脑血栓的诊断方法有哪些

脑血栓的诊断方法有哪些

(1)年龄：发病年龄较高，一般在50～60岁以上，尤其多见于60岁以上的老年。

(2)前驱症状：一般在发病前有反复的脑缺血发作，发作后常可完全恢复或明显改善，通常叫“一过性脑缺血发作”(TiA)。

(3)发病多在安静或活动后休息状态下起病。在血压相对较低、脑血液流速相对变慢的情况下血栓易于形成，所以多数患者常在夜间睡眠中发病，有人称“半夜卒中”。

(4)病情进展多数缓慢，脑症状需经过数分钟至数小时或更长时间，逐渐或阶段性出现。

(5)部分病人病情可自动缓解。

(6)急性期意识障碍相对较轻。

(7)由于梗塞的血管大小与部位不同，所以表现不同程度、不同部位的神经症状和体征，如病变在内囊部出现三偏症状(病灶对侧偏瘫、偏身感觉异常和同本偏盲)。如为主大脑半球病损(通常是左大脑半球)会出现语言障碍。如脑干血管梗塞可有交叉瘫(同侧颅神经和对侧肢体瘫)。

血栓性静脉炎的诊断检查

深静脉血栓形成诊断诊断一般不困难，可利用以下的诊断方法：

1、静脉压测定：患肢静脉压升高，提示侧压处近心端静脉有阻塞;

2、超声：二维超声显像可直接见到大静脉内的血栓，配合Doppler测算静脉内血流速度，并观察得呼吸和压迫动作的正常反应是否存在。此种检查对近端深静脉血栓形成的诊断阳性率可达95%;对远端者诊断敏感性仅为50%-70%，但特异性可达95%。

3、放射性核素检查：125I纤蛋白原扫描偶用于本病的诊断。与超声检查相反，本检查对腓肠肌内的深静脉血栓形成的检出率可高达90%，而对近耽深静脉血栓诊断的特异性较差。本检查的主要缺点是注入放射性核素后需要滞后48-72小时才能显示效果。

4、阻抗容积描记法(，IPG)和静脉血流描记法(PRG)：前者应用皮肤电极，后者采用充气袖带测量在生理变化条件下静脉容积的改变。静脉阻塞时，随呼吸和袖地充、放气而引起伏的容积波幅度小。这种试验对近端深静脉雪山形成诊断的阳性率可达90%，对远端者诊断敏感性明显降低。

5、深静脉造影从足部浅静脉内注入造影剂，在近心端使用压脉带，很容易使造影剂直接进入到深静脉系统，如果出现静脉充盈缺损，即可作出定型及定位诊断。浅静脉血栓形成诊断较容易，局部症状体征较明显。

脑血栓后遗症的鉴别诊断

脑血栓后遗症是伴着脑血栓而来，所以只要确定了脑血栓，便可以诊断。脑血栓形成除了与出血性脑血管病鉴别外，还需与脑栓塞、TIA鉴别。此外，也要与其他颅脑疾病如颅内占位性病变、脑瘤、硬膜下血肿、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等鉴别。但根据病史及检查，常不难鉴别。

应与以下疾病鉴别：

(一)脑出血

发病更急，常有头痛，呕吐等颅内压增高症状及不同程度的意识障碍，血压增高明显，典型者不难鉴别。但大面积梗塞与脑出血，轻型脑出血与一般脑血栓临床症状相似，鉴别困难，往往需要做CT才能鉴别。

(二)脑栓塞

起病急骤，一般缺血范围较广，症状常较重，常有心脏病史，特别是有心房纤颤、细菌性心内膜炎、心肌梗塞或其它掀因容易产生栓子来源时应考虑脑栓塞。

(三)颅内占位性病变

某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等发病也较快，出现偏瘫等症状，与脑血栓相似，应注意有无高颅压的症状及体征，必要时可做腰穿、CT等检查以资鉴别。

脑血栓的治疗可以采取家庭治疗法：脑血栓后遗症的治疗，传统的治疗方法是靠卧床休息、药物治疗，所以使大部分脑血栓后遗症患者失去了康复痊愈的机会，永久性的留下了肢体残疾甚至死亡，所以一定要走出脑血栓后遗症的治疗误区。

脑血栓后遗症病人由于留有持久的肢体残废和语言障碍，生活质量明显下降，常需家属陪伴和照顾，他们渴望得到治愈的心情是完全可以理解的。那么，脑血栓后遗症是否还能治好呢?一般来说，脑血栓后遗症治好的可能性不大，药物治疗收效甚微。

脑血栓后遗症所引起的偏瘫和语言障碍等，经过一年的治疗仍无改善的症状，即为脑血栓后遗症。随着医学科学的进步，急性期能够挽救生命的患者增多，脑血栓后遗症的病人也相应增加。而且，往往是年龄越大，高血压、动脉硬化时间越长，发作次数越多，并发症越多，则后遗症越重、越多。

对脑血栓后遗症病人，切实可行的治疗应该是认真查找危险因素，采取措施预防疾病复发，并在医生指导下进行治疗性锻炼，对抗肌肉痉挛、关节挛缩，防止肌肉废用性萎缩和关节强直，争取残存功能的最好发挥。

脑血栓患者还可以采取脑通疏络宁栓疗法：“脑通疏络宁栓疗法”治疗系统是在中医基础理论指导下，结合现代科技发展的产物，综合应用中医理论、生物医学工程、计算机技术、信息与传感器技术等，而研发出具有中医特色的智能化、规范化诊疗设备。使疗效达到客观化、标准化水平，且无副作用，治疗脑血栓、脑梗塞、脑供血不足取得了显著疗效，治疗有效率达93.8%，充分反映了现代中医治疗“脑通疏络宁栓疗法”的优越性。

最后，脑血栓患者的心情也是影响病情的重要因素。要时刻保持积极、开朗的心态，坦然面对，一切都不是问题。

静脉血栓诊断

1.询问有无外伤史，受伤时间及治疗情况，有无长期卧床、手术、妊娠、分娩及口服避孕药物史，有无反复静脉穿刺或静脉内留置输液导管史。症状和病期是否一致，起病的部位及发展情况，疼痛的性质，有无发热、患肢肿痛等。

2.局部检查时应注意患肢有无压痛，压痛的部位，肿胀情况(须每日用卷带尺在最粗平面精确地测量周长，并与健侧同一平面作比较)，皮肤的颜色和温度(与对侧相比，最好用皮肤温度测量器测量)，肢体远端脉搏有无改变，能否在体表扪到有压痛的条索状物，有无感染病灶存在及足靴区营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹及溃疡形成等。

3.诊断有困难时或为明确病变范围，可行超声检查、脉冲多普勒频谱检查、静脉造影术(可有效地判断有无血栓、血栓的位置、范围、形态和侧支循环)。

4.静脉测压，行足背静脉穿刺，针接压力传感器或有刻度的透明塑料管(盛满肝素-生理盐水溶液)测量静脉压，正常压力一般为12.7kPa(130cmH20)，作踝关节伸屈活动时，腓肠肌收缩，压力明显下降，一般可降至5.9kPa(60cmH20)，停止活动后压力回升，回升时间超过20s。主干静脉有血栓形成和堵塞者，无论静息或活动时的压力均明显升高，回升时间增速，一般不超过12s。

脑血栓形成如何诊断

1、可能有前驱的短暂脑缺血发作史。

2、安静休息时发病较多，常在清晨睡醒时发病。

3、症状常在几小时或较长时间逐渐加重，呈进展性卒中型。

4、意识常保持清晰，而偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失则较明显。

5、发病年龄较高，60岁以上发病率显著增高。

6、常有脑动脉硬化和其他器官的动脉硬化。常伴高血压、糖尿病等。

7、脑脊液清晰，压力正常。CT扫描 发病在24h以内的脑血栓，CT扫描可正常，24h以后在受累脑区可见楔形、方块形或不规律形 低密度灶。但脑干与小脑梗死可因骨质伪影辨认不清。

8、根据上述辅助检查即可诊断。

肾静脉血栓诊断依据

1.临床表现

(1)急性肾静脉血栓形成 主要见于新生儿及婴幼儿，常伴有腹泻、脱水和/或感染。

表现为：

①起病急骤，表现为发热、寒战。

②肾脏肿大及肾区叩击痛。幼童可主诉腰部或侧腹部持续性疼痛。

③肉眼血尿。

④高血压 部分病人可有高血压。

⑤下肢水肿提示下腔静脉内也有血栓形成。

⑥少尿或无尿 若两侧肾脏同时受累，常在2、3周内因尿毒症而死亡。

实验室检查：

1)尿液检查 有蛋白尿和多数红细胞。

2)血液检查 白细胞总数及中性白细胞增高。

(2)慢性肾静脉血栓形成 见于成年人，常无明显症状。

表现为：

①下肢水肿 水肿始于下肢，渐向臀骶部及全身发展。

②腰部胀痛。

③肾脏肿大 早期肾脏轻度至中度增大，表面光滑。

④腹壁静脉曲张;左肾静脉血栓形成者司引起左侧精索静脉曲张。

⑤肺栓塞症状 血栓脱落可发生肺栓塞，表现胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难甚至猝死。

⑥进行性肾功损害。

⑦高血压 部分病人可出现高血压。

实验室检查：

1) 尿液检查 出现蛋白尿及间断发作性大量蛋白尿。酚红排泄试验、肾小球滤过.率、内生肌酐清除率、肾血流量测定均逐渐降低。

2) 血液检查血清白蛋白降低，白蛋白与球蛋白比例倒置，胆固醇含量升高，尿 2.X线俭查

(1)静脉尿路造影 早期可见肾影增大，患肾显影迟缓或不显影;长期阻塞时肾盂输尿管上段边缘可见多处压迹，提示已形成侧枝循环。

(2)逆行肾盂造影显示肾盏斗部伸长、肾盏距离增加;因渗间质水肿造影剂回流入肾实质，呈现云雾状影像。

(3)下腔静脉造影可见肾静脉狭窄或造影剂中断征象。

3.超声检查可探及增大的肾脏，表面光滑。

4.放射性核素肾扫描及闪烁照像 肾影增大、放射性核素分布稀疏。

常见的脑血栓诊断方法

常见的脑血栓诊断方法有：

1、脑电图：两侧不对称，病灶侧呈慢波、波幅低及慢的α节律。

2、脑血管造影：显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异常血管等。

3、脑超声波：病后24小时可见中线波向对侧移位。

4、CT扫描：梗塞部位血管分布区域出现吸收值降低的低密度区。

5、血液流变学：全血粘度增高，血小板聚集性增强，体外血栓长度增加。

脑血栓形成是缺血性脑血管病小常见的类型、占急性脑血管病的40%，是由于某些原因导致血液在脑动脉管腔内凝集，且在逐渐增多造成管腔狭窄或闭塞，在侧支循环不良的情况下，该动脉所供应的脑组织发牛缺血变性坏死，出现相应的神经系统受损表现或影像上显示出软化灶，因90%的脑血栓形成是在脑动脉硬化的基础上发生的，因而也常称之为动脉硬化性脑血栓形成。

脑血栓的诊断

脑血栓形成是缺血性脑血管病小常见的类型、占急性脑血管病的40%，是由于某些原因导致血液在脑动脉管腔内凝集，且在逐渐增多造成管腔狭窄或闭塞，在侧支循环不良的情况下，该动脉所供应的脑组织发牛缺血变性坏死，出现相应的神经系统受损表现或影像上显示出软化灶，因90%的脑血栓形成是在脑动脉硬化的基础上发生的，因而也常称之为动脉硬化性脑血栓形成。

脑血栓患者通常做以下项目的化验检查：

1、血常规：

脑血栓发病初期，一般无特殊变化。白细胞不高，这一点就与脑出血不同。当合并感染时，如呼吸系统或泌尿系统感染，则白细胞增高。

2、尿常规：

脑血栓对尿常规并无影响。当病人有肾小动脉硬化并存时，尿常规可有异常。有慢性前列腺炎的男病人，尿中可有脓球、蛋白。尿糖检查可发现既往症状不显的糖尿病患者。

3、大便常规：

一般无变化，脑血栓病人检查大便的目的，是为了发现寄生虫和其他肠道疾病。大便潜血以发现胃肠道的出血。

4、血糖测定和糖耐量试验：

可发现糖尿病患者和糖耐邀低下病人。糖尿病与动脉粥样硬化关系密切，是脑血管病的危险因素。研究发现，脑血管病急性期，无论出血性或缺血性，有中数病人糖耐量低下。缺血性脑血管病不论在短暂脑缺血发作期间、急性期及恢复期均常有糖耐量低下，而且持续地存在。而在糖耐量低下的脑血管病人中，凝血因子VIII相关抗原、纤维蛋白原、甘油三酯显著高于正常，血液存在高凝状态，是促发脑血管病的原因之一。

5、脑血管造影检查：可明确栓塞部位、但阴性者不能排除本病。

6、 CT 检查：常有助于明确诊断，同时还可发现脑水肿及有无脑室受压、移位及脑疝形成等

静脉炎应该做哪些检查

1、静脉压测定：患肢静脉压升高，提示侧压处近心端静脉有阻塞;

2、超声：二维超声显像可直接好转见到结论大静脉内的血栓，配合Doppler测算静脉内血流速度经验，并观察得呼吸和压迫动作的正常领导反应是否存在，此种检查对近端深静脉血栓形成的下个月诊断阳性率可达95%;对远端者服务诊断敏感性仅为50%-70%，但特异性可达95%;

3、放射性核素健康检查：125I纤蛋白原扫描偶用于本病的儿童诊断，与超声波检查相反，本检查对腓肠肌内的深静脉血栓形成的检出率可高达90%，而对近端深静脉血栓诊断已经的特异性较差为人，本检查的主要缺点是注入放射性核素后需要滞后48-72小时才能显示效果。

4、阻抗容积描记法(IPG)和静脉血流描记法(PRG)： 前者应用皮肤电极，后者采用充气袖带测量在生理变化条件下静脉容积的改变，静脉阻塞时，随呼吸和袖带充、放气而引起伏的容积波幅度小，这种穷人试验对近端深静脉雪山形成水平诊断的阳性率可达90%。对远端者诊断敏感性多亏明显降低。