腭咽闭合不全修复治疗法
腭咽闭合不全修复治疗法
又称助语器、语言辅助装置。其作用一是将用于后天缺损的修复体中使口鼻腔分隔开，以改善语音，这种称为堵塞器。作用二是将用于改善腭咽闭合情况的修复体，这种称为助语器。另外一种说法是将修复悬雍垂以前的硬软腭部分的口鼻腔瘘或缺损的修复体，分隔口鼻腔的称为堵塞器或腭堵塞器;而把音腭咽闭合不全，通过戴入修复体使其改善的修复体称为助语器或语音球。
堵塞器修复体的分类：
①从缺损的原因来分：先天性腭裂堵塞器或后天因上颌骨切除术后的堵塞器
②从缺损的部位来分：统称上颌堵塞器或助语器。又分为腭堵塞器，包括唇颊沟、牙槽嵴、硬腭和软腭部位缺损的堵塞器;咽堵塞器，有人称为语音球或咽球式助语器。
③从堵塞器的不同设计方法来分：与上颌前段基托连接的咽堵塞器有设计成：固定式的、可拆下式的和可随软腭咽腔运动的功能式的。
④从口咽腔的解剖生理功能方面考虑来分：硬腭部分的为静止型。软腭和咽腔部分的则应具有能适应、伴随软腭和咽腔活动组织的生理功能运动的称为功能性堵塞器。
腭咽闭合不全有哪些治疗阶段
第一阶段(2~5岁)：此时患儿小，不合作，不可能进行鼻咽纤维镜检查来判断腭咽闭合情况，可通过冷镜实验、鼻听管检查、语图仪、鼻音计等简单而无痛苦的仪器进行，其治疗主要是医师或语音师与患儿家长配合共同完成。
1、腭咽闭合功能训练：吹气球、吹口琴、吹气泡等。
2、从汉语发音开始讲授标准普通话发音。
3、纠正不良发音习惯。
第二阶段(5～10岁)：此时患儿有一定的自制力，在劝说下多能配合做鼻咽纤维镜检查，根据鼻咽纤维镜检查情况进行：
1、戴阻塞器。
2、定期语音训练讲授普通话发音，纠正不良发音习惯及进行发音器官与肌肉训练。
第三阶段(10岁以后)：患者对纠正语音有强烈要求，多能主动配合语音治疗
唇腭裂整形是怎样的
腭裂较为常见，可单独发生，可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言生理功能障碍方面远比唇裂严重。
腭裂较为常见，可单独发生，也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱(常呈反颌或开颌)。因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障碍。
治疗
(一)原则
腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。
1.最佳年龄
在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复
2.手术方式
在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。
(二)整复
手术整复。以5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有：
1.改良兰氏手术;
2.梨骨黏膜膜瓣手术;
3.动脉岛腭瓣手术;
4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。
腭裂能治好吗
唇腭裂可以治好吗?相信很多家长也是很关心这个问题的。其实，唇腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。
在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5~10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。
在手术后，为改善发音，患儿应在医师的指导下作语音训练，以期形成正确的发音。患儿到十几岁后，还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。
腭裂手术后，宜使病儿屈膝、侧卧，头侧位或头低位，以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱，昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸，可放置口腔通气道;必要时给氧气。患儿清醒后，才能拔除气管内插管，患儿完全清醒4小时后，可喂以少量糖水，观察半小时，如无呕吐可进流食。
唇裂修复后的护理
1.腭裂修复术不是一项简便的手术，万勿掉以轻心，事先需考虑患儿的全身情况、术中的安全措施，上颌骨的发育，根据腭裂的程度而选择手术方法。
2.腭裂修复术的切口视腭裂的程度而不同，如二瓣术、四瓣术、后推术、咽后瓣术等。其中不完全腭裂适用四瓣术或二瓣术。四瓣术的做法是在两侧各作一斜切口，自软硬腭交界处开始，向前外方伸延而与起自上颌结节朝前的侧切口相遇于尖牙附近，注意勿过于向前而伤及鼻腭动脉。这样可形成四块粘骨膜瓣。继而凿断钩突和剪断腭腱膜。腭大动脉应予保留。鼻粘膜亦与腭骨作充分剥开。然后将前面两个组织瓣向内移，使相遇到中间。后面的两块组织瓣向后推，并向内移，而与前方两块连接，并于中线会合，缝合。缝合前充分止血。在软腭裂或裂隙不深时，可不必游离前方的两块组织瓣，即为二瓣术。
3.切口务必完全松弛，使裂口呈自然闭合状，缝合时无张力，这是手术成功的关键之一。
治疗兔唇的手术方式有哪些
一、手术前处置。妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检，并解答有关问题。
二、唇腭裂修复手术。一般单侧唇腭裂修复手术在患儿3-6个月进行，而双侧唇腭裂手术多在6-12个月左右进行，有些患儿出生后即可手术。
三、腭裂修复手术。大多选择在患儿12-18个月时进行。
四、手术后处置。术后半年之内应检查患儿的发音状况，并早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4-5岁左右可考虑做二次咽成形术。
五、颌骨及面部继发畸形的治疗。严重唇腭裂患者，9-11岁是牙床修复的理想年龄。在生长发育完成后(男性17岁，女性15岁)进行二次整复手术。唇腭裂的治疗过程贯穿整个生长发育期，需要患儿家长与医生的密切配合，以获得较理想的治疗效果。
如何治疗腭裂
(一)原则腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。
1.最佳年龄在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。
2.手术方式在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。
(二)整复手术整复。以5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有：1.改良兰氏手术;2.梨骨黏膜膜瓣手术;3.动脉岛腭瓣手术;4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。腭裂整复手术是腭裂治疗过程中的关键步骤，不过，关于手术年龄的选择，目前在医学界尚有不同看法。以往，从患儿是否耐受手术角度考虑，医生多主张3～6岁为最佳手术年龄段。也有许多医生认为由于麻醉技术的改进，手术的安全性有了明显的提高，而提出手术越早越好，最迟不应超过2岁。尽早手术对改善术后语音效果非常明显。在手术后，为改善发音，患儿应在医师的指导下作语音训练，以期形成正确的发音。患儿到十几岁后，还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。
除手术治疗外应注意以下方面：1.为了避免呛奶，喂奶时可让小儿取坐位，或用滴管喂乳，喂半流质或固体食物较流质容易;2.腭裂常合并扁桃体炎及增殖体肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等，应及时应用抗生素。腭裂整复手术的基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙，延长软腭，将错位的组织结构复位，以恢复软腭的生理功能;利用咽后壁组织瓣增加软腭长度，利用咽侧组织瓣缩小咽腔宽度，以改善腭咽闭合。
(三)护理腭裂手术后，宜使病儿屈膝、侧卧，头侧位或头低位，以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱，昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸，可放置口腔通气道;必要时给氧气。患儿清醒后，才能拔除气管内插管，患儿完全清醒4小时后，可喂以少量糖水，观察半小时，如无呕吐可进流食。术后需注意的事项：1.不要喂食过烫食物。2.喂食后应进食少量温开水以清洁口腔。3.避免残渣及过硬食物的刺激。4.保持伤口局部清洁，干燥。5.避免过度哭闹及抓挠，碰撞伤口部位。
腭咽闭合不全的分型
根据软腭、咽侧壁的运动程度，北京大学口腔医学院唇腭裂治疗中心将腭裂术后腭咽闭合状态分为如下类型：
I型：表示软腭或咽侧壁运动良好，发音时能够形成腭咽闭合或达到边缘性闭合;
II型：腭咽闭合不全，但软腭及咽侧壁运动尚可;
III型：腭咽闭合不全，软腭运动尚可，咽侧壁运动不良;
IV型：腭咽闭合不全，软腭运动不良，咽侧壁运动尚可;
V型：腭咽闭合不全，软腭及咽侧壁运动均不良。
自以上的分型可以看出I型病人发音时软腭或咽侧壁能够形成腭咽闭合或达到边缘性闭合，一般可经过语音训练改进发音，不需要手术治疗;II型病人软腭和咽侧壁均有相当的活动，发音时虽不能形成腭咽闭合，但咽腔的纵径和横径均有明显缩窄;III型病人发音时主要是以软腭的运动时咽腔纵径缩窄，咽侧壁无明显运动;IV型病人软腭运动不良，发音时主要以咽侧壁的内移使咽腔横径缩窄;V型病人则在发音时表现为更显著的腭咽闭合不全，其软腭和咽侧壁均无明显动度。通过腭咽闭合类型的划分，可对治疗方案提供可靠的依据。
先天性腭裂的治疗方法
腭裂因口腔与鼻腔间有缺裂存在，吸乳时不能在口腔内形成所必需的负压，以致发生吸乳困难，常导致营养不良，易发生中耳炎及呼吸道感染，有重度腭裂的新生儿或婴儿常有吸吮及吞咽功能障碍，而致营养障碍和吸乳时呛咳，发生吸入性肺炎。严重时可致发音障碍，患儿常有明显的开放性鼻音或构语不清。以下是腭裂的治疗方法。
一、原则
腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。
1.最佳年龄
在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。
2.手术方式
在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。
唇腭裂的临床分类
唇裂和腭裂分类的方法很多，目前国内采用最多的是按裂隙部位和程度来分类;
唇裂：
单侧唇裂：I度限于红唇部裂。Ⅱ度红、白唇裂，但鼻底完整。Ⅲ度上唇鼻底全部裂开。
双侧唇裂：完全裂，不完全裂或混合型。
腭裂
1.悬壅垂及软腭裂。
2.不完全裂：软腭及部分硬腭裂开。
3.单侧完全腭裂;软、硬腭全部裂开、常伴有牙槽嵴裂及完全性唇裂。
4.双侧完全性腭裂。
5.其他非典型裂：如软腭隐裂(黏膜下裂);腭咽闭合不全;一侧完全，一侧不完全裂等。
唇腭裂手术最佳时间
腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。
治疗原则
在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者我们实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。
在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。我们已有的研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭粘骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法(改良法)、两瓣法(如 Bardach法)和反向双Z(Furlow法) 法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少术
手术治疗
手术整复。以2岁以后，5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有：①改良兰氏手术;②梨骨粘膜瓣手术;③动脉岛腭瓣手术;④咽后壁粘膜肌瓣移植手术。
而且，这种治疗往往要延续多年才能完成。虽然由于医学的发展，治疗效果已有了明显的改善。但最终的效果到目前也仍有不尽人意之处。
软腭裂语音训练
腭裂患儿由于语言能力的下降，每次与人们进行语言交流时都意味着暴露自己的生理不足而产生巨大的心理压力，导致自卑、倔强、孤僻的个性。患儿防御心理越强，在语音训练中的配合就越差，年龄越大，越不易纠正其错误发音习惯。因此，尽早获得语言训练至关重要。
一般宜在腭裂修复术后2～3月即开始，因此时手术局部肿胀已基本消退，缝线已自行脱落或拆除，上腭的知觉开始恢复。但是，应注意术后患儿仍有可能存在腭咽闭合不全或分泌性中耳炎的存在。
前者必须进行二期咽成形术，后者则由于腭帆张肌、腭帆提肌的附着与走向异常影响咽鼓管的正常开闭功能，逐渐造成鼓室内粘膜血管通透性增加，鼓室内浆液积聚。
后期(术后>3个月)，病变的粘膜分泌粘稠的液体，致使患儿听力下降而影响语言获得的准确性。此时须进行鼓室置管术后方能有效地进行语音训练。
患儿防御心理越强，在语音训练中的配合就越差，年龄越大，越不易纠正其错误发音习惯。因此，尽早获得语言训练至关重要。
腭咽闭合不全做哪些检查
腭咽闭合功能的评价需要从两方面进行：主观评价和客观评价。主观评价是指通过听觉的判听，对语音进行计分和分级评价;客观评价是利用仪器通过对解剖形态的观察、生理功能的测定或空气动力学规律进行评价。
对于客观评价方法的选择，现在一般多选用两种或三种方法联合评价以获得更准确的评价结果，最常用的是鼻咽纤维镜、头颅定位侧位片和发/i/音片以及鼻音计。尤其以前两种联合使用最为常见，鼻咽纤维镜从俯视的角度上直接观察腭咽闭合情况，静止和发/i/音头颅定位侧位片从矢状面上观察软腭抬高能力和咽腔的深浅。
本病根据临床和检查即可确诊，无需鉴别。
心瓣闭合不全的治疗方法
(1)左心室代偿期：①主要防治风湿活动、感染性心内膜炎及呼吸道感染。在牙科、器械操作和手术前需应用抗生素治疗。②限制体育运动及体力劳动，低盐饮食，使心功能在较长时间内保持在代偿期，以延缓病情发展。
(2)左心室衰竭期：
①慢性肺阻性充血：
A.降低后负荷：减少体循环阻力，增加心排血量和减少反流量。常应用ACE抑制药，如卡托普利(captopril)、依那普利(enalapril)、贝那普利(benazepril)、赖诺普利(lisinopril)、培垛普利(perindopril)等，注意首剂低血压反应，初次用小剂量，后渐增至治疗量长期应用。其他α受体阻滞药哌唑嗪1mg，2～3次/d。
B.降低前负荷：降低回心血量，减轻肺淤血。常用单硝异山梨醇50mg，1/次d，口服。
C.强心、利尿：可应用地高辛、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)。如合并快速房颤，可用毛花苷C(西地兰)0.4mg加10%葡萄糖10ml，静脉注射，待心率下降后，改用地高辛维持。
(3)抗心律失常：二尖瓣关闭不全时出现的频发或呈联律的房性或室性期前收缩，由于二尖瓣反流，使主动脉瓣未及时开放，故可不产生射血作用;晚期可有心房颤动。故应及时纠正期前收缩及其他心律失常。
(4)病因治疗：如系感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全，应早期选用足量、具有杀菌作用的抗生素，需静脉用药和应用长疗程(不少于4～6周)。在炎症控制后3～6个月手术。因急性心肌梗死引起的乳头肌、腱索断裂或室间隔穿孔，待病情稳定后，需同时作冠状动脉旁路移植术及二尖瓣成形术。
以上这篇文章就为大家详细介绍了一下心瓣闭合不全的治疗方法，相信大家已经有了一个比较初步的认识了，所以在平时的生活中的时候，还是要及时的去医院做检查的，早日进行治疗的。
腭裂修复方法的形成与发展
在腭裂修复方法的设计上，一般均是在遵循着两个大的趋势，也是临床医师在治疗中所面临的迫切需要解决的两大问题。其中一是如何安全有效地封闭硬软腭的裂隙，在此之上的另一期望即是如何最大限度地获得软腭长度的增加，为实现腭咽闭合创造条件。
第一位能完全修复腭裂方法的学者是Von Langenbeck，他最初开始手术设计时，还仅是设想借助于硬腭两侧近龈缘的侧切口来封闭硬腭部分的裂隙，故当时他仅在裂隙两侧沿裂隙缘做了切口，其次就是在牙槽嵴内侧的硬腭上做了松弛切口。在两侧硬腭粘膜瓣下做潜行分离，并在中线缝合。在他的设计当中，在硬腭上的粘骨膜瓣始终保留有与硬腭前份连接着的蒂部。以后通过对这一方法的不断改进，开始将其应用于封闭全部硬、软腭裂中来。其中一重要改良之处便是延长了硬腭上的侧切口至上颌结节的后方为今天所常用的松弛切口，从而更有利于减少两侧腭瓣在中线对位缝合时的张力。减少了术后腭部瘘孔的发生率。为了进一步提高手术的安全性，又有一些相应的技术方法先后被补充到这一手术方法中来，其中包括：
1. 将松弛切口延伸至Ernst间隙
2. 折断翼沟，使腭帆张肌腱移位
3. 使翼突内侧板折断
4. 去除腭大孔后缘的骨板
5. 将腭大血管神经束从腭粘骨膜瓣上解剖下来并延长
6. 切断神经血管束
7. 用从鼻腔侧硬腭骨板下剥离下来的粘骨膜瓣封闭鼻腔侧创面
8. 应用了犁骨粘骨膜瓣
9. 延长了软腭
10. 在硬腭骨板的后缘横行剪断鼻腔粘膜
11. 将附着在腭骨板后缘肌肉剥离
12. 建立肌肉吊带环