脑瘫早期诊断的要点

脑瘫早期诊断的要点

小儿脑瘫是指从出生前到出生后一个月内各种原因引起的脑损伤所致的非进行性中枢性运动障碍及姿势异常。脑瘫早期诊断应具备四要素、四个早期线索、三个高危因素。

脑瘫早期诊断的四要素为姿势异常、运动障碍、肌张力异常及原始反射消失延迟。脑瘫儿常会出现姿势反射异常，表现出怪异的姿势，角弓反张，舞剑样姿势，四肢内收内旋等。由于脑部功能异常而引起运动异常，脑瘫儿会出现运动功能障碍，表现为运动减少、运动不协调，出现吐舌、张口、流涎等怪异表情。脑瘫儿会有肌张力异常，肌张力增高时，肢体僵硬，哭闹或受刺激时加剧，安静入睡后过度松软，并且会有原始反射消失延迟，正常反射不能建立，各种深反射亢进。

脑瘫早期诊断的四个早期线索包括护理喂养困难，过分安静或极易激惹，智能发育落后，3个月以内出现反复惊厥或婴儿痉挛症表现且补钙治疗无效。

脑瘫发生的三个高危因素包括家族因素、母体因素和新生儿因素。如果家族有遗传性疾病、神经系统疾病、近亲婚配史;母亲高龄，多胎妊娠，有吸烟、饮酒、吸毒、接触放射性物质、流产、孕期感染等病史;新生儿有窒息、误吸、产伤、颅内出血、感染、核黄疸等病史都可能产生小儿脑瘫，应格外警惕。

脑瘫的早期症状 全身发硬

脑瘫早期患儿会出现全身僵硬的症状，其主要表现为：

有肌张力增强，经常从襁褓中窜出去，头背屈，有时头偏向一侧，双下肢强直伸展。

脑瘫病情发展的三个阶段

一、第一个阶段：一般将出生后1—6个月化为第一阶段，脑瘫患儿常表现为肌肉无力，抬头困难，坐不住，手指及大腿等各关节都过度背届，当然也站不稳。

二、第二个阶段：半年到两年为第二阶段，患儿肌肉张力不稳定，关节活动开始有阻力，有时像折刀感。

三、第三个阶段：最后阶段表现为各种形式的痉挛。

如果患儿在脑瘫早期就明确诊断，应该尽早开始运动训练，因痉挛和畸形尚未发生，此时必须让患儿一直保持关节的充分活动，活动范围要达到正常的极限。

脑瘫早期症状

(1)易惊

新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。

(2)进食困难

早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。

(3)感觉阈值低

表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。

(4)两脚交互迈步动作

生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。

脑瘫早期症状

1、中枢性运动功能障碍

小儿脑瘫患者常表现出运动发育落后。主动运动困难，分离运动不充分，动作僵 硬、平衡功能差、不协调、不对称，出现各种异常的运动模式等等。>>>推荐阅读：脑瘫患儿的动作康复训练

2、姿势异常

由于有肌张力异常，肌肉或紧张或松弛，以及缺乏大脑高级中枢上位神经元对下位神经元的控制，粗大的原始反射就会释放出来，持续存在。还有病理反射的出现，使得脑瘫患儿不能完成正常的活动。

3、视力障碍

脑瘫儿童中有55-60%在视觉上有问题，最常见的是25%斜视，10%有偏盲。

4、听力障碍

脑瘫患儿约有5%完全失聪，约有8%患儿部分听力丧失。

5、知觉异常

脑瘫儿童约有41.7～72.3%有知觉缺失。他们对痛的刺激、尿布的干湿、物体的光滑与粗糙感觉正常，但对身体位置的知觉会缺失。

小儿脑瘫的早期症状有哪些 发育迟缓

如果小儿患有脑瘫，早脑瘫早期中会出现小儿运动发育落后。例如：3个月到4个月大的小儿俯卧位不能竖头或抬头不稳，4个月仍不能用前臂支撑负重，扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直、交叉等。

脑瘫的宝宝有什么症状 肌肉松软

小儿脑瘫早期还会出现肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉。

脑瘫的早期症状 哺乳困难

脑瘫早期的患儿在出生后不会吸吮、吸吮无力或拒乳，或吸吮后疲劳无力，经常出现呛咳、吐奶现象，嘴不能很好闭合，体重增加不良。