黄体化非破裂卵泡与不孕

黄体化非破裂卵泡与不孕

黄体化非破裂卵泡(luteinizedunrupturedfollicle，luf)是指内分泌学上显示黄体化现象，但因卵泡不破裂，卵子不能排出的一种无排卵现象。1975年提出后经腹腔镜检查见到了无排卵的黄体后，这一病名才得以确认。

【发生率】

luf的发生率因诊断方法和对象而有所不同，寺川报告不孕症患者60例384周期中，52例luf周期(13.5%)。其中子宫内膜异位症占24.7%，盆腹膜炎18.3%，盆腔手术史占26.2%。国内郑怀美报告克罗米芬促排卵周期luf约30%，指出这可能是该药促排卵治疗排卵率高而妊娠率低的原因。

【病因】

可能与以下两种因素有关：

1.中枢性因素众所周知排卵前由于卵泡所分泌的大量雌二醇(250～300pg/ml以上)，对下丘脑和垂体的正反馈作用诱发了一个lh峰。lh峰的作用是促使卵泡开始第二次减数分裂;使颗粒细胞黄素化，通过前列腺素而使胶原酶活化，后者是排卵所需要的。如果lh峰不充分，则可使胶原酶活化受阻致排卵障碍，而颗粒细胞黄素化不充分，可使孕酮分泌减少。

2.局部性因素卵巢局部的炎症影响卵巢血流和前列腺素代谢，使支持卵泡壁的胶原网状结构不能变薄，卵泡排不出，而继续增大。盆腔炎、盆腔粘连及盆腔内膜异位症病人的luf的重复率较高。

卵泡发育不良的原因 卵泡发育不好会有什么表现

卵泡不发育：卵泡不会发育，仅仅在很小的水平。

卵泡小：卵泡发育但不成熟，直径常小于18毫米。

卵泡不圆：卵泡呈椭圆形或是枣核型，发育不圆，没有受精能力。

卵泡不破裂：卵泡发育成熟但是不会破裂，无法排卵。

卵泡发育不好的原因

引起卵泡发育不好的原因很多，包括垂体性的无排卵，卵巢性无排卵，卵巢早衰，黄体化未破裂卵泡综合症导致的卵泡发育不良，甲状腺，肾上腺皮质功能出现异常，下丘脑性不排卵等等。

卵泡不破也会导致不孕

张先生和太太已经结婚6年多了，去年开始他们特别渴望得到一个小宝宝，但是尝试了一年多，张太太都没有怀孕。夫妻俩到医院做了不少检查，张先生各方面都很正常，张太太也没有发现器质上的问题。终于，在一家大医院的妇产科检查时，医生发现张太太得了卵泡不破裂综合征。

这是种什么病?张先生和太太都是第一次听说卵泡不破裂综合征，

此时，他们非常担心还能不能有自己的小宝宝了。

北京协和医院妇产科主任医师朱兰认为，卵泡不破裂综合征是一种很“隐蔽”的疾病，容易误诊，但只要及时治，他们还是很有可能拥有自己的孩子。

据朱兰介绍，卵泡不破裂综合征，也叫卵泡黄素化或者黄体化未破裂卵泡综合征。它是指各种原因造成的成熟卵泡未破裂，卵子无法排出，没有卵子当然就无法受孕了。

正常的卵泡是在排卵以后才会形成黄体，再分泌雌孕激素。但卵泡不破裂综合征患者则是卵子还没有排出去，就产生了黄素化，分泌雌孕激素。因此，用一般检查方法，往往都不能证实无排卵情况，反而会误以为是有排卵。这也造成了不少卵泡不破裂综合征患者没有能够被及时确诊。

朱兰说，诊断这种综合征一般依靠B超检测。女性的基础体温会随生理周期变化，排卵后会升高，如果此时卵泡仍在生长，或者促黄体生成素达到高峰48小时后卵泡还不消失或继续生长，就可诊断为卵泡不破裂综合征。进行诊断，需要在月经周期的第8—9天开始，每天用B超开始连续观察卵泡，当基础体温升高后，未见卵泡塌陷、缩小等排卵过程表现，此时继续观察，往往大多数未破卵泡还有不断增大的趋势，里面有丝状的回声，回声很强，这样就可以确诊了。

另外，在腹腔镜下直接观察，或取腹腔液测定激素水平等方法也能确诊卵泡不破裂综合征，但因其有创，所以不建议患者采用。

到目前为止，卵泡不破裂综合征的发生原因还不是完全清楚，研究发现，有的女性这个月会发生，下个月就不发生了。

卵泡不破裂综合征的治疗方法是因人而异的，往往以诱发排卵为主。最常用的方法是补充激素，采用一些促排卵药帮助排卵，主要是克罗米芬和绒毛膜促性腺激素配合使用，从目前取得的临床效果看，疗效十分明显。但如果用了促排卵药后，反复几个月还是发生卵泡不破裂，就可能需要做试管婴儿。

因此，朱兰认为，张先生夫妇应该及时去正规医院的妇产科内分泌门诊，或助孕门诊诊断治疗，应该会取得良好的效果。

导致内分泌失调不孕的因素有哪些

1.高催乳素血症高催乳素血症是指血液中的催乳激素高于正常值，这也是导致女性内分泌失调不孕的重要原因之一。

2.卵巢早衰因素卵巢早衰是指不满四十岁(或三十五岁)，因卵巢机能障碍而导致的闭经，从而导致不孕。和内分泌失调有巨大关系。

3.黄体化非破裂卵泡黄体化非破裂卵泡是指内分泌学上显示黄体化现象，但因卵泡不破裂，卵子不能排出的一种无排卵现象，和内分泌失调有一定的关系。

4.女性闭经引起女性闭经的原因有很多，其中因内分泌失调导致的闭经较为多见。

5.黄体机能不全如果子宫内膜的分泌物不充分，黄体功能会因为不全而导致黄体期出血、妊卵着床障碍、不妊或者习惯流产。

6.高睾酮血症如果女性月经周期的卵泡期，血清睾酮浓度过高，就会造成内分泌失调不孕。

7.雄激素过高女性的体内一般只有少量的雄性激素，如果雄性激素增加，对女性的正常的功能都会有一定的影响，也多由内分泌失调导致。

女人为什么会出现黄体功能不全

1、卵泡发育不良：正常情况下卵巢排卵后，卵泡将黄素化形成黄体并分泌雌孕激素，分泌量于排卵后7～8天达高峰，然后于月经前1～2天迅速下降。若垂体促性腺激素及雌激素分泌不足，则卵泡发育成熟将不会完善，卵巢虽能排卵，但黄体发育常受影响而出现黄体功能不足的现象。

2、高催乳素血症：研究指出，适量的催乳素对维持正常黄体功能是必要的。过高的催乳素可直接作用于卵巢的β-羟固醇脱氢酶而影响孕酮的合成，导致黄体期缩短、闭经、溢乳和不孕。

3.、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症患者，黄体功能不全者占25%-45%。子宫内膜异位症与黄体功能不全的关系，目前尚不清楚。

4、黄素化未破裂卵泡综合征：未破裂卵泡黄素化综合征，妇科疾病，是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。随着生殖内分泌的发展，实时超声和内窥镜的综合应用，使不孕症的病因了解得更加详细和具体。一份黄体功能不全的研究报告指出：47例黄体功能不全病人，腹腔镜和激素测定证实为LUFS者16例，占34%。

5、情绪问题 有的女性情绪起伏非常大，长期处于焦虑、紧张、压抑等负面情绪的压迫下，极易容易出现内分泌失调的问题，可能会影响到卵巢，不利于黄体功能。

内分泌失调可导致不孕不育

内分泌失调会导致不孕不育?专家对女性朋友的生活现在表示担忧：周围环境的严重污染对女性的内分泌失调有很大的影响。比如空气中的一些化学物质，可以通过各种渠道进入人体，然后经过一系列的化学反应，从而导致内分泌失调，使女性出现月经失调、子宫内膜增生等诸多疾病，从而导致女性不孕。

内分泌失调会导致不孕不育?内分泌失调还会引起排卵障碍，又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜病及乳腺病。所以对排卵障碍者应给予足够的重视，进行积极的检查和治疗。

内分泌失调会导致不孕不育?黄体化非破裂卵泡：黄体化非破裂卵泡是指内分泌学上显示黄体化现象，但因卵泡不破裂，卵子不能排出的一种无排卵现象。其中与两种因素有关：中枢性因素、局部性因素。黄体机能不全：这种内分泌失调会引起不孕吗?黄体机能不全是指黄体分泌的雌、孕激素不足，子宫内膜的分泌性变化不充分。黄体机能不全常导致黄体期出血、妊卵着床障碍、不妊、习惯流产。生理功能，就需要有足够的和适当的营养补充，否则，一些内分泌问题就会出现。此外如果长期处于紧张状态和情绪波动大的状态，就会造成女性体内的激素分泌的紊乱，也就是内分泌失调。

卵泡黄素化是什么意思

卵泡黄素化是什么意思呢?也许很多女性朋友都不知道。下面来具体了解一下吧。

卵泡黄素化的全称是未破裂卵泡黄素化综合征(简称LUFS)，是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。患有卵泡黄素化的女性，其月经周期正常，且有类似排卵表现但却持续不孕，其属于无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。

治疗方法是因人而异，往往以诱发排卵为主，最常用的方法是补充激素，如果用了促排卵药后，反复几个月还是发生卵泡不破裂，就可能需要做试管婴儿。LUFS的发病原因尚不十分明了。多数学者认为其与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。其发病率多数认为自然月经周期约为5%一10%，药物促排卵期约为30%～40%。

由于卵泡黄素化的患者的月经周期正常，平时没有什么大的病痛，因此常常被忽视而误诊为“原因不明”的不孕症，而其发病原因复杂，相关报道及研究较少，故给诊断治疗带来相应困难，故被列为妇科生殖内分泌临床研究的难题。

卵泡发育不好的表现

卵泡发育不良是指在卵泡晚期，卵泡生长始终不能达到成熟卵泡大小，且功能差，分泌雌激素不足，临床检查宫颈评分不能达到应有高值(>10分)。此种情况在不孕妇女中甚为多见，发生率可达27.0%，而且在同一患者不同周期反复出现，重复率达63.8%，即使在其非FM周期亦多有不同程度的异常情况。这种发现提示，FM可能是导致不孕的一个重要原因。不孕症中因卵泡发育异常及排卵障碍引起的约占15%～25%。

卵泡发育不良的表现：

1、不发育：卵泡不发育，仅仅在很小的水平。

2、卵泡小：卵泡发育，但不成熟，直径常常小于18毫米。

3、卵泡不圆：发育不圆，表现为椭圆形，甚至为枣核型”，无受精能力。

4、卵泡不破裂：卵泡发育成熟，但是不破裂，无法排卵。

引起女性不孕的原因有哪些

一、卵巢性不孕：卵巢性不孕见于以下疾病。

(一)黄体期缺陷：1.黄体功能不全;2.黄体期缩短;3.无黄体期。

(二)未破裂卵泡黄体化综合征(LuF)。

(三)多囊卵巢综合征(PCO)。

二、阴道性不孕。

三、宫颈性不孕。

四、子宫性不孕。

五、输卵管性不孕：

(一)生殖道感染;(二)子宫内膜异位症(FMS)。

六、染色体异常。

七、免疫因素。

八、其他因素：主要有年龄较大、营养缺乏、烟酒麻醉药物、精神因素、环境因素等。