蛔虫病的诊断
蛔虫病的诊断
1、阵发性脐周腹痛，常骤然发作，痛无定处，可自行缓解。
2、可有发热、咳嗽或哮喘，痰中带血，皮肤出现风团，寐中磨牙，流涎，鼻痒。病久面黄肌瘦，神情烦躁，吐出蛔虫或排出蛔虫。
3、巩膜可见蓝斑，面部出现白色虫斑，唇内侧有白色粟粒状小点，指甲花斑，腹部可触及条索状蛔虫团，时聚时散。
4、有饮食不洁及吐蛔、排蛔史。
5、大便镜检可见蛔虫卵。嗜酸性粒细胞可增高。
6、可出现蛔撅(胆道蛔虫)、肠结(蛔虫性肠梗阻)等并发症。
蛔虫病的诊断
(1)成虫寄生者，根据近期排虫或呕虫史即可诊断。
(2)儿童反复出现腹部或脐周一过性隐痛，或伴偏食、夜间磨牙、腹部膨隆等均可提示蛔虫感染。如有合并症，则应根据相应的症状、体征和有关检查结果酌情判断;如出现胆绞痛、胆管炎、胰腺炎时应考虑肠蛔虫病并发症的可能性;儿童患者腹痛、呕吐、腹胀、停止排大便与排气，扪及腹部条索状肿块时应注意蛔虫性肠梗阻的可能性。
(3)农村收获季节，出现集体人群突发性发热、咳嗽、哮喘而排除其他原因后，可结合病史、体征，考虑急性蛔虫幼虫所致肺炎的可能性。
(4)如肠内仅有雄虫寄生而粪中虫卵阴性时(占感染者3%～5%)，可用驱虫药物行诊断性治疗。
2.实验室及辅助检查 粪便涂片查虫卵是最简单、快速、可靠的肠蛔虫病确诊依据。酌情选择下列检查有助于诊断，如胃肠吞钡检查可显示蛔虫的形态与数量;腹部X 线平片对诊断蛔虫性肠梗阻或肠穿孔性腹膜炎有重要价值;十二指肠引流液查见虫卵是胆道蛔虫病的直接证据等。
实验室检查：
1.血常规 白细胞数多为正常。急性大量感染初期及幼虫移行期，白细胞和嗜酸性粒细胞增多;据报道，急性蛔虫性肺炎者嗜酸性粒细胞可达40%～80%。胆道蛔虫病与胆道并发细菌感染时，白细胞与中性粒细胞常明显增高。
2.病原检查 大便直接涂片方法简单，蛔虫卵检出率高，是目前诊断肠道蛔虫病的主要方法。三片法阳性率达90%以上。直接涂片阴性者，采用沉淀集卵法或饱和盐水漂浮法或改良加藤法可提高虫卵检出率，但方法较为复杂。肺蛔虫病或蛔虫幼虫引起过敏性肺炎时，痰中可检出蛔虫幼虫。
3.免疫学检查 成虫抗原皮内试验阳性率可达80%以上。其阳性可提示早期蛔虫感染或有雄虫寄生，有助于流行病学调查。血清免疫球蛋白检测显示：IgG及IgE 呈高水平，但并无特异性。
其他辅助检查：
1.B 型超声检查 腹部B 超对胆道蛔虫病者，可显示蛔虫位于扩张的胆总管内，但阳性率并不高。
2.X 线检查 胃蛔虫病患者X 线钡餐检查，可见胃内有大小与蛔虫相似的可变性圆条状阴影;若多条蛔虫平行聚集，则阴影如“稻米状”;虫体截面投影则呈“豆粒状”或“串珠状”影像;挤压后使虫体舒展散开，则上述影像随亦之变化。十二指蛔虫病患者，X 线检查可见弧形、环形、“弹簧形”或“8”字形等影像。
3.纤维内镜逆行胰胆管造影 可发现十二指肠及胆管内蛔虫，取出钻入壶腹孔的虫体可使胆绞痛迅速缓解，并可对胆管阻塞进行减压与引流。
到医院做哪些检查可以发现肠蛔虫病
实验室检查:
1、病原学检查 粪便涂片法或盐水浮聚法可较容易查到虫卵。近年来常用改良加藤法。该法虫卵检出率较高。B超和逆行胰胆管造影有助于异味蛔虫症的诊断。
2、血常规 幼虫移行时引起的异味蛔虫症及并发感染时血液白细胞与嗜酸性粒细胞增多。 诊断 根据流行病学史，出现乏力、咳嗽或哮喘样发作，肺部炎症进顺、嗜酸性粒细胞增多、厌食、腹痛、体重下 降等，应注意患蛔虫病的可能性。 粪便检查发现蛔虫卵，胃肠钡餐透视发现蛔虫阴影，或有粪便排出或吐出蛔虫史者，均可明确蛔虫病的诊断。 在出现绞痛、胆管炎、胰腺炎时应豪华蛔虫异位症的可能性，并通过B超、逆行胰胆管造影进行诊断。蛔虫性肠梗阻以儿童为多见，腹部的条索状肿块，结合放射学检查有助于诊断。
小孩有蛔虫的表现是什么
蛔虫的成虫多寄生在人体的肠道内,其虫卵通过大便排出.食物或手被虫卵污染后,即可经口感染面恿蛔虫症.虫卵在肠道内发育成成虫,便会引起孩子出现一系列的症状,如腹痛,食欲不佳,恶心,呕吐,轻度腹泻或便秘等等.其中腹部疼痛的程度多不太严重,常为阵发性的脐周或脐稍上方部位隐痛,可反复发作,但持续时间不定.有时在饥饿状态下,孩子腹痛可较为明显.此外,部分患有肠道蛔虫症的孩子,可出现精神,神经症状.如精神萎靡或兴奋不安,头痛,易怒,睡眠不佳,磨牙,易惊等等.这是由于虫体的代谢产物或崩解物被吸收至血液中所造成的.严重的肠道蛔虫症患儿还可继发营养不良,贫血,发育迟缓以及智力发育欠佳等情况.此外,蛔虫有游走钻孔的习性.当肠道内蛔虫过多或在孩子发生高热,消化不良,以及驱虫不当等情况时,可使蛔虫产生骚动,从而可引起蛔虫性肠梗阻,胆道蛔虫症,蛔虫性阑尾炎,腹膜炎以及蛔虫性肝脓肿等严重情况. 蛔虫从孩子的鼻中钻出的情况亦并非少见;对特异性过敏体质的孩子来说,如患有蛔虫症,则可反复出现尊麻疹,皮肤瘙痒,颜面浮肿等全身过敏症状. 诊断蛔虫症的最可靠依据,是孩子有吐虫或排虫史.如孩子常有不定时的轻微脐周腹痛,伴有消瘦,食欲欠佳;或有喜欢吃土块,炉渣等不良习惯,则应高度怀疑蛔虫症.粪便中如能查到虫卵,则蛔虫症的诊断可确立,但未发现虫卵亦不能排除本病.因为如体内仅有雄虫或不成熟的雌虫,粪便中均可没有虫卵. 2岁以下儿童:可按疗程使用宝塔糖进行治疗. 2岁以上儿童:可按疗程使用肠虫清进行治疗.
别看蛔虫小危害真不小
蛔虫的成虫多寄生在人体的肠道内，其虫卵通过大便排出。食物或手被虫卵污染后，即可经口感染面恿蛔虫症。虫卵在肠道内发育成成虫，便会引起孩子出现一系列的症状，如腹痛、食欲不佳、恶心、呕吐、轻度腹泻或便秘等等。其中腹部疼痛的程度多不太严重，常为阵发性的脐周或脐稍上方部位隐痛，可反复发作，但持续时间不定。有时在饥饿状态下，孩子腹痛可较为明显。此外，部分患有肠道蛔虫症的孩子，可出现精神、神经症状。如精神萎靡或兴奋不安、头痛、易怒、睡眠不佳、磨牙、易惊等等。这是由于虫体的代谢产物或崩解物被吸收至血液中所造成的。严重的肠道蛔虫症患儿还可继发营养不良、贫血、发育迟缓以及智力发育欠佳等情况。
此外，蛔虫有游走钻孔的习性。当肠道内蛔虫过多或在孩子发生高热、消化不良、以及驱虫不当等情况时，可使蛔虫产生骚动，从而可引起蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、蛔虫性阑尾炎、腹膜炎以及蛔虫性肝脓肿等严重情况。蛔虫从孩子的鼻中钻出的情况亦并非少见;对特异性过敏体质的孩子来说，如患有蛔虫症，则可反复出现荨麻疹、皮肤瘙痒、颜面浮肿等全身过敏症状。
诊断蛔虫症的最可靠依据，是孩子有吐虫或排虫史。如孩子常有不定时的轻微脐周腹痛，伴有消瘦、食欲欠佳;或有喜欢吃土块、炉渣等不良习惯，则应高度怀疑蛔虫症。粪便中如能查到虫卵，则蛔虫症的诊断可确立，但未发现虫卵亦不能排除本病。因为如体内仅有雄虫或不成熟的雌虫，粪便中均可没有虫卵。另外、须注意的是，民间认为蛔虫病患儿在面部可见白斑(通俗称虫斑)、指甲有白色小点及巩膜处有蓝色或紫褐色小点等等，经科学调查和研究，证明这些并非是蛔虫症所特有的表现，所以不可引以为诊断根据。
蛔虫病的鉴别诊断方法有哪些
肠道蛔虫可根据粪便直接涂片检查出虫卵或既往有吐虫或排虫作出诊断。
胆道蛔虫的诊断可根据以下几点：
①青年或儿童突发剑突下绞痛;
②疼痛异常剧烈，但局部肌痉挛及反跳痛并不明显;
③既往有便虫、吐虫史或大便查到大量蛔虫卵;
④除外其它急腹症、急性胃炎、消化性溃疡等。
有条件行急症十二指肠镜检查时，可直接发现成虫已部分钻入胆道，露出尾段在十二指肠内.
实验室检查：
1、病原学检查 粪便涂片法或盐水浮聚法可较容易查到虫卵。近年来常用改良加藤法。该法虫卵检出率较高。B超和逆行胰胆管造影有助于异味蛔虫症的诊断。
2、血常规 幼虫移行时引起的异味蛔虫症及并发感染时血液白细胞与嗜酸性粒细胞增多。 诊断 根据流行病学史，出现乏力、咳嗽或哮喘样发作，肺部炎症进顺、嗜酸性粒细胞增多、厌食、腹痛、体重下 降等，应注意患蛔虫病的可能性。 粪便检查发现蛔虫卵，胃肠钡餐透视发现蛔虫阴影，或有粪便排出或吐出蛔虫史者，均可明确蛔虫病的诊断。 在出现绞痛、胆管炎、胰腺炎时应豪华蛔虫异位症的可能性，并通过B超、逆行胰胆管造影进行诊断。蛔虫性肠梗阻以儿童为多见，腹部的条索状肿块，结合放射学检查有助于诊断。
由于蛔虫产卵量大，采用直接涂片法，查一张涂片的检出率为80%左右，查3张涂片可达95%。对直接涂片阴性者，也可采用沉淀集卵法或饱和盐水浮聚法，检出效果更好。
注意事项：
1.胆道蛔虫症需与急性胆囊炎和急性胰腺炎相鉴别。
2.蛔虫性肠梗阻时须与肠套叠等急腹症相鉴别。
磨牙是因为肚子里有虫吗
不一定。
引起磨牙的因素很多，并不一定是因为肚子里有蛔虫，还可能是因为精神紧张、口腔关节咬合问题。肚子里有蛔虫会导致胆热上蒸，引起病人磨牙，甚至昏厥。但是，在临床上，不能单一的仅凭磨牙来诊断，还要通过查看病人脸上是否有虫斑、化验粪便中是否有蛔虫卵等方法综合诊断。确诊后才可以服用贯仲、使君子或肠虫清这类具有杀虫功效的药来进行驱虫治疗，不能一磨牙就盲目吃打虫药。
蛔虫病的症状
蛔虫病是一种常见的肠道寄生虫病。感染虫卵为本病的发病原因，虫卵随着污染的蔬菜、水果、饮水进人人体，小儿吸吮污染的手指也会引起感染。感染后虫卵在小儿肠内孵化出幼虫，幼虫在小肠经过两个半月左右发育即为成虫，从而出现疾病症状。
小儿感染蛔虫后，会有轻度的腹痛，但大多数会有上腹部不适，脐周或上腹部痛疼，痈疼无定时，饥饿时明显。有的孩子还会有厌食、恶心、呕吐、便秘、腹泻等症状。如果蛔虫在肠道内纠缠成团，可引起肠梗阻;蛔虫钻入胆道，可引起腹部阵发性绞痛，这时应及时到医院就诊。
根据腹部不适、厌食等症状，就可以做出初步诊断，如果能在大便中找到成虫就更能说明问题了。
婴幼儿蛔虫病会导致过敏性紫癜是真的吗
过敏性紫癜在中医属于“斑”、“疹”、“衄血”范畴。一般多因阴虚阳亢、血热妄行所致，但也有属于虚寒之类。西医又称亨-舒综合症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。
过敏性紫癜的主要病因尚不清楚，可能由于某种致敏原引起的变态反应所致，目前认为与本病发生密切相关的主要有：感染(包括细菌、病毒 特别是寄生虫等)是最为多见的病因;其次为食物中异性蛋白质(如鱼、虾、蛋 乳等);其他如药物(抗生素、磺胺类、解热镇痛剂镇静止惊药等)、花粉、虫咬、预防接种等都有可能是本病的诱发因素。
古方中医专业人士指出：蛔虫是婴幼儿最常见的寄生虫病之一。也是最易诱发过敏性紫癜的寄生虫之一。主要以腹型过敏性紫癜为主要表现。
蛔虫寄生在人体内并引起的疾病称蛔虫病。若没有任何症状，则称蛔虫感染。蛔虫长期在肠道寄生，吸取了人体大量营养，影响了婴幼儿的生长发育。蛔虫的排泄物被吸收后，婴幼儿就会出现食欲不振、情绪不稳定、爱发脾气、睡觉时磨牙等症状，长时间得不到治疗，婴幼儿的抵抗力低下，容易对蛔虫的虫卵、粪便以及外界的过敏原侵入而发病。
蛔虫感染所引起的过敏性紫癜以腹型最常见，其腹痛，一般是脐周出现阵发性疼痛，用手揉后，疼痛会缓解。患过敏性紫癜的婴幼儿除了腹痛以外往往在两下肢及上肢可见到出血点，皮肤有荨。疹，肠道也可能有过敏而出现肠蠕动加快，经常腹泻为表现。
对于婴幼儿诊断蛔虫感染所致的过敏性紫癜需结合两方面，即蛔虫感染表现及过敏性紫癜的表现，具体为：
1.婴幼儿蛔虫感染后的表现
吃得多，但很容易饥饿，而且长不胖。有些宝宝有偏食甚至异食的表现，如爱吃墙上的石灰、泥土或报纸等;大便不正常，经常腹泻，并逐渐消瘦;夜间睡眠不好，会出现哭闹、磨牙、流口水等症状，还可见“红花舌”。诊断蛔虫病，只要化验粪便，如果在其中发现有蛔虫卵，便可以确诊为蛔虫病。
2. 过敏性紫癜的表现
过敏反应，往往在两下肢及上肢可见到出血点，皮肤有荨麻疹等。
肚子有蛔虫蛔虫药可以随便吃吗
1、是药三分毒，在吃蛔虫药之前需要确定自己上次吃蛔虫药是什么时候，如果已经相隔一年左右就可以吃。
2、如果怀疑自己体内有蛔虫，但距离上次吃蛔虫药的时候还不是太久，就有必要去医院进行诊断治疗了。
3、孕妇、处于哺乳期的妇女以及低于2岁的婴幼儿都不能服用蛔虫药。
4、过敏性体质需要按照医生的叮嘱服用。
5、患有肝病、肾病、活动性溃疡的人、蛋白尿、弥漫性或化脓性皮炎以及癫痫病都不能服用蛔虫药。
蛔虫药可以随便吃吗
蛔虫药可以随便吃吗?蛔虫药的副作用虽然不大，但是也不能随便乱吃，吃蛔虫药的时候，需要注意以下问题：
1、是药三分毒，在吃蛔虫药之前需要确定自己上次吃蛔虫药是什么时候，如果已经相隔一年左右就可以吃。
2、如果怀疑自己体内有蛔虫，但距离上次吃蛔虫药的时候还不是太久，就有必要去医院进行诊断治疗了。
3、孕妇、处于哺乳期的妇女以及低于2岁的婴幼儿都不能服用蛔虫药。
4、过敏性体质需要按照医生的叮嘱服用。
5、患有肝病、肾病、活动性溃疡的人、蛋白尿、弥漫性或化脓性皮炎以及癫痫病都不能服用蛔虫药。
小孩肚子有蛔虫常见的征象和应做的检查
小孩肚子有蛔虫病常见的征象：1.儿童大便不正常，时有腹泻。2.有不明原因的经常性脐周围疼痛。3.多食易饥，喜吃零食，患儿常发育不良。4.时有不明原因的气喘、发热及皮肤上起“风疙瘩”。5.夜间睡眠易惊醒，常有磨牙、流口水现象。应做的检查：1.病原学检查粪便涂片法或盐水浮聚法可较容易查到虫卵。近年来常用改良加藤法。该法虫卵检出率较高。B超和逆行胰胆管造影有助于异味蛔虫症的诊断。2.血常规幼虫移行时引起的异味蛔虫症及并发感染时血液白细胞与嗜酸性粒细胞增多。诊断根据流行病学史。出现乏力。咳嗽或哮喘样发作。肺部炎症进顺。嗜酸性粒细胞增多。厌食。腹痛。体重下降等。应注意患蛔虫病的可能性。粪便检查发现蛔虫卵。胃肠钡餐透视发现蛔虫阴影。或有粪便排出或吐出蛔虫史者。均可明确蛔虫病的诊断。在出现绞痛。胆管炎。胰腺炎时应豪华蛔虫异位症的可能性。并通过B超。逆行胰胆管造影进行诊断。蛔虫性肠梗阻以儿童为多见。腹部的条索状肿块。结合放射学检查有助于诊断。由于蛔虫产卵量大。采用直接涂片法。查一张涂片的检出率为80%左右。查3张涂片可达95%。对直接涂片阴性者。也可采用沉淀集卵法或饱和盐水浮聚法。检出效果更好。