盘点各类降压药使用的注意事项
盘点各类降压药使用的注意事项
利尿药的注意事项
(1)应用噻嗪类利尿药进行降压治疗宜推荐较小的有效剂量，避免有效血容量过度降低而导致各脏器的供血量下降，可单用，也可与其他类降压药物如 CCB 类、ACEI 类和 ARB 类联合应用，可协同降压。
(2)最好晨起时服用，在每天的同一时间服用。不宜在晚上，因为夜间血流速度慢，血黏度高，利尿后，会使血黏度进一步增高，增加血栓风险;再者晚上用利尿剂，小便次数增多，影响患者睡眠而间接影响血压。
(3)腹泻时不宜应用利尿剂，因腹泻会使血液浓缩，血黏度增高，利尿会增加血黏度，血栓和心梗发生概率增加。
(4)长期使用噻嗪类利尿药时应定期监测血钾、钠、氯等电解质水平。如使用氢氯噻嗪、呋塞米等排钾利尿药或氨苯蝶啶等保钾利尿药时注意监测血钾，以防血钾过低或过高。
(5)对利尿药成分过敏者禁用该类利尿药，如对磺胺类药物过敏者禁用吲达帕胺;噻嗪类利尿药禁用于痛风患者。
(6)高血压患者合并糖耐量降低或糖尿病、血脂代谢紊乱者，尤其是高尿酸血症患者慎用噻嗪类利尿药，如长期或大剂量应用应定期监测血糖、血脂、尿酸水平以及电解质情况等。
(7)利尿剂对性功能有一定的影响，长期使用噻嗪类利尿剂的男性，3%～32% 出现性功能障碍 ，可引起勃起功能障碍和性欲减退，精子数目减少，停药后症状可减轻或消失。
β- 受体阻滞剂的注意事项
(1)运动员慎用。
(2)要从小剂量开始，切忌开始即大剂量用药。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。
(3)糖尿病患者的血糖水平波动较大时，β- 受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状。
(4)可引起支气管平滑肌痉挛及对糖脂代谢异常，而加重支气管哮喘及糖尿病，血脂升高，加重心衰，因此有慢性肺部疾患及哮喘，糖尿病、高脂血症、心脏传导障碍者应慎用。
(5)若没有医师指导，不得突然停药或变更剂量，突然停药可出现交感神经活动亢进，血压急剧升高，心率增快引起高血压危象及诱发心绞痛及心肌梗死，所以长期服用β- 受体阻滞剂患者不可突然停药，必须停药时要注意逐渐递减剂量每 2～3 天剂量减半，整个撤药时间应至少持续 2 周。
(6)β- 受体阻滞剂因有抑制心肌收缩力的作用，因此不宜与维拉帕米合用;不主张与利尿剂配合使用。
CCB 类药物的注意事项
(1)目前因短效 CCB 用药后血压下降过快，易引起低血压反应，反射性引起心率增快，血压波动较大，目前在非紧急状态时已不主张使用短效心痛定，多主张使用每日 1-2 次的长效 CCB。
(2)初始用药时，少数患者出现面部潮红、头胀、心跳加速。 如初始小剂量用药，适应后逐渐加大剂量，这些不良反应会较轻微。
(3)双下肢轻度凹陷性水肿也是 CCB 的常见副作用，如在应用 CCB 时加用小剂量利尿剂就可以缓解，并可增强降压的效果。
(4)CCB 和β- 受体阻滞剂联用会明显地抑制窦房结活动和延长房室传导时间，特别对于老年人，在心室功能不全和自身有心脏传导缺陷患者，在使用这两类药物时，要密切关注心电图监测 。
ACEI 类药物的注意事项
(1)该类药物应从小剂量起开始使用，并逐渐加量到起效，尤其是肾动脉粥样硬化的老年患者，避免血压过度降低。患者要定期做肾功能和血钾测定。
(2)严重肾功能不全 (肌酐清除率<30 ml/min) 者禁用本品。双侧肾动脉狭窄与单个功能肾的动脉发生狭窄者，使用本品时导致严重低血压和肾功能不全的危险性增高。
(3)对于双侧肾动脉狭窄、脱水者以及孕妇应禁用该类降压药物。
(4)ACEI 由于抑制醛固酮的释放可以引起高血钾 ，尤其在肾功能不全或合用保钾利尿剂或口服补钾药物时更容易发生 。
(5)ACEI 类药物会导致头晕、眩晕等不良反应，所以驾驶及进行高空作业的人慎用。
(6)如果患者使用该类药物期间出现干咳，若不能耐受应及时停药，并改为其他降压药物进行治疗。
(7)如果患者用药期间出现低血压现象则应让患者躺下，该症状会立刻减轻，一旦患者血压水平稳定可以考虑继续使用该类药物治疗。
(8)患者在使用 ACEI 类降压药物期间同时使用胰岛素或口服降糖药容易引发低血糖，所以应对同时联用上述药物的患者进行密切的血糖水平监测，一旦患者出现严重的低血糖时，应及时静脉推注葡萄糖溶液进行治疗。血压水平稳定可以考虑继续使用该类药物治疗。
(9)对于正在使用非甾体抗炎药与选择性环氧化酶 -2 抑制剂的患者，使用 ACEI 时会导致 ACEI 的作用削弱，并且进一步导致肾功能损害，甚至发生肾衰竭。
ARB 类药物的注意事项
(1)使用时要减量，避免用量过大，血压下降过快而致肾功能恶化。
(2)用药前注意查血生化、肝功能及血钾。
(3)可在进餐或空腹时服用，最好在每天的同一时间服用。
(4)严重肾功能不全 (肌酐清除率<30 ml/min) 者禁用本品。双侧肾动脉狭窄与单个功能肾的动脉发生狭窄者，使用本品时导致严重低血压和肾功能不全的危险性增高。
(5)因 ARB 药物会导致头晕、眩晕等不良反应，所以驾驶及进行高空作业的人慎用。
(6)妊娠期高血压及哺乳期女性患者不可用。
(7)对于正在使用非甾体抗炎药与选择性环氧化酶 -2 抑制剂的患者，使用 ARB 会导致肾功能损害，甚至发生肾衰竭。
α 受体阻断药的注意事项
(1)用药后不仅要测定卧位血压，还应测定站立位或坐位血压;患者在用药后出现不适症状时要采取仰卧位，密切关注血压，血压过低可采用升压药纠正。最好采用坐位服药。
(2)在给药初期或突然增加剂量的情况下，易出现体位性低血压而引起起立时头昏、眩晕、恶心、胸部不适、呼吸困难等症状，因而对于从事高空作业，驾驶汽车等风险性较高的工作人员不易使用。如果药物过量引起低血压，患者应立即平卧，取头低位。
(3)服用时宜将药片完整吞服，不宜咀嚼、掰开或碾碎，因容易引起一过性血药浓度升高而出现副作用的可能性增大。如大便中出现药片类似物，系排出体外的药物空壳，无需担心。
(4)已知对其任何成分过敏者禁用;近期发生心肌梗死者禁用;有胃肠道梗阻或任何程度的胃肠道腔径缩窄病史者禁用。
(5)特拉唑嗪不用于有排尿晕厥史的患者。
(6)易致胎儿畸形，故怀孕哺乳期妇女不易使用。其他类型降压药的注意事项
(1)硝普钠对光敏感，溶液的稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过 6～8 小时。溶液内不宜加入其他药品。硝普钠注射液只可静脉慢速滴注，切不可直接推注。最好使用微量输液泵，这样可以精确控制给药速度，从而减少不良反应发生率。麻醉中控制降压时突然停用硝普钠，尤其血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高。对诊断的干扰: 用硝普钠注射液时血二氧化碳分压 (PCO2)、PH、碳酸氢盐浓度可能降低;血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高;其超量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒。
(2)利血平对萝芙木制剂过敏者对利血平也过敏，包括含利血平的复方制剂，如复方利血平氨苯蝶啶、复方利血平等。过敏患者、体弱和老年患者、肾功能不全、帕金森病、癫痫、心律失常、心肌梗死、心脏抑制、呼吸功能不全、消化性溃疡、胃肠功能失调、胆石症、高尿酸血症和有痛风病史者、慢性肾功能不全慎用。
高血压药使用误区
误区一：不难受不服药
有些患者朋友，认为高血压史需要服药的，但确根据自身症状和有无感觉来取舍用药，这个做法也是不正确的。很多患者，正是在自我感觉良好的状态下，去医院检查时，才发现自己的心、肾、脑及血管已有不同程度不等的损害。有的甚至是在毫无察觉的状态下，突发中风、心脏病等疾病发生。所以，我们要知道，一旦患上高血压疾病，按时服用降压药是最根本的解决方式，这里面还是要提到一点，有很多高血压的患者朋友，对自己是否患上高血压并没有明显的察觉，这类高血压的患者是相对来说比较棘手的。建议诸位平时饮食习惯不好的，烟酒比较频繁的朋友，去医院做一个具体检查，来确诊一下自己是否有高血压疾病。专家提示：对于这类不难受不服药的患者朋友，还是要改变自己的用药习惯，按时服药，避免更严重的并发症的产生。
误区二：时间不对
早晨清醒之后，人体交感神经兴奋，肾上腺素分泌增多，动脉血管收缩，血压升高。有人在短时间内能迅速升高10～40毫米汞柱。多数人上午血压到达一个高峰，容易出现脑出血;也容易发生心肌梗塞，而且据西班牙最近公布的研究成果称，上午心脏病发作，心肌受损率增加21%。午间血压降低，有人下午血压有个小高峰，夜间出现低谷。按照传统每天3次服短效降压药，多数病人习惯于晨练后或早饭后吃第一次药，难以控制上午的血压高峰;中午吃药后午后的血压降得更低;尤其是晚间吃药，夜间容易加重血压的低谷，造成脑血栓。目前多数医生主张选用缓释降压药，早晨起来第一件事就是先吃降压药。既能有效控制上午的血压高峰，又能平稳地降压，避免可能出现的意外。当然，服降压药时间也应个体化。
吃柚子的禁忌 高血压患者服药莫吃柚子
在服用降压药期间，不要吃柚子或饮用柚子汁，否则可产生血压骤降等严重的毒副反应。有人听说柚子中含有丰富的维生素c以及各类胰岛素等成分，能够降血脂和血糖，就常吃柚子。谁知在吃完大半个柚子后不久，就出现头晕恶心、心慌乏力、血压降低。服用降压药时，如果同时吃柚子，就好比服用过量的降压药，使血压明显大幅下降，甚至可诱发心绞痛、心肌梗死或中风。
高血压坐飞机可以吗
如果血压控制不理想或准备工作做得不好，在坐飞机时心脑血管意外的发生率会有所增高。其主要原因是由于飞机起降时的重力变化、舱内气压、气流、体位变化、狭小空间等会对人体产生一系列影响。由此可见，高血压患者坐飞机还是很有讲究的。
血压控制比较平稳的高血压患者，在乘机前也应做相应的准备工作：随身携带一些降压药物和急救药品(比如具有快速降压作用的心痛定等药物)是非常有必要的。登机前，为避免紧张情绪的发生，可酌情服用一点镇静剂，必要时还可小剂量加服一点降压药。
在飞行途中，如果感觉不适，当症状和平常血压波动一样时，可酌情加服一次降压药，也可同时掐合谷穴辅助降压。当发生剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、心前区疼痛不适、呼吸困难和大汗淋漓等急性心血管事件时，则要立即服用速效降压药(千万记住将药品放在随手可取出的位置)，另外迅速向机组人员报告，请求帮助。
专家提醒：不是所有的高血压患者都可以坐飞机，例如恶性高血压的患者或者是妊娠高血压综合征的患者是严禁乘机的，因为坐飞机对于这些病人来说是十分危险的。看了上面的介绍对于高血压坐飞机有了明确答案了，祝您生活愉快。
高血压能吃柚子吗
高血压可以吃柚子。因为柚子中含有高血压患者必须的天然微量元素钾，几乎不含钠，因此是患有心脑血管病及肾脏病患者最佳的食疗水果。柚中含有大量的维生素C，能降低血液中有胆固醇。柚子的果胶不仅可降低低密度脂蛋白水平，而且可以减少动脉壁的损坏程度。
高血压病人是能吃柚子的，但是需要注意：高血压患者服药莫吃柚子。专家建议，在服用降压药期间，不要吃柚子或饮用柚子汁，否则可产生血压骤降等严重的毒副反应。服用降压药时，如果同时吃柚子，就好比服用过量的降压药，使血压明显大幅下降，甚至可诱发心绞痛、心肌梗死或中风。
高血压作为老年人常见的疾病的一种，在季节多变的时候血压是非常容易失控的，高血压患者要注意预防血压升高。专家表示，有些食物有降压效果，但是高血压患者在服药的时候要注意饮食，有些食物会影响降压药效果。降压药严格控盐、少吃柚子。服用降压药期间要少喝柚汁。因为柚子汁中的柚皮素成分会影响肝脏中某种酶的功能，而这种酶与降压药的代谢有关，会使血液中药物浓度过高，造成血压过低的危险。
原发性高血压的治疗方法
一：改善生活行为
可以通过改善生活行为达到治疗原发性高血压的目的。如减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙盐和钾盐，限制饮酒，增加运动。
良好的生活行为有利于稳定血压水平，改善血管损害，提高心血管适应调节能力。
二：降压药物治疗
原发性高血压也可以用降压药物来治疗。因为联合用药较单药治疗更容易实现血压的控制，联合用药使每种药不需用很大剂量，这也减少了不良反应的可能，患者的耐受性更好。
因此，降压药物的选择对于每位患者应根据其具体情况而定，即个体化治疗原则。
高血压患者不要随意换药
有些患者对治疗自己的高血压，很是心急，常常在吃了降压药后，马上测量血压。
如果血压正常了，就以为高血压“治好”了，于是就自行停药。停药几天后，如果发现血压又升高了，又连忙再吃原来的降压药。可是这一次血压却没有下降到正常，还以为是药物没效果，又赶紧去医院要医生换别的降压药。这样反反复复看了多家医院，换了不少医生，降压药吃了很多种，高血压却有越来越厉害的趋势。
其实，高血压是我国目前心脑血管疾病发病的首要原因，脑中风、冠心病等疾病都与它有着密切的关系。然而遗憾的是，目前还有很多群众对高血压所知甚少，有的患者不服药或不服正规药，使得血压长期高于标准值。
高血压患者随意换药是错误的。专家建议高血压患者，可以使用作用时间长效的降压药。因为，许多降压药达到稳定的降压效果，往往需要2周甚至更长的时间。
因此，大家一旦选择好了一种降压药，就切忌随意更换。在高血压的治疗上，首先还是要长期坚持服药，并且要坚持把血压降到达标值(通常是 140/90mmHg)以下。虽然，根据目前的医学技术，高血压是不会被“治愈”的。但是，大家却能够通过合理用药，使高血压被人完全控制住，从而降低高血压的危害。
高血压患者不要随意换药
有些患者对治疗自己的高血压，很是心急，常常在吃了降压药后，马上测量血压。如果血压正常了，就以为高血压“治好”了，于是就自行停药。停药几天后，如果发现血压又升高了，又连忙再吃原来的降压药。可是这一次血压却没有下降到正常，还以为是药物没效果，又赶紧去医院要医生换别的降压药。这样反反复复看了多家医院，换了不少医生，降压药吃了很多种，高血压却有越来越厉害的趋势。
其实，高血压是我国目前心脑血管疾病发病的首要原因，脑中风、冠心病等疾病都与它有着密切的关系。然而遗憾的是，目前还有很多群众对高血压所知甚少，有的患者不服药或不服正规药，使得血压长期高于标准值。
高血压患者随意换药是错误的。专家建议高血压患者，可以使用作用时间长效的降压药。因为，许多降压药达到稳定的降压效果，往往需要2周甚至更长的时间。因此，大家一旦选择好了一种降压药，就切忌随意更换。在高血压的治疗上，首先还是要长期坚持服药，并且要坚持把血压降到达标值(通常是 140/90mmHg)以下。虽然，根据目前的医学技术，高血压是不会被“治愈”的。但是，大家却能够通过合理用药，使高血压被人完全控制住，从而降低高血压的危害。