大便出血四大诊断要点
大便出血四大诊断要点
1、忌不问年龄与性别成年人便血多：是内痔、肛裂、炎性肠病等，内痔出血男性多见，肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者。儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。中老年便血则要排除结直肠癌及结肠憩室的可能。
2、忌不分便血性状、出血方式、颜色和出血量：内痔出血呈点滴状或喷射状;肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块。
3、忌不问便血的发生和发展过程：内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、结肠息肉病等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期结肠直肠癌可为持续性少量便血。
4、忌不考虑伴发症状：如痢疾、直肠炎症、直肠癌等便血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息肉便血则无肛门疼痛;肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;肛门直肠损伤造成的便血在近期有注射或手术病史;慢性非特异性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛;出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛;细菌性痢疾、流行性出血热、钩端螺旋体病、阿米巴肠病多起病急，伴有发热、腹痛。
大便出血是怎么诊断的
1、注意大便出血的特点
了解大便出血的发生和发展过程。内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期(结)直肠恶变可为持续性少量便血。
分清便血性状、出血方式、颜色和出血量。如内痔出血呈点滴状或喷射状;肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少;如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色，多考虑上消化道病变;若为紫红色、暗红色或有血块;或血色鲜红，则多来自下消化道;混有黏液并有臭味，应想到有直肠恶变的可能。
2、注意大便出血的伴发症状
如直肠炎、直肠息肉(癌)等便血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息肉便血无肛门疼痛;肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛;出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛甚至休克等。
大便出血的常见诊断依据
一、鲜血便：关于普通来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。
常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮大便出血在排便时放射状流出或便后滴血;肛裂大便出血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，大便出血量不大，血液附在大便外表，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾大便出血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。
二、柏油样便：即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物分离成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。
呈现柏油样便，标明出血量曾经到达60毫升以上。但要留意某些食物、药物能够使大便发黑，用大便隐血实验能够鉴别。
三、隐血便：小量消化道出血不惹起大便颜色改动，仅在化验时大便隐血实验阳性者，称为隐血便。
大便出血怎么诊断才好
每种肛肠疾病引发的大便带血在血的颜色或其它症状上都有所不同。
1、消化道引起的大便出血：一般来说如果大便呈柏油状或呈黑红色，出血部位多在于上消化道。如果血色红，则多是下消化道疾病出血;
2、痔疮引起的大便出血：便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混和，出血量可大可小;
3、肛裂引起的大便出血：血色鲜红，滴出或手纸擦血，便后有肛门剧烈痛疼;
4、直肠癌引起的大便出血：与痔疮出血最为相似。便血呈鲜红色，成滴状附于大便表面。晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现;
5、直肠、结肠息肉引起的大便出血：血色鲜红、无痛、血与大便不混合，一些患者在大便的表面带沟槽;
6、溃疡性结肠炎、痢疾引起的大便出血：多半混有粘液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频及里急后重等症。
针对大便出血怎么诊断，专家提醒：临床上有很多患者得了大便出血误认为是痔疮，从而耽误了治疗。因此得了大便出血一定要到医院做相关检查，查明病因。
大便出血四大诊断要点
据有关普查资料表明，直肠恶变患者已趋向年轻化，年龄小于30岁的患者所占比例已经从10年前的8%上涨至15%,所以年轻人要警惕大便出血。随着年龄的增长，人体中乙状结肠与直肠的恶变性病 变(包括良性与恶性)明显增多，所以中老年人便血更不能大意。
很多患者因便血就医，但是便血并非一个孤立的疾病，而是多种情况皆可引起便血，专科医生在对待因便血就诊的患者时有以下情况是需要引起注意的：
专家提出，大便出血四大主要诊断要点：
1、忌不问年龄与性别成年人便血多：是内痔、肛裂、炎性肠病等，内痔出血男性多见，肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者。儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。中老年便血则要排除结直肠癌及结肠憩室的可能。
2、忌不分便血性状、出血方式、颜色和出血量：内痔出血呈点滴状或喷射状;肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块。
3、忌不问便血的发生和发展过程：内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、结肠息肉病等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期结肠直肠癌可为持续性少量便血。
4、忌不考虑伴发症状：如痢疾、直肠炎症、直肠癌等便血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息肉便血则无肛门疼痛;肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;肛门直肠损伤造成的便血在近期有注射或手术病史;慢性非特异性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛;出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛;细菌性痢疾、流行性出血热、钩端螺旋体病、阿米巴肠病多起病急，伴有发热、腹痛。
鼻出血诊断鉴别
1.详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。
2.确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出现部位。
3. 血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人，需要检查出凝血功能。
大便带血诊断
1.注意便血的特点(1)了解便血的发生和发展过程。内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期(结)直肠恶变可为持续性少量便血。
(2)分清便血性状、出血方式、颜色和出血量。如内痔出血呈点滴状或喷射状;肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少;如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色，多考虑上消化道病变;若为紫红色、暗红色或有血块;或血色鲜红，则多来自下消化道;混有黏液并有臭味，应想到有直肠恶变的可能。
2.注意便血的伴发症状如直肠炎、直肠息肉(癌)等便血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息肉便血无肛门疼痛;肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛;出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛甚至休克等。
大便出血的诊断方法
1.根据病史及临床表现。
2.实验室及其他辅助检查。
3.出血量的判断：血便的次数与量，根据血便的次数与数量来估计大便出血的失血量不甚准确，但血便次数多，每次的量也多，无疑是出血量大的指标，此外，如果患者排出鲜红色或暗红色血便，甚至排出凝血块也是出血量大的佐证，患者每次血便量少，次数少，甚至数天才解1次者，提示出血量较小;若红细胞在肠道内破坏，血红蛋白与硫化物结合而形成硫化亚铁时，粪便可呈黑色或称柏油样便。
4.出血是否停止的判断：经积极治疗后，患者血便的次数与量明显减少，提示出血减轻，当患者数天不排便或排出黄色便时，常提示出血已经停止。
5.大便出血诊断的确立：诊断大便出血时应尽可能地排除上消化道出血，一般而言，根据病史，体征与出血的特点可作出初步判断，有溃疡病或肝硬化病史者提示上消化道出血可能性大，而有炎症性肠病史者则提示大便出血可能性大，柏油样便或黑便伴呕血者，一般均为上消化道出血;而仅有大便出血者，大便出血的可能性稍大，但不少十二指肠溃疡者可仅表现为大便出血，此时，需根据病史，症状及体征以及血便的特点等进行分析，以判断是上消化道，抑或大便出血，虽然上消化道大出血时，因出血量大，血液在肠道停留时间短，也可经肛门排出暗红或鲜红色血便，但此时患者一般会有呕血并存，故鉴别常无困难，有发热，白细胞升高，血尿素氮显著升高者，常提示出血部位较高，即上消化道出血的可能性较大，鉴别有困难时，可插入鼻胃管至胃内，如抽吸出含咖啡渣样或暗红色胃液 ，则提示为上消化道出血;如抽吸出无血液而含胆汁的胃液，则可排除上消化道出血;如抽吸出无胆汁，且清亮的胃液时，则只能排除食管与胃出血，尚不能完全排除十二指肠出血，最可靠的鉴别方法是胃镜检查术，可立即确立或排除上消化道出血(胃镜到达十二指肠降部仍未见有出血时，基本可排除上消化道病变)。
6.大便出血的病因诊断：根据患者的病史，症状与体征，部分大便出血患者，其病因可作出初步诊断，例如，患者有痔核史，每次都表现为大便后滴血或血与粪便不相混(血液附着于粪便外)，血液呈鲜红时，应考虑痔核出血，年轻患者，当血液附着在粪便的外面，与粪便不相混时，还应考虑有左半结肠息肉的可能;当患者有排出黏液，脓血便时应考虑肠道炎症，溃疡性病变，如同时还伴有里急后重者，还应考虑有直肠癌的可能，但是确诊仍需依靠实验室检查和特殊检查。
(1)实验室检查：大便检查如发现阿米巴滋养体或血吸虫卵，则有利于阿米巴痢疾或血吸虫病的诊断;大便常规发现有红细胞，脓细胞时，则提示肠道有炎症性病变，大便培养有利于发现致病菌;如考虑系血液病导致的大便出血，则应作血小板计数，出凝血时间，凝血酶原时间及凝血因子等检查，必要时应作骨髓象检查。
(2)肛门指检：对大便出血患者应作为常规检查，肛诊可发现内痔，息肉或直肠癌及狭窄等病灶。
大便出血的诊断
1、弄清便血的发生和发展过程
内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期(结)直肠恶变可为持续性少量便血。
2、分清便血性状、出血方式、颜色和出血量
如内痔出血呈点滴状或喷射状;肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块;
3、注意便血伴发症状
如直肠炎、直肠恶变等便血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息肉便血伴无有肛门疼痛;肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛;出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛等。
儿童大便出血的诊断方式
有些家长常常发现,上幼儿园的孩子大便以后会有少量出血,大多为大便上沾一点血,有时是擦屁股发现卫生纸上带有血迹,且都是鲜血。可是,孩子肚子不疼,肛门也不痛,胃口、精神、生长发育都正常,去医院验血也没有贫血。这究竟是怎么回事?会不会影响孩子的健康?
首先,大便时出血不多,肚子和肛门都不疼,粪便不稀也不大干燥,一天一次排便,当然不像有什么急性病。虽然经年累月便血,但并不影响孩子的生活、活动、营养、发育,验血也无贫血的迹象,说明对健康没有妨碍。此时,家长不必惊慌,因为这样的便血不要紧,不会影响孩子的健康。
儿童大便出血的治疗方法
槐花猪肠。把30克槐花放入30厘米猪大肠内,两头扎紧,加水煮汤,放少许食盐,饮汤食肠,可治内痔便癣肛裂、大便硬结出血等。
豆腐渣。将豆腐渣炒焦后研细,用红糖水送服,每次6～9克,每日2次,可治长期不愈的大便下血。
鸡冠花煮蛋。取30克白鸡冠花,加750克水,煎剩300克,去渣取汁,打入1只鸡蛋,煮熟后加适量白糖服食,每日1次,连服1周,可治便血。
大便带血是很多的成年人、老人都经常会遇到的问题,有时候小孩发生便秘的时候也可能会出现,但是这种是比较简单的。治疗大便带血的问题,首先需要在饮食上下功夫,要多吃水果和蔬菜,平时以清淡的食物为主,不可吃辣。
引起这一现象的原因有很多种,比如孩子便秘或者肠胃消化不好,都容易出现这样的症状,所以家长们一定要引起高度重视,不要盲目的使用药物,一定要对症下药对宝宝进行调整,必要的时候要及时咨询医生。
鼻出血诊断鉴别
1.详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。
2.确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出现部位。
3. 血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人，需要检查出凝血功能
大便出血的常见诊断依据
大便出血，给人带来痛苦。不仅是患者在大便时疼痛出血，就算是工作时肛门也会摩擦疼痛，大便出血是怎样回事?有哪些病因，下面请专家为您剖析大便出血的症状及其诊断依据吧。
大便出血表明肛肠出现了问题，大便出血是指粪便排出时有血液从肛门内流出，主要缘由是食道、胃肠道、肛门疾病等引发有出血状况。就病变性质来说，恶变、炎症、畸形等均可呈现大便出血。
大便出血如何诊断?
一、鲜血便：关于普通来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。
常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮大便出血在排便时放射状流出或便后滴血;肛裂大便出血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，大便出血量不大，血液附在大便外表，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾大便出血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。
二、柏油样便：即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物分离成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。
呈现柏油样便，标明出血量曾经到达60毫升以上。但要留意某些食物、药物能够使大便发黑，用大便隐血实验能够鉴别。
三、隐血便：小量消化道出血不惹起大便颜色改动，仅在化验时大便隐血实验阳性者，称为隐血便。
大便带血吃什么药能好
下面医院专家具体介绍一下大便带血吃什么药的问题。出现大便带血后，很多患者都认为是痔疮引起的，因此很多患者没有弄清病情就急着治疗，出现大便出血的症状后，患者切不可盲目当成痔疮治疗，最好及时到正规专业医院进行专业的诊断再治疗。对于大便带血，患者一定要及时发现，及时做科学专业检查，切莫盲目判断，自下结论。
大便带血吃什么药?专家指出，很多人发现自己大便带血却不会把它当一回事。但如果经常出现这种情况就要注意了，大便带血吃什么药好呢?专家说大便带血很可能是健康的“红色警报”。吃药能管用吗?下面医院专家具体介绍一下大便带血吃什么药的问题。
大便带血吃什么药?由于大便出血的原因很多，很多大便带血患者在治疗时陷入误区，大便带血吃什么药?大便带血是怎么回事?药物只能暂缓便血，迷惑便血患者不去医院做出正确的治疗，给便血更多的时间蔓延，大便出血，是肛肠疾病最常见的一种症状，虽然很常见，但却极易被人们忽视。出现大便带血后，很多患者都认为是痔疮引起的，因此很多患者没有弄清病情就急着治疗，出现大便出血的症状后，患者切不可盲目当成痔疮治疗，最好及时到正规专业医院进行专业的诊断再治疗。
大便出血，一定要检查!
相关新闻：
常见癌症有什么早期症状?
对于大便带血，患者一定要及时发现，及时做科学专业检查，切莫盲目判断，自下结论。对于大便带血的检查，目前专家不仅采用指诊和视诊，还借助先进的科学仪器――韩国肛门镜和日本无痛电子肠镜进行检查，两台设备均采用医用视频摄像技术，可同时清晰地观察到放大数倍的病灶部位，检查全面，让医患双方准确、直观地了解病情，选择最佳治疗方案，无痛苦，其中韩国肛门镜检查仅需3-5分钟，正确诊断率高达99%以上，是目前最先进的检查设备。
大便带血吃什么药?专家特别提醒患者朋友，得了肛肠疾病到专科医院进行检查和治疗才是最重，切勿自行乱用药物，以免造成不必要的后果!
大便带血有粘液是怎么回事的啊
1.阿米巴痢疾是由阿米巴原虫引起的，病人亦会排出脓血粘液样大便。仔细观察会发现大便出血较多而脓较少，大便常呈暗红色或果酱样，病人也不感到明显腹痛，甚至没有里急后重感，病人一般不发热。只要大便中找到阿米巴原虫即可诊断。
2.慢性血吸虫病病人亦有腹泻，大便稀薄或带粘液或带脓血，每天2～3次，有时伴有里急后重，很像痢疾，久病会有贫血、消瘦、体质衰弱。如有血吸虫疫水接触史，可到当地血防站或血防医院作有关检查确诊。
3.病人大便带血有粘液时，还应考虑是否患有结肠癌或直肠癌的可能。病人大便次数增多，大便中有脓血，里急后重明显，常有消瘦、腹痛等表现。应及时请医生检查。肛门指检、乙状结肠镜或纤维结肠镜、钡灌肠X线检查可以帮助诊断。
4.绝大多数大便出血均来自肠道的良性疾病，大肠癌仅占其中很少一部分。引起大便出血的原因很多，其中痔疮肛裂、幼年型直肠息肉较为常见。此外，大便出血还需与上消化道出血及全身性疾病(如血液病)所致的肠道出血相鉴别，请到医院做肛肠检查。
大便出血鉴别诊断
1.痔核或肛裂，肛瘘
(1)是便血常见病因之一，尤其是内痔出血甚为多见。
(2)血色一般为鲜红，且与粪便不相混，也不含有黏液，多数情况下表现为大便后滴鲜血，尤在硬结大便时更易发生。
(3)肛裂患者排便时常有疼痛感。
(4)肛门视诊及指检常可确诊。
(5)肛门镜或直肠镜检查有利于诊断，可直接窥视到痔核等出血灶。
2.细菌性痢疾
(1)急性期常有畏寒，发热，下腹部隐痛等症状，大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液，脓血便。
(2)大便常规检查可发现大量脓细胞，红细胞及巨噬细胞;大便培养可发现致病菌(痢疾杆菌)，但慢性期大便培养的阳性率不高，仅15%～30%。
(3)结肠镜检查可见病变黏膜呈弥漫性充血，水肿，溃疡多较表浅，且边缘常不整齐。
3.阿米巴痢疾
(1)大便多呈果酱样，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液，患者多有发热，腹胀，腹痛及里急后重表现。
(2)大便常规检查可发现成堆的红细胞及少量白细胞，如找到溶组织阿米巴滋养体或包囊有确诊价值。
(3)结肠镜检查可见黏膜充血，但水肿不显著，溃疡一般较深，常为口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常，病变可发生在大肠的任何部位。
4.血吸虫病
(1)有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或为大便带血。
(2)常有血吸虫病的其他临床表现，如肝脾肿大，全血细胞降低等。
(3)B型超声波检查可发现肝纤维化。
(4)结肠镜检查可见直肠黏膜有粟粒样黄色结节，有时还可见到溃疡或息肉等，直肠黏膜活检可发现有血吸虫卵。