孩子出生发现室间隔缺损该怎么办
孩子出生发现室间隔缺损该怎么办
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，在在坐诊是经常碰见这样的病人。对于1岁以下的孩子，手术的选择是：室缺比较大，左向右的分流不受限制，肺动脉压力中重度增高，肺血增加，孩子经常患肺炎，有的孩子肺炎根本出不了医院;心功能衰竭不能控制，吃奶时喘憋，体重不增加。
典型病历：1.薛**，女孩，30天，体重3.5kg,出生后即患肺炎，不能出院。术前在PICU控制肺炎好转后亚急诊手术，术中发现室间隔缺损10mm，房间隔缺损15mm，动脉导管未闭3mm，行房室缺直视修补+动脉导管结扎术，术后直视修补术，术后肺炎治愈出院。
2.刘*之女，3月，体重3.5kg,患儿出生时体重即时3.5kg ，不长体重，吃奶时喘憋，间断患肺炎，体温能控制。亚急诊手术，术中发现室间隔缺损10mm，行室间隔缺损修补术，术后顺利出院。出院前体重增加。
如果您的孩子不属于以上的情况，就可以等待到1岁以后，一般就可以取腋下小切口做手术了，对孩子的损伤也会小得多，有些小的缺损还有自愈的可能。最后祝您的孩子早日康复。
先心病的最佳治疗时间是哪时
目前，在先天性心脏病治疗上，医学界主要采用外科手术治疗和内科介入治疗两种治疗方法，比如，近年来开展的封堵介入治疗适合于部分先天性心脏病患者，而外科手术治疗适合于各个部位、各种类型的室间隔缺损病症治疗。
多数先天性心脏病的手术在学龄前是最佳的治疗时机。以室间隔缺损为例，对于大的室间隔缺损反复出现心衰的，经内科治疗无效，可在出生后1~3个月进行手术治疗;对于大的室间隔缺损反复出现肺部感染以及肺动脉压力进行性升高的，可在出生后3~6个月进行手术治疗;对于一般的室间隔缺损，可在2岁至学龄前进行手术;对于小的室间隔缺损无任何症状的，可等待观察至学龄前，如仍未自行愈合，就必须进行手术治疗，防止心内膜炎的发生。
成人室间隔缺损病征概况介绍
症状
缺损小、分流量小的成人室间隔缺损病人可无症状，生长发育不受影响。缺损大的成人室间隔缺损患者可有发育不良、劳累后心悸、气喘、咳嗽、乏力、肺部感染等症状。后期可有心力衰竭。当肺动肺压显著增高而有右至左分流时可有发绀。成人室间隔缺损患者易于发生感染性心内膜炎，个别病人伴有心脏传导阻滞。
病理
成人室间隔缺损解剖上一般可分为4型：I嵴上型，缺损在肺动脉瓣下，常合并有主动脉瓣关闭不全，此型少见约占5%;II型为嵴下型或膜部缺损，为最常见的类型占80%左右;III型为房室通道型;IV型为肌型缺损，后两型均较少见。
并发症
肺动脉高压是先天性室间隔缺损常见的合并症之一，肺动脉高压严重时手术风险大，病死率较高，完善的围术期处理亦是防止成人室间隔缺损肺动脉高压危害的关键。
治疗
成人室间隔缺损患者如没有其他不适症状，建议尽早手术治疗。对治疗单纯成人室间隔缺损有4种手术方案：心外常规开胸术、右腋下小切口手术、胸腔镜手术及心内科介入封堵术。可根据缺损大小、部位、年龄及成人室间隔缺损患者的自身情况来定最佳的成人室间隔缺损治疗方案。 成人室间隔缺损应先评估室间隔缺损合并肺动脉高压的手术可行性，根据检查结果选择使用合适外科手术治疗。成人室间隔缺损，手术治疗后应加强术后随访，以保障成人室间隔缺损手术治疗效果。
房室缺损三种手术方法简介
完全性房室间隔缺损三种手术方法:一片法、二片法和简化一片法
一片法：
先沿前后共同瓣中线偏右侧，自瓣膜游离缘向瓣根方向剪开，取预先裁剪好的心包片插入剪开的瓣隙内做室间隔缺损修补，然后用缝线将剪开的前后共同瓣在房室瓣水平分别连续缝合于心包上，然后进行左侧房室瓣整形，最后利用此心包补片同时修补原发孔房间隔缺损。
二片法：
不剪开前后共同瓣，先利用涤纶片修补室间隔缺损，在左侧房室瓣整形后将修补室间隔缺损的涤纶补片、房室瓣以及修补原发孔房间隔缺损的心包补片三层叠夹缝合在一起，完成房室隔重建。
简化一片法：
将前、后桥瓣往中间部自然对合并稍向下压至室间隔嵴，用带垫的双头针、5-0prolene线，第1针缝在前、后桥瓣和室间隔嵴3点会合处(即在室间隔嵴中点或其附近)室间隔嵴的右心室面肌肉上，然后双头针分别穿出前、后桥瓣，再沿着第1针前、后方向的室间隔嵴间断缝合，在和室间隔嵴相对应的前、后桥瓣组织瓣界部位穿出，在心房面打结直接关闭心室间隔缺损部分;再采用心包补片连续缝合关闭原发孔房间隔缺损。在3种方法中，左侧房室瓣整形技术无区别，主要包括左侧房室瓣裂缺关闭，瓣膜或瓣环整形，其中有2例行一片法手术患儿因瓣膜反流再次进行瓣膜修复。
心脏病室间隔缺损的原因有哪些
心脏病室间隔缺损的原因有哪些?专家表示，先天性心脏病室间隔缺损疾病在我们生活中是很常见的一种疾病，专家提醒早发现早治疗。那么下面就请专家来详细为大家介绍一下心脏病室间隔缺损的原因有哪些吧?希望患者朋友早日康复。
1.内在因素即遗传因素，如染色体异常和基因畸变，约4%～5%先天性心脏病室间隔缺损是由染色体病引起的。
2.心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第2～8周，造成先天性心血管畸形也主要发生在此阶段，如母亲在妊娠3个月内患严重病毒性感染时，特别是患风疹病毒后出生的新生儿患先天性心脏病室间隔缺损的发病率较高。
3先天性心脏病室间隔缺损的原因有哪些?.胎儿环境及母体因素，包括胎儿周围局部机械压迫、母亲的营养或维生素缺乏等因素，都会影响胎儿的心脏发育。
4.母亲在妊娠期接触大剂量x射线或使用某些药物，患慢性疾病、缺氧、母亲高龄妊娠，流产保胎和多胎等因素均为高危因素。
以上就是对先天性心脏病室间隔缺损的原因的相关介绍.当然以上内容仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，因为每个人体质不同发生疾病的程度及症状不同，所以建议一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。
先天性心脏病要紧吗
先天性心脏病有两大类：一类是肺血增多型，如：房间隔缺损、室间隔缺损以及动脉导管未闭;另一类是肺血减少型，也就是紫绀性心脏病，表现为嘴唇发紫等。
先天性心脏病主要是胎儿在母体发育过程有缺陷造成，多数在出生时或幼儿、青少年时发现，在成人体检中可发现轻度的房间隔缺损和室间隔缺损，症状不明显的易漏诊。
1心房间隔缺损：本病缺损包括房间隔中的卵圆孔及房间隔本身的较小缺损，早期症状常为劳累后的心悸、气急、胸闷、乏力，易反复呼吸道感染;后期可出现咯血、阵发性心动过速、心房搏动或房颤等;缺损较大时体检可见心前区隆起，心浊音界扩大、胸骨左缘第二肋间有杂音、肺动脉瓣区第二心音增强。建议去心内科进一步诊治。
2心室间隔缺损：本病的临床症状有室间隔缺损的大小，以及是否合并有心房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等有关。小的单纯的心室间隔缺损，早期无明显症状，但在心脏检查中可以发现;若心室间隔缺损较大，临床表现有发育不良、心悸、气促、乏力、反复呼吸道感染，严重时出现心力衰竭、紫绀，心前区隆起、心界扩大、可听及杂音和扪及震颤。
我国开展心脏病手术的技术在国际上处于领先地位，手术成功率很高，所以不需要有过多担心。像患先天性心脏病的孩子，一旦手术修复后不再复发，一般术后2～3个月就可以康复了，康复后可以和正常的孩子一样健康发育、正常学习和生活。长大后对结婚生育都不会有影响。
心脏有洞一定要堵吗
房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，与室间隔缺损可以并称为心脏上有“洞”。
对于较大的心脏上的洞，及时治疗存在共识，但随着医疗条件的改善，很多很小的洞被医生发现。
与室间隔缺损一般都会有心脏杂音不同，小的房间隔缺损经常是因为做心脏超声检查发现的，一般通过医生听诊不能发现，即使有反复肺部感染或者其他不适，也不能用这个洞来解释。东阳市人民医院心血管外科杨明烽
但一经查出，总会给家长或患者带来很大的心理包袱,，甚至没必要的恐慌。这时其面临两个选择，一治疗，二不治疗。
治疗方法，虽然小的房间隔缺损，一般都可以通过微创的方法，如经皮介入封堵，或者小切口封堵，前者通俗的讲就是在大腿上打个针就可以治疗，不会遗留体表疤痕，后者也只会在胸口留下很小的手术疤痕。因为这两种方法创伤都不大，手术风险确实相对小，所以很多家长甚至还没有搞明白为什么要手术，只是想当然的认为心脏上有洞就是大事，必须治疗。
一个疾病为什么要治疗?
这听上去是一个很不需要回答的问题。有病当然要治!但实际上，并不是那么简单。治疗的目的是活得长，活得好。那小的房间隔缺损会缩短寿命吗?这个问题目前还没有非常明确的答案。
房间隔缺损是心脏左右心房之间存在一个洞，因为左心房的压力比右心房大，所以这个洞会导致左心房的血液部分经此流入右心房，通常认为这个异常的流量过大才会导致不良后果。
先天性心脏病的原因
人类胚胎发育第二个月到第三个月时，心脏以及大血管形成可发生障碍，解剖学结构发生改编，大血管通道未能及时闭合，最终可导致先天性心脏病。本病化患者可有小室间隔缺损现象，在孩子出生后五岁左右，此现象可有可能自愈，绝大多数患者需通过手术治疗。临床上，先天性心脏病患儿常有心脏功能不全、紫绀、发育不良等表现。心血管畸形是罕见先天性心脏病，发病率0.8%左右，大约60%患儿在出生后一岁前死亡。
心脏病能否彻底治愈
先天性心脏病(简称先心病)是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形，是小儿最常见的心脏病，其发病率约为出生活产婴的7～8‰。常见的先天性心脏病主要有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等，其中以室间隔缺损最多，占先天性心脏病的12～20%。
据介绍，先天性心脏病分为非紫绀型先天性心脏病和紫绀型先天性心脏病，非紫绀型先天性心脏病中最常见的是室间隔缺损，最常见症状是活动后心慌气短，易感冒，大的室间隔缺损甚至出现反复的肺炎、心衰、活动耐力下降、喂养困难、营养及发育障碍等，体检时可听到心脏杂音。
紫绀型先天性心脏病的突出表现是青紫，可于出生后持续存在，也可于出生后3至4个月逐渐明显，在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明显，而潜伏青紫型心脏病平时并无青紫，只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫，晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫。
家长如果发现自己的孩子有上述症状，应及早到医院就诊，一旦确诊为先天性心脏病，由医生决定手术时机。李医师说，现在医学发展日新月异，绝大多数先天性心脏病已成为可完全治愈的疾病。
出现室间隔缺损的病因是什么
室间隔缺损的病因主要是室间隔在胎儿期发育不全，左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引起的分流系自左向右，致使肺小动脉发生痉挛，产生动力型肺动脉高压使肺循环阻力增加，形成梗阻型肺动脉高压，缺损可发生在室间隔的任何部位。
出现室间隔缺损的病因主要有以下几个方面，请看具体介绍：
一、遗传因素
有先天性心室间隔缺损家族遗传史。兄弟姐妹同时患病、父母与子女同时患病的情况颇不少见了，而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患病，第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为心室间隔缺损病者，再生的患儿可能增至10%。若母亲患有该病，第二代患病的危险性为10%。
二、妊娠期疾病因素
孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者，可致胎儿先天性心室间隔缺损的危险性大幅增高，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。
三、理化因素
孕妇在妊娠早期接触致畸药物，如锂、苯妥英钠或类固醇等，都可导致胎儿患病率增高。妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射。病毒感染。妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生该病。
四、其他因素
如受孕期间，父母双方吸烟嗜酒都会诱发先天性室间隔缺损。
五、发育不全：
室间隔缺损(ventricularseptaldefect)是室间隔在胎儿期发育不全所致。由于左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引起的分流系自左向右，一般无青紫。分流增加了肺循环、左心房和左心室的工作。缺损小于0。5cm的病咧因分流量较小，可无症状;缺损大的病例则分流量很大，肺循环血流量可达体循环的3～5倍。随着病程进展，由于肺循环量持续增加，并以相当高的压力冲向肺循环，致使肺小动脉发生痉挛，产生动力型肺动脉高压。日久肺小动脉发生病理变化，中层和内膜层增厚，使肺循环阻力增加，形成梗阻型肺动脉高压。此时左向右分流量显著减少，最后出现双向分流或反向分流而呈现青紫。当肺动脉高压显著，产生右向左分流时，即称为艾森曼格(Eisenmenger)综合征。
温馨提示：妊娠前和妊娠中孕妇所处的环境，包括居住和工作环境。对室间隔缺损的发生也有一定的影响，苯、二氧化硫等有害气体的接触、新装修的房屋、放射线等对胎儿都有致畸作用。
宝宝室间隔缺损的临床表现及治疗
室间隔缺损是小儿先天性心脏病(简称先心病)中最常见的一种心脏畸形，约占先心病总数的30%-50%，是由于心脏在胚胎发育中，心室间隔发育障碍所致。缺损可单独存在，也可以与肺动脉狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭及大动脉错位等畸形并存。本病男孩稍多见。
一、室间隔缺损的临床表现
中至大型室间隔缺损患儿，其结果必然影响孩子的生长发育，常在婴幼儿期就出现症状，如消瘦、乏力、多、呼吸急促，患儿奶中常因气促而中断，体重增加缓慢，面色苍白等。此外，室间隔缺损患儿易反复多次患气管炎、支气管肺炎。在寒冷季节患儿呼吸道感染更加频繁。如果晚间发现患儿出现阵发性呼吸困难、烦躁，就要警惕患儿可能发生充血性心力衰竭，此时家长一定要带孩子到医院诊治。
二、室间隔缺损的治疗
1.药物治疗
(1)利尿药：降低心脏负荷和体循环静脉的充血状况。螺内酯(安体舒通)有保钾作用。同时使用呋塞米和螺内酯(安体舒通)，无须额外补钾。
(2)地高辛：但在小婴儿最初出现负荷加重时一般不用。
(3)血管扩张药：如依那普利和卡托普利能有效降低体循环的超负荷状况。在长期使用这些药的过程中，应定期检测血电解质、地高辛水平、肾功能情况。当药物治疗无效，则表明需尽早实施手术治疗。
2.外科治疗
(1)手术指征：对于不伴其他畸形的单纯室间隔缺损，药物不能控制心力衰竭;有大的左向右分流，出现活动受限、反应差的;肺高压反复肺部感染者。
(2)术后早期并发症：心室功能不良引起的心脏低位流出道综合征，完全性传导阻滞，肺动脉高压危象。
(3)手术治疗：大多室间隔缺损可经心房路径修复，此外，通过该路径亦可切除肥厚的漏斗部肌肉;动脉下型缺损可经主动脉瓣路径，但对一些肌部缺损的关闭手术必须以左心室或右心室为入口;手术治疗的必要性尚有争议：有人主张为了避免主动脉瓣并发症的出现，所有的动脉下型缺损均应手术治疗。
看过了小编的关于宝宝室间隔缺损的临床表现及治疗方法的介绍，爸爸妈妈们是不是有了一定的了解呢?如果宝宝发现有宝宝室间隔缺损的变现症状，爸爸妈妈们一定要及早发现，仔细观察，尽快到医院就诊，才是对宝宝最好的治疗方法。
关注新生儿先天性心脏病的治疗
新生儿先心病有很多种，其中，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等四类占绝大比例，除法洛氏四联症这种比较复杂的先天性心脏病，其他三类较为简单的先天性心脏病有一定比例的患儿可能不需要任何药物及手术的干预治疗就可自愈。
新生儿先心病有很多种，其中，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等四类占绝大比例，除法洛氏四联症这种比较复杂的先天性心脏病，其他三类较为简单的先天性心脏病有一定比例的患儿可能不需要任何药物及手术的干预治疗就可自愈。
刚刚出生的宝宝，如果心脏彩超检查发现存在房间隔缺损(直径小于4mm)或/和动脉导管未闭(直径小于3mm)，这通常都是胎儿循环没有及时关闭的表现，很大可能在随后的一段时间内就会出现生理性关闭，建议3-6个月后复查。如果存在室间隔缺损，则肯定为异常情况，若缺损小于5mm，且为膜部或肌部缺损，可在三个月及半岁时复查心脏彩超，不排除自愈的可能。
关注新生儿先天性心脏病的治疗，这种病是可怕的，需要给孩子做一个检查，看心心脏病是属于哪一种情况，是否自己能够痊愈，对于这种心脏病，期待就有奇迹的发生，但是并不是每个人都这么的幸运。治疗好的概率非常的低。
心脏间隔缺损的简介
心脏室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种。
小型室间隔缺损一般无症状，缺损随年龄增长而缩小，有人认为约25%可自然关闭。大缺损在孩子出生1~2个月后，出现呼吸急促、多汗，体重增长缓慢、面色苍白。患儿常有呼吸道感染，易患肺炎。听诊可闻杂音。可通过心脏彩色多普勒超声波检查进行诊断。
手术适应症，可归纳为以下几种情况。
1. 不需手术 小型缺损而无症状或进行性闭合缺损，症状逐渐减轻者，暂不手术，进行观察。
2. 择期手术 缺损的大小，由小到中等，症状轻，无肺动脉高压，而肺血流：体血流在2：1左右。在随访中，心脏杂音、心电图和胸片变化不大者，可等到学龄前施行手术;如在观察期间，肺动脉压升高，心脏杂音变短，心尖区舒张期杂音变低或消失者，应提早手术。
3. 早期手术 在大型室间隔缺损婴幼儿，症状重，肺血管内皮细胞增生、结构改变以及肺血管生长受阻等，如在8个月内手术修补室间隔缺损，术后一年肺血管改变可恢复，且有新血管长出。而在9个月或更后进行手术刀婴幼儿，术后仍有持续性肺血管阻力的升高，这提示肺血管肌层的肥厚与向外周的延伸以及内膜增生并没有完全退化，新血管的成长亦有限度。
儿童先心脏病室间隔缺损
孩子的先天性疾病，让不少家长们都眉头紧锁，总在想着治疗的办法，同时家长们也常出现这样的疑问：“孩子先天性心脏病室间隔缺损是如何产生的呢?”对于造成孩子出现先天性心脏病室间隔缺损的原因，通过一些科学论断，可以了解到缺钙是其中导致的原因之一，尤其是在女性孕前没有及时补充叶酸，也是可能导致“悲剧”发生!
一、先天性心脏病室间隔缺损的病理生理：
由于左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引起的分流是自左向右，所以一般无青紫。分流致肺循环血量增加，使左心房和左心室的负荷加重。随着病情的发展或分流量增大，可产生肺动脉高压。此时自左向右分流量减少，最后出现双向分流或反向分流而呈现青紫。当肺动脉高压显著，产生自右向左的分流时，临床出现持久性青紫，即称艾森曼格综合征。
二、先天性心脏病室间隔缺损的临床表现：
临床表现决定于缺损的大小。小型缺损(缺损<0.5cm)多发生于室间隔肌部，可无明显症状，生长发育不受影响。体检于胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。中型缺损(缺损为0.5～1.0cm)时左向右分流多，影响生长发育，消瘦、乏力、气短，易患肺部感染。体检心界扩大，胸骨左缘第3～4肋间可及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，并可触及收缩期震颤。大型缺损(缺损>1.0cm)伴有肺动脉高压者，除杂音外，还有肺动脉第二音亢进。出现右向左分流时，患儿呈现青紫，此时肺动脉第二音显著亢进。
三、先天性心脏病室间隔缺损的诊断检查：
胸部X线检查小型缺损者无明显改变;中、大型缺损者心脏外形增大，以左心室增大为主，左心房也常增大;晚期可出现右心室增大、肺动脉段突出、肺血管影增粗。超声心动图M型超声心动图可见左心室、左心房和右心室内径增大，主动脉内径小。二维超声心动图显示室间隔回声中断并可提示缺损的位置和大小。右心导管检查右心室血氧含量明显高于右心房，右心室和肺动脉压力升高。有时心导管可通过缺损进入左心室。
四、先天性心脏病室间隔缺损的治疗：
缺损小者不一定需要治疗，但应定期随访;中型缺损临床上有症状者宜于学龄前期在体外循环心内直视下作修补术;大型缺损在约6个月以内发生难以控制的充血性心力衰竭和反复罹患肺炎、生长缓慢者应手术治疗。约6个月～2岁的婴儿，虽然心力衰竭能控制，但肺动脉压力持续升高，大于体循环的约1/2，或约2岁以后肺循环血量与体循环血量之比>2：1，亦应手术修补缺损。
综上所述，对于先天性心脏病室间隔缺损的相关认知，想必大家已经基本上有了了解。在这个常见疾病的时节里，希望家长多关注自己和孩子的体征变化，如有异常及时治疗，以免危险后果发生。