胫神经损伤严重吗
胫神经损伤严重吗
胫神经于蝈窝中间最浅，伴行蝈动、静脉经比目鱼肌腱弓深面至小腿，小腿上2/3部行走于小腿三头肌和胫后肌之间，于内踝后方穿屈肌支持带进入足底，支配小腿后侧屈肌群和足底感觉。股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻，出现足跖屈、内收、内翻，足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。
周围神经损伤并不少见。损伤后的主要症状是该神经分布区有感觉、运动和营养障碍。周围神经损伤的原因很多，常见的有：①牵拉伤。多因手被机器卷入所致。②切割伤：如玻璃、刀、锐片割伤或手术损伤。③挤压伤：如骨折，瘢痕或重物挤压所致。④枪弹伤：子弹穿透伤或爆炸伤。⑤药物伤：抗生素、维生素、镇痛等药物注入神经内或附近所致。
周围神经的分布区及功能不同，因此损伤后有不同的表现。根据其不同表现，可以确定诊断。
胫神经损伤也许会给患者带来许多的不便，也同样会带来一些身体上的不适。但这都是无法避免的，在经过两三个月的治疗之后就可以告别这些不适。胫神经损伤如果比较严重的情况下是很容易留下后遗症的，所以一定要格外注意护理。
骨折早期并发症
1)休克：是由于严重创伤、骨折引起的大出血或重要器官损伤所导致。
2)脂肪栓塞：是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，随着需要到达肺、脑引起肺、脑脂肪栓塞，严重影响生命。
3)重要的内脏器官损伤：如肝、脾破裂、肺损伤、膀胱和尿道损伤、直肠损伤等。
4)重要周围组织损伤：包括四肢血管损伤、周围神经损伤、脊柱脊髓损伤等。
5)骨筋膜室综合征：由于肢体创伤严重，引起局部骨筋膜室内压力增高，导致周围神经软组织缺血缺氧，严重时导致肢体坏死，常常产生截肢等严重后果。最常发生于前臂掌侧和小腿。骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。
坐骨神经损伤的早期症状
坐骨神经损伤是常见的一种神经障碍疾病，坐骨神经由腰4，5和骶1～3神经根组成，为全身最粗大的神经，其起始处直径为15mm左右。引起坐骨神经损伤的原因有很多，常见的比如药物注射性损伤特别是注射青霉素，锐器伤、髋臼骨折、骨盆骨折以及髋关节脱位特别是后脱位亦是导致坐骨神经损伤的常见病见。及时了解出现坐骨神经损伤的早期症状，才能及时的诊断治疗。
专家指出，坐骨神经损伤起病急骤，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝(【腘窝】：腘窝为膝后区的菱形凹陷)、小腿外侧和足背扩散，在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。
坐骨神经损伤起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉等症状都是坐骨神经痛的症状表现。
坐骨神经损伤的早期症状
1、运动 如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪。如在股部中下段损伤，因腘绳肌肌支已大部发出，只表现膝以下肌肉全部瘫痪。如为其分支损伤，则分别为腓总神经及胫神经支配区的肌肉瘫痪。
2、感觉 除小腿内侧及内踝处隐神经支配区外，膝以下区域感觉均消失。
3、营养 往往有严重营养改变，足底常有较深的溃疡。
脊髓损伤严重吗
一、症状
1.颈椎损伤的一般症状多较严重。
2.脊髓损伤 除个别椎管矢状径较宽的幸运性损伤外，一般均有程度不同的瘫痪征，且完全性脊髓损伤的比例较高。
3.并发症 多因伤情严重，常因呼吸肌麻痹等而引起呼吸困难，并继发坠积性肺炎;也易发生褥疮等，应注意检查。
二、诊断
1.外伤史 多系强烈外伤所致。
2.临床表现 如前所述，其症状多较复杂、危重，应全面检查。
3.影像学检查 骨折及脱位的判定主要依据X线平片及CT扫描;但对软组织损伤情况及脊髓状态的判定，仍以MR图像为清晰，应设法及早进行检查。
浅谈胫面部神经损伤程度
面部神经受损也是有级别的，这在诊断时是非常重要的一点。下面凤凰中医专家就介绍下面部神经受损级别，希望给患者带来帮助。
神经受损程度1：神经断伤，即全神经发生断离，需要进行临床修复，不可能自行恢复，预后常遗留功能障碍。
神经受损程度2：神经束膜断伤，此时仅有神经外膜是完整的，此种损伤如不加修复，将仅能部分恢复，预后较差。
神经受损程度3：神经内膜断伤，即轴突、神经内膜断离，而神经束膜完整，神经纤维再生时可因瘢痕阻隔轴突而不能恢复成损伤前的状态，如果发生神经生长到其他神经内膜管，则会发生联动运动等后遗症。
神经受损程度4：轴突断伤，即轴突断离而神经内膜尚完整，此时损伤并未累及神经内膜，当轴突再生时仍可完全按原有走向生长，积极治疗后预后较好，基本不遗留后遗症。
神经受损程度5：生理性传导阻滞，神经纤维在阻断处的近端或远端都可以接受电刺激而传导，仅是不能通过阻断处。
胫神经损伤的表现是什么
1.运动 胫神经支配小腿后部及足底肌肉，损伤后足不能跖屈和内翻，出现仰趾外翻畸形，行走时足跟离地困难，不能走快。足内肌瘫痪引起弓状足和爪状趾畸形。
2.感觉 感觉丧失区为小腿后外侧、足外侧缘、足跟及各趾的跖侧和背侧，故称为拖鞋式麻痹区。
3.营养 足底常有溃疡，足部易受外伤、冻伤和烫伤，常因溃疡不能走路，严重影响功能。
周围神经损伤的病因和防治方法
引起周围神经损伤的原因很多，常见的原因有：炎症、压迫缺血、挤压伤、牵拉伤、注射伤等。周围神经损伤的主要障碍表现为：①运动功能障碍：弛缓性瘫痪(软瘫)、肌肉萎缩、肌无力。②感觉障碍：局部感觉减退或消失、麻木、感觉过敏、疼痛等。
常见的周围神经损伤包括：上肢的臂丛神经损伤、桡神经损伤、尺神经损伤、正中神经损伤等。下肢的神经损伤、腓总神经损伤、胫神经损伤等
运动方法
被动伸腕、伸指
【具体方法】患者用健手抓握患手手指，尽量缓和用力将患手手指伸展，同时将手腕向手背方向伸展如图1所示。此动作也可以让家人帮助进行。家属的一只手抓握患手的2—4指，用另一手拇指及食指轻捏患手的拇指，在伸展2—4指及腕关节的同时，将患手的拇指与其余四指分开。
【作用】防止关节周围软组织缩短，保持腕关节及手指各关节的活动度。
【注意事项】被动运动应尽早开始，尽量在无痛的范围内进行，用力要轻柔，避免用暴力牵拉关节。
肋间神经炎的治疗
肋间神经炎目前没有特殊治疗。可先服用一些营养神经的药物，如疼痛加重可用止痛药、理疗、神经封闭均可周围神经病损分为神经痛和神经疾患两大类。常见的周围神经病损有：三叉神经痛、特发性面神经炎、多发性神经炎(末梢神经炎)、急性感染性多发性神经根神经炎、臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛、肋间神经痛等。病因神经痛是指受累的感觉神经分布区发生剧痛，而神经传导功能以及神经递质无明显变化，如三叉神经痛。神经疾患泛指周围神经的某些部位由于炎症、中毒、缺血、营养缺乏、代谢障碍、外伤等引起的一组疾病和损伤，属炎症性质者习惯上称为神经炎。
症状周围神经炎症与损伤的主要临床表现为：
1、运动障碍：弛缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩;
2、感觉障碍：局部麻木、灼痛、刺痛、感觉过敏、实体感缺失等;
3、反射障碍：腱反射减弱或消失;
4、植物神经功能障碍：局部皮肤光润、发红或发绀、无汗、少汗或多汗，指(趾)甲粗糙脆裂等。 周围神经损伤后，常出现浮肿、挛缩等合并症，应注意预防。检查周围神经病损后，除了须仔细而全面地采集病史、进行全身体格检查外，尚有应进行功能检查与评定，以了解周围神经病损的程度，作出预后判断，确定康复目标，制订康复计划，评定康复效果等。血常规，尿常规，生化全项，肌电图。
治疗对这些病损的处理有药物治疗、手术治疗及康复治疗。一般药物治疗主要用于病损早期，手术治疗用于保守治疗无效而又适合或需要手术治疗的损伤，而康复治疗无论在周围神经病损的早期与恢复期还是在手术治疗前后均应进行。康复治疗的目的是消除或减轻疼痛，预防与解除肌肉肌腱挛缩、关节僵硬，防止肌肉萎缩，增强肌力，恢复运动与感觉功能，最终恢复病人的生活和工作能力。
坐骨神经损伤有哪些表现
坐骨神经损伤的表现主是髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则蝈绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。
1运动 如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪。如在股部中下段损伤，因腘绳肌肌支已大部发出，只表现膝以下肌肉全部瘫痪。如为其分支损伤，则分别为腓总神经及胫神经支配区的肌肉瘫痪。
2.感觉 除小腿内侧及内踝处隐神经支配区外，膝以下区域感觉均消失。
3.营养往往有严重营养改变，足底常有较深的溃疡。
外伤史或注射史，大腿以下或膝以下肌肉瘫痪;神经分支支配区肌肉瘫痪。小腿以下区域部分感觉丧失。肌电图检查可确诊。
很多人总是认为坐骨神经损伤就会导致屁股疼或者腰疼等现象，上面就是对坐骨神经损伤有哪些表现的介绍，通过了解我们知道一般坐骨神经痛表现会影响到腿部和脚部的肌肉不能正常行走，以及腿脚发麻的现象，所以平时在生活中一定要多掌握一些疾病的症状之后及时的对症治疗。
胫神经损伤的治疗
1 手术治疗
对于开放性损伤伴周围神经损伤症状者、闭合性损伤经综合治疗1-3 个月症状无明显好转者及节前性臂丛损伤者，应及时手术治疗。
1. 1 神经松解术
指针：①神经连续性存在或神经瘤样变不明显。②术中电生理检测提示为部分性损伤，即在病变远端检测皮层诱发电位(SEP) 存在或在病变近端检测复合活动电位(CMAP)存在。
松解程度的判断应在电生理检测下进行。将神经从周围的瘢痕组织及神经外膜内的瘢痕组织中松解出来，解除神纤维的直接受压，以改善神经的血液循环，促使神经功能的恢复。神经松解术包括两种①神经外松解术，解除神经外膜以外层周围组织的瘢痕压迫。②神经内膜松解术，松解神经束间的瘢痕，解除神经束的压迫。
1. 2 神经缝合术
缝合方法的选择应根据神经断面情况决定，断面以束为主时应用束膜缝合，以鞘为主时应用鞘膜缝合，端侧缝合原则上不采用。指针：①神经连续性中断或神经瘤病变明显。②术中电生理检测提示为完全性损伤，即SEP 与CAMP 消失。
1.2.1 端端吻合法
端端吻合法适用于小的神经缺损， 可借神经本身具有一定弹性，在保证无张力条件下直接行端端吻合。传统的神经缝合方法主要是神经外膜缝合法，随着显微外科技术的出现促进了神经束膜缝合的发展，该方法在临床上应用的关键是对神经功能束的准确对位。Hakstian首先在手术中用电极刺激断端神经近端的各神经功能束的方法来区分运动、感觉或混合神经。而后又有不少学者进行了研究和临床应用。国内朱家恺等在术中应用此方法进行神经束的鉴别，对低位神经损伤取得了较好的临床效果，高位损伤较差。Sunderland 指出：电刺激只可在神经切断后72 小时内应用，对陈旧性损伤意义不大。
假期要防小儿六种伤
一是刺伤。是因钉、针、竹尖、木片、小玻璃片等刺伤。其特点是伤口小，损伤深，污物也会进入深部组织，导致异物存留及腱鞘或深部组织感染。
二是锐器伤。是因刀、玻璃、罐头等造成的切割伤。这个伤的伤口一般较整齐，出血较多，伤口的深浅不一，所致的组织损伤程度亦不同。常造成神经、肌腱、血管的切断伤，严重者甚至导致指端缺损、断指或断肢。
三是钝器伤。如重物的砸伤等，可致皮肤裂伤，严重者可导致皮肤撕脱，肌腱、神经损伤和骨折。
四是挤压伤。如门窗挤压等可引起指端损伤，如甲下血肿、甲床破裂、远节指骨骨折等。
五是烫烧伤。如开水、鞭炮等导致的烫烧伤。若是严重的炸伤，常致大面积皮肤及软组织缺损和多发性粉碎性骨折。这种损伤污染严重，容易发生感染。
六是咬伤。如被动物咬伤，这在儿童中并不少见，伤口极易感染。