糖尿病孕妇要调节饮食控制体重
糖尿病孕妇要调节饮食控制体重
监测血糖
怀孕期间应继续控制好血糖。在怀孕的前3个月，维持良好的血糖水平，可确保胎儿各器官的正常发育。在后6个月，良好的血糖控制可防止胎儿长得过大，出现巨大儿。总之，整个怀孕期间应尽可能把血糖控制到接近正常水平。
1型糖尿病患者在孕期前3个月可在饭前测一次血糖。在中间和最后3个月内，应在三餐前后各测一次，睡前、凌晨2点左右再各测一次。在锻炼或体力活动(包括性生活)之前测一次血糖。
患有2型糖尿病或妊娠糖尿病且仅靠饮食来控制血糖的患者，可在三餐前后和睡前各测一次。锻炼之前同样也要测血糖。
糖尿病患者妊娠时血糖控制标准：
空腹血糖<5.55毫摩尔/升(孕期正常值3.33～4.44毫摩尔/升)
糖化血红蛋白<7%(正常值5%～8.5%)< p="">
尿糖(±)～(+)，24小时尿糖定量<15克< p="">
无低血糖，无酮症酸中毒
温馨提示
由于妊娠期肾糖阈值降低，所以尿糖不能反映血糖的高低，不能用尿糖监测血糖水平，而应勤查血糖和糖化血红蛋白，使血糖和糖化血红蛋白基本正常，血压不高，尿酮阴性。此外，对尿蛋白、尿培养、肝肾功能、血脂及眼底的监测也十分重要。
调节饮食 控制体重
适量控制糖尿病孕妇的体重，可以预防新生儿并发症，如巨大儿、出生时低血糖、出生时呼吸困难等。糖尿病孕妇整个怀孕期间的最适体重增加量为6～8公斤。因此，在控制饮食时，应将所进热能限制在此范围内。
一般情况下，体重正常的糖尿病孕妇妊娠期前5个月每日热能比非孕妇增加150千卡，后5个月每日增加350千卡。肥胖型糖尿病孕妇应取糖尿病每日基础饮食1200千卡。要注意个体差异，应和产科医师商量后再决定，总热能在执行中可以酌情增减。
妊娠三个阶段进食安排：
第一阶段为怀孕期前3个月，往往有妊娠反应，其饮食基本与孕前相似，但应遵循糖尿病的饮食原则。
第二阶段为怀孕4～6个月，胎儿生长较快，热能每日要增加200千卡，蛋白质15克，主食每天不低于300克，配合注射胰岛素，应少量多餐，分5～6次进食。
第三阶段为怀孕7～9个月，蛋白质每日较孕前增加15～25克，主食每天不少于300克，分5～6次进餐(包括睡前加餐)。
妊娠呕吐
糖尿病孕妇如果在怀孕的前3个月内出现恶心或呕吐的症状，应少量多餐。可在起床前吃一些面包或饼干，而且每2.5～3小时吃少量的食品。避免食用含脂肪或含盐高的食物，以及含咖啡因的食物和饮料。可在两餐之间喝些水，但不要在进餐时喝水。在晚饭之后或睡前服用维生素，身边要常备一些零食。即使有呕吐现象，也要进食。
温馨提示
糖尿病孕妇孕期除注意饮食的调节外，还应补充钙(每天400毫克)、铁(每天30～60毫克)、叶酸(每天400～800微克)及多种维生素。
适当运动
怀孕期间坚持体育活动是十分重要的。这不仅有助于更好地控制血糖，而且也有助于应付生产时的体力需求和生完孩子后的身体恢复。最好在怀孕前坚持有规律的锻炼，怀孕后也不能停止，但可以降低运动强度。这样，不仅可以控制体重，降低血糖，还能增加体能和耐久性，有利于分娩。
怀孕期间不可以开始一个新的运动剧烈的项目，尤其是在怀孕前不能有规律地坚持运动者，更应注意这一点。但可以开始一个低强度的运动计划。
怀孕期间比较好的运动方式有平缓的有氧运动、散步和原地蹬车。但在运动中应注意以下几点：
●运动前、运动中或运动后大量饮水。
●保证剧烈运动时间不超过15分钟。
●运动时控制心率在每分钟140次以下(每10秒钟脉搏跳动23次)。
●体温保持在38℃以下。
●避免跳跃运动或突然改变方向的运动。
●如果感到头晕、虚弱或呼吸困难，立即停止运动。
●如果在运动期间感觉子宫收缩，是过量运动的信号，应减小或停止运动。
温馨提示：糖尿病孕妇要调节饮食控制体重。所以糖尿病孕妇要注意以上的孕期保健工作。而且怀孕4个月的糖尿病孕妇不要做仰卧位运动，避免急促呼吸或屏住呼吸。饭后运动和运动前监测血糖，可预防低血糖的发生。
善用饮食控制体重
饮食控制得宜对减肥有非常大的帮助，如果每天吃一定的量，而且是早餐、午餐、晚餐吃的比例是3:2:1那可就对减肥有帮助!所以每天一定要食量固定而且三餐一定要吃，才能够帮助身体习惯，以达到减肥功效。
如果妳没有时间吃早餐对于减肥的日子可是非常不好的。因为日本的相扑选手，就是不吃早餐只吃午餐和晚餐的，所以早餐是很重要的，而且早餐、午餐、晚餐的比例最好是3:2:1这样子能让妳一天所吃的精华时间在体力最旺盛的时间内把热量消耗光，这样子，睡前在搭配20分钟的小运动，就不怕睡眠时间会发胖了。
而且，妳的饮食最好以谷类、蔬菜为主，为什么建议吃谷类，那是因为人体对于吃入谷类后，在摄取碳水化合物的时候，血清素会分泌，然后就控制肌饿中枢，因此会感觉到饱。相对的，如果妳吃了脂肪，人体脑内吗啡的血清素就减少，会让妳感觉到饿。
减肥者运动可选在饭前，这样子对身体可达到减肥的功效;若是选在饭后，则对肌肉的养成有帮助。所以，选在什么时候运动就得看个人所需啰!
肝炎如何预防
本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
脂肪肝是引起肝炎的重要原因，近年来明显增多的肝脏病，常与肥胖症、糖尿病共存。要远离脂肪肝，应从调节饮食入手。
控制脂肪饮食当然是必需的，但含糖类食品的总量也应该控制，包括米饭面条，因为过多的糖类食品在人体内也能演变为脂肪。
预防脂肪肝还要提倡运动，运动可以消耗掉体内多余的脂肪，甚至已经患了脂肪肝的人，随着饮食控制、坚持体育锻炼，就能消耗体内热量，控制体重增长，而肥胖减轻之后，肝脏中的脂肪也会随之消退，肝功能恢复正常，无需药物治疗。
代谢综合征如何预防
代谢综合征的防治措施是以针对改善胰岛素抵抗为基础的全面防治心血管危险因素的综合防治。首先以饮食控制及运动疗法作为长期干预的基础措施，降低血糖，纠正血脂紊乱。
就代谢综合征这个疾病来说，更强调的是预防。
因为根据目前的医学水平及医疗保健体系现状，要想做到代谢综合征的早期诊断实际上还是有一定困难的。除非个体已经出现明显的糖尿病、高血压或其他相关疾病，或是显著肥胖。否则待到确诊疾病时往往已发展到不可逆的阶段。
从公共卫生学的角度来看，肥胖和体力活动少是当前代谢综合征发病迅速增多的主要影响因素。过量进食和静坐的生活方式作用的代谢性疾病已成为威胁人类健康，降低生活质量，增加心血管疾病发病率和死亡率的重要杀手。
所以，我们建议那些高危个体(体重超重者或有家族病史者)应该从青春期或青壮年时就开始调节饮食，控制体重，坚持锻炼，必要的时候可以进行适当的药物治疗。
针对当前儿童超重现象的普遍性，我们可以把调节饮食和锻炼的计划提前到儿童期。
据此，我们提出预防代谢综合征的主要方针是“从小做起，坚持锻炼，合理饮食，避免超重”。
肝炎预防
本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
脂肪肝是引起肝炎的重要原因，近年来明显增多的肝脏病，常与肥胖症、糖尿病共存。
要远离脂肪肝，应从调节饮食入手。
控制脂肪饮食当然是必需的，但含糖类食品的总量也应该控制，包括米饭面条，因为过多的糖类食品在人体内也能演变为脂肪。
预防脂肪肝还要提倡运动，运动可以消耗掉体内多余的脂肪，甚至已经患了脂肪肝的人，随着饮食控制、坚持体育锻炼，就能消耗体内热量，控制体重增长，而肥胖减轻之后，肝脏中的脂肪也会随之消退，肝功能恢复正常，无需药物治疗。
5类糖尿病孕妇最易变危重
1 从小患过糖尿病
解决方案：孕前做好评估，孕期由内分泌科和产科协同监护
广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃介绍，我国的糖尿病患儿越来越多，正以每年10%的幅度上升，目前，糖尿病患儿已占全部糖尿病人数的5%。 其中糖尿病女童患者在成年后，如果没有在孕前进行评估，“带糖”怀孕，在孕期糖尿病病情会加重，而且很容易出现严重的母胎并发症。
李映 桃提醒，每个家庭都应注意培养孩子良好的饮食习惯，不要经常进食高糖分或太油腻的食物，也要教育孩子不要暴饮暴食，要注意营养均衡，要多吃蔬菜、水果、全 麦面包、糙米等，同时，培养孩子锻炼的习惯。对于肥胖的孩子，要注意控制体重，及时查血糖，发现糖尿病及时治疗。“当孩子成年后，在怀孕前，一定要将糖尿 病控制好，并且一定要做好孕前评估，在孕期，则需要内分泌科和产科协同严密监护。”
2不知自己患了糖尿病
解决方案：高危人群孕前查查糖化血红蛋白
李映桃介绍，很多“糖妈妈”经常不知道自己得了妊娠糖尿病。据统计，在漏诊的妊娠期糖尿病孕妇中，约1/3的孕妇会发生酮症酸中毒。也就是说，妊娠酮症 酸中毒中，30%为未诊断的新发糖尿病。而妊娠酮症酸中毒导致的胎儿死亡率最高达85%，幸而近年来已开始大大下降，约9%，孕产妇死亡率<1%。但毋庸 置疑，妊娠糖尿病而不自知的“糖妈妈”仍然有很大的发展成“危重”的风险。
李映桃强调，女性在孕前3个月，除了进行常规的孕前检查，务 必查一次空腹血糖，这不但能发现糖尿病，而且可以在糖尿病前期积极进行干预，避免患上糖尿病。“如果属于35岁以上、肥胖、有高血压或高血脂、糖尿病家族 史、曾经出现过妊娠糖尿病的高危人群，除了检查一次空腹血糖和餐后两小时血糖外，还应进行糖化血红蛋白检测。”她说，非高危人群的孕妇，在孕24～28 周，也应按常规进行糖耐量实验。“一般情况下，一次就能筛查并诊断妊娠期糖尿病。”
3治疗不规范
解决方案：达到使用胰岛素治疗指征者务必规范用药
“还有一种情况是，不少‘糖妈妈’明明已经被诊断出妊娠期糖尿病，但却不控制饮食，不进行运动，连用药也不按医嘱规律使用或随意停药。”李映桃说，甚至 有个别“糖妈妈”因为担心药物对胎儿的影响，或者是害怕“上瘾”坚决不同意用药，最终导致血糖失控，并出现母胎并发症，严重的甚至导致酮症酸中毒、感染、 羊水过多、流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡等危急状态。
“发现妊娠期糖尿病后，孕妇要遵医嘱规范治疗。”李映桃强调，除了严格控制 饮食和合理运动外，还要定期监测血糖水平，检查眼底、肝肾功能，同时，还要注意遵守医嘱进行孕期胎儿超声出生缺陷筛查和生长发育检查及胎心监护。“尤其早 期发现母胎并发症、达到使用胰岛素治疗指征者，一定要按医嘱规范用药。”
4妊娠期糖尿病合并感染
解决方案：除控制血糖外，还要避免感冒、腹泻和阴道炎及尿道炎
“感染是糖尿病主要的并发症。”李映桃介绍，如果孕妇不能很好地控制血糖，很容易发生感染。“而感染，也可能会带来很严重的后果，包括加重糖尿病代谢紊乱，甚至可能会诱发酮症酸中毒、未足月胎膜早破、感染性流产、早产等急性并发症。”
李映桃提醒说，“糖妈妈”一定要保持良好的卫生习惯，同时要注意饮食卫生，避免疲劳，尽量降低感冒、腹泻和阴道炎及尿道炎的发生。“尤其需要注意的是，一定要控制血糖达标，这是预防感染的主要手段，而且，一旦出现感染征兆，务必及时就医治疗。”
5妊娠期糖尿病伴高血压
解决方案：务必注意对妊娠期高血压的筛查和监测
“妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠期高血压的可能性，比非糖尿病孕妇高2～4倍。”李映桃介绍，妊娠期糖尿病并发妊娠高血压，可能与存在严重胰岛素抵抗状态及 高胰岛素血症有关。高血压患者容易患上糖尿病，糖尿病患者也易合并高血压。“当两者同时出现后，妊娠期糖尿病会使得妊娠期高血压更难治疗，妊娠期高血压反 过来又会加重妊娠期糖尿病病情，母胎预后更糟糕，危害也就更严重。”
李映桃提醒，“糖妈妈”在监测血糖时，一定也要注意对妊娠期高血压进行积极的预防、筛查、监测和治疗。
“如果发现妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压后，一定要及早治疗，严格控制血压水平，同时，生活上应该低盐饮食、控制体重，尽早住院规范治疗。”
孕妇糖尿病治疗
1、胰岛素治疗
妊娠期糖尿病孕妇需定期监测血糖，如经严格饮食控制血糖仍不正常时，需及时加用胰岛素治疗。
2、孕妇监护
除一般的产前检查外，孕妇还需进行肾功能监护、眼底检查、监测血压、结合B超观察宫底高度变化，及时发现巨大胎儿或者羊水过多。
3、胎儿监护
显性糖尿病患者孕18-20周常规 B超检查，核对孕龄并排除胎儿致命性畸形，孕晚期应定期复查B超，监测胎儿发育情况及时发现羊水过多。还应进行彩超检查及时发现先天性心脏病。还需进行胎盘功能测定、胎心监护、脐动脉血流测定。羊膜腔穿刺了解胎肺成熟度及促胎肺成熟处理。
4、妊娠期糖尿病如血糖控制良好，且无合并症，胎儿宫内情况正常，可在接近预产期终止妊娠，若血糖一直控制不满意，且合并高血压疾病、血管疾病、胎盘功能不良时应及时终止妊娠。一般糖尿病孕妇剖宫产率在50%以上。
5、饮食控制
80%的妊娠期糖尿病患者仅需饮食控制就能维持正常血糖，主食应少量多餐，每日分5-6餐，早餐量宜少，少吃含淀粉类食品，多摄入富含纤维素食品。
6、新生儿处理
所有新生儿均按早产儿处理，注意保暖和吸氧，提早喂糖水，提早喂奶，监测血糖变化，并检查新生儿有无畸形。
7、产后随访妊娠期糖尿病患者有1/3可能发展为显性糖尿病，因此产后1周内查空腹血糖以判断是否需要胰岛素治疗，产后2月复查OGTT，正常者每2年检查一次血糖，若有症状提前检查。
孕妇如何自测血糖，血糖值的正常范围是多少
血糖检查是通过查血的方式进行检查，通过了解血糖标准值是多少，从而知道孕妇是否有血糖过高的情况，及时给予相应的生活指导，帮助孕妇和胎儿健康度过孕期。那么，孕妇如何自测血糖，血糖值的正常范围是多少?
实时了解血糖的情况，对于安排患者饮食、运动以及调整用药，提供科学的依据，血糖自我监测的好处不言而喻了。自测血糖最好的方法，就是使用家用血糖仪，一般来说血糖仪测量的血糖值。
由于糖尿病人个体差异，血糖控制当然也要因人而异。糖友最好咨询医生，根据自身情况确定血糖的适当范围。由于老年人容易发生低血糖，制定的血糖标准可略高一点。糖尿病孕妇为了胎儿的健康发育，血糖要严格控制在标准范围内。
在正常孕期做检查的情况下，如果没有高危因素的情况下，在怀孕24到28周需要做一个葡萄糖的筛查实验。一般孕妇空腹不超过5.1mmol/L，孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超8.5mmol/L。
一般人在餐后一小时进行血糖值测量，其血糖正常值应该在6.7-9.4mmol/L之间。最高也不应该超过11.1mmol/L(200mg/dl)，而孕妇则不能超过10.0mmol/L。一般人餐后两小时的血糖正常值不应该超过11.1mmol/L，而孕妇则不能超过8.5mmol/L。
通过对血糖的测量后，如果准妈妈被确诊为妊娠期糖尿病，请不要过于沮丧，而是应该用积极的心态进行治疗。孕妈妈应该要做的首先是控制饮食，减少碳水化合物的摄入量、减少油腻食物的摄入，少吃或者禁食甜食。如果实在想吃甜食，则可以吃一些水果。如果食欲不好，孕妇的家人可以适当为其调节饮食方式，采取少食多餐的方式，在两餐之间为孕妇加餐。
在实现孕妇血糖正常值的时候，孕妇要注意保证摄入量能够为胎儿提供充足的营养，如果经过规律的饮食控制，血糖依然不能降到正常值得话，则应该在医生的指导下增加胰岛素的使用。
妊娠期糖尿病如何护理
怀孕24—28周之间做筛检
由于糖尿病孕妇空腹血糖可能正常，所以，仅根据空腹血糖来判断妊娠期糖尿病容易造成漏诊。目前主张在妊娠24—28周进行50克糖筛查。50克糖筛查血糖值正常者，可于糖代谢变化最明显的时期即妊娠32—34周进行复查，以免漏诊。
妊娠期糖尿病高危因素
糖尿病家族史;有不良孕产史如不明原因的自然流产、死胎、早产、胎儿畸形、巨大儿等;孕妇年龄较大，大于30岁;孕前肥胖;孕期体重增加过多;孕期反复尿糖阳性;反复生殖道、泌尿系感染;羊水过多;估计胎儿大于孕周者，妊娠期糖尿病的发病率升高，要进行重点监测。
妊娠期糖尿病要用胰岛素治疗
妊娠期糖尿病对母儿危害较大，确诊糖尿病孕妇，及早治疗。对于轻症早期患者，饮食控制+运动就有可能将血糖控制在正常范围。如果饮食和运动不能控制血糖，需要启动胰岛素治疗。将孕妇血糖控制在标准范围内是降低母儿并发症、改善妊娠结局的关键。
临床上有这样的特点，瘦孕妇血糖好控制，少量的胰岛素就有很好的效果，但是血糖易波动发生低血糖，要特别注意监测;胖孕妇使用胰岛素量大，但很少出现低血糖，风险少，饮食控制容易有很好的效果。