胃扩张是怎么回事

胃扩张是怎么回事

一、症状

早期症状可不明显，仅有上腹饱胀和恶心。随后出现上腹部或脐周持续性胀痛，阵发性加重，若并发胃穿孔则可出现剧烈的腹痛。由于上腹部膨胀，病人不自主地频繁呕吐，为溢出性，非喷射状。呕吐物开始为胃液和食物，以后混有胆汁，逐渐变为棕黑色、黑褐色或咖啡样酸性液体，隐血试验阳性。虽多次呕吐，腹痛腹胀并不减轻。突出的体征为上腹膨胀，可见毫无蠕动的胃轮廓，局部有压痛，叩诊过度回响，有振水声。

脐右偏上出现局限性包块，外观隆起，触之光滑而有弹性、轻压痛，其右下边界较清，此为极度扩张的胃窦，称"巨胃窦症"，乃是急性胃扩张特有的重要体征，可作为临床诊断的有力佐证。病程后期因大量呕吐及肠麻痹，大多数病人肛门停止排便、排气。在发病后，如未能及时治疗，则水电解质紊乱症状逐渐出现。病人精神萎靡，极度口渴，呼吸浅而短，头晕，手足麻木，面色苍白、出冷汗，脉搏快而若夜晚睡觉倒汗。严重者出现嗜睡、浅昏迷。病人尿少，可发生休克及全身循环衰竭。

二、胃扩张的三大病因

1、饮食过量或饮食不当 (尤其是狂饮暴食 )是引起急性胃扩张的最常见病因。短时间内大量进食使胃突然过度充盈、胃壁肌肉受到过度的牵拉而发生反射性麻痹，食物积聚于胃内，胃持续扩大。胃扩大后，胃粘膜的表面积剧增，胃壁受压，胃的血循环受阻，加之食物的发酵引起的胃粘膜炎症，使胃粘膜有大量液体渗出。

2、外科手术，创伤、麻醉和外科手术，尤其是腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术，均可直接刺激躯体或内脏神经，引起胃的自主神经功能失调，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛缓，进而形成扩张。麻醉时气管插管，术后给氧和胃管鼻饲，亦可使大量气体进入胃内，形成扩张。

3、疾病状态，胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝以及各种原因所致的十二指肠壅积症、十二指肠肿瘤、异物等均可引起胃潴留和急性胃扩张;幽门附近的病变，如脊柱畸形、环状胰腺、胰癌等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张;躯体部上石膏套后1~2天引起的所谓"石膏套综合征"(cast

syndrome)，可能是脊柱伸展过度，十二指肠受肠系膜上动脉压迫的结果;情绪紧张、精神抑郁、营养不良均可引起植物神经功能紊乱，使胃的张力减低和排空延迟;糖尿病神经病变、抗胆碱能药物的应用;水、电解质代谢失调、严重感染(如败血症)均可影响胃的张力和胃的排空，导致急性胃扩张。

经常恶心是什么原因引起的

可能是胃食管反流病。是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等症状。可引起反流性食管炎，以及咽喉炎，气道等食管临近的组织损害。发病机制是1.食管抗反流防御机制减弱。通常就是食管下括约肌松弛。食物反流。2.反流物对食管粘膜的攻击作用。烧心和反流是本病最常见的症状。

可能是慢性胃炎。因胃炎引起呕吐，导致反胃，久而久之，会导致胃扩张，胃扩张是食后胃部扩张，胃弛缓与胃下垂皆因之而起，若多吃米饭或适当运动可以调整胃部不适，并可改善体质。此症的特征是腹部有饱满感，有时有腹痛，下痢现象。

怎么治疗胃病?

胃食管反流的治疗方法

生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。

急性胃扩张的分类

(一)外科手术 创伤、麻醉和外科手术，尤其是腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术，均可直接刺激躯体或内脏神经，引起胃的自主神经功能失调，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛缓，进而形成扩张。麻醉时气管插管，术后给氧和胃管鼻饲，亦可使大量气体进入胃内，形成扩张。

(二)疾病状态 胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝以及各种原因所致的十二指肠壅积症、十二指肠肿瘤、异物等均可引起胃潴留和急性胃扩张;幽门附近的病变，如脊柱畸形、环状胰腺、胰癌等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张;躯体部上石膏套后1～2天引起的所谓“石膏套综合征”(cast syndrome)，可能是脊柱伸展过度，十二指肠受肠系膜上动脉压迫的结果;情绪紧张、精神抑郁、营养不良均可引起植物神经功能紊乱，使胃的张力减低和排空延迟;糖尿病神经病变、抗胆碱能药物的应用;水、电解质代谢失调、严重感染(如败血症)均可影响胃的张力和胃的排空，导致急性胃扩张。

(三)各种外伤产生的应激状态 尤其是上腹部挫伤或严重复合伤，其发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关。短时间内进食过多也是偶见原因。

当胃扩张到一定程度时，胃壁肌肉张力减弱，使食管与责门、胃与十二指肠交界处形成锐角，阻碍胃内容物的排出，膨大的胃可压迫十二指肠，并将系膜及小肠挤向盆腔。因此，牵张系膜上动脉而压迫十二指肠，造成幽门远端的梗阻。唾液、胃十二指肠液和胰液、肠液的分泌亢进，均可使大量液体积聚于胃内，加重胃扩张。扩张的胃还可以机械地压迫门静脉，使血液郁滞于腹腔内脏，亦可压迫下腔静脉，使回心血量减少，最后可导致周围循环衰竭。由于大量呕吐、禁食和胃肠减压引流，可引起水和电解质紊乱。

腹胀恶心想吐是怎么回事

考虑是怀孕

妊娠呕吐常于清晨发生。如果近期有性生活，且一直没有来月经，要考虑是怀孕导致的恶心呕吐、四肢无力，此时如果是怀孕，会有嗜睡、对气味敏感的情况，遇到油腻食物或者不喜欢的气味就会反胃。

考虑是急性肠胃炎

胃肠炎通常因微生物感染引起，也可因化学毒物或药品导致。食后即有恶心、呕吐，伴腹痛、腹胀者，常见于急性胃肠炎。

典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐、发热及腹痛，呕吐和腹泻严重时会导致脱水，大量脱水、四肢无力，甚至休克。

急性胃扩张

胃扩张是指胃和十二指肠在短期内大量气体、液体积聚，或是食物潴留，造成胃和十二指肠上段高度扩张，而导致的一组综合症。主要是某些手术后并发症、暴饮暴食、长期仰卧的病人及身体衰弱的老年人易出现此病。

1、呕吐物有酸臭味及隔日的食物，常见于幽门梗阻。

2、食后即吐而无酸味，多数为食管梗阻。

3、呕吐物为黄绿色的胆汁，可能是十二指肠梗阻。

4、呕吐物含有烘便，见于肠 梗阻晚期，带有粪臭味，见于小肠梗阻。

5、呕吐物为枣黑色液体，见于急性胃扩张。

肠梗阻

呕吐而不费力，进食即吐，吐出量不多，常因嗅到不愉快的气味，或看到厌恶的食物而引起，属于神经官能症范畴。

呕吐呈喷射状，常见于脑炎、脑膜炎等颅内压增高的病人。呕吐时呈满口而出状态，常见于肠梗阻。

胃癌

早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。

呕吐发生于饭后2-3小时，可见于胃炎、胃溃疡和胃癌。呕吐发生于饭后4-6小时，可见于十二指肠溃疡。呕吐发生在夜间，且量多有发酵味者，常见于幽门梗阻、胃及十二指肠溃疡、胃癌。

胃扩张的症状起因

以往急性胃扩张更多的是因手术引起的，为手术后并发症，但自手术后广泛应用胃肠减压装置以来，这种情况已明显减少。

因暴饮暴食引起急性胃扩张比手术后所致的严重性更大。

暴饮暴食使胃壁平滑肌突然过度牵拉，导致胃麻痹而失去蠕动能力，引起急性胃扩张;扩张的胃可将小肠推向下方，使小肠系膜和肠系膜上动脉对十二指肠造成机械性压迫，致使胃、胆、胰的分泌物以及吞咽的气体大量积存在胃和十二指肠内，使其高度扩张。

同时胃内积存的食物发酵又刺激胃黏膜，引起糜烂，出血，病情加重。

大量的液体蓄积在胃和十二指肠腔内，不能被重吸收，于是出现溢出性呕吐。

反复呕吐使大量液体丧失，引起电解质紊乱、酸碱平衡失调、血液浓缩和周围循环衰竭，最后导致死亡。

而合并存在的感染和中毒均可使病情加重。

经常恶心是什么原因引起的

1.可能是胃食管反流病。是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等症状。可引起反流性食管炎，以及咽喉炎，气道等食管临近的组织损害。发病机制是1.食管抗反流防御机制减弱。通常就是食管下括约肌松弛。食物反流。2.反流物对食管粘膜的攻击作用。烧心和反流是本病最常见的症状。

2.可能是慢性胃炎。因胃炎引起呕吐，导致反胃，久而久之，会导致胃扩张，胃扩张是食后胃部扩张，胃弛缓与胃下垂皆因之而起，若多吃米饭或适当运动可以调整胃部不适，并可改善体质。此症的特征是腹部有饱满感，有时有腹痛，下痢现象。

早上起来恶心想吐是怎么回事 慢性胃炎

因胃炎引起呕吐，导致反胃，久而久之，会导致胃扩张，胃扩张是食后胃部扩张，胃弛缓与胃下垂皆因之而起，若多吃米饭或适当运动可以调整胃部不适，并可改善体质。此症的特征是腹部有饱满感，有时有腹痛，下痢现象。

1.晨起味觉灵敏,对异味刺激反应大;

2.睡眠中腺体分泌稀少,口咽部相对干燥,所以有少量液体流入即可引起呕吐反射.当然要到医院排出一些器质性的病变，比如咽喉炎、胃病等等。

胃扩张的检查有哪些

起病急。主要临床表现为上腹或脐周持续性胀痛或隐痛，可有阵发性加剧;继之出现腹胀、呕吐。频繁呕吐是突出的症状，初起为小口反流，以后呕吐量渐增，呕吐物为深绿色或棕色混浊液体，有时呈咖啡这样，隐血试验阳性。

检查发现腹部高度膨隆，尤以上腹为显著;腹壁一般较软，压痛甚轻;腹部叩诊呈明显鼓音，并有振水声;肠鸣音减弱或消失。后期多有明显的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，直至发生休克。

x线检查发现腹部呈弥漫均匀一致阴影，胃气泡浓平面明显增宽，经胃管可吸出大量胃十二指肠内积液，用以汐助诊断。本病须与弥漫性腹膜炎、急性肠梗阻进行鉴别。

胃扩张的治疗方法

急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚而引起的胃和十二指肠上段高度扩张。临床急性胃扩张为一综合症，其发生通常是由于某些内科疾病或外科麻醉、手术所致的严重并发症。

1、外科手术可直接刺激或通过神经反射抑制胃运动功能;麻醉时插管，术后给氧和胃管鼻饲可使大量气体进入胃内。

2、胃扭转、嵌顿性食管旁裂孔疝、幽门附近的病变以及躯体部上石膏套后1-2天均可引起急性胃扩张。

3、各种外伤和颅外伤、背部外伤、短时间进食过多，也均可影响胃的张力和胃的排空而诱发急性胃扩张。

急性胃扩张的主要症状是腹胀、上腹或脐周隐痛、恶心和持续性呕吐。呕吐物常为污浊的棕绿色或咖啡色液体，呕吐后症状不减轻。随着病情加重，严重者可出现脱水、烦躁不安、呼吸急促和手足抽搐症、血压下降甚至休克的发生。本病突出的体症是上腹部膨胀，临床体检可以看到毫无蠕动的巨大的胃的轮廓，局部有压痛。

对于急性胃扩张的治疗：首先应给予暂时禁食的处理，同时可放胃管以起到持续胃肠减压的作用，一旦病情好转24小时后可往胃里注入少量液体，如无异常情况即可开始恢复少量进食。对于过度饱餐者所致的

急性胃扩张，如果胃管难以吸出胃内残渣的则应考虑手术治疗。急性胃扩张的预防是非常重要的。对于外科手术后，特别是胃切除，迷走神经切断术后的病人应注意多变换体位，同时应避免短时间内进食过多。

胃扩张也可致胃穿孔。主要症状有腹胀、上腹或脐周隐痛，恶心和持续性呕吐。呕吐物为混浊的棕绿色或咖啡色液体，呕吐后症状并不减轻。随着病情的加重，全身情况进行性恶化，严重者可出现脱水、碱中毒，并表现为烦躁不安、呼吸急促、手足抽搐、血压下降和休克。突出的体征为上腹膨胀，可见毫无蠕动的胃轮廓，局部有压痛，叩诊过度回响，有振水声。脐右偏上出现局限性包块，外观隆起，触之光滑而有弹性、轻压痛，其右下边界较清，此为极度扩张的胃窦，称“巨胃窦症”，乃是急性胃扩张特有的重要体征，可作为临床诊断的有力佐证。