用一般由两大部分组成：检查诊断费+治疗费。

早泄费用分为两大部分包括：

1、治疗前的检查诊断费：首先要确诊是什么病因引起，才好辩证施治、针对治疗。

2、明确病因后的具体治疗费：早泄的治疗包括药物和手术两大方法，药物治疗往往价格便宜，但是效果差、易复发，手术治疗相对会贵一点，但是治疗效果好，治愈速度快。

男性原发性和继发性不育有何区别

由于性生活的不稳定或不确切因素，在许多男性在结婚之前已经有了性生活，因此不能如此诊断男性不育症，不孕不育专家主任医师王忠民认为，如果使用检查精液常规的方法，是随时可以确诊的，在就诊的患者中，只要精液常规存在足以导致男性不育的条件，就可以确诊为男性不育症。

在过去，对于男性不育症曾有两个概念，分为男性不育症和男性不孕症两种。男性不育症，是指丈夫可使妻子怀孕，但胎儿不能存活，如发生流产、死胎等;而男性不孕症则指丈夫不能使妻子怀孕。当前不再详细区分以上两种情况，而统称为男性不育症。

世界卫生组织所下的不育定义是：至少有12个月的不避孕性生活史，而仍未使配偶受孕。目前我国普遍接受的定义为，至少有两年以上的不避孕性生活史而未能使妻子受孕。实际上，这种定义是很值得商榷的，有待于根据实际情况更正。

男性不育症也与女性一样，有原发性和继发性男性不育症。原发性男性不育是指一个男子从未使一个女子受孕，不管这个女子是其妻子、性伴侣或其他等等。这实际上是依据患者的生育史进行判断的，它不同于特发性不育症的概念，更不是指不明原因的不育症，因而原发性男性不育不是病因诊断名词。继发性男性不育是指一个男子曾经使一个女子受孕，不管这个女子是否是他现在的配偶，也不管受孕的结果如何，而近12个月有不避孕性生活史而仍未受孕。总的来说，男性的继发性不育有较大的可能性恢复生育能力。因此，区分原发性不育与继发性不育是有临床实际意义的。

男性不育症还有相对不育和绝对不育之说。这种说法是对男性不育症患者的一种概括性的分类方法，这种分类方法对判断男性不育症患者的治疗效果和预后有重要意义。所谓绝对不育是指该患者的生育能力完全丧失，已难以通过目前的治疗方法治愈。

对于此类患者，应做好思想工作，解释清楚，劝其领养或利用他人捐献的精子作人工授精使妻子怀孕，以满足养育子女的愿望。相对不育是指该患者的生育能力受到了一定程度的损伤和破坏，但还没有到完全性交和/或射精功能障碍丧失生育能力的地步，经过合理的调养和治疗，还存在恢复生育能力的希望。对于此类患者，可根据不同情况，采用生活指导、药物治疗、人工授精等措施，达到怀孕的目的。

甲癣的诊断

甲下型甲癣由于其真菌量较少，且常位于甲板的最下部，较难诊断。其他真菌性白甲及甲癣从临床表现结合真菌检查诊断不难。真菌检查包括直接镜检、真菌培养、组织病理检查等。真菌直接镜检简单易行，临床应用普遍。

根据病甲表现：浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、甲分层、变色、甲板翘起、甲板萎缩、甲板脱落、钩状甲、甲沟炎等有助诊断。

怎么诊断男性不育

现在这个社会，不育的越来越多，男性不育已经成为一个社会性的大问题，在中国传统的观念当中,不能生育是一件很对不起先人的事情，虽然现在这种观念有了的改变，但是不育症对于男性来说仍然是一个沉重的思想包袱。怎样诊断男性不育呢?造成男性不育的原因很复杂，但是男性不育是可以避免和预防的。那么，怎么诊断男性不育呢?

怎么诊断男性不育：

一、无创伤的物理诊断方法：

主要有多普勒超声听诊器诊断血管病变，阴囊温度测量计诊断精索静脉曲张，CT和核磁共振成像诊断生殖器官结构的异常。

二、男性不育精液检验：

判断男子生育力的重要方法。应重视精液标本的采集，待10~30分钟完全液化后再进行常规检查，包括肉眼观察颜色、量和pH值;显微镜下观察精子密度、活力与活率以及形态等;精液的生化分析包括果糖、微量元素，应根据特殊需要进行各项有关检测。

三、进一步的检查诊断方法：

目前用于临床的有：睾丸活检、输精管造影、间质细胞功能检查、曲细精管功能测定、精子与宫颈粘液试验、人精子穿透去透明带田鼠卵试验、免疫学试验 (测定血清和精液中的抗精子抗体)、精子活力测定、精液细菌学检验。

四、男性不育的病史与体检：

采集病史是男性不育的诊断的重要环节，主要包括一般健康情况、与不育相关的病史如性生活及婚姻史、过去疾病、损伤及手术史、用药情况、烟酒嗜好及理化因素接触史、泌尿系统症状史等;体格检查应注意第二性征的发育情况和泌尿生殖器官的变化。

上述就是怎么诊断男性不育的介绍了，现在我们应该对于诊断男性不育的方法有一定了解了，专家提醒你，如果发现生理结构的异常，一定要及时就诊进行治疗，这样才能保障您的生活质量。

如何正确诊断不孕不育症

不孕不育，分为不孕症和不育症。成人男女双方同居一处并有正常性生活一年以上，没有采用任何避孕措施的情况下没有怀孕者称不孕不育症。因女性原因导致的称不孕症，虽能受孕但因种种原因导致流产而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者，称男性不育症。

【女性不孕常见检查项目】

1、病史：详细地询问结婚年龄及健康状态，性生活情况，有无避孕措施，具体方法和时间。

2、体格检查：注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等，有无内分泌失调体症。

3、妇科检查：需作内、外生殖器官的详细检查。

4、排除全身疾病的检查：血、尿常规，胸透，血沉。

5、卵巢功能检查：常用的有：

①基础体温测定。

②子宫颈粘液结晶检查。

③阴道脱落细胞周期性涂片。

④诊断性刮宫或经期取子宫内膜。

⑤垂体或卵巢激素测定。

6、输卵管通畅性试验：输卵管通液术、输卵管通气木或子宫输卵管碘油造影术。

7、子宫腔镜检查：可了解子宫腔内情况，诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或粘膜下肌瘤等。

8、腹腔镜检查：本法能较为直接地观察到腹腔内有无粘连;子宫、卵巢和输卵管的发育情况。

【男性不育患者常见的检查项目】

1、微生物检查：男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不孕不育。

2、遗传学检查：男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常对导致性分化异常和(或)精子生成障碍，从而严重影响生殖功能，可能会导致男性不孕不育。

3、精液常规检查：这是测定男性生育力的最基本、最重要的临床指标。

4、内分泌检查：生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能。

5、精浆生化检查：对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。

6、前列腺液检查：前列腺炎可导致男性不孕不育。

不孕不育症是由多种原因造成的，需系统检查和治疗才有可能受孕。有些不育夫妇“三天打鱼，两天晒网”治疗缺乏恒心，不接受系统治疗，想用几天药来达到药到病除的效果，这是不科学的。在正常情况下，成年男子一次排出精液量为3~4毫升，PH值为7.2~8.0，在室温下呈胶冻状，每毫升精子数在6000万以上，活动力良好的精子达60%以上。精液和精子如达不到上述标准，女方就不易怀孕。

治疗男性不育的方法有些什么

(1)内分泌治疗：主要应用长效庚酸睾酮治疗促性腺激素低下的性腺功能低下症;溴隐亭治疗高泌乳素血症;克罗米芬治疗少精子症以及HCG和HMG合用治疗促性腺激素低下症。

(2)生殖道炎症的治疗：目前主张联合应用抗生素与抗炎类药物,治疗的效果较好。

(3)免疫治疗：应用外科手术切除生殖管道局部的损伤病灶,减少抗精子抗体的产生,同时使用免疫制剂,可取得较好疗效。

(4)外科治疗：近年应用显微外科技术治疗男性生殖系疾病,是男性不育诊治技术的主要进展。现已广泛用于临床的有：输精管的显微外科吻合术、附睾管与输精管的显微外科吻合术。

(5)人工授精：应用各种物理和生物化学技术处理精液,提高精子受孕能力,进行夫精人工授精(AIH)。应用精液冷藏技术,对无精子症患者给予供精人工授精(AID),但实际应用中对于供精者的选择等尚有许多复杂问题。

(6)原因不明的不育症的治疗：目前除了已经明确了病因而且有一定治疗方法的男性不育症外,尚有许多原因不明,诊断不明确的少精子症和弱精子症,统称为原因不明的男性不育症。