百日咳的预防

百日咳的预防

1、控制传染源在流行季节，凡确诊的患者应立即隔离至病后40天，或隔离至痉咳后30天。对接触者应密切观察至少3周，若有前驱症状应及早抗生素治疗。

2、切断传播途径由于百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理，但应保持室内通风，衣物在阳光下曝晒，对痰液及口鼻分泌物则应进行消毒处理。

3、提高人群免疫力目前已用于预防接种的百日咳菌苗有全细胞菌苗和无细胞菌苗，全细胞菌苗为常规菌苗;即百日咳、白喉、破伤风(DTP)制剂，用量每0.5ml内含百日咳4个保护单位。3～6个月婴儿进行基础免疫，皮下0.5，1.0，1.0ml，共3次，每次间隔4周。流行期时1个月婴儿即可接受疫苗，1～2岁时再加强肌内注射。DTP菌苗亦有人提倡正常婴儿和儿童2月龄进行第1次，4月龄第2次，6月龄第3次，15个月第4次，4～6岁第5次。由于年长儿或成人免疫力降低仍可感染百日咳，7岁以后每10年进行1次。

百日咳鉴别诊断

鉴别诊断

1、急性支气管炎和肺炎 由乙型流感杆菌，腺病毒，呼吸道合胞病毒，副流感病毒等引起的支气管炎，咳嗽较剧烈，常有痉咳，但剧烈咳嗽在起病数日内即出现，痉咳后无鸡鸣样回声，夜间不一定加重，急性期全身感染中毒症状如喘咳，气促较重，肺部常有固定的干湿啰音，白细胞计数正常或偏高，经适当治疗后，症状在短期内减轻或消失。

2、支气管淋巴结结核 肿大的淋巴结压迫支气管，或侵蚀支气管壁，可引起痉挛性咳嗽，但无鸡鸣样回声，可根据结核病中毒症状，结核菌素试验，肺部X线改变等作出诊断。

3、气管支气管异物 可突然发生阵发性痉咳，有异物吸入史，白细胞不增高，X线可见节段性肺不张，作支气管镜检查可发现异物。

4、百日咳综合征 在普遍进行百日咳预防免疫的人群中，仍可有散发的“百日咳”病例出现，常分离出腺病毒，其他呼吸道病毒，肺炎支原体和副百日咳杆菌等，而无百日咳杆菌，其临床症状，肺部X线表现和血象所见，与典型百日咳有似之处，需靠病原学检查鉴别，据估计，约20%的病例系由上述病原所致，衣原体感染可有类似百日咳样咳嗽，但无鸡鸣样回声，副百日咳杆菌引起者症状轻，病程短。

应该怎样早期诊断百日咳

百日咳在儿科是一种常见的呼吸道传染病，病人是唯一的传染源。从初生婴儿到成人对百日咳都有易感性，由于它能使整个呼吸系统都受到侵犯，严重的可发生百日咳合并症，对儿童的危害较大。因此，对百日咳的早期诊断非常重要。那么，怎样才能做到早期诊断百日咳呢?从前面我们已经了解到，百日咳的病程通常历时潜伏期、炎症期、痉咳期、恢复期，当典型的痉咳出现，诊断并不困难。那么，在痉咳前期就对百日咳做出诊断是问题关键。

百日咳病初与一般伤风感冒症状很相似，仅表现为发热、打喷嚏、咳嗽等，一般很容易被人们当做感冒，但实际上只要对病儿细心观察，就可以发现，百日咳早期在临床上还是有特征的：

①随着感冒症状的消退，咳嗽却逐渐加重。

②咳嗽的特点是晚上重、白天轻、有阵发性咳嗽的趋势。

③咳嗽常伴呕吐。

④咳嗽重而体征少。

⑤查血象：白细胞总数增高及淋巴细胞明显增高。

⑥有百日咳接触史。

⑦新生儿或小婴儿有原因不明的阵发性青紫呼吸暂停。

怀疑小儿患百日咳时，还应当做有关检查。在医院，医生们常对疑似百日咳病人做细菌检查：鼻咽部分泌物涂片、通过吸附荧光的特异性抗体作用，在荧光显微镜下查找病原菌;还可作细菌培养，这对早期诊断百日咳很有意义。另外成人或年长儿童及经过百日咳预防接种的小儿，百日咳症状可轻而不典型，仅有2～4周的干咳，亦可根据有关实验室检查对本病做出早期诊断，以便采取正确防治措施。

百日咳易与哪些疾病混淆

(一)急性支气管炎和肺炎 由乙型流感杆菌腺病毒呼吸道合胞病毒副流感病毒等引起的支气管炎咳嗽较剧烈常有痉咳但剧烈咳嗽在起病数日内即出现痉咳后无鸡鸣样回声夜间不一定加重急性期全身感染中毒症状如喘咳气促较重肺部常有固定的干湿啰音白细胞计数正常或偏高经适当治疗后症状在短期内减轻或消失

(二)支气管淋巴结结核 肿大的淋巴结压迫支气管或侵蚀支气管壁可引起痉挛性咳嗽但无鸡鸣样回声可根据结核病中毒症状结核菌素试验肺部x线改变等作出诊断

(三)气管支气管异物 可突然发生阵发性痉咳有异物吸入史白细胞不增高x线可见节段性肺不张作支气管镜检查可发现异物

(四)百日咳综合征 在普遍进行百日咳预防免疫的人群中仍可有散发的“百日咳”病例出现常分离出腺病毒其他呼吸道病毒肺炎支原体和副百日咳杆菌等而无百日咳杆菌其临床症状肺部x线表现和血象所见与典型百日咳有似之处需靠病原学检查鉴别据估计约20%的病例系由上述病原所致衣原体感染可有类似百日咳样咳嗽但无鸡鸣样回声副百日咳杆菌引起者症状轻病程短。

百日咳预防与护理

1、隔离传染源：对本病患者严格执行呼吸道隔离，是重要的预防环节。隔离期自起病开始，为期7周;或痉咳开始，为期4周。密切接触的易感儿(特别在集体机构中)需检疫3周。成人患者需注意避免接触小儿。疫源地只需通风换气。

2、做好护理。为患儿创造良好的居住环境，室内应有充足的阳光，同时要保持空气流通，尽量减少烟尘等有害物质的刺激。

3、孩子应卧床休息，保持良好心境，少让他哭闹;饮食方面应强调富有营养，少量多餐，同时应增强患儿的体质。

4、请医生开药，对于明确为百日咳的患儿，可以选用红霉素、罗红霉素或氨苄青霉素等抗感染治疗，疗程一般用7-14天。

小儿百日咳推拿手法 小儿百日咳预防与调理

百日咳可通过接种疫苗预防，流行季节尽量减少带孩子在人群密集的地方活动，适宜在空旷，空气流通的场所活动;

患病之后，孩子宜静养，室内空气应保持流通，父母可为孩子准备清淡且有营养的食物，有助于孩子身体恢复。

哪些疾病和百日咳很相似呢

(一)急性支气管炎和肺炎 由乙型流感杆菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支气管炎，咳嗽较剧烈，常有痉咳。但剧烈咳嗽在起病数日内即出现，痉咳后无鸡鸣样回声，夜间不一定加重，急性期全身感染中毒症状如喘咳、气促较重，肺部常有固定的干湿啰音，白细胞计数正常或偏高。经适当治疗后，症状在短期内减轻或消失。

  (二)支气管淋巴结结核 肿大的淋巴结压迫支气管，或侵蚀支气管壁，可引起痉挛性咳嗽，但无鸡鸣样回声。可根据结核病中毒症状、结核菌素试验、肺部X线改变等作出诊断。

  (三)气管支气管异物 可突然发生阵发性痉咳，有异物吸入史，白细胞不增高，X线可见节段性肺不张，作支气管镜检查可发现异物。

   (四)百日咳综合征 在普遍进行百日咳预防免疫的人群中，仍可有散发的“百日咳”病例出现。常分离出腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原体和副百日咳杆菌等，而无百日咳杆菌。其临床症状、肺部X线表现和血象所见，与典型百日咳有似之处，需靠病原学检查鉴别。据估计，约20%的病例系由上述病原所致。衣原体感染可有类似百日咳样咳嗽，但无鸡鸣样回声。副百日咳杆菌引起者症状轻，病程短。

  上面介绍的就是百日咳这种疾病的鉴别问题。大家如果可以掌握了这个问题，那么就可以去有效的治疗疾病了，在患上这种疾病之后，最需要的就是赶快去进行治疗，然后及时的控制住病情，尽快的缓解咳嗽症状，不然患者会非常难受的。

百日咳的初期诊断很重要

①随着感冒症状的消退，咳嗽却逐渐加重。

②咳嗽的特点是晚上重、白天轻、有阵发性咳嗽的趋势。

③咳嗽常伴呕吐。

④咳嗽重而体征少。

⑤查血象：白细胞总数增高及淋巴细胞明显增高。

⑥有百日咳接触史。

⑦新生儿或小婴儿有原因不明的阵发性青紫呼吸暂停。怀疑小儿患百日咳时，还应当做有关检查。

在医院，医生们常对疑似百日咳病人做细菌检查：鼻咽部分泌物涂片、通过吸附荧光的特异性抗体作用，在荧光显微镜下查找病原菌;还可作细菌培养，这对早期诊断百日咳很有意义。另外成人或年长儿童及经过百日咳预防接种的小儿，百日咳症状可轻而不典型，仅有2～4周的干咳，亦可根据有关实验室检查对本病做出早期诊断，以便采取正确防治措施。

百日咳是怎么传染的

1 患有百日咳的病人咳嗽的时候，病原菌会跟随飞沫传播，周围的人群就容易受到感染，引起发病。尤其是幼儿园，小学生宿舍等，容易发生流行感染。患者发病后要及时隔离治疗。

2 儿童少去公共场合，儿童体质较弱抵抗力也较弱容易受到病原菌的感染发病。发病的儿童，家长们要注意室内尽量保持空气清新，饮食上注意补充营养，多吃易于消化的食物，保证充足的睡眠。

3 小儿在冬春季节要注意防寒保暖，随着天气变化及时增减衣物。家长关注孩子的身体状况，该病尤其在孩子幼儿时期较为多见。做好百日咳预防接种，能够获得几年的免疫力。

宝宝抵抗力弱怎么办？预防接种不可忽视！ 什么情况下不能给宝宝接种疫苗

①空腹即饥饿时，血糖过低，可引起严重反应。

②有活动性肺结核、活动期风湿症、过敏性疾病，或者患有高血压、肝炎、肾炎等症的病儿，也不宜预防接种。

③患有荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病时。

④患有皮肤病时。

⑤正在感冒发烧的病儿不宜接种，以免加重病情。

⑥脑或神经系统发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的孩子，不宜注射乙脑和百日咳预防针，以免引起抽风。

⑦有免疫缺陷的孩子，也不能接种任何预防疫苗。

⑧腹泻孩子不要吃脊髓灰质炎糖丸疫苗，等病好后两周才能吃。

百日咳的鉴别诊断

1、急性支气管炎和肺炎 由乙型流感杆菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支气管炎，在起病数日后即可发生剧烈咳嗽及痉咳，但痉咳后无鸡鸣样吼声，无夜间加重，全身感染中毒症状较重，肺部常有固定音，白细胞计数正常或偏高。经适当治疗后，症状在短期内即可减轻或消失。

2、 支气管淋巴结结核：肿大的肺门淋巴结压迫气管、支气管，或侵蚀支气管壁，可引起痉挛性咳嗽，但无鸡鸣样回声、无日轻夜重现象。可根据结核病中毒症状、结核菌素试验、肺部X线改变等做出诊断。

3、气管支气管异物：可突然发生阵发性痉咳，有异物吸入史，白细胞不增高，X线可见节段性肺不张，做支气管镜检查可发现异物。

4、百日咳综合征：在普遍进行百日咳预防免疫的人群中，仍可有散发的类似“百日咳”病例出现。常分离出腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原体和副百日咳杆菌等，而无百日咳杆菌。其临床症状、肺部X线表现和血象所见，与典型百日咳有相似之处，需靠病原学检查鉴别。衣原体感染可有类似百日咳样咳嗽，但无鸡鸣样回声。副百日咳杆菌引起者症状轻，病程短。

百日咳是怎么传染的

患有百日咳的病人咳嗽的时候，病原菌会跟随飞沫传播，周围的人群就容易受到感染，引起发病。尤其是幼儿园，小学生宿舍等，容易发生流行感染。患者发病后要及时隔离治疗。

儿童少去公共场合，儿童体质较弱抵抗力也较弱容易受到病原菌的感染发病。发病的儿童，家长们要注意室内尽量保持空气清新，饮食上注意补充营养，多吃易于消化的食物，保证充足的睡眠。

小儿在冬春季节要注意防寒保暖，随着天气变化及时增减衣物。家长关注孩子的身体状况，该病尤其在孩子幼儿时期较为多见。做好百日咳预防接种，能够获得几年的免疫力。

接种百日咳疫苗的意义

要想预防百日咳就要提高孩子的身体抵抗力，和预防一些其他传染病一样，除了对孩子的科学喂养、讲究卫生。

保证充足的睡眠，加强身体锻炼，少去公共场所以外，百日咳预防接种是提高身体特殊抵抗力的一种常用而有效的好办法。

根据得过某种传染病，体内就产生抵抗这种病的抵抗力这个道理，医务人员就把这些病的细菌或病毒用科学的方法，使它毒性减弱。

再通过打针或口服的方法，把这些菌苗送到人体内，使人产生对这种疾病的抵抗力，从而就不再得这种病了。

百日咳诊断鉴别

根据当地流行情况，有无百日咳患者接触史，若患儿曾有发热，但热退后咳嗽症状反而加重，特别在晚间咳嗽剧烈，且无明显肺部阳性体征，应作为疑似诊断;若有 明显痉咳，外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高，则根据这些特点可作出百日咳临床诊断，加之细菌培养阳性或血清学免疫学，PCR检查阳性可以确诊百日 咳。

鉴别诊断

1、急性支气管炎和肺炎：由乙型流感杆菌，腺病毒，呼吸道合胞病毒，副流感病毒等引起的支气管炎，咳嗽较剧烈，常有痉咳，但剧烈咳嗽在起病数日内即出现，痉咳后无鸡鸣样回声，夜间不一定加重，急性期全身感染中毒症状如喘咳，气促较重，肺部常有固定的干湿Up音，白细胞计数正常或偏高，经适当治疗后，症状在短期内减轻或消失。

2、支气管淋巴结结核：肿大的淋巴结压迫支气管，或侵蚀支气管壁，可引起痉挛性咳嗽，但无鸡鸣样回声。可根据结核病中毒症状，结核菌素试验，肺部X线改变等作出诊断。

3、气管支气管异物：可突然发生阵发性痉咳，有异物吸入史，白细胞不增高，X线可见节段性肺不张，作支气管镜检查可发现异物。

4、百日咳综合征：在普遍进行百日咳预防免疫的人群中，仍可有散发的“百日咳”病例出现，常分离出腺病毒，其他呼吸道病毒，肺炎支原体和副百日咳杆菌等，而无百日咳杆菌，其临床症状，肺部X线表现和血象所见，与典型百日咳有似之处，需靠病原学检查鉴别。据估计，约20%的病例系由上述病原所致，衣原体感染可有类似百日咳样咳嗽，但无鸡鸣样回声，副百日咳杆菌引起者症状轻，病程短。