怀疑垂体瘤需做哪些检查项目

怀疑垂体瘤需做哪些检查项目

脑垂体瘤的诊断并不困难，除了依据详细病史，体格检查，临床症状及体征以及内分泌功能检查等，最主要的还是要通过影像学检查来作诊断，常见的有核磁(MRI)检查、CT扫描、X线平片等。

1、核磁(MRI)：脑垂体瘤影像学检查宜选MRI，因其敏感，能更好显示肿瘤及其与周围组织的解剖关系。可以区分视交叉和蝶鞍隔膜，清楚显示脑血管及垂体肿瘤是否侵犯海绵窦和蝶窦、垂体柄是否受压等情况。

2、CT扫描：常规CT扫描仅能发现较大的垂体占位病变。高分辨率多层冠状位重建CT在增强扫描检查时可发现较小的垂体瘤。

3、X线平片：较大时平片可见蝶鞍扩大、蝶鞍的各个直径均增大、鞍壁变薄、鞍底下移、鞍背骨质破坏，前后床突变细而使鞍口扩大。侧位片见双鞍底。

4、内分泌检查：由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变，一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊，例如ACTH细胞腺瘤，多数病例从影像学上看不到肿瘤。罕见的移位垂体瘤位于胸腔内，腹腔内等部位，主要依据内分泌来诊断。

睾丸萎缩需要检查什么

检查项目1、常规体检体检时需注意有无睾丸或睾丸萎缩现象，以及睾丸的质地是否出现变化。性腺功能低下继发于脑垂体疾病的患者，睾丸大小可属正常或者是稍小，其与脑垂体疾病的时间长短有关;血清PRL增高也表示脑垂体有问题，常会伴有性腺功能低下出现;而患阳痿的病人，血清睾丸酮有时也不一定都低。如果怀疑有脑垂体瘤的患者，需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片，明确诊断。检查项目

2、实验室检查主要有血、尿分析、前列腺液及精液常规、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、甲状腺功能，除此之外，还需要测定血、尿分析、前列腺液及精液常规、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、甲状腺功能检查项目

3、特殊检查在必要的情况下，患者还需进行特殊检查，其包括阴茎震动定量、阴茎背神经躯体感觉激发电位试验、夜间阴茎勃起试验等神经系统检查，以及阴茎勃起硬度、阴茎收缩压、阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查，这也是进一步对疾病的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断。检查项目

4、血清睾丸酮测定阳痿的患者至少要做一次血清睾丸酮测定，如果在正常范围内则不需要进行其他激素的检查，性腺功能下者，睾丸酮值下降。乳沟第一次测定血清睾丸酮水平较低的话，最好再重做一次，并且同时测定LSH、LH、PRL等值;如果第二次睾丸酮值仍低，则患者有性腺功能低下的可能。

孕妇泌乳素瘤的相关检查

泌乳素瘤是一种常见的下丘脑-垂体疾病，临床上以闭经、泌乳为主要表现，伴有血清泌乳素(PRL)水平明显增高。垂体泌乳素瘤多见于20~40岁女性。对所有病理性高PRL血症患者，在怀疑为下丘脑-垂体疾病而做X线、CT或MRI检查前，必需首先详细询问病史、体格检查及常规肝、肾功能检查并逐一排除药物性、应激性、神经源性及系统性疾病可能，其中尤其要排除原发性甲状腺功能减低症。

1.蝶鞍区X线平片由于PRL瘤微腺瘤多见，常规X线平片多不能发现蝶鞍扩大或侵蚀。垂体瘤增大到一定程度可造成蝶鞍骨质局部破坏的X线表现 (如鞍区扩大，骨质变薄或缺损等)。由此可推测垂体瘤的存在，但无法确定肿瘤大小，更无法发现垂体微腺瘤。正常鞍结节角约为110°，随着PRL瘤增大，此角可渐变为锐角，据此也可推断垂体瘤的存在。做气脑造影或脑动脉X线显影检查当然在一定程度上可以显示垂体瘤的大小等，但是属有创性检查且伴有一定的风险。己被CT和MRI的普及应用所替换。

此外薄分层(2mm)多层断层X线摄片中的鞍底阳性征象，正位显示鞍底倾斜，侧位显示鞍底前下壁起泡状膨胀伴鞍结节角缩小，这两点可作为PRL 瘤的X线重要特征，其诊断价值远较平片为高。根据Guiot和Hardy的标准，将垂体微腺瘤的放射学表现分为局限型与侵蚀型。

2.蝶鞍区CT及MRI检查是否存在垂体瘤，蝶鞍CT扫描和MRI显像是目前普遍使用的影像检查方法，尤其MRI优于CT而应用更多。

(1)CT检查：CT扫描克服了大多数常规X线方法的限制，只需较小的X线辐射量和可以直接观察垂体肿瘤的影像。采用高辨别率直接冠状位连续薄分层并矢状重建扫描法，同时静脉注射不透X线的含碘对比剂增强扫描，不仅能直接清楚地观察垂体大腺瘤，还可能发现3～4mm的微小腺瘤，用于治疗后复查准确率高。CT扫描正常成人脑垂体高度，女性<8mm、男性<7mm，密度均匀，上缘稍凹陷，垂体柄居中、左右对称。CT扫描垂体瘤的阳性所见为：

①未注射造影对比剂(平扫)时，有隐约可见的度区。

②注射造影剂后，见鞍区腺垂体组织影像增强、高度超过正常、垂体柄移位。

③垂体腺形态异常、增大、上缘膨隆、两侧不对称，大腺瘤时可向鞍上、鞍旁扩展，占据鞍上池、脑室、海绵窦等。

④非增强或增强扫描时，腺体密度不匀，有低密度区，在微腺瘤时低密度区直径达垂体腺的1/2或更大。

⑤鞍底骨质倾斜、破坏。

CT扫描有其局限性，对鞍内微腺瘤假阳性和假阴性仍然较高。Swartz等报道，正常生育年龄女性垂体上缘也可以有隆起、密度不均匀和局部低密度区。有报道手术证实为微腺瘤的病例，CT检出率是85%。对鞍区的囊性肿物和空泡蝶鞍(emptysella)的鉴别有困难时，可用水溶性的甲泛葡胺 (metrizamide)做脑池造影CT扫描，以得到明确的诊断。

(2)MRI检查：MRI检查比CT扫描更灵敏、更具有特异性。MRI在诊断下丘脑-垂体疾病尤其是垂体瘤时优于CT。当然MRI和高辨别率 CT(冠状位多薄层矢状重建扫描)可发现直径小于3mm的微小腺瘤。但MRI可更好地观察垂体瘤内部结构及其与周围组织的关系，了解病变是否侵犯视交叉、颈静脉窦、蝶窦以及侵犯程度，对纤细的垂体柄是否断裂或被占位病灶压迫等细微变化的观察效果也优于CT。

垂体微腺瘤的MRIT1加权像表现为圆形的低密度影，T2加权像的密度更高些。大腺瘤的影像片类似于正常腺组织，但其内可出现囊性变及出血灶。当怀疑垂体有PRL微腺时，可用Gd-DPTA作增强剂进行冠状位MRI增强扫描，以增加微小腺瘤发现的几率。MRI还可发现一些非垂体性的鞍内占位病变 (如脑膜瘤(Meningiomas)及颈内动脉瘤)。用MRI诊断PRL微腺瘤时，垂体凸出度的诊断价值不及垂体高度。另外，MRI不能显示骨质的破坏及钙化组织。

3.放射性核素检查用111In-pentertreotide行垂体瘤显像，在生长激素分泌瘤及无功能大腺瘤较满意。对PRL瘤，尤其是微腺瘤及手术后残余瘤显像的价值有待进一步研究。

专家解释说患者在发病后切忌贻误治疗时机，应前往正规专科医院进行治疗。有时症状就是相对可一段时间过后，症状明显加重，经诊断后却发现早已贻误最佳治疗时机，因此也增大了治疗难度。

子宫内膜增生的检查项目有哪些

检查项目：刮宫术(D和C)、宫腔镜、盆腔和阴道B超、CT检查

宫腔镜检，利用宫腔镜不但可以从宫内膜的外观看到内膜情况，且可在直视下进行刮宫术或负压吸引，其检查诊断更为细致全面。

1.X线或CT检查 垂体蝶鞍及眼底视野的检查，以便除外脑垂体瘤。

2.血清激素测定 B超检查或腹腔镜检查，以了解有无多囊卵巢。

3.基础体温测定 可以了解有无排卵，即或体温为双相型也可根据体温上升的弧度以及上升后维持时间的长短了解黄体的功能是否健全。

卵巢肿瘤需做的检查项目

实验室检查

1.腹水细胞学检查 下腹髂窝穿刺，如腹水少可经后穹隆穿刺，抽腹水查癌细胞。

2.肿瘤标记物测定

(1)CA125：对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌，浆液性囊腺癌的检测阳性率在80%以上，90%以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长，因此还可以作为治疗后的监测，晚期卵巢癌阳性率高，但Ⅰ期卵巢恶性肿瘤阳性率仅50%，临床上CA125≥35U/ml为阳性标准，CA125并非特异性，部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎，子宫内膜异位症，盆腹腔结核，卵巢囊肿，子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。

(2)AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，含内胚窦瘤成分的混合瘤，无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高，AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标记物，正常值<29y8/L。

(3)HCG：原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高，正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。

(4)CEA：有些卵巢恶性肿瘤晚期，特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高，但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。

(5)LDH：部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高，特别是无性细胞瘤常常升高。

但并非卵巢肿瘤特异性指标。

(6)性激素：粒层细胞瘤，卵泡膜瘤可产生较高水平雌激素;黄素化时，也可以分泌睾丸素，浆液性，黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。

3.流式细胞仪细胞DNA测定 流式细胞术(Fcm)方法通过流式细胞仪分析DNA之方图了解肿瘤DNA含量，卵巢恶性肿瘤DNA含量与肿瘤的组织学分类，分级，临床分期，复发及生存率相关，Khoo对53例Ⅲ期卵巢恶性肿瘤进行Fcm检查，发现其中30%肿瘤为DNA二倍体，那些二倍体肿瘤患者生存率(65%)明显优于异二倍体(31%)，Vergote探讨290例Ⅰ期上皮性卵巢恶性肿瘤预后与DNA倍体的关系，发现二倍体肿瘤多为Ⅰ期G1，黏液性或宫内膜样癌，而异二倍体肿瘤多为Ⅰc期G3，浆液性或透明细胞癌，低危组(二倍体肿瘤)无复发，而高危组(异二倍体肿瘤)中25%复发，Trope等认为DNA倍体分析是仅次于组织学分级的重要预后指标。

影像学检查

1.超声检查 是诊断卵巢肿瘤的重要手段，可以判断肿瘤大小，部位，质地，与子宫的关系及有无腹水等，良恶性的判断依经验而定，可达80%～90%，但肿瘤在2cm以下者超声诊断困难，阴道超声检查，特别是阴道彩色多普勒超声检查可以显示肿瘤内血流变化，为鉴别良性与恶性提供参考。

2.CT，及MRI检查 对判断肿瘤大小，质地，与盆腔各脏器之间的关系，特别对盆腔和主动脉旁淋巴结增大有一定价值。

3.淋巴管造影 可显示髂脉管和腹主动脉旁淋巴结及其转移征象，提供术前估价及淋巴结清扫术准备。

4.必要时选择以下检查

胃镜，结肠镜：以鉴别原发性胃肠道原发癌的卵巢转移癌。

静脉肾盂造影：了解肾脏的分泌和排泄功能，泌尿道压迫和梗阻症状。

放射免疫显像：用放射性核素标记抗体为肿瘤阳性显像剂，进行肿瘤定位诊断。

腹腔镜检查：对临床难以定性的盆腔肿块，腹水患者腹腔镜检取活检，取腹水做病理学和细胞学检验定性及初步临床分期。

脑垂体瘤诊断检查方法

诊断：

1.激素测定

2.影像学检查(CT、MRI)直径<5mm者，CT较难发现。正常垂体高2～7mm，女性如>7mm，男性>5mm即有肿瘤可能。

实验室检查：

1.内分泌功能检查：

(1)垂体前叶功能检查：垂体前叶主要分泌7种促激素：生长激素(GH)、催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、促性腺激素卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)。应做7种激素的放免测定和必要时作抑制或刺激试验以了解肿瘤有无功能，垂体前叶受累的情况，详情见垂体前叶机能减退一节。嫌色细胞瘤和怀疑单纯α亚基垂体腺瘤时，可行α亚单位测定，正常人血清α亚单位水平为0.5～2.5ng/ml。此类肿瘤该值可明显升高，但在原发性甲状腺机能减退和绝经期妇女中，α亚单位水平也可升高达5ng/ml，可能与TSH、LH和FSH升高有关，要注意鉴别。

(2)相应靶腺激素测定：在怀疑垂体肿瘤时，不管有无分泌功能都要做相应靶腺激素的测定，以明确促激素影响到靶腺功能情况和受损的程度，如有肾上腺皮质激素(PTF)或甲状腺激素(T3、T4)减低，术前应给予补充。

(3)其他内分泌功能检查：应注意检查血糖，GH瘤或ACTH瘤可有血糖增高和糖尿病。在垂体明显受压，导致垂体前叶功能减退时则出现低血糖。若鞍上区肿瘤或鞍内的大肿瘤，要注意检查神经垂体的功能。还应注意有无甲状旁腺增生或腺瘤，胃肠道和胰腺肿瘤及相应激素的变化，以除外多发性内分泌腺瘤的可能。

2.视力、视野检查视力、视野检查也是很重要的，早期发现视力、视野损害有助于确立鞍区或鞍上区病变的诊断，晚期可帮助估价肿瘤侵袭的范围。视力、视野损害是鞍上区肿瘤的早期表现，典型表现为视力下降、双颞侧偏盲。颅咽管瘤有1/3病人可有原发性视神经萎缩，视盘水肿多是晚期表现，但双颞侧视野缺损也非垂体瘤特异的表现，须注意除外鞍旁肿瘤、血管异常、蛛网膜炎等。

以上文章内容介绍的是脑垂体瘤患者的诊断检查项目，我们了解脑垂体瘤疾病的诊断项目，才能够在患病的时候及时诊断出疾病及早的做好应对。避免错过这个最佳时机给脑垂体瘤的患者带来太多的危害。早一些远离这个疾病也很关键。

怀疑乳腺纤维瘤需做那些检查项目

乳腺纤维瘤常见于青春发育期女性，一般无明显症状，少数病人局部有刺痛感，但与月经无关。乳腺纤维瘤肿块多发生在乳房外上象限，多为单发，亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚广质坚硬，可推动，与皮肤和深部组织不粘连。生长较缓慢，妊娠期可迅速增大。腋窝淋巴结不肿大。

(1)钼靶X线摄片检查乳腺内脂肪较丰富者，纤维腺瘤表现为边缘光滑、锐利的圆形或阴影，密度均匀，有的在瘤体周围见一层薄的透亮晕。无血管增多现象。致密型乳腺中，由于肿瘤与乳腺组织密度相似，在X线片上显示不清。有的肿瘤发生钙化，可为片状或轮廓不规则的粗颗粒钙化灶，大小为1～25㎜不等，与乳腺癌的细砂粒样钙化完全不同。

(2)B超检查B超检查能显示乳腺各层次软组织结构及肿块的形态、大小和密度。纤维腺瘤的瘤体多为圆形或椭圆形低回声区，边界清晰整齐，内部回声分布均匀，呈弱光点，后壁线完整，有侧方声影。肿瘤后方回声增强，如有钙化时，钙化点后方可出现声影。近年，使用彩色 Doppler超声检测乳腺肿瘤的血状况判断肿瘤的良、恶性，对诊断本病甚有帮助。

(3)细针穿刺细胞学检查针感介于韧与脆之间，针吸细胞量常较多。导管上皮细胞分布多呈团片状，排列整齐、不重叠，如铺砖状，有较多双极裸核细胞。诊断符合率达90%以上，少数胞核较大，有明显异形性，染色质粗糙，细胞大小不等，可被误诊为癌，造成假阳性，应特别注意。

(4)红外线扫描检查肿瘤与周围乳腺组织透光度基本一致，或呈相对边缘锐利的灰色阴影，无周围血管改变的暗影。

垂体瘤的检查项目有哪些

大脑内部结构非常的精明，如果患上垂体瘤这种疾病，只有通过科学规范的检查，才能了解瘤体的大小，部位，以便在治疗的时候，有时候能达到确诊，但这些病的检查项目有什么呢?带着这个问题，下面共同分享文章就是，垂体瘤的检查项目有哪些?

多形性成胶质细胞瘤：垂体瘤晚期什么症状?垂体瘤为成人大脑半球常见的肿瘤，这种垂体瘤晚期症状占垂体瘤晚期症状的23.5%，多发生在40岁左右的成年人，常位于大脑半球，从白质长出伸展到皮质，甚至可达脑膜。

1、颅平片正侧位片示蝶鞍增大、变形、鞍底下陷，有双底，鞍背变薄向后竖起，骨质常吸收破坏;

2、CT垂体密度高于脑组织;

3、磁共振成像MRI 对垂体软组织的分辨力优于CT，可弥补CT的不足;

4、气脑和脑血管造影。

一般手术后会出现并发症,如1：尿崩症;2蝶窦炎;3水、电解质紊乱; 4脑脊液漏;5视力障碍加重;7脑神经麻痹;6脑膜炎;7血管损伤;8中枢神经受损。

过专家讲解了一系列有关，垂体瘤的检查项目相关知识以后，一旦发生这种疾病，我们千万不要慌张，积极配合医生的检查与治疗，能有效控制病情的发展，另外治疗期间，患者思虑不要太大，尽量放松心情。

男性生育检查项目都有什么

男性生育检查项目：

1、B超检查：排除睾丸发育不良的各种情况，还可以用于精索静脉曲张的检查。针对精液量少，怀疑远端输精管梗塞的患者也可以进行直肠B超检查。

2、精液分析：这项检查有助于了解男性生育能力，是不育症的必查项目，检查内容包括色、量、液化时间，酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。

3、内分泌学检查：男性下丘脑—脑垂体—睾丸性腺轴，在男性生殖活动中起着非常重要的调节作用。测定这些激素是判断男性生殖机能的一项重要的检查项目，有助于男性学临床的诊断和治疗。

4、免疫学检查：抗精子抗体列为必查项目外，其余可视患者具体情况了解进行选择。输精管道阻塞、睾丸的损伤和炎症、附睾和附睾性腺的感染等因素，都可使免疫系统对自身抗原产生免疫反应，也会在男性体内形成抗精于抗体造成免疫性不育。

这些就是男性生育检查项目，对这些检查项目，都是男性要做的，而且每种检查项目在做的时候，男性也是要积极配合，这样对自身具体情况才会有很好掌握，避免男性有疾病出现，尤其是对男性生殖器官检查的时候，男性更是要配合。

患有女性不孕需要做哪些检查

女性不孕检查项目一：排除全身性疾病的检查

胸片检查可排除肺结核。如怀疑有甲状腺功能亢进或低下，应作有关甲状腺功能的检查;如怀疑有甲状腺功能的检查;如怀疑垂体病变，做x线摄片检查、血生乳素测定等。

女性不孕检查项目二：询问病史

如结婚年龄、男方年龄、既往健康状况、性生活情况，婚后采用过何种避孕方法及其时间、月经史、有无结核病尤其腹腔结核、是否有其他内分泌疾病等，对继发不孕应了解以往流产或分娩的经过，有无感染等。

女性不孕检查项目三：体格检查

全身检查时应注意妇科检查，如女性内、外生殖器的发育有无畸形、炎症或包块等。通过病史及检查对女方有一初步了解。

女性不孕检查项目四：有关女方不孕的特殊检查

1、卵巢功能检测，了解卵巢有无排卵及黄体功能状态，可通过基础体温、宫颈粘液涂片检查、阴道细胞学检查、诊断性刮宫或子宫内膜活组织检查确诊。

2、输卵管通畅试验，若男方未发现异常，女方有排卵，可作此试验。常用的检查方法有输卵管造影、输卵管通液术。

3、性交后试验，经上述检查均未发现异常时可行此试验。试验选择在预测的排卵期进行，目的在于了解精子对子宫颈粘液的穿透性能，同时还可以了解宫颈粘液性状，精液质量及性交是否成功等有关情况。

4、宫颈粘液、精液相合试验 试验时间选在预测的排卵期，通过在显微镜下观察精子的穿透能力，如精子能穿过粘液并继续向前运行，表示精子活动力及宫颈粘液的性状都正常，粘液中无抗精子抗体。