扁桃体摘除术术后护理
扁桃体摘除术术后护理
1.应观察有无出血，应告诉病人将口中血性分泌物全部吐出，不要咽下。对全麻病孩，注意有无频繁的吞咽动作，以估计有无出血的可能。如有鲜血吐出，应及时进行检查止血。
2.术后第1d宜进冷饮流汁，第2d半流质饮食，但不宜太热。1周后软食，10d后恢复正常饮食。术后第1d若病人因伤口疼痛而不愿进食，可用针刺合谷方法止痛。
3.术后第1d病人可有发热反应，如2～3d后体温不退，应检查原因，加用抗菌药物，防止感染。
4.术后24h用1∶5000呋喃西林溶液漱口，以保持口腔清洁。
5.术后6～12h伤口白膜形成，5～7d开始脱落，10d左右白膜脱完，伤口即能愈合。
6.对于由病灶而切除扁桃体的病人，术后仍需用抗生素以防感染。
扁桃体切除注意事项
局麻扁桃体剥离法
1.病人一般取坐位，手术者坐于病人的对面，光源在病人的头侧。
2.注射麻药
取1%普鲁卡因20ml，加4～6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后，以10ml针筒抽出上述麻药的半量，用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3～4ml;先将针尖刺入粘膜下注入少许，再将针尖沿扁桃体周围刺入。注入的麻药，除麻醉作用外，并可使扁桃体与扁桃体窝分离。在咽腭弓的上方与扁桃体上极之间，亦需注入少许麻药()，对侧亦依此法麻醉。此时病人感到咽部发胀，吞咽不便。注射完毕后，过5min再进行手术。
3.切口
用扁桃体刀沿舌腭弓，距离游离缘外1～2mm处，自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部()，再绕过上极，将切口延长，切开咽腭弓。但手术时要注意，切口不可太深，只宜切开粘膜。如切得太深，损伤咽上缩肌。或切入扁桃体组织内，均易引起出血和伤口感染。
4.剥离扁桃体
用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处，先将舌腭弓与扁桃体前面剥离，后将扁桃体上极向下压出，用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部，同时用剥离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开，直至下极留一小蒂。剥离时，剥离器不可向窝内深挖，以免损伤咽上缩肌或血管，造成出血。
5.圈套摘除
将扁桃体圈套器处扁桃体抓钳套入，以扁桃体抓钳夹住扁桃体向内向上牵引，而将圈套器向外向下套住蒂部，收紧圈套器，将扁桃体摘出。用扁桃体止血钳夹住棉花球，放入扁桃体窝内压迫止血，同时检查扁桃体是否完整，有无组织损伤。
6.检查伤口
用扁桃体拉钩将舌腭弓拉开，检查扁桃体窝内有无出血，有无扁桃体组织残留，尤其是扁桃体下极三角皱襞处，淋巴组织较多，如未去掉，术后仍可增生肥大，甚至产生炎症。此外，下极的残留常可引起术后出血。如有活动性出血一定要妥善止住。
全麻扁桃体剥离法
1.取仰卧位，以张口器将口张开，使咽部暴露清楚。并在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射1%普鲁卡因加1∶1000肾上腺素少许，以达止血目的。手术的具体操作同局麻扁桃体摘除术。但患者头位倒置，因此手术的方向与局麻时相反。
2.手术过程中随时要注意保持呼吸道畅通，防止窒息。止血要彻底，防止术后出血。
3.扁桃体摘除后，宜同时以增殖体切除器、增殖体剖匙作增殖体刮除术，并以纱球压迫止血。
扁桃体摘除后容易导致大量出血，所操作者需要特别的谨慎小心，在做了手术后要注意观察患者是不是会有别的症状发生，比如发烧，或者是流血，需要及时让医生知道，并且恢复期间要吃流食，防止太硬的食物会对创口造成伤害。
急性化脓性扁桃体炎的防治
~小儿急性化脓性扁桃体炎中医称为“乳蛾”，临床上为常见病、多发病，近几年呈现明显上升趋势。有的孩子会一年数次发病，甚至有的不到一个月发作一次。
急性化脓性扁桃体炎临床主要表现主要是高热，咽喉肿痛，可引起局部及全身并发症, 如中耳炎、咽旁脓肿、风湿热、急性肾炎等, 由于反复发作很多孩子表现为慢性扁桃体肥大，影响呼吸，严重危害小儿健康。扁桃体炎频繁反复的发作，让家长很焦虑，常纠结于保守治疗还是手术摘除的矛盾中。
西医治疗本病主要采用抗菌消炎的方法。由于抗生素的广泛使用与滥用, 耐药菌株逐渐增加, 单用西药治疗疗程长, 并且不能有效控制扁桃体炎的反复发作。有的孩子因为扁桃体化脓几乎每月都在输液。
而是否使用扁桃体切除术, 仍存在争议。因为扁桃体作为免疫器官,有其生理功能, 特别是儿童, 扁桃体对机体具有重要的保护作用。扁桃体摘除术后可出现并发症。
中医或中西医结合治疗扁桃体炎具有很大的优势。中医认为本病主要是肺胃蕴热, 中医辨证应用中草药或者中成药治疗，或者配合外治法如中药雾化、针刺放血等治疗，在退热时间、扁桃体消肿及减少脓性分泌物等方面都有良好的效果，并且可以控制其复发。
摘除扁桃体对孩子好吗
摘除扁桃体对孩子好吗?医师介绍，扁桃体是人体“健康卫士”。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。
摘除扁桃体对孩子好吗?医师强调，从免疫的观点来看，由于其对身体的免疫作用，不应随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象，如果肥大但未影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作，妨碍呼吸和吞咽，引起风湿及肾炎等疾病时，应及时切除，一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后可以进行。
扁桃体摘除手术的相关介绍
扁桃体是保卫健康的忠诚“卫兵”，由于儿童自身抵抗力较差，加上正处于季节交替的时机，导致小儿扁桃体炎是常见儿科疾病之一。扁桃体炎治疗不彻底的话，很容易反复发作，下面就和小编一起来看看小儿扁桃体发炎的治疗方法吧。
扁桃体摘除术前的注意事项
1、急性传染病流行时，抵抗力低的儿童暂时先不要接受手术。
2、手术两三个小时前应给孩子禁食、禁水，以避免呕吐。
3、扁桃体及咽部急性充血或急性扁桃体炎消退时间不长的儿童，应该等3—4周后再进行手术，避免术后出血及感染。
4、患活动性肺结核、糖尿病、血液病(如血友病、紫癜、白血病、贫血等)、肝炎后一年之内的儿童，都不适宜接受手术。
扁桃体摘除手术期间的注意事项
扁桃体切除现在多采用快速挤切术，手术时先在口腔内喷表面麻醉药，不一会儿，患病儿童的咽部感觉就会迟钝。医生使用一种叫挤切刀的器械，在患病儿童张口的一瞬间就能将扁桃体切除。手术在门诊就能做，无需住院，术后观察1—2小时就可以回家。
扁桃体摘除术后的注意事项
1、尽量让孩子卧床休息，不要用力说话和咳嗽。
2、术后当天，孩子可以吃一些冷的流食，如冷牛奶等，目的是促进血管收缩，预防术后出血。
3、术后第二天可进半流食如面条等，可以漱口，保持口腔清洁。
4、如果孩子出现口吐鲜血或入睡后不停吞咽，可能是出血的征兆，伤口有活动性出血，应到医院紧急处理。
扁桃体摘除术的适应症是什么?
扁桃体摘除术应严格掌握适应症，特别是儿童，更应注意。因儿童期咽部淋巴组织具有重要的保护作用。任意切除这些组织将消除局部的免疫反应，甚至降低呼吸道抵抗感染的免疫力，出现免疫监视障碍。只有对于那些炎症已呈不可逆性病变且对整体器官组织造成病灶性感染的扁桃体，才应考虑切除扁桃体。
其手术适应症为：(1)慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。(2)扁桃体重度肥大，妨碍吞咽、呼吸。(3)慢性扁桃体已成为引起体内其它脏器病变的病灶;上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。(4) 白喉带菌者，经保守治疗无效时。(5)各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应慎重选择病例。
不适宜作扁桃体摘除术的人群
1、急性扁桃体炎病人急性发作时，一般应在炎症消退后2～3周考虑切除扁桃体。
2、在急性传染病流行时，脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区。
3、病人家属中有自身免疫病及免疫球蛋白缺乏，白细胞计数很低时。
4、全身性疾病，如肺结核、风湿性心脏病、肾炎等，病情尚未稳定时;未经控制的高血压病人，不宜手术。
5、再生障碍性贫血、紫癜病等造血系统疾病及有凝血机制障碍者，一般不作手术。如必须施行手术者，可采取综合措施，包括输新鲜血液及血小板悬液，使用抗生素及激素，轻柔操作，周密止血，以防术后感染及出血。
正确认识小儿扁桃体与扁桃体摘除术?
扁桃体(包括增殖体)是个重要的免疫器官。受抗原刺激后T细胞成为效应淋巴球，参与细胞免疫;B细胞变成浆母细胞，产生浆细胞和免疫球蛋白参与体液免疫。扁桃体产生的I gA免疫力强，可抑制细菌对呼吸道粘膜的粘附、生长和扩散，对病毒有中和与抑制扩散作用;IgA还可通过补体的活化，增强吞噬细胞功能。这些作用在2～5岁小儿最为活跃。
从免疫观点来看，绝不应在小儿免疫未充分形成之前将扁桃体切除。小儿扁桃体肥大，常常是生理现象，是免疫活动正在增长的表现，也可能是过敏反应的表现。小儿扁桃体肥大未影响呼吸或吞咽者，不应行扁桃体摘除术。但扁桃体若已有病变，则可成为病灶而损害机体。病灶性扁桃体炎，可引起风湿病、心脏病或肾脏疾病。这种扁桃体已由免疫器官变成超免疫器官，由防御器官变成为感染的侵入门户和病灶，应尽早将扁桃体手术摘除。
除此外，在小儿，特别是年幼儿，扁桃体高度增生，使上呼吸道部分阻塞，以致睡眠时出现阻塞性呼吸暂停，由于长期缺氧和二氧化碳的蓄积，可导致肺动脉高压，会引起扁桃体 -肺心病、扁桃体-脑综合征等疾病，这种扁桃体也应尽早手术摘除。
中耳炎多久能恢复听力 中耳炎如何快速恢复听力
1.药物治疗：中耳炎患者常规采用药物治疗方式，例如：抗生素治疗、糖皮质激素治疗等。
2.鼓膜穿刺术：如果中耳炎引起了鼓膜病变的患者，可以采取鼓膜穿刺术、鼓膜修补术等治疗方式，具体方法根据患者实际情况而定。
3.积极治疗鼻咽部疾病，例如：腺样体切除术、扁桃体摘除术、鼻中隔矫正术、下鼻甲部位切除术、鼻息肉摘除术等。
小儿扁桃体能切除吗
有的家长因孩子经常扁桃体发炎，就要求大夫给孩子进行手术摘除扁桃体，但医生一般都会慎重考虑。扁桃体为什么不能随便摘除呢?
扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。IgA还可通过补体的活化，增强吞噬细胞的功能。这些在两岁至五岁时表现最为活跃。
从免疫的观点来看，由于其对身体的免疫作用，不应随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象，如果肥大但未影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作，妨碍呼吸和吞咽，引起风湿及肾炎等疾病时，应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行，而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜。但若发作过于频繁，不能久等，可考虑在发作消退后数天施行手术。
儿童急性化脓扁桃体炎如何防治
西医治疗本病主要采用抗菌消炎的方法。由于抗生素的广泛使用与滥用, 耐药菌株逐渐增加, 单用西药治疗疗程长, 并且不能有效控制扁桃体炎的反复发作。有的孩子因为扁桃体化脓几乎每月都在输液。而是否使用扁桃体切除术, 仍存在争议。因为扁桃体作为免疫器官,有其生理功能, 特别是儿童, 扁桃体对机体具有重要的保护作用。扁桃体摘除术后可出现并发症。
中医或中西医结合治疗扁桃体炎具有很大的优势。中医认为本病主要是肺胃蕴热, 中医辨证应用中草药或者中成药治疗，或者配合外治法如中药雾化、针刺放血等治疗，在退热时间、扁桃体消肿及减少脓性分泌物等方面都有良好的效果，并且可以控制其复发。
治疗扁桃体肥大
有一部分扁桃体过度肥大的造成吞咽功能受到影响，给吃饭进食造成困难。特别是两个肥大的扁桃体碰在一起堵住咽喉，使呼吸受阻，入睡时憋气、打鼾，常常被憋醒。急性扁桃体炎反复发作，还可诱发一些链球菌感染的全身性疾病，如肾炎、心肌炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病等，对人体的危害更大。以后每次扁桃体急性发作时，这些合并症都会出现不同程度的反复和加重，医学称为病灶性扁桃体。
显然，这种扁桃体保留下来则有害无益，可考虑在合并症好转或稳定后，选择适当时机摘除。在临床扁桃体摘除术中，约有10%的手术并发症，会给病人带来更大的痛苦。患了扁桃体炎是否需要摘除，应由医生详细诊断，权衡利弊之后，慎重决定。
要注意的是，对年龄较小的儿童，扁桃体的免疫功能尚处于最活跃时期，还具有防御疾病的重要功能，如果不是病灶性扁桃体或没有出现局部性的功能障碍，最好不要轻易地摘除扁桃体。
扁桃体摘除术不适宜人群
1、急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。因为此时病人一般在发烧，扁桃体充血，手术后伤口容易出血或出现继发感染。
2、在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经前期不宜手术。
3、扁桃体手术后要靠扁桃体窝内的血管自行收缩，血液凝固止血。而各种原因造成凝血和血管弹性下降都可引起术后出血，因此有造血和凝血系统的疾病如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等，都不宜手术。
4、在血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病、肝炎、活动性肺结核等疾病的活动期时不宜手术。此时手术会加重病情甚至引起严重的并发症。
5、风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。
6、病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。
3岁小孩血友病症状 其它出血
血友病的出血症状除了上述几个地方外，还可能出现血尿、尿道出血等。儿童脱牙或外科手术如拔牙、扁桃体摘除术等。外伤引起颅内出血，常危及生命。对伴有剧烈头痛的血友病患儿应警惕颅内出血或硬膜下出血的可能。
鼾症的手术疗法
1.鼾声响度大于60db以上，妨碍同室人睡眠者。
2.睡眠期每次憋气持续10s以上，每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右。
3.除鼾声过响外，晨起头胀迷糊，白天易于打盹，经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症者。
4.家属反映症状典型，检查确属咽腔狭小者。
不论是腭咽成形术(palato-pharyngoplasty)或是悬雍垂腭咽成形术(uvulo-palatopharyngoplasty)，其治疗原则均为切除口咽部不重要的过剩组织，扩大咽帆(又名腭帆)间隙呼吸通道。两者操作术式基本相似，所不同者，腭咽成形术切除软腭组织较多，软腭切缘恰止于腭帆提肌隆起的下方，不保留肌层，并把悬雍垂作全切除。
如鼻腔伴有阻塞性病变，宜先除去鼻部病因，舌系带过短易使舌根后倾，应予矫治。
[手术器械]
同扁桃体摘除术。
[术前准备]
基本上与成年人扁桃体摘除术相同。
[麻醉]
与成人扁桃体摘除术相同，咽后壁粘膜表面喷丁因液量宜适度，过多易导致误吸。
牛皮癣会传染吗
感染溶血性链球菌
这宗病菌感染是本病的一诱发因素，尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重牛皮癣。
经常因扁桃腺化脓而诱发本病或加重本病的建议行扁桃腺摘除术。对于此条扁桃体摘除，应该慎重。
精神因素
保持良好的心态是促进病情恢复的有效调节方法。
因此，在日常生活中，牛皮癣患者应放松心情，身体保持一个良好的轻松状态，任何激烈的活动都会影响到免疫系统的调节。