痤疮有哪些鉴别方法
痤疮有哪些鉴别方法
生活在健康的生活中才能够让我们更好的享受生活的美好，说到这里不得不和大家一起谈谈常见的皮肤疾病痤疮，痤疮可以说是一种危害性比较大的疾病了，会给我们的生活带来多方面的影响，很多人都想要知道关于痤疮的一些基本的鉴别诊断方法，这样可以更好地防治疾病，接下来大家就一起来了解一下。
专家介绍
对于痤疮患者来说，是非常有利要进行疾病诊断的，根据患者多为青年男女，常伴有皮胭溢出，损害为多数散在丘疹或脓疱，好发于颜面、上胸及背部等皮脂腺较多的部位，对称分布等，本病不难诊断。本病应与以下疾病鉴别。酒渣鼻：多于中年时期发病，好发于颜面中部，损害为弥漫性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张。
其次，我们还需要对于职业性痤疮做一个相应的了解，这也是比较重要的一种疾病。常发于与焦油、机油、石油、石蜡等经常接触的工作人员，可引起痤疮样疹，损害较密集，可伴毛囊角化;除面部外尚可见于手背、前臂、肘部等接触矿油部位。最后，颜面扩散性粟粒狼疮，损害为棕黄色或暗红色半球状或略扁平的丘疹，对称分布于眼睑、鼻唇沟及额部，在下眼睑往往融合成堤状，病程慢性。
上述对痤疮的鉴别诊断方法的介绍，希望大家能够认真的了解，只有对于疾病进行了准确的诊断，才能及时了解痤疮的症状，才能够给我们健康身体提供保障，真心的希望患者早日远离疾病，恢复健康。
痤疮如何鉴别诊断
根据病患的皮疹表现，舌苔及脉象各家分型多不相同，大致可分为：
1.肺热血热
颜面部散在与毛囊一致的丘疹，色淡红或呈肤色，称白粉刺，有的其顶端呈黑色，称黑头粉刺，舌苔薄黄，脉数。
2.脾胃积热
风疹呈红色，宿食不消，脘腹胀痛，可伴有腹痛，大便秘结，舌苔黄腻，脉濡或滑数。
3.热毒
皮损以丘疹、脓疱为主，周围潮红，自觉局部痛疼，脓疱破溃或吸收后可遗留暂时性色素沉着或凹陷性小瘢痕，舌苔黄燥，脉数。
4.血瘀痰凝
皮损以结节、囊肿为主，结节呈坚硬暗红色，自觉疼痛，也可在深部聚集融合，呈青紫色，也可形成囊状内含粘稠分泌物，压之有波动感，愈后常形成瘢痕疙瘩，舌质紫暗，脉弦滑。
西医诊断标准：
寻常痤疮诊断标准:
(一)本病常见于青年男女，多在青春期开始发生。
(二)痤疮以面、上胸、背部等处的粉刺、丘疹、脓疱等皮损为主要症状。
1.粉刺：初起为粟粒或针孔大小丘疹，呈与毛囊口一致的圆锥状，毛囊口有栓塞，头黑体白的半透明状，挤压时可出。
2.丘疹：皮脂腺口完全闭塞，形成丘疹，中央有黑头粉刺，可形成炎症性或非炎症性的丘疹。
3.脓疱：在丘疹的基础上感染，发生在丘疹顶部有脓疱，破溃后流出粘稠黄脓。
4.囊肿：皮损周围形成大小不等的皮脂腺囊肿，正常皮色或暗红色，按压时有波动感，顶端可有黑头，挤压时可有血性或胶状分泌物排出。
5.结节：炎症较深时，脓疱之壁加厚，形成淡红或紫红的结节，或隆起呈半球或圆锥形，可长久存在，亦能逐渐吸收，亦有溃脓结疤或成窦道者。
以上诸种皮损，可数种同时存在，亦能互相转化，多数病者伴有皮脂溢出。多数病者无自觉症状，若炎症明显时可引起疼痛及触痛。
痤疮粉刺的诊断过程
一、询问病史
既往皮肤病变史，如是否有过敏性痤疮的症状、过敏源有哪些。发病之前饮食和环境，情绪等方面有何变化。怀疑致病因素是什么等。
二、体格检查
过敏性痤疮的诊断过程是什么?发病部位，持续时间，过敏性痤疮皮肤损害的特点，以及患者的自我感受。重点检查痤疮皮肤损害，颜色，形态，大小，数目，皮损表面的性质等。
三、实验室检查
根据患者的情况进行皮肤真菌检查，细菌检查，病毒检查，细胞学和免疫学检查，以及血常规，尿常规和血沉。
四、采用过何种处理
了解患者发病后采取过何种处理措施，例如口服或外用过何种药物，剂量，次数。病情改善效果如何。
五、鉴别诊断
过敏性痤疮的诊断过程是什么?确诊过敏性痤疮要注意与异位性皮炎，多形性日光疹，单纯糠疹等进行鉴别。
如何鉴别囊肿性痤疮
想必大多数青年男女对痤疮这种病并不太陌生，这种病是一种很常见的皮肤病，也就是我们口头上经常说的“青春痘”。痤疮其实有很多种类型。其中比较常见的就是囊肿性痤疮。囊肿性痤疮在症状表现上与很多种疾病相类似。那么该如何鉴别囊肿性痤疮呢?
1.点状痤疮黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。
2.丘疹性痤疮皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。
3.脓疱性痤疮以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。
4.结节性痤疮当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色。有的位置较深，有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。
5.萎缩性痤疮丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。
6.囊肿性痤疮形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。
7.聚合性痤疮是损害最严重的一种，皮损多形，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生。
8.恶病性痤疮损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，轻柔软，并且含有脓液及血液，它们长久不愈，以后痊愈遗留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸润也很少。此型多见于身体虚弱的病人。
希望听了专家的介绍之后大家能够对囊肿性痤疮与其他类型痤疮的区分有所了解掌握。由于痤疮类型比较众多，所以建议大家在发现自己有痤疮症状之后能够尽快找大夫进行下检查，看是否属于囊肿性痤疮。然后再做治疗。
痤疮如何鉴别诊断
中医诊断：
根据病患的皮疹表现，舌苔及脉象各家分型多不相同，大致可分为：
1.肺热血热
颜面部散在与毛囊一致的丘疹，色淡红或呈肤色，称白粉刺，有的其顶端呈黑色，称黑头粉刺，舌苔薄黄，脉数。
2.脾胃积热
风疹呈红色，宿食不消，脘腹胀痛，可伴有腹痛，大便秘结，舌苔黄腻，脉濡或滑数。
3.热毒
皮损以丘疹、脓疱为主，周围潮红，自觉局部痛疼，脓疱破溃或吸收后可遗留暂时性色素沉着或凹陷性小瘢痕，舌苔黄燥，脉数。
4.血瘀痰凝
皮损以结节、囊肿为主，结节呈坚硬暗红色，自觉疼痛，也可在深部聚集融合，呈青紫色，也可形成囊状内含粘稠分泌物，压之有波动感，愈后常形成瘢痕疙瘩，舌质紫暗，脉弦滑。
西医诊断标准：
寻常痤疮诊断标准:
(一)本病常见于青年男女，多在青春期开始发生。
(二)痤疮以面、上胸、背部等处的粉刺、丘疹、脓疱等皮损为主要症状。
1.粉刺：初起为粟粒或针孔大小丘疹，呈与毛囊口一致的圆锥状，毛囊口有栓塞，头黑体白的半透明状，挤压时可出。
2.丘疹：皮脂腺口完全闭塞，形成丘疹，中央有黑头粉刺，可形成炎症性或非炎症性的丘疹。
3.脓疱：在丘疹的基础上感染，发生在丘疹顶部有脓疱，破溃后流出粘稠黄脓。
4.囊肿：皮损周围形成大小不等的皮脂腺囊肿，正常皮色或暗红色，按压时有波动感，顶端可有黑头，挤压时可有血性或胶状分泌物排出。
5.结节：炎症较深时，脓疱之壁加厚，形成淡红或紫红的结节，或隆起呈半球或圆锥形，可长久存在，亦能逐渐吸收，亦有溃脓结疤或成窦道者。
以上诸种皮损，可数种同时存在，亦能互相转化，多数病者伴有皮脂溢出。多数病者无自觉症状，若炎症明显时可引起疼痛及触痛。
西医诊断依据：
1.多发生于青年男女，常伴有皮脂溢出。
2.好发于颜面、胸背及肩部，分布对称。
3.皮肤有黑头粉刺、白头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿及疤痕等。
西医鉴别诊断：
1.溴、碘引起的药物疹：有用药史，皮损为全身性，没有典型的黑头粉刺，发病年龄不限。
2.酒渣鼻：多于中年时期发病，尤以中年女性多见。皮损只发生于面部，且以中央部为主。损害较单纯，常为弥漫性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张。
3.职业性痤疱：常见于与焦油、机油、石油、石腊等经常接触的工作人员，可引起痤疮样皮炎，损害较密集，可伴毛囊角化，除局部外，尚可见于手背、前臂、肘部等接触矿油部位。
4.颜面播散性粟粒狼疮：多见于成人，损害为棕黄色或暗红色半球状或略平的丘疹，对称分布于颊部、眼睑及鼻唇沟，在下眼睑往往融合成堤状，病程缓慢。用玻片按压丘疹时可显示出黄色或褐色小点。
痤疮的鉴别诊断
(1)药源性痤疮：服用糖皮质激素、溴、碘等药物后出现皮损，发病年龄不定，皮损可全身泛发，表现为炎症性红丘疹，无黑头粉刺、白头粉刺，停药后皮损可自然消退。
(2)职业性痤疮：多发生于经常接触机油、石油、石蜡、焦油类的工作人员，皮损好发于接触部位，如手背、前臂、面部，主要表现为毛囊口阻塞、角化过度，形成黑头丘疹，触摸有棘刺感，并可见暗红色丘疹。
(3)酒渣鼻：好发于中年人，皮损常累及鼻部，也可以波及双侧颊部、额部和下颌部，表现为皮肤潮红、毛细血管扩张、丘疹、脓疱，后期整个鼻体可肥大，出现高低不平的结节。
(4)脂溢性皮炎：好发于中年人，皮损表现为淡红色、暗红色或黄红色斑片，表面有油腻性痂皮或鳞屑，感瘙痒，可伴有头发油腻、面部油光发亮，无白头、黑头粉刺。
(5)口周皮炎：好发于中青年女性，皮损分布于口周，即上唇、颏、鼻唇沟处，表现为红斑、红丘疹、脓疱及轻微脱屑，环绕唇红缘有一约5mm宽的皮肤区域无皮损，即为正常皮肤，自觉瘙痒及热。
痤疮与青春痘的鉴别
1、表面区别：我们现代医学一般吧粉红色较大颗粒的单个痘痘叫做青春痘，而把深红色成片的叫做痤疮。
2、病因区别：青春痘是因为长蠕形螨咬噬皮脂腺造成皮肤表层发炎所致，而痤疮则是因为段蠕形螨虫对皮脂腺呢的破坏造成毛囊堵塞而形成的发炎红肿。
3、危害区别：青春痘是青少年在青春期是皮脂腺发达导致螨虫活跃所引起的，只会造成面部容貌的影响;而痤疮却是因为段蠕形螨虫身深层破坏皮脂腺，导致毛孔堵塞，会让人有触之即痛的感觉。重则还会引起增殖性肥大影响正常生活和生命。
囊肿性痤疮的鉴别诊断
皮损主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也发生于其他部位，眶周皮肤从不累及。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等，往往以其中一二种损害为主。病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型：
1、点状痤疮：黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。
2、丘疹性痤疮：皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。
3、脓疱性痤疮：以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。
4、结节性痤疮：当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色。有的位置较深，有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。
5、萎缩性痤疮：丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。
6、囊肿性痤疮：形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。
7、聚合性痤疮：是损害最严重的一种，皮损多形，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生。
8、恶病性痤疮：损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，轻柔软，并且含有脓液及血液，它们长久不愈，以后痊愈遗留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸润也很少。此型多见于身体虚弱的病人。
检查病损形态、分布，有无丘疹、脓疱、黑头粉刺、结节、囊肿、瘢痕等。
结节性痤疮的鉴别诊断
结节痤疮是在痤疮脓疱的基础上发生的，毛囊皮脂内大量的角化物，皮脂和脓细胞堆积，使毛囊皮脂结构被破坏而形成高出于皮肤表面或在皮肤下的红色或浅色结节，较硬、压之有的有痛感，不及时治疗容易产生永久性瘢痕。结节性痤疮患者多为青年男性，好发于面部及上胸背部，有黑头粉刺等特征性症状，但要与下列疾病鉴别：
痤疮样药疹
痤疮样药疹患者有溴、碘类药物的服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。
职业性痤疮
职业性痤疮通常与职业有关，患者一般有接触焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物的经历，在相同环境下工作的人员往往都发生相同的损害，职业性痤疮常发生在化学物质接触部位，如手背、前臂、肘部等处。
酒渣性痤疮
酒渣性痤疮多见于中年人，皮疹多发生在面部，以鼻部及周围多见，常伴有毛细胞血管扩张。
颜面播散性粟粒狼疮
颜面播散性粟粒狼疮皮肤损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节，在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致。
恼人青春痘需对症下药
门诊观察发现，因为痤疮实在是太常见了，常会被忽略治疗的重要性，或自己使用不适当的药物涂抹，而留下难以抹灭的痘疤。依型态来说，痤疮可分为粉刺型、丘疹脓疱型与结节囊肿型;而病灶数目多寡与型态都会决定痤疮的严重程度，一般分为轻度、中度及重度，需以不同症状对症治疗。
除了一般的痤疮以外，还有少部分的人是因为内分泌问题、遗传性疾病、药物使用、环境暴露或不适当的化妆品使用等等，而以痤疮作为其临床表现。另临床上也有一些皮肤疾病之表现会让人误以为是痤疮，例如丘疹脓疱型酒糟、结节性硬化症等，这些都需要经由皮肤科医师来做鉴别诊断。
三叉神经痛的检查
实验室检查
1.血常规，血电解质 一般无特异性改变，发病时血象可稍偏高。
2.血糖，免疫项目，脑脊液检查 如异常则有鉴别诊断意义。
影像学检查
血管造影，CT及MRI等检查：部分病人可发现颅底畸形血管， 以下检查项目如异常，则有鉴别诊断意义。
1.脑电图，眼底检查。
2.颅底摄片。
3.胸透，心电图。
如何鉴别囊肿性痤疮
1.点状痤疮黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。
2.丘疹性痤疮皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。
3.脓疱性痤疮以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。
4.结节性痤疮当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色。有的位置较深，有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。
5.萎缩性痤疮丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。
6.囊肿性痤疮形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。
痤疮诊断鉴别
痤疮诊断鉴别
根据患者多为青年，好发于面部及上胸背部，有黑头粉刺可以诊断，但要与下列疾病鉴别：
1.溴，碘所引起的痤疮样药疹 有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。
2.职业性痤疮 与焦馏油，机器油，石油，石蜡，氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背，前臂，肘部等处。
3.酒渣鼻 多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。
4.颜面播散性粟粒狼疮 损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节，在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致
痤疮与毛囊炎有什么区别
(1)毛囊炎好发于成人的多毛部位，如头部、颈部、四肢，而痤疮多发于青春发育期，好发于颜面部。
(2)毛囊炎是不洁感染引起的，痤疮发病原因比较复杂，主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖及遗传等因素有关。
(3)毛囊炎皮损初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。痤疮皮损初起为与毛囊一致的圆锥形丘疹。
在治疗痤疮时一定要先确诊疾病，与比较容易混淆的疾病相鉴别后再做出治疗方案。痤疮一般无自觉症状，炎症明显时可有疼痛。痤疮病程慢性，时轻时重，部分患者至中年期病情方逐渐缓解，但可遗留或多或少的色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕。所以治疗痤疮要及时，在日常生活中避免挤压痤疮，容易发生感染，早晨瘢痕。