夜尿症增加成人死亡风险

夜尿症增加成人死亡风险

美国和日本研究人员30日公布的两项研究成果显示，夜尿症会增加成年人死亡风险。

美国麻省新英格兰研究所的研究人员分析了近1.6万名年龄在20岁以上成年人的医疗数据。研究发现，男性和女性夜尿症患者的死亡率分别要比正常人高15.5%和21%。此外，夜尿症与死亡率的关系对不同年龄段的人来说也有区别，年轻患者的死亡率要比没有夜尿症的同龄人高一倍，年老患者的死亡率要比没有夜尿症的同龄人高20%至30%。

日本东北大学医学院的研究人员把大约800名年龄在70岁以上的老年人作为研究对象，对他们进行了持续5年的跟踪调查。研究得出了相同结论，即夜尿次数越多，死亡风险越高。

研究人员解释说，对老年人来说，夜尿频繁更容易导致摔倒和骨折，这可能与死亡率提高有关;对年轻人来说，夜尿频繁可能是身体罹患某种慢性疾病的征兆。

夜尿症是一种生理疾病，指夜间不自主的频繁排尿。

吃糖太多会增加心脏病死亡风险

研究结果显示，1天总热量超过21%来自添加糖的人，与添加糖摄取量占不到总热量10%的人相比，因心脏疾病而死亡的风险多了1倍。

此外，假如一天摄取的总热量有17%至21%来自添加糖，心脏病风险比添加糖摄取量占不到总热量10%的人高出38%。

以1天摄取2000大卡热量计算，假如21%热量,约420大卡来自添加糖，相当于1天喝3罐含糖饮料。

研究还发现，每周摄取7份以上含糖饮料的人，患心脏病的风险要比每周摄取1份以下含糖饮料的人高29%。

发表在最近出版的《美国医学会内科医学》期刊上的这项研究称，随着糖的分量摄取的多少，人们死于心血管疾病的风险会明显增加。

研究职员指出，过往已经有研究以为，高糖分摄取，特别是含糖饮料，与肥胖,高血压,Ⅱ型糖尿病以及会引发心脏疾病和中风风险因子有关，但大多数研究着重在含糖饮料，而不是整体糖量的摄取。而这项最新研究报告则是第一个关于糖分与“因心脏病而死亡”有关联的研究。

​70岁以上老人无需减肥

现在减肥的话题很时髦，有些老年人担心超重会增加慢性病。日前，《美国老年学会杂志》发表的研究显示，70岁以上的老年人没有太多理由要减肥，只要不是久坐的生活方式，稍胖还可以长寿。

来自西澳大利亚大学健康与老年化中心的老年医学教授富立克博士等，对70岁以上的超重老年人随访10年后证实，他们比正常体重老年人的死亡风险低13%。

去年夏天，加拿大的研究人员对1.1万名以上成年人随访超过10年的结果表明，超重成年人死亡风险比体重正常成年人低17%;即使调整疾病的影响因素以后，体重过轻者的死亡风险也最高;平时久坐的女性死亡风险高于经常运动的妇女两倍，而平时久坐的男性死亡风险仅高28%。

富立克博士在美国老年学会的新闻发布会上说：“除非因超重导致糖尿病或骨关节炎发生或恶化，没有太多理由要求70多岁的老年人减肥，老年人受惠于额外的体重。”

12个小习惯竟是长寿秘方

喂养一个带皮毛的宠物。发表在《循环期刊》上的研究成果显示：有柔软皮毛的宠物有助于主人活得更长。研究者认为，养狗和养猫会让主人保持身体活跃，降低了患心脏病的风险。此外，经常抚摸宠物柔软的皮毛，还有减压的作用，进而降低了患心血管疾病的风险。

性生活规律。性生活是延长寿命最愉悦的方式。多项研究表明，性高潮次数与长寿之间存在关联。性生活不仅能让人感到愉悦，还使人体上的每一块肌肉得到了锻炼。性生活还能提高人体免疫力，减轻压力，甚至控制食欲。建议每周2~3次性生活能达到最好的效果。

饭后用牙线。用牙线清洁牙齿不仅能清除陷入牙齿缝隙的食物，还能去除口腔细菌，避免硬化后形成斑块。许多研究显示，口腔细菌与心血管疾病之间存在关联。美国牙科协会建议人们每天至少用牙线清洁牙齿一次。

把坚果当零食。发表在《新英格兰医学杂志》上的研究成果显示，与不经常吃(或根本不吃)坚果的人相比，每周食用几次坚果的人死亡风险会降低。这是因为，坚果富含抗氧化剂、纤维和不饱和脂肪酸，它们有助于降低患上心脏病的风险。生活中可以把腰果当作零食来吃，把剁碎的核桃加入色拉，把杏仁搅拌到酸奶里。但坚果热量较高，每次不要超过28克。

生活有长远目标。不论年龄如何，找到生活的意义有助于活得更久。美国罗切斯特大学医学中心的研究发现：生活目标感较强的人死亡率更低，因为他们更愿意采用健康的生活方式。应该把注意力集中在工作和生活所产生的积极效应上，而不是去过分追求每一个细节。

晨起后喝咖啡。研究表明，喝咖啡能降低人们患上很多慢性疾病的风险，如糖尿病、认知障碍症。需要注意的是，咖啡因会引发焦虑和失眠，扰乱人体对钙的吸收，所以要适量饮用。

睡眠香甜。多项研究表明，睡眠质量与死亡风险之间存在着关联，为保证每晚7个小时高质量的睡眠，应当养成良好的睡眠习惯，周末也不能松懈。

远离含糖汽水。饮用含糖汽水与体重增加、患上2型糖尿病和抑郁症之间存在着相关性。此外，发表在《美国公共卫生杂志》上的研究成果表明：含糖汽水摄入量与人体端粒长短存在关联，而端粒长短和细胞老化有明显关系。

每天喝点葡萄酒。荷兰研究者发现：与完全戒酒的人相比，每天喝点(不到一杯)葡萄酒的人死于心血管疾病的可能性较低。每天饮用酒精少于20克的人死于各种病因的可能性会下降36%。然而，饮用啤酒、鸡尾酒和烈性酒却没有这样的效用。

每天跑步5分钟。一项新研究表明：每天仅需要跑步5~10分钟就能将人们死于心脏病的风险降低58%，总体死亡风险下降28%。即使跑步速度迟缓，也能获得这样的功效。能把跑步的习惯坚持6年以上的人受益最大。

食用大量鱼肉。发表在《内科医学年鉴》上的研究成果表明：血液中欧米伽3脂肪酸(存在于鲑鱼、长鳍金枪鱼、鲭鱼和鳟鱼中)含量最高的人比含量较低的人平均多活两年多。建议人们，每周至少食用2份100克的鱼肉。

参加志愿者活动。发表在英国《公共卫生期刊》上的一项研究表明：积极参加志愿者活动的人死亡风险会下降20%，他们较少会患上抑郁症，对生活质量更为满意，总体幸福感更强。因此，伸出援助之手会获得双赢结果。

女人补钙会延长寿命

一项新的研究显示，与不定期补钙的女性相比，定期补钙的女性在10年当中死亡的风险降低了22%。

在此之前，有研究认为，大量补钙会增加死于心脏病的风险，但进行这项最新研究的加拿大研 究 人 员明确建议，钙摄入量低的女性应加大服用量。他们研 究 发 现，日常补钙与女性死亡风险降低之间存在着关联，并在每天补充多达1000毫克钙剂(无论补钙产品是否含有维生素D)的女性身上看到了成效。

加拿大麦基尔大学的研 究 人 员分析了从1995年到2007年所收集的关于9033名加拿大人的健康状况资料。在此期间，有1160人死亡。

研究结果显示，与没有补钙的女性相比，补钙的女性发生死亡的风险降低了22%。不过，从数据上看不出补钙对男性的健康有益。

补钙有助于延长女性寿命

研 究 人 员没有发现确凿的证据表明服用维生素会降低死亡风险，每天补钙的剂量超过1000毫克似乎也不会给服用者带来益处，这是因为如果过多的钙出现在血液循环中会产生“洪灾效应”，可能会导致动脉硬化和心脏病。

吸烟导致12种癌症死亡率风险增加一半

“尽管近半个世纪来患病率下降了，但吸烟仍继续导致多种癌症的大量死亡。”该研究的作者、亚特兰大美国癌症协会的丽贝卡·L.·西格尔(MPH，公共卫生硕士)写道。

西格尔和团队指出，过去十年吸烟人数比例下降了。然而，仍有约18.1%的人在抽烟。

西格尔和研究小组研究了12种类型癌症的345962例死亡患者。这12种癌症分别是结肠直肠癌、食道癌、肾癌和肾盂癌、喉部肿瘤、肝癌和胆管癌、肺、支气管和气管癌症、白血病、口腔和咽部肿瘤、胰腺癌、胃癌、膀胱癌、和宫颈癌。

他们发现，其中167805例死亡(48.5%)是香烟惹的祸。尤其是在肺癌、支气管和气管癌等癌症中吸烟的危害显著。这些疾病的死亡约80%与香烟有关联。喉癌也具有高吸烟相关的死亡，其次是口腔癌症、食道癌和膀胱癌。

此外，二手烟“预计造成了额外的5%的肺癌死亡病例。”西格尔和团队写道。这些研究人员建议，戒烟计划和烟草控制的支持也许可以减少与吸烟相关的癌症。

此研究结果于6月15日发表在《JAMA Internal Medicine》。(实习编译：黄欢 审校：廖露)

睾酮治疗增加死亡风险

睾酮治疗可提高性功能和强度，并且可以改善一些心血管危险因素，如血脂紊乱和胰岛素抵抗。这些试验并未检测到不良心血管效应，“但它们通常专注于中介终点、持续时间短，没有足够效能检验临床终点”。一项纳入大量心血管疾病男性患者的临床试验，在2010年因睾酮组心血管事件明显超过安慰剂组而被提前终止。

Vigen博士及其同事利用退伍军人管理局临床评估报告和追踪(CART)计划的数据，在一个回顾性队列中评估了睾酮治疗的潜在心血管风险。CART计划中收集了在全国76个退伍军人事务部(VA)心导管室进行的所有操作的信息。他们确定了2005~2011年在这些机构接受冠状动脉造影、医学记录显示总睾酮水平<300 ng/dl的所有男性。

这个由8，709名男性组成的队列有较高的合并症负担：20%有MI病史，半数患有糖尿病，80%以上患有冠状动脉疾病。这些合并症的患病率在服用和不使用睾酮的男性之间大致相等。其中共有1，223名男性正在接受睾酮疗法以解决睾酮水平过低的问题。大约有1%使用睾酮凝胶，36%使用注射剂，63%使用贴剂。使用睾酮的男性倾向于更年轻和更健康。

在平均28个月的随访期间，发生了1，710次相关不良事件：748人死亡，443人发生MI，519人发生卒中。这些事件的绝对风险在睾酮使用者中明显更高：1年时高1.3%，2年时高3.1%，3年时高5.8%(JAMA 2013 [doi：10.1001/jama2013.280386])。

进一步校正后数据分析显示，睾酮的使用仍然与死亡、MI或卒中风险增加密切相关，危险比(HR)为1.29。这表明，睾酮使用者比不使用者发生这些不良结局的可能性增加29%。

在进一步校正有/无冠状动脉疾病和接受/不接受冠状动脉血管重建手术之后，上述结果没有改变。三种剂型的睾酮在不良结局风险方面没有显著差异。

研究者指出，睾酮治疗增加心血管疾病风险的潜在机制有如下几种。睾酮治疗会增加血小板聚集，导致动脉粥样斑块形成。睾酮治疗会增强内皮中的单核细胞活化，从而促进动脉粥样硬化，后者是急性冠状动脉综合征的病因。睾酮治疗会加剧睡眠障碍性呼吸，后者是另一个心血管危险因素。

补钙有助于延长女性寿命

一项新的研究显示，与不定期补钙的女性相比，定期补钙的女性在10年当中死亡的风险降低了22%。

在此之前，有研究认为，大量补钙会增加死于心脏病的风险，但进行这项最新研究的加拿大研究人员明确建议，钙摄入量低的女性应加大服用量。他们研究发现，日常补钙与女性死亡风险降低之间存在着关联，并在每天补充多达1000毫克钙剂(无论补钙产品是否含有维生素D)的女性身上看到了成效。

加拿大麦基尔大学的研究人员分析了从1995年到2007年所收集的关于9033名加拿大人的健康状况资料。在此期间，有1160人死亡。

研究结果显示，与没有补钙的女性相比，补钙的女性发生死亡的风险降低了22%。不过，从数据上看不出补钙对男性的健康有益。

研究人员没有发现确凿的证据表明服用维生素会降低死亡风险，每天补钙的剂量超过1000毫克似乎也不会给服用者带来益处，这是因为如果过多的钙出现在血液循环中会产生“洪灾效应”，可能会导致动脉硬化和心脏病。

研究人员指出，人们可以通过多种补钙方式来达到延年益寿的效果。补钙有助于更好地平衡血脂，降低高血压风险，改善骨代谢，并有益于肠道健康。而通过健康的饮食习惯，包括使用奶制品和鱼类来摄取更多的钙也能起到同样的作用。

糖尿病或增加孕妇死胎风险

该研究探讨原有糖尿病孕妇中胎儿和婴儿死亡风险，并量化血糖控制对其的影响;

该研究发现原有糖尿病孕妇中，胎儿和婴儿死亡风险大幅增加。

先前患有糖尿病与死胎风险增加有关，然而，很少有研究排除先天异常对死胎的影响。为了探讨原有糖尿病孕妇中胎儿和婴儿死亡风险，而且量化血糖控制对其的影响，来自英国纽卡斯尔大学Peter W. G. Tennant教授及其团队使用一项原有糖尿病妇女的长期、基于人群调查的数据进行了一项研究，该研究发现原有糖尿病与胎儿和婴儿死亡风险大幅增加有关，这种影响在很大程度可通过控制血糖来缓解。

该研究中，从北方妊娠期糖尿病调查中确定1996-2008年期间英格兰北部原有糖尿病女性患者的所有正常发育的独生子女后代，通过与北方围产期发病率和死亡率调查的人口数据相比较，评估胎儿死亡和婴儿死亡的相对危险度(RRs)。用logistic回归调查原有糖尿病女性患者中胎儿和婴儿死亡的预测因子。

该研究结果表明，在患有糖尿病的女性受试者中，胎儿死亡发生率比没有糖尿病女性受试者高4倍以上，而且，婴儿死亡发生率大约增加2倍。1型糖尿病与2型糖尿病女性患者之间的胎儿死亡和婴儿死亡发生率没有差异。没有证据表明胎儿和婴儿死亡的RR随着时间而变化。围孕期HbA1c浓度增加超过49mmol/mol(6.6%)、孕前视网膜病变、以及孕前叶酸缺乏都与胎儿和婴儿死亡发生率增加独立相关。

该研究发现，在后代正常发育过程中，原有糖尿病与胎儿和婴儿死亡风险大幅增加有关，这种影响在很大程度可通过控制血糖来缓解。

研究背景：

糖尿病是最常见的孕妇妊娠合并症之一，影响着0.5%-2%的孕妇，而且，由于肥胖的流行和产妇年龄的增加，其患病率升高。这对妊娠有相当大的影响，原有糖尿病(包括1型和2型糖尿病)与一些妊娠合并症有关，包括巨大儿、先天畸形和剖宫产分娩风险增加。长期观察发现原有糖尿病也与死胎风险增加有关。

高尿酸血症治疗

高尿酸血症西医治疗

所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免用使血尿酸升高的药物。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时(高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常)，血尿酸值>8mg/dl给予药物治疗;无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值>9mg/dl给予药物治疗。具体治疗如下：

1.改善生活方式：包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。

(1)健康饮食：已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主。

(2)多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。

(3)坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

2.碱化尿液：使尿pH维持在6.2~6.9

3.避免用使血尿酸升高药：如利尿剂(尤其是噻嗪类)、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。

4.降尿酸药：

(1)增加尿酸排泄的药物：

①苯溴马隆：可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45~60ml/min的成人每日50mg;肌酐清除率>60ml/min的成人每日50~100mg。副作用：尿酸结石、肝肾结石。

②丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常者，肝损较多见。

(2)辅助降尿酸药：氯沙坦、非诺贝特。

5.积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素：积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。

预后

1.高尿酸增加亚洲人群高血压发生危险57%，增加总死亡风险8%，增加心血管疾病死亡风险21%。

2.高尿酸增加冠心病发生风险9%，增加冠心病死亡风险16%。

3.高尿酸增加肾功能降低风险21%，增加因慢性肾病死亡风险68%。

4.高尿酸增加卒中发生风险47%，增加卒中死亡风险26%。