脑出血的各种不同分类的治疗方法
脑出血的各种不同分类的治疗方法
1.保持安静尽量避免搬动脑出血患者,原则上就地抢救,各种检查和治疗操作应轻巧,以免加重出血。对躁动不安者适当给予镇静剂,但吗啡、杜冷丁有抑制呼吸中枢的作用,应禁用。2.保持呼吸道通畅及时清除呕吐物和口腔分泌物,以肪窒息,有呼吸道梗塞症状者及早做气管切开。鼻导管吸氧,氧流量每分钟2—4L。3.调控血压脑出血时血压增高是克服颅内高压,维持有效脑渔流所必需的。过分降低血压会减少脑血流,加重脑水肿。应保持血压在2D。21.3/12—13.3KPA左右,如收缩压大于26KPA时,可肌肉注射利血平0.5—1.0MG或25%硫酸镁10ML,静脉注射或肌肉注射;如患者合并躁动可用氮丙曝12.5—25MG肌肉注射。4.降低颅内压,改善脑水肿是治疗脑出血的关键。因脑出血后脑水肿加重,常在2—4天内达高螃,由此引起的脑洒是思考死亡的主要原因。最常见的高渗脱水剂20%甘露薄250—500ML快速洒注,4—6小时一次,或配合19%甘油盐水每1G/KG滴注,每日一次。皮质激素如氟美松可减少脑省液的生成,降低毛细血管的通透性,稳定溶酶体,消除自由基,在脑出血发病—周内应用,每日15—30MG,连用5—7天,最好与甘露酵、速尿合用。若合并肾衰竭者,则用映塞米静脉注射降压。注意钾盐的补充.输液量为1500—2500ML/日。5.预防感染和并发症防治感染,如肺部感染、泌尿道感染等。预防并发症,如心电图改变、上消化道出血等。还要注意水、电解质平衡那L充足够的营养。6.手术疗法对经内科治疗病情继续发展,颅内压逐渐升高,生命体征元紊乱,无严重心肾功能损害者,可行手术治疗,如脑室体位引流、CT定位钻颅血肿消除术、立体定向手术及开颅消除血肿术等。
脑出血能治好吗
脑出血不能完全治好,会留下后遗症。
脑出血发病比较突然,在早期的时候,死亡率是很高的。而脑出血幸存的患者,一般都会留下不同程度的后遗症。
子宫肌瘤的不同分类方法
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,常见于30~50岁的女性,20岁以下者较为少见,根据评定标准不同,子宫肌瘤可分为以下类型:
1、按肌瘤生长部位分类可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤两种。
宫体肌瘤多发,约占子宫肌瘤发病率的90%左右。
宫颈肌瘤是子宫肌瘤的特殊类型,发病率约占10%左右,其生长部位低,或长入腹膜下及阔韧带内,紧靠周围血管及其他盆腔脏器,扰乱正常解剖,增加手术难度和并发症的发生率,按其生长部位可分为前壁、后壁、侧壁和悬垂型。
2、按肌瘤与子宫肌壁的关系分类
肌壁间肌瘤:肌瘤位于子宫肌壁间,周围被肌层包围,约占60%~70%。
浆膜下肌瘤:肌瘤向子宫浆膜生长,突出于子宫表面,肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖,约占20%。
黏膜下肌瘤:肌瘤向宫腔方向生长,突出宫腔,表面仅由黏膜层覆盖,约占10%~15%。黏膜下肌瘤易形成蒂,常引起宫缩而被挤出宫腔外口而突于阴道。
紫癜都有哪些种类呢
在日常生活中,其实紫癜的分类是很多的,所以下面我们就给大家介绍一下紫癜都有哪些种类,这样我们在知道了紫癜的种类后,就可以分类治疗了。轻微的紫癜有轻的治疗方法,严重的紫癜有重的治疗方法。
(1)单纯性紫癜一般无全身症状,两下肢可出现散在针头大小鲜红色瘀点,压之不退色。七天以后颜色逐渐变淡而消退。但又有新的瘀点产生。
(2)特发性血小板减少性紫癜可分为急性型及慢性型两种。急性型较少见,可发生于儿童,发病前常有感染史。发病特点是突然发病,发热,出现广泛性的皮肤出血,可有大片瘀斑、血肿,并出现粘膜及泌尿生殖系统出血,血小板明显减少,可低于5,000/MM3。慢性型较常见,以青年女性较多,起病缓慢,为持续性或反复发作出血。不仅发生于皮肤,粘膜或内脏亦可出现严重出血。
(3)风湿性紫癜两下肢出现略微隆起的大米粒大小瘀斑,也可出现瘀点,风团或水肿性红斑。同时可有关节肿胀疼痛,也可有发热、四肢无力等全身症状。
(4)腹部型紫癜皮肤表现同于风湿性紫癜,但可出现腹痛、呕吐、腹泻、里急后重、大便出血等症状,严重者可并发肠套叠。
湿疹的不同分类及其症状
1、急性湿疹表现为原发性及多形性皮疹。常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹,严重时有小水疱,常融合成片,境界不清楚。在损害的外周,上述多形性皮疹逐渐稀疏。瘙痒较重,常因搔抓使皮疹形成糜烂面,并有浆液性渗出及结痂。如伴有继发感染可形成脓疱、脓液及脓痂,相应淋巴结可肿大。感染严重时可伴有发热等全身症状。
急性湿疹的分布常对称,多见于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,严重时可扩展全身。 自觉症状有剧烈瘙痒和灼热感,可阵发加重,尤以晚间加剧,影响睡眠及工作。有些患者先有皮肤损伤或虫咬等损害的化脓性感染灶,其脓性液渗出物中的细菌毒素和组织分解产物涂布于周围皮肤,引起创伤周围红斑、丘疹、丘疱疹、水疱及脓疱等多形性损害,逐渐向外扩展,如未及时治疗,可在远隔部位,发生红斑、丘疹及水疱性损害,瘙痒剧烈,称为传染性湿疹样皮炎(infectious eczematoid dermatitis),其皮损红肿渗出较多,发展快。似急性湿疹,但脓液更多。病程一般为1—2周,如处理不当或反复发作可成慢性。
2、亚急性湿疹湿疹在急性发作后,红肿及渗出减轻,进入亚急性阶段,可有丘疹及少量丘疱疹,呈暗红色。水疱和糜烂逐渐愈合,可有鳞屑,瘙痒及病情渐轻好转。有的可因再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当及搔抓过度再呈急性发作或可时轻时重,经久不愈发展为慢性湿疹。
3、慢性湿疹常由急性及亚急性期迁延而成,或自开始炎症即不十分严重,有散在红斑及丘疹或皮肤搔痒所致的抓痕。久之患部皮肤肥厚,表面粗糙,呈苔藓样变,有色素沉着或部分色素减退区和鳞屑等,可时轻时重,延续数月或更久。慢性湿疹好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等处,多对称发病。由于发病部位不同,表现也有所异。
①手部湿疹因接触外界各种刺激因子机会较多。活动频繁,故发病率高。多数起病缓慢,在手背手指等处出现暗红斑块,浸润肥厚明显,边缘清楚,表面干燥粗糙,直径可1-2至数厘米或更大,冬季常有裂隙,在足部的跟部常有类似损害。如由足癣诱发产生,是足癣湿疹化病变。
②肘部湿疹常见于肘关节的屈侧或伸面,分布对称,为边缘清楚的斑块。皮损干厚覆以少许鳞屑,可有轻度苔藓样变。如遇刺激可急性发作。乳房湿疹多见予哺乳期妇女,乳头和乳晕及乳房下呈暗红斑、丘疹和丘疱疹,边界不清楚可伴有糜烂。渗出和裂隙,瘙痒明显,可一侧或对称,停止哺乳后易痊愈。
血管瘤的不同分类
血管瘤是由于血管异常增生和畸形形成,其中80%属先天性的。血管瘤属良性肿瘤,有的生长缓慢,很少恶变,但有部分血管瘤却成恶性生长趋势,应引起重视。
血管瘤由于形状及其症状不同分为很多种,主要有鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、混合性血管瘤,具体说明如下:
鲜红斑痣
又名葡萄酒斑。葡萄酒斑是一种良性的毛细血管畸形,这种胎记在出生时或出生不久出现,并随着年龄的增长而增大,不能自行消退。大多发生于头部,面部及颈部。表现边界清楚,表面光滑,不高出于皮面的粉红色,暗红色或紫红色斑片。
草莓状血管瘤
又名毛细血光溜。表现为一个或数个鲜红色,柔软而分叶状肿瘤,直径可达数厘米,表面呈颗粒状,形似草莓,边界清楚,压之不易褪色。可发生于身体任何部位,多于出生时出现,也可出生后数月内出现。
海绵状血管瘤
一般损害较大,呈不规则或圆形,可高于皮面,呈结节状或分状,边界不清楚,多成淡紫色或紫蓝色。一般出生时即出现,有持续存在和增大的倾向。
蔓状血管瘤
是一种特殊的海绵状血管瘤,他是在较稳定的血管畸形的基础上合并动静脉瘘,是一种高流量先天性动静脉畸形,好发于头,面部,颈和四肢。
混合性血管瘤
是指由两种或两种以上类型血管瘤混合存在,而以一型为主。
上述为大家介绍了血管瘤的不同分类,相信大家也有了一定的了解,希望能帮助到大家。
桂枝茯苓丸卵巢囊肿
桂枝茯苓丸是现在医学上新研究的一种治疗卵巢囊肿的药物,其中包含了桂枝、茯苓、牡丹等成分。然而,由于人们担心服用药物会带来副作用,并且,对于桂林茯苓丸不是很了解,不敢轻易的服用。因此,了解桂林茯苓丸的作用也就成为了人们想要知道的问题。
卵巢囊肿可发生于任何年龄, 以生育期妇女为多。其75%以上多为良性, 可分为浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及成熟畸胎瘤, 不同分类治法不同。
桂枝茯苓丸出自《金匮要略》,原用治疗孕妇患症瘕者,与现代之卵巢囊肿相类,故以治之。方中桂枝、茯苓温阳渗湿通络,牡丹皮、白芍活血调营,桃仁、没药、五灵脂、延胡索破血消症、祛瘀生新,柴胡调理气机,甘草调和。诸药相伍共奏活血化瘀, 祛痰利水, 消症化积之功。桂枝茯苓丸还可降低全血黏度,改善局部血液循环, 对亚急性和慢性炎症均有显著抑制作用, 对自身免疫性疾病的原发和诱发均有抑制作用。桂枝茯苓丸卵巢囊肿?全方共奏活血化瘀、缓消症结之功,临床用之每收良效。 因此,桂枝茯苓丸对卵巢囊肿的效果显著,副作用小,患者可以放心使用。
老人家爆血管严重吗
非常严重。俗称脑中风。医学上叫脑溢血。脑溢血百科名片脑溢血,又称脑出血,它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—。 名词介绍 脑出血的先兆表现都有哪些 脑出血有哪些表现及如何诊断 治疗方法 预防办法 警防婴儿患脑出血 突发脑溢血怎么办? 脑梗塞脑溢血 锻炼方法 如何与失语患者沟通? 健康宣教 脑溢血病人的饮食 脑溢血预防方法 脑出血病人的家庭护理方法 脑出血不同的症状表现: 温差大的天气里一定要预防脑溢血的发生! 脑溢血康复要注意哪些! 怎样预防脑出血 名词介绍脑出血的先兆表现都有哪些脑出血有哪些表现及如何诊断治疗方法预防办法警防婴儿患脑出血突发脑溢血怎么办?脑梗塞脑溢血锻炼方法如何与失语患者沟通?健康宣教脑溢血病人的饮食脑溢血预防方法脑出血病人的家庭护理方法脑出血不同的症状表现:温差大的天气里一定要预防脑溢血的发生!脑溢血康复要注意哪些!怎样预防脑出血
[编辑本段]名词介绍中老年人是脑出血发生的主要人群,以40—70岁为最主要的发病年龄,脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,表现为失语、偏瘫,重者意识不清,半数以上患者伴有头痛、呕吐。
脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血。
脑溢血,是指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称为高血压性脑出血。 [编辑本段]脑出血的先兆表现都有哪些相比较而言,脑出血一般起病较急,发病时间只有数分钟或数小时,但脑出血还是有其逐步发展演变的过程。在起病初期会或多或少表现出一些异常情况,即出现一些有预兆的前驱表现。在发生脑出血的患者中,50%有先兆症状。先兆症状出现后的第一年内发生脑出血的危险性很大,尤其在两个月内最为危险。一旦出现这些先兆表现,就预示着脑出血即将发生,或已是脑出血的前驱阶段。这时如能仔细观察,就能及时发现异常,并到医院争分夺秒地进行治疗,从而控制疾病发展,避免严重后果。
脑溢血到底有什么表现
(1)头痛,头痛是脑出血的症状中最为突出的。也就是说脑出血患者,由于血液直接刺激脑膜和脑的疼痛结构,约有80%~90%病人有剧烈头痛。特点是开始时疼痛位于病侧,当颅内压增高或血液流入到蛛网膜下腔时,可出现全头痛。短暂性脑缺血发作和脑梗塞头痛多较轻微,但大面积脑梗塞合并颅内压增高时,也可出现剧烈头痛。
(2)呕吐,呕吐是脑出血的症状中很常见的,如蛛网膜下腔出血常为喷射性呕吐,发生率在80%以上;脑出血时颅内压增高,呕吐和头痛均加剧。如果病人呕吐出咖啡色胃内容物,表示有上消化道出血,是病情危重的预兆。
(3)意识障碍,由于脑部受到严重而广泛损害,意识障碍也成为脑出血的症状中不可忽视的。据报道60%~80% 脑出血病人可出现意识障碍。临床特点是除少部分轻型脑出血病人,意识可保持清醒外,脑干出血和小脑出血意识障碍都比较严重;脑室出血病人可迅速出现昏迷。
(4)偏瘫,偏瘫是指一侧上下肢及同侧舌和面部肌肉的运动障碍,也是脑血管病的较常见症状,不论大脑半球任何一侧出现病变,都会导致病变对侧偏瘫,其程度可有轻有重,可为不完全瘫和完全瘫。
(5) 失语,为脑出血的症状中比较严重的。是由于优势半球大脑皮层言语中枢损害所致。根据损害部位和临床表现不同,分运动性失语、感觉性失语、混合性失语和命名性失语等。
自发性脑出血的危险因素有哪些
自发性脑出血。什么是脑出血?
脑出血是指脑动脉、静脉、或毛细血管破裂导致脑实质内的出血。分为外伤性脑出血与自发性脑出血。
什么是自发性脑出血?
自发性脑出血,也称为非外伤性脑出血。它与蛛网膜下腔出血一起,又被称为出血性脑卒中。称为根据出血原因不同分为:原发性脑出血与继发性脑出血。原发性脑出血占70%—80%,由高血压或脑血管淀粉样病变造成小血管损伤致其自发性破裂所致。继发性脑出血与一些先天性或获得性疾患,如血管性病变、脑肿瘤、凝血障碍以及多种药物等有关。湖南省第二人民医院神经外科刘坤
自发性脑出血的危险因素有哪些?
a) 年龄:年龄增大,发病率增高,三分之二的脑卒中发生在65岁以上的老人中。
b) 性别:男性发病率较女性高25%。
c) 种族:亚洲人的发生率高于西方人口。
d) 高血压:随收缩压增高,脑出血的危险性增高。
e) 饮酒:几乎所有的研究都认为脑出血的发病率与酒精的饮用量成正相关。
f) 吸烟:吸烟者发生脑出血的风险增高2.5倍。
g) 低胆固醇血症:有研究证实,高血压性脑出血人群的血清胆固醇较低,而高胆固醇血症与脑出血风险降低有关。
h) 糖尿病患者的脑出血发病率是非糖尿病患者的5倍。
i) 其它:口服抗凝药物可使脑出血风险增高8—11倍,如应用阿司匹林可增高风险,而联合应用阿斯匹林和氯吡格雷能使脑出血风险显著增高。
不同分类啤酒的区别
五种常见啤酒的区别:
冰啤是将啤酒保存于冰点温度,使之产生冷混浊(冰晶、蛋白质等),然后滤除这些沉淀物,生产出清澈的啤酒;
生啤是未经过杀菌处理的啤酒;
扎啤是将清酒从生产线上直接注入全封闭的不锈钢桶,饮用时用扎啤机充入二氧化碳,并用扎啤机把酒控制在3℃~8℃的啤酒;
黑啤则主要以焦麦芽、黑麦芽为原料,酒花的用量较少,采用长时间的浓糖化工艺酿造而成;
无醇啤酒是利用特制的工艺令酵母不发酵糖,只产生香气物质,除了酒精之外啤酒的各种特性都具备的酒种。
脑出血的分类
脑出血,俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。 脑出血的分类决定了患者所表现的临床症状,也预示着疾病的预后,对患者的治疗、康复有着较为重要的意义。临床上分类方法较多,诊断疾病的时候需要考虑各种分类方法,明确疾病的性质。脑出血根据发病时间分为:超急性、急性和亚急性,按病情轻重分为轻、中、重型。临床上多根据出血部位分类,介绍如下:
(1)基底节区出血:基底节区是最常见的脑出血部位,豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。基底节出血又可以细分为:壳核出血,丘脑出血,尾状核头出血等。
①壳核出血:基底节区的壳核是较为常见的出血部位,约占50%~60%,主要有豆纹动脉外侧在破裂引起,出血后可突破至内囊,临床表现与血肿的部位和血肿量有关,中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫,还可有双眼向病灶一侧凝视,偏身感觉障碍等。出血量大时影响脑脊液的循环,压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响,甚至出现短时间内死亡,出血量小时仅表现为肢体症状,临床上较为多见。
②丘脑出血:相对壳核出血发生率较低,主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致,丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、感觉障碍等,可出现精神障碍,临床上常见的有情绪低落、淡漠等,还可出现痴呆、记忆力下降等症状,出血量较大亦可短时间内危急生命。由于位置靠近第三脑室,丘脑出血症状容易反复,还易出现持续性顽固高热等症状。
③尾状核头出血:较为少见,出血量常不大,多破入脑室,出现急性脑积水症状如恶心、呕吐、头痛等,一般不出现典型的肢体偏瘫症状,临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。
(2)脑叶出血:发生率较少,约占脑出血的5%~10%,一般合并有颅内血管畸形、血液病、烟雾病等患者常见,血肿常见于一个脑叶内,有时也会累计两个闹叶,临床上以顶叶最为常见,因为出血位置较为表浅,血肿一般较大,根据不同的部位以及出血量,临床表现较为多见复杂,可有肢体偏袒、癫痫发作、失语、头痛、尿失禁、视野缺损等等。
(3)脑桥出血:脑桥出血约占脑出血的10%,脑桥是较为重要的生命中枢,这种类型的出血病情相当危重,大于5ml的出血即可出现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等症状,还可出现急性应激性溃疡,出现中枢性顽固高热等,多数病人在发病后不久就出现多器官功能衰竭,常在发病后48小时内死亡,脑桥出血因极为凶险,治疗率及治愈率均较低,是属于一种危重的脑出血。
(4)小脑出血:小脑位于后颅窝,出血大于10ml即有手术指针。小脑出血约占脑出血的10%左右,发病后可出现小脑功能受损表现:眩晕、共济失调,患者可出现频繁呕吐、后枕部剧烈疼痛,一般不会出现肢体偏瘫症状,小脑出血量较大时刻出现脑桥受压影响呼吸功能。小脑蚓部(双侧小脑半球中央部位)出血后血肿可压迫四脑室影响脑脊液循环,短时间内出现急性脑积水,必要时需要手术治疗。
(5)脑室出血:原发性脑室出血较为少见,多见周围部位出血破入脑室。原发性脑室出血症状较为明显,如突发头痛、呕吐、颈强直等,大量出血可很快进入昏迷症状。
根据出血后的临床表现,神经外科临床上将脑出血分为五级,作为手术指征参考:
I级:清醒或者嗜睡,伴有不同程度的偏瘫或者失语;
II级:嗜睡或朦胧,伴有不同程度的偏瘫或失语;
III级:浅昏迷,伴偏瘫,瞳孔等大;
IV级:昏迷,伴偏瘫,等大或不等大;
V级:深昏迷,去脑强直或者四肢软瘫,瞳孔单侧或双侧散大。
色素痣的不同分类症状
色素痣根据痣细胞在皮肤的位置不同可将之分为交界痣、皮内痣及混合痣三种。
交界痣其痣细胞和痣细胞巢主要在皮肤表皮底层与真皮层之间,其特点是平坦或稍高出皮面,边界欠清、表面光滑、无毛、色泽不一、呈淡黄、瓦青或黑色,身体任何部位均可见,青年人与儿童多见。
皮内痣即痣细胞及痣细胞巢均聚集在真皮层内,常呈扁平状或高出皮呈疣状、色深呈棕褐或漆黑色,且均匀多长有毛。是成年人常见的色素痣,边界清楚、不易发生恶性变。
混合痣中痣细胞与痣细胞巢居表皮深层亦居真皮内者称混合痣。常见痣中央隆突出皮面,长毛,四周呈弥漫分布、色泽不一、界线不清,为交界痣成份,交界痣自幼年期而向皮内痣转变,故年长者少见混合痣。混合痣与交界痣均有发生恶性变的可能。
色素痣的不同分类症状有哪些呢?患者如果发现色素痣症状,切莫耽误病情,及时去进行诊治为好。
低血压的不同分类和症状
症状低血压
由某些疾病或药物所引起,如脊髓空洞症严重二尖瓣或主动脉瓣狭窄慢营养不良者服用降压药等。
体位低血压
体位性低血压是由于体位的改变,如从平卧位突然转为直立,或长时间站立发生的低血压,早晨起床后常出现眼前发黑、头晕欲仆。以40-70岁男性较多见。可因久病卧床身体虚弱或由于同时服用具有扩张静脉作用的降压药所引起。体位性低血压又可分为突发性和继发性两种:突发性多因植物神经功能紊乱,引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是直立时血压偏低,还可伴有站立不稳,视力模糊,头晕目眩,软弱无力,大小便失禁等,严重时会发生晕厥;继发性多见于脊髓疾病,急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎),内分泌紊乱,慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。
体质低血压
一般认为与体质瘦弱有关。多见于20-40岁妇女。多有家族遗传史,有的没有任何症状,有的则出现疲乏、健忘、头晕、头痛、心慌甚至晕厥或有心前区压迫感等症状。
直立性低血压
直立性低血压是指突然站立时血压得急剧下降,引起内环境稳定受损。其患病率随年龄的增长,患心血管病和基础血压的增高而增多。
脑出血分期治疗
超急期(发病6小时内)
本期是决定预后转归的关键,必须采取综合措施迅速控制血压及颅内压,防止继续出血。由于脑出血6小时后紧靠血肿的脑组织即发生不可逆的坏死,因此6小时内是治疗的黄金六小时。一般血肿小、颅内高压不明显者,以内科保守治疗为主;血肿量大,中线移位明显者应考虑手术治疗。对于有手术指征者在发病6小时内早期手术,可以最大限度地减轻继发性脑损害,提高抢救的成功率,降低致残率。
急性期(发病6小时至2周)
本期影响病情发展变化的主要因素是脑水肿,患者表现为病情重、变化多,是脑出血引起死亡的又一个高峰期。
一般发病24—72小时内脑水肿、颅内压逐渐达到高峰,相应的临床症状、体征也达到高峰期,发病7—8天时脑水肿仍很明显。由于血肿的位置、大小及继发脑损害的差别,治疗的主要措施也有不同。血肿小且无明显颅内压增高,基本上是内科的基础治疗。对血肿大、中线结构移位明显者,大多须及时手术。依据血肿的部位、范围及继发性损害等,以及技术条件,而选择血肿穿刺引流、开颅清除术。
此期的治疗,往往容易忽视康复的干预,尽早、合理的康复干预,不仅不会加重病情,反而有助于脑出血血肿的吸收,以及后期的肢体功能恢复。具体的干预方式包括现代康复医学的良肢位的摆放、关节活动,以及中医针灸治疗。
恢复期(发病后2周至6个月)
度过急性期,病后2周开始,大多数患者病情稳定,脑水肿、颅高压征象消退,脑部机能开始恢复,进入恢复期。
此期除了原有的内科治疗外, 另一重要的措施是康复治疗, 应着手正规与系统的康复训练,才能获得较好的效果,显著减少致残。
脑出血后大多数患者有不同程度的偏瘫、言语障碍等后遗症,由于病灶及水肿带中某些运动神经元的不完全性损伤,其功能恢复不能只依靠药物治疗。能否恢复、恢复程度如何,主要取决于功能锻炼,特别是早期的功能锻炼,这一点越来越受到重视。让患者遵循“持之以恒、循序渐进”的原则,临床综合运用药物、针灸、推拿、物理治疗以及运动疗法等康复手段,充分发挥医者、患者和家属三方面的积极性,最大限度地促进功能的恢复,降低致残率。
此外,随着病情的稳定、意识及智力的逐渐恢复,心理治疗也是不容忽视的一个环节。突然的发病,继而出现失语、偏瘫等一系列的变化,一些家庭、社会问题得不到妥善解决,加之康复治疗又是一个长期的过程,患者往往产生焦急、忧郁、愤怒、恐惧、失望、悲观甚至厌世等不良情绪,影响交感神经的功能,使血压升高、脑血管收缩,对患者的康复治疗非常不利。医者和家属当了解患者的心理状态,有针对性地进行心理疏导。
后遗症期(6个月后)
此时病情稳定,重症患者可后遗偏瘫、言语障碍甚或关节的挛缩、变形等症,过多的药物治疗已无必要,可酌情予平调阴阳、疏通气血的中成药。有研究表明,受损的神经元细胞在2年内都还具有可塑性,因此以功能锻炼为主的康复治疗仍是此期一项重要的工作。只要方法正确,持之以恒,大多可获得相当的改善。此外,必须注意针对病因及防止复发的治疗,如控制高血压、高血脂、高血糖等易致复中的危险因素的治疗。