重度酒精性肝病表现在哪几个方面
重度酒精性肝病表现在哪几个方面
酒精性肝病虽然危害性巨大，但想从症状上进行早期预防发现有一定难度，因为酒精性肝病早期一般无特异性症状和体征。只有随着病情的继续发展，继而出现一些消化系统和肝病的指征的重度酒精性肝病症状。如未采取有效的措施，重度酒精性肝病病情将继续恶化加重，逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤维化、以及发生肝硬化。
重度酒精肝症状表现：轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多类似细菌性感染，少数重度酒精肝有脾脏肿大等症状，血清胆红素<100μmol/L;重度酒精肝除上述症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等重度酒精肝症状，重度酒精肝肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。
酒精肝有哪些临床知识呢
酒精肝最善“潜伏”，一旦临床症状明显，病情已经比较严重了“你的肝就像在酒里泡着一样了，拿出来捏一把都能滴出酒来了，属于无酒不欢的那种吧。”听着医生的话，患者的脸微微一红，“但是我怎么一直都没有什么症状呢?”对此，某航天中心医院副院长、消化科主任医师认为，酒精肝最大的特点就是非常善于 “潜伏”，在初期几乎没有明显症状，因此不容易发现，而一旦出现明显临床症状，比如肝区不适、食欲不振、恶心呕吐的时候，往往病情已经比较严重了。
肝脏如同人体内的化工处理厂，各种各样的毒素都要通过这个处理厂来排解，少量的酒能容易地被这个处理厂给处理掉，但如果长期超量喝酒，那么酒精对肝脏的毒性持续累积，造成肝脏负荷过大而罢工。
调查显示每天白酒二两，十多年后就有可能出现肝硬化。因此，经常喝酒的人，一定要定时体检，以便早期发现酒精肝。
轻度酒精肝并没有明显症状，但是并不能因为轻度酒精肝没有明显症状就掉以轻心。
酒精肝是酒精性肝病中最先出现、最为常见的病变，其病变程度与饮酒总量成正比。由于酒精的代谢产物乙醛对肝细胞的毒性作用非常大，在多数情况下，人们并不知道自己患上了酒精性肝病，等到出现症状如肝区疼痛、全身无力、消化不良、食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻等症状，到医院检查肝功能异常，如转氨酶、转肽酶升高，这已是酒精性肝炎了。
酒精肝的治疗需要趁早，如果患者在轻度酒精肝时，就进行治疗，是很容易治愈的，但是轻度酒精肝患者在治疗时，首先就是要戒酒，否则不但可能没有治疗效果，很可能会导致轻度酒精肝病情的加重。
据不完全统计，现在我国的脂肪肝患者多数是轻度酒精肝。持续饮酒可使脂肪肝演变为酒精性肝炎乃至肝硬化。针对轻度酒精肝的治疗方法很有限，主要以预防为主。
专家认为，轻度酒精肝的治疗包括戒酒、改善营养、治疗肝损伤、防治合并存在的其他肝病、阻止或逆转肝纤维化的进展、促进肝再生、减少并发症、提高生活质量、终末期肝病进行肝移植。
得了酒精肝怎么办
在酗酒严重的西方国家，酒精性肝硬化占肝硬化病人的50%-70%，故酒精性肝病在国外很早就受到重视，但在我国尚未引起足够重视。酒精性肝病会出现一系列症状和体征，轻症酒精性肝病会出现如腹胀、乏力、肝区不适、厌食等常见症状；酒精性肝炎会出现严重的腹胀、乏力、肝区不适等症状，部分病人出现发热、白细胞增多（主要是中性粒细胞增多），酷似细菌性感染等症状，并出现黄疸、肝肿大和压痛，少数有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣等症状；酒精性脂肪肝、轻度脂肪肝多无症状，中、重度脂肪肝少数病人有低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退等症状。酒精性肝硬化是一种较严重的酒精性肝病，应到医院进行检查，以免延误病情。专家强调：戒酒是防治酒精肝的最有效措施！
女性饮酒为何伤肝赛过男人
节日后，酒精性肝病发病患者明显增多。我国近7年间，因大量长期饮烈性白酒造成酒精中毒的患者上升28.5倍，死亡人数上升30.6倍。大家都知道，适量饮酒对大多数人的健康并没有损害，少量饮用某些酒，如葡萄酒，对身体还有一定的好处。但是，长期过量饮酒，特别是饮用高度数的酒，就会使肝细胞发生脂肪变性、炎症坏死和纤维化，最终导致肝硬化甚至肝癌。本版邀请北京天坛医院消化内科主任徐有青博士给读者谈谈饮酒的一些注意事项及酒精性肝病的预防和治疗。
患病后注意事项50岁的王先生，有饮酒史二十多年，两年前诊断为酒精性肝硬化。春节期间，因为应酬较多持续大量饮酒，出现腹水、口齿不清，步态不稳，躁狂等症状。经过住院给予镇静、保肝、利尿等一系列对症治疗，他的病情有所缓解，但他肝脏损害的程度明显加重。
徐有青主任介绍，像上述王先生那样的患者，应该首先把酒戒掉，只有戒酒才能防止疾病的进一步发展;要注意适当休息;在医生的指导下进行保肝、对症和营养支持治疗。在饮食方面进食高蛋白、高糖、低脂肪、低盐饮食，如适当补充植物蛋白，豆制品、瘦肉类(鸡肉、牛羊肉)、牛奶类，米、面等谷物类，并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物，如新鲜的水果、蔬菜。
另外，王先生不必过度恐惧，应该坚持一至两个月定期到医院复查，如果出现腹胀、尿量减少、双下肢水肿等症状应及时到医院就诊。
认识酒精性肝病徐有青主任介绍，酒精性肝病是由于长期过度饮酒，造成的肝细胞中脂肪淤积、变性、坏死和再生，最终导致肝纤维化和肝硬化，甚至可能引起肝癌的发生。主要包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化。
要说明的是，不是所有的饮酒者都会导致酒精性肝病。酒精性肝病的发生与饮酒的剂量、病人的营养状态、遗传和代谢特征有关。酒精性肝病的发展与酗酒的剂量及时间长短密切相关。虽然不是所有酗酒者都发生明显的肝损害，但长期饮酒极易发生肝脏的损害，女性酗酒的危害性更大。中华肝病学会对酒精性肝病的诊断标准中，对酒精性肝病的定义为：一般饮酒超过5年，折合乙醇量为：男性每天大于40克;女性每天大于20克;或2周内有大量饮酒史(每天大于80克)导致的肝功能异常，及出现相关临床症状者。乙醇量换算公式为：克=饮酒量(毫升)×酒精含量(度数)×0.8(乙醇比重)。
疾病临床表现徐有青主任说，酒精性肝病是一个慢性损伤的过程，近期可没有明显的临床症状。酒精性肝病的发生和发展过程中有酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化等不同阶段的肝脏损害。
酒精性脂肪肝一般没有症状，有人可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现，还会有肥胖、肝脏肿大等体征。
酒精性肝炎往往是由于短期内大量饮酒引起，临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、尿色发黄、乏力、腹痛、腹泻等，且有明显的体重减轻。化验检查可表现为平均红细胞体积增大、转氨酶升高、转肽酶增高、血清胆红素增高等。
酒精性肝硬化患者早期也可无症状，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、双下肢浮肿、上消化道出血等症状。
酒精性肝病主要是由于长期饮酒造成的肝脏损伤，并不具有传染性，家人、朋友及同事不必担心被传染。
酒精中毒会导致患病徐主任说，酒精中毒与酒精性肝病有着密切的关系。短期或一次性大量饮酒可引起急性酒精中毒。长期大量饮酒(几个月或几年)最常见的损伤部位为肝脏，饮酒过量或服用过多酒精，可导致中枢神经兴奋或抑制状态，称为急性酒精中毒。临床可分为三期即兴奋期，共济失调期，昏迷期。轻度为兴奋期，表现为说话滔滔不绝，情绪不稳定，易感情用事，颜面潮红或苍白，眼结膜充血，可有上腹不适，恶心甚至呕吐。中度为共济失调期，出现肌肉运动不协调，言语含糊不清，视力模糊，复视，步态不稳。重度为昏睡期，表现为昏睡状态，有呕吐，呼吸缓慢，心跳加快，特别严重时大小便失禁、抽搐、昏迷，可发生呼吸麻痹而死亡。
最有效预防措施是戒酒徐有青主任介绍，酒精性肝病最有效的预防措施是戒酒，或者控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。不能过多地依赖目前市场上的预防保健品，因为保健品的品牌繁多，治疗机理不清，疗效难以确定。
如果有应酬实在不好推脱，要避免空腹饮酒，可以在饮酒前适量口服些牛奶、酸奶等，这样可以起到保护胃黏膜减少酒精的吸收。切忌采用酒后催吐的方法，防止误吸至肺内或因胃、食道黏膜撕裂引起急性出血。
酒精性肝病的病理诊断
酒精性肝病一、轻症酒精性肝病
病人临床症状轻微，肝功能正常或轻度异常，诊断主要靠详细询问饮酒史，结合临床、肝穿活检有助确诊。此型在中日友好医院136例酒精性肝病肝穿中占31.3%，较日本的报告所占比例为大。
轻症酒精性肝病中可见酒精性肝病的基本病变，如大泡脂变、灶壮气球样变、坏死灶伴pmn侵润及小叶中心窦周纤维化，但病变程度较轻，均在1级范围。由于病变较轻，肝小叶结构无破坏，戒酒后可以完全恢复。
酒精性肝病二、酒精脂肪肝
临床症状多较轻，有不同程度肝肿大，肝重量常达2000-2500g，甚至达3000g以上(正常1200-1500g)。肝脏色黄，边缘钝。镜下大部分病人的脂变为大泡性脂变，主要见于肝腺泡2、3区分布，严重者弥漫分布。
酒精性肝病三、酒精性肝炎
酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者，往往发病前有短期内持续大量饮酒史。酒精性肝炎可无症状但通常伴非特异性消化道症状，肝肿大，肝酶学升高，25%肝损伤严重，病人可有发热、厌食、黄疸、白细胞升高，也可出现肝功能衰竭或肝性脑病。
酒精性肝病 四、酒精性肝纤维化
各型慢性酒精性肝病均伴有不同程度的肝纤维化，酒精性肝纤维化作为一个独立类型，近十几年才被一些学者所采用。
酒精性肝纤维化的基本病变包括：窦周纤维化、终末静脉纤维化、汇管区及汇管区周围纤维化、桥接纤维化(间隔形成)。根据纤维化的范围及程度不同，酒精性肝纤维化分为轻、中、重度。各类中均可伴有脂变及炎症，唯后二者的程度均轻于纤维化的程度。
轻度酒精性肝纤维化镜下特点为明显的蔸周纤维化，并有少数纤维间隔形成，但小叶结构保留。中度酒精性肝纤维化范围广或出现中至重度窦周纤维化，纤维间隔多，致小叶结构紊乱，此阶段部分病人可以出现门静脉高压体征，包括食管静脉曲张，脾脏肿大及腹水，继续发展进入重度酒精性肝纤维化即早期肝硬化。
酒精性肝病五、酒精性肝硬化
酒精性肝硬化特点是小结节性肝硬化、肝脏肿大。早期酒精性肝硬化结节甚为细小，镜下特点为肝细胞结节小，再生不著，汇管区多尚保留。纤维化自终末肝静脉周围，沿3区与汇管区间，形成较宽的含扩张血窦的血管纤维间隔，常沿3区将小叶腺泡分隔成微小结节。
科学喝酒才能预防酒精肝
酒精为什么会损害肝脏?
酒精进入人体后只有10%自肠胃排出，90%则在肝脏中代谢。酒精的主要成分是乙醇，乙醇进入肝细胞后经氧化为乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，能使肝细胞发生脂肪变性、甚至坏死。
预防酒精肝需学会科学喝酒
连续5年以上每天摄入酒精超过40克，有48%会患上不同程度的酒精性肝病;每日摄入80-100克酒精时，酒精性肝病的危险性增加5倍;每日摄入超过160克则增加25倍;如果持续饮酒8年，每日平均消耗酒精227克，则33%嗜酒者会发生酒精性肝炎，14%发生酒精性肝硬化。一次大量饮用的危险性比小量分次饮用大，早年饮酒发生肝病危险性高。选择低度酒。通常，在同等量下，高度酒對肝脏等器官的损害要大于低度酒，世界上蒸馏酒的酒度一般多在40%vol左右，因此在酒席上最好选择低度酒。喝酒的时候不要吸烟，烟与酒碰到一起，危害更大。因酒精而扩张的血管又因为吸烟而收缩，会给心脏带来负担，而且溶于酒精的焦油会吸附在消化器官黏膜上。应遵守"喝酒不吸烟，吸烟不喝酒"的原则。不要和药一起喝，部分镇痛药等强力药剂和酒一起喝下之后，会破坏胃黏膜，引起胃溃疡。而酒和糖尿病药一起喝会引发低血糖。所以，不管哪种药，都不要和酒一起喝。不要每天喝酒，为了保护肝脏功能，应养成一周内至少两天不喝酒的习惯。如果长期每天都喝，发展成酒精性脂肪肝的危险性很大。定期接受肝功能检查，喜欢酒的人常常喝着喝着就喝多了。为了安心地享用美酒，一定要定期接受肝功能的检查，选择适合自己的饮酒方式，做好自我管理。
重度酒精肝症状表现有哪些
重度酒精肝症状变现的危害
酒精肝虽然危害性巨大，但想从症状上进行早期预防发现有一定难度，因为酒精肝早期一般无特异性症状和体征。只有随着病情的继续发展，继而出现一些消化系统和肝病的指征的重度酒精肝症状。如未采取有效的措施，重度酒精肝病情将继续恶化加重，逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤维化、以及发生肝硬化。
重度酒精肝症状表现
重度酒精肝症状表现：轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多类似细菌性感染，少数重度酒精肝有脾脏肿大等症状，血清胆红素<100μmol/L;重度酒精肝除上述症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等重度酒精肝症状，重度酒精肝肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。
重度酒精肝症状表现以及病理变化
(1)从整体酒精性肝病的发病而言，酒精肝只是酒精性肝病早期出现的一种疾病，或者说属于酒精性肝病的一个病理阶段，若重度酒精肝继续发展会发生肝细胞的炎症，以及肝脏纤维化，肝细胞坏死等病理变化。重度酒精肝的这种情况主要与酒精(乙醇和乙醛)对肝脏的直接毒理作用，以及伴有的营养不良等因素有关。
(2)乙醛(高活性化合物)干扰肝细胞功能，损害微管，使蛋白、脂肪排泌障碍而在肝细胞内蓄积，乙醇、乙醛被氧化时，产生还原型辅酶Ⅰ，阻碍肝脏释放蛋白质，抑制糖原异生作用，阻碍维生素的利用，促使和导致重度酒精肝发展成脂肪肝;乙醇可阻碍硫胺等向活性型转变或阻碍其利用，最终加速导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死。
酒精肝症状有哪些
酒精肝早期会出现腹胀、乏力、肝区不适、食欲减退、黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热等症状。重度酒精肝除以上症状外，还会有持续低热、腹泻、四肢麻木、性功能减退等症状，另外，男性还会有勃起功能障碍的重度酒精肝症状。出现以上症状患者一定要引起重视。及时到医院进行科学有效的治疗。以免病情进一步恶化。
从以上可以看出，重度酒精肝表示病情已经很严重了，需要积极的进行治疗。若重度酒精肝继续发展会发生肝细胞的炎症，以及肝脏纤维化，肝细胞坏死等病理变化。重度酒精肝的这种情况主要与酒精对肝脏的直接毒理作用，以及营养不良等因素有关。酒精肝对人体的危害是非常大的。
虽然酒精肝的危害很大，但要想从症状上诊断酒精肝有一定难度，因为酒精肝早期症状和体征吧覭。只有随着病情的继续发展，会出现一些消化系统和肝病的重度酒精肝症状。这时再不及时治疗，重度酒精肝病情将继续恶化加重，逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化等，威胁患者的生命健康。
总之，重度酒精肝患者一般就会出现以上的各种症状，对于酒精肝患者来说，戒酒是最基础的事情，唯有戒酒了，以后的治疗才有效，不然的话不管怎么治疗，一切都是白搭，希望患者能牢牢记住这一点。
如何远离酒精肝
预防酒精性肝病应注意以下几点：
1、控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。
2、饮酒后要及时补充高蛋白、高纤维素饮食，尤其应补充维生素B族、维生素 A、维生素c、维生素K及叶酸等。
3、大量饮酒或长期饮酒者，应定期检查肝功能。
4、绝对忌酒。若能彻底戒酒，消除病因，则可提高治疗效果，促进酒精性肝病的康复，防止其复发、恶化或癌变。
酒精性肝病的预后：
通常认为酒精性脂肪肝为良性病变，尽管急性脂肪肝可导致门脉高压，但戒酒后其病变可逆转。如果酒精性脂肪肝患者继续饮酒，连续肝活检证实可发生更严重的肝损伤。
目前认为，酒精性肝炎具有较高的独立死亡危险因素，较非活动性肝硬化更易导致死亡。根据肝活检组织学，一组调查研究了酒精性肝病的自然史，发现脂肪肝患者的预后最好，4~5年的生存率是70%~80%;酒精性肝硬化伴有酒精性肝炎患者的预后最差，4~5年的生存率是 30%~50%;而酒精性肝炎或肝硬化患者的预后介于两者之间，4~5年的生存率是50%~75%。将所有酒精性肝病患者合并统计，其1年和5年的平均生存率分别是80%和50%。 除饮酒是影响酒精性肝病预后的重要因素外，性别对酒精性肝病的预后也有影响，女性较男性对酒精敏感，即使初期肝损害轻微且戒酒，但发生肝硬化总难免除。在预后判断中，还必须考虑到合并乙型和丙型肝炎病毒或其他病毒感染的问题。酒精中毒者免疫功能减低，对感染的抵抗力可能降低。在中国乙型肝炎病毒感染率甚高，因此对酒精性肝病的影响可能更为显著。
酒精肝的治疗方法
酒精性肝病的治疗原则主要是：①减轻酒精性肝病的严重度;②阻止或逆转肝纤维化;③改善已存在的继发性营养不良;④对酒精性肝硬化进行治疗。
戒酒是首要方法，其疗效与肝病的严重度有关。对于普通的酒精性肝病可使临床和病理表现明显改善;对严重的酒精性肝病,则不一定有效;对于酒精性脂肪肝，戒酒是唯一有效的治疗方法。
质激素对轻中型病例无明显效果，而仅有严重病例才能从激素受益。激素能减轻肝内急、慢性炎症，但对早期或已确定的纤维化无肯定效果。因此,酒精性肝病时激素可能仅适用于少数不伴有肝硬化的重型病例。
秋水仙碱、丙基硫氧嘧啶、胰岛素-胰血高血糖素、抗氧化剂、多不饱和卵磷脂/磷脂酰胆碱降脂药、抗内毒素剂、肝移植和中医中药等疗法有一定效果，但并非对每一病例均有效，或者仅对某一方面如改善肝功能，降低病死率，减少肝硬化发生等有一定疗效。