脑梗塞护理诊断方法
脑梗塞护理诊断方法
1、饮食护理
家属患者的饮食应予以清淡、低脂、高维生素、高纤维食物为主，并遵循少食多餐的原则，不可食用动物内脏，动物油类。
2、并发症护理
患者的大脑受到了损伤，难免会出现多种并发症，家属在照顾患者时，要帮助患者对这些并发症进行治疗，比如床铺保持干燥清洁，可预防泌尿系感染等并发症。
3、心理护理
患病后患者往往会变得悲观失望，这时家属应关心体贴患者，并给予他们安慰和鼓励，多与患者沟通，解除他们的顾虑，稳定患者的情绪。
4、安全护理
家属要尽量为患者创造一个安全舒适的环境，注意患者安全，保证室内无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜，室内光线要适宜。
脑梗塞患者的常见护理措施?上面这些护理都是我们应该注意的，只有平时我们多注意这些生活细节才可以让我们的身体更加的健康，同时也希望各位都可以重视脑梗塞，积极的防治脑梗塞，祝您生活愉快!
怎样诊断脑梗塞？
怎样诊断脑梗塞?脑梗塞是常见的脑血管病，多发于老年人。发病原因是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。诊断方法如下：
(1)心电图、超声心动图、胸部x线摄片及监测血压等，可提供原发疾病的征象，如高血压病及不同类型的心脏疾病等。
(2)头颅x线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影;梗死范围较广者可在发病2—3日后出现中线波移位，持续约2周。
(3)脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄的部位，脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等情况。
(4)脑ct及核磁共振检查可显示脑梗死的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手段。
腔隙性脑梗死是一种直径不超过1.5厘米的小梗死灶。这种梗死多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死便称为腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死最常见的原因还是高血压动脉硬化，长期高血压造成脑内小动脉血管壁变性，管腔变窄，在某种血流动力学因素或血液万分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。我国是一个高血压患病率较高的国家，因此这一类型的脑梗死很常见。ct扫描是诊断腔隙性脑梗死最有效的检查方法。
参照1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑血栓形成和脑栓塞的诊断标准。
脑梗塞
1.脑血栓形成的诊断标准：
(1)常于安静状态下发病;
(2)大多数无明显头痛和呕吐;
(3)发病可较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等;
(4)一般发病后1～2日内意识清楚或轻度障碍;
(5)有颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统症状和体征;
(6)腰穿脑脊液一般不应含血;
(7) ct检查发现脑梗塞部位。
2.脑栓塞的诊断标准：
(1)多为急骤发病;
(2)多数无前驱症状;
(3)一般意识清楚或有短暂性意识障碍;
(4)有颈动脉系统和(或)椎-基底动脉系统的症状和体征;
(5)腰穿脑脊液一般不含血;
(6)同时伴有其它脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。
以上内容是对“怎样诊断脑梗塞?”的简单介绍，希望对朋友们有所帮助，如果您还想了解更多关于脑梗塞方面的内容，请登录有问必答网进行提问，我们有专业的医生为您解答。
脑干梗塞诊断详述
发病较急，主要表现偏瘫或四肢瘫，吞咽及发音困难，高热，意识障碍(昏迷、缄默症等)。由于受累血管不同引起不同部位的梗塞，表现各种交叉性瘫痪。
桥脑梗塞：椎-基底动脉系统缺血性血液循环障碍在老年人中比较常见，但桥脑梗塞一直较为少见，诊断比较困难。但自从MRI应用于临床以来，桥脑梗塞的诊断率明显增加，经多年临床报道证实桥脑梗塞是脑干梗塞中最多见的梗塞病变。
脑干损害体征：脑干不仅含有大部分的脑神经核(除了嗅神经和视神经)，全身感觉、运动传导束皆通过脑干，呼吸循环中枢亦位于此，而脑干网状结构则是参与维持意识清醒的重要结构。所以脑干损伤后，除了有局部脑神经受损的表现外，意识障碍、运动感觉障碍的表现往往较重，而且还可有呼吸循环功能的衰竭，危及生命。
脑干病变：脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成，其中任一部位发生病变(如肿瘤、损伤、血管异常等)统称为脑干病变。脑干病变能否治愈或适当改善，需要根据患者病变的具体位置、临床症状、治疗效果等综合考虑，不能一概而论。
限制钠盐，控制体重，忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。
脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。
脑梗塞护理注意事项有哪些
脑梗塞护理细节注意之一
给患者进行日常的沟通，鼓励患者的积极心态面对疾病;对患者的生活处理给予信心。主动配合医生的建议和治疗。在饮食方面需要给予患者低盐、高蛋白、清淡容易消化的食物。在昏迷的时间没禁止饮食活动。在48小时候之后给予患者一些流质食物。在急性时期要懂得去枕平卧，在病情稳定之后要早期进行简单的肢体训练活动。与患者和家属共同给患者制定一些康复计划，多给患者进行按摩和辅助锻炼;逐渐增加活动量。鼓励患者积极主动的活动，继续保持肢体的恢复和发展，失语者需要保持语言训练。
脑梗塞护理细节注意之二
保持患者的衣服、生活环境的干净和清洁;保持口腔的清洁，定时翻身、拍背。随时给患者的神智表情进行观察，发生意识障碍或者病情加重的情况下;需要及时通知医生。在用药上要注意患者的体质是否过敏，注意患者血管扩张的血压变化;保持患者的情绪稳定，避免精神紧张和刺激。不得吸烟喝酒，保持每天的排便通畅;积极的预防其他疾病的病发，生活饮食起居需要规律，不可过度的劳累。
脑梗塞护理细节注意之三
在患者口角歪斜的护理上，需要给予患者精神帮助，取得信任。给予病人鼓励建立自信，积极面对战胜疾病的良好心态。给患者多做眼睛、嘴巴、脸部的按摩活动，并且经常的鼓励局部按摩。注意消化道出血的防治，在患者意识障碍加重，体温身高、频繁的呃逆，会有胃液在口角流出之后，需要进行重视和治疗。
脑梗塞诊断鉴别
诊断
1、起病急骤：多数无前驱症状，发病急骤，以秒计，发病后常于数秒钟内病情达高峰。
2、多数患者有神经系统体征：如偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，在主半球则有运动性失语或感觉性失语。少数患者为眩晕、呕吐、眼震及共济失调。可有短暂意识丧失，或局限或全身抽搐，严重患者可以有昏迷、消化道出血、脑疝，甚至很快死亡。
3、有产生栓子来源的疾病：多数患者有产生栓子来源的疾病如心脏病、心房纤颤、心肌病、心肌梗死等，尤其是心房纤颤的症状和体征。
4、脑CT扫描或MRI检查：发病后24～48h后脑CT扫描可见栓塞部位有低密度梗死灶，边界欠清晰，并有一定的占位效应。但是在24h内做脑CT扫描阴性不能排除脑栓塞。脑MRI检查能较早发现梗死灶及小的栓塞病灶，对脑干及小脑病变脑MRI检查明显优于脑CT扫描。
鉴别诊断
1、脑出血：有时脑梗死与小量脑出血的临床表现颇为相似，极易混淆。大面积脑梗死的临床症状可与脑出血类似，在所有的鉴别要点中，起病状态和起病速度最具有临床意义。头颅CT/MRI检查均可确诊。
2、脑栓塞：起病急骤，常有心脏病史，有栓子的来源，如风湿性心脏瓣膜病、心内膜炎、心房纤颤等。
3、颅内占位病变：某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈卒中样发病，出现偏瘫等局限性神经功能缺失症状，有时颅内压增高征象，特别是视乳头水肿并不明显，可与脑梗死混淆，CT/MRI检查不难鉴别。
脑梗塞该怎么诊断
1、起病急骤：多数无前驱症状，发病急骤，以秒计，发病后常于数秒钟内病情达高峰。
2、多数患者有神经系统体征：如偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，在主半球则有运动性失语或感觉性失语。少数患者为眩晕、呕吐、眼震及共济失调。可有短暂意识丧失，或局限或全身抽搐，严重患者可以有昏迷、消化道出血、脑疝，甚至很快死亡。
3、有产生栓子来源的疾病：多数患者有产生栓子来源的疾病如心脏病、心房纤颤、心肌病、心肌梗死等，尤其是心房纤颤的症状和体征。
4、脑CT扫描或MRI检查：发病后24～48h后脑CT扫描可见栓塞部位有低密度梗死灶，边界欠清晰，并有一定的占位效应。但是在24h内做脑CT扫描阴性不能排除脑栓塞。脑MRI检查能较早发现梗死灶及小的栓塞病灶，对脑干及小脑病变脑MRI检查明显优于脑CT扫描。
脑梗塞的诊断鉴别
可以脑血栓可能许多人都知道，但对于脑血栓的前兆就不是太清楚了。那到底有哪些脑血栓的前兆呢?下面就为大家简单介绍一下脑血栓的前兆。
一般，脑血栓的前兆主要表现在：
1.突然发生眩晕。眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生得最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。
2.突然发生剧烈头痛。任何突然发生的剧烈头痛;伴有抽搐发作;近期有头部外伤史;伴有昏迷、嗜睡;头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化;因咳嗽用力而加重的头痛;疼痛剧烈，可在夜间痛醒。如有上述脑血栓的前兆情况之一，应及早到医院进行检查治疗。
3.步态异常。步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血栓的前兆信号。
4.哈欠不断。患缺血性脑血栓病者，80%发病前5～10天会出现哈欠连连的现象。
5.高血压病人的鼻出血。这是值得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑血栓。
6.血压异常。血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑血栓的前兆;血压突然降至80/50mmHg以下时，是形成脑血栓的前兆。
7.其他先兆症状。除上述脑血栓的前兆症状外，呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血栓的前兆表现。
脑梗塞的鉴别诊断
脑梗塞的诊断标准：
①有脑动脉硬化的症状和体征，而初发于45岁以上者。
②排除了颅内肿瘤、炎症、中毒、外伤等原因。
③有高血压史，特别是Ⅱ期以上的高血压。
④有眼底动脉硬化的表现。
⑤心血管系统及其他部位具有某些动脉硬化者：冠状动脉硬化的临床和心电图改变，主动脉硬化的X线征，颈动脉、锁骨下动脉杂音，桡、颞、足背动脉硬化征。
脑梗塞诊断方法：
①心电图、超声心动图、胸部X线摄片及监测血压等，可提供原发疾病的征象，如高血压病及不同类型的心脏疾病等。
②头颅X线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影;梗死范围较广者可在发病2—3日后出现中线波移位，持续约2周。
③脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄的部位，脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等情况。
④脑CT及核磁共振检查可显示脑梗死的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手段。
脑梗后的康复
脑梗塞的康复训练应该如何进行呢?发生脑梗塞后患者常会留下后遗症，给患者及患者家庭造成困扰。脑梗塞的康复训练过程中：
首先要保持患者的呼吸道通畅，有意识障碍的患者呼吸道分泌物多、不易咳出,且因舌肌松弛易引起舌后坠、吞咽反射迟钝或消失，鼻咽部及口腔的分泌物、呕吐物等易积聚在喉头而发生呼吸道阻塞，并易被吸入肺内引起吸入性肺炎。注意保持口腔清洁及呼吸道通畅，随时清除呼吸道分泌物，定时翻身拍背，患者取侧卧位或平卧头偏向一侧，利于分泌物排出。必要时用吸痰器吸出呼吸道分泌物;并且，脑梗塞患者一定要卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动，以降低脑代谢，减少脑需氧量，减少感染的机会。病室要保持安静，空气流通。有躁动不安者特别注意环境安静，适当避光，减少刺激，并加床栏以防坠床碰伤。
做到以上的基本步骤，脑梗塞的康复训练中还要做好褥疮的防治并且要做好营养的饮食。脑梗塞的康复过程是一个慢长的过程，所以患者和家属都要做好长期和病魔做斗争。在病变初期，是不能活动的，是为了防止血栓的流动。后期可以做理疗，多活动，加快恢复过程。锻炼的过程中一定要有人陪伴，防止意外发生。建议患者早日到正规医护机构接受检查专家护理，以免耽误了病情。
康复训练的必要性和重要性是十分重要的，脑梗塞的康复训练需要在患者完全配合的情况下展开。根据病情的不同阶段，进行早期康复功能训练。初期协助患者采取舒适、合理的卧位，配合被动活动上下肢各关节的屈、伸、内旋以及外展，并保持肢体的功能位置，随着病情的好转、肌力的恢复逐渐加大训练力度，并且每天对患肢进行2次系统按摩，并遵医嘱可对患肢进行针灸，以此使得患者可以康复的机会更大一些。
脑梗塞康复锻炼中，“脑梗塞护理五步法”是针对瘫痪病人采取卒中单元专家护理模式，进行有计划、有步骤、规范化专家护理，让病人在医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复等领域上全面地得到康复，提高人的生活质量，在这些方面，取得可喜的效果。我们将其总结为康复专家护理的〈五步法〉，现简介如下：
第一步，达到临床病情稳定，生命体征平稳;
第二步，达到独立能坐，不依靠他人掺扶，不依靠后背支撑物品(允许双手扶着物品)，在轻微外力推动下不倒;
第三步，达到独立能站，不依靠他人掺扶，不依靠支撑物品(允许双手扶着物品)。
在完成了脑梗塞康复锻炼中“脑梗塞专家护理五步法”前三步后，
第四步是达到能实现最基本的生活自理，包括
①走得稳〈允许行走时偶尔扶着支撑物品〉;
②无大小便失禁;
③能自己进食〈允许健侧帮忙〉
④能穿衣;
⑤认知功能基本正常;
第五步，功能基本正常，回归社会，能参加社区活动(包括具有家庭劳动能力，社交活动能力，就业能力等)。
脑梗塞患者的康复锻炼是对于患者康复起到决定性作用的锻炼，是极为重要的，所以，患者及家属一定要重视康复锻炼。
脑梗塞护理注意事项
1、注意个人卫生的护理：个人卫生是脑栓塞患者自身护理的关键，如果脑栓塞患者有偏瘫的情况，那么可以让家人帮忙进行定时擦身，更换衣裤，晒被褥等。而且脑栓塞患者的口腔卫生也非常的重要。有些脑栓塞患者不能刷牙，就可以用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔，或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部，每日早、晚各一次。2、营养护理：脑栓塞病人一定要多补充蛋白质、维生素、纤维素和电解质等营养。如果有吞咽障碍尚未完全恢复的病人，那么就可吃一些软的固体食物。要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，油腻不消化，辛辣刺激的食物要少吃。3、脑栓塞患者的心理护理也很重要：脑栓塞老年人，但是老年人生活处理能力较弱，就会容易出现情绪躁动的情况，甚至会有失去治疗信心的情况，这个时候脑栓塞患者的自我护理方法要求脑栓塞患者树立一个良好的心理素质，提升治疗脑栓塞的信心，以有利于疾病的治愈，身体的康复。
脑梗塞的护理
一、 情绪护理：脑梗塞多发生于中老年人，起病多突然，患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、主观急躁和以自我为中心，尤其伴有失语的患者表现更为突出。因此，护理人员要以高度的责任心，晓之以理，动之以情，不急躁、不厌烦精心照料。多接触、多询问、多安慰和多鼓励，向患者讲清道理使其与医生密切配合，针对病人不同的思想活动、文化程度、工作岗位、病情轻重等，采取不同的措施，以真诚的态度与病人交谈，答疑解惑，使其自觉配合治疗，增强战胜疾病的信心，引导病人将喜、怒、哀、乐等情感变化保持在正常范围内，经常保持乐观的情绪，热爱生活，投身生活，提高对环境和社会活动的适应能力，善于控制不愉快的情绪，胸襟开阔，虚怀若谷，乐于与人交往，善于和他人建立良好的关系。
二、 口角歪斜的护理：临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。
三、 训练病人早期活动：早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生，脑梗塞的患者病情稳定一周后可逐渐增加活动进行功能锻炼，护理人员通过按摩及被动主动运动可以活跃指头的血液循环，刺激神经机能从而防止或减轻肌肉骨骼皮肤的废用性萎缩，并牵伸痉挛肌肉，保持关节韧带及关节的正常伸展度，防止关节畸形、挛缩。土豆程要循序渐进，避免过度劳累。
1、瘫痪肢体的被动运动：急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，最初由护理人员帮助活动病人患肢，经常性的关节全范围活动，可以预防关节固定不动，肌腱萎缩，肌肉萎缩，并可以有效的防止重足，重腕，冰冻肩等情况的出现。指导和辅助其进行患肢功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。不仅活动瘫痪肢体关节，同时活动患肢的小关节(指趾关节)。
2、协助病人在床上翻身：卧床期间，应帮助病人维持良好的体位，偏瘫病人常喜欢躺在患侧，易使患侧肢体损伤，应多躺向健侧，间或躺向患侧或仰卧。俯卧位是很好的卧姿，可以尝试让病人俯卧15~20分钟，俯卧时，一定要在脐部到大腿部垫一软枕垫等，使髋关节伸张。并使患侧肢体维持功能位，并经常变换体位，每2小时翻身一次。
3、在床上活动患肢：鼓励病人锻炼患肢，做各种活动，如屈曲肘关节，把手挪到胸前。用手擦脸，用小球练手指的屈伸并拢分开动作。逐渐达到能上抬瘫痪肢体，这些床上的肢体功能锻炼为站立和行走创造了必要的条件。
4、练习坐起 背部垫被褥，让病人靠着锻炼躯干肌肉，以后让人扶着床档起坐和独立坐起。病人在床上稳坐后，让其坐床沿，使两下肢下垂并练习两下肢活动，准备下地站立和步行。
5、锻炼站立和步行：最初由两人扶着站立，以后可以由一个人扶着病人或让病人自己扶着床档或墙壁独立站起，当病人能独立站立和保持体位平衡后，才能开始跨步动作。注意不要让病人急于行走，主要是让病人体会迈步的感觉及保持平衡，逐步达到能自己行走，老年人可以练习扶拐或手杖行走。
四、 对语言障碍病人进行语言训练：语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。护理人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。护理人员应尽快帮助病人恢复表达和理解能力，以便恢复起码的社会交往，使病人建立信心。加强口语及书面语音训练。在与语言障碍病人说话时，时间要充裕，千万不要催促病人，说话应面对面，慢而清晰，给病人反应的时间，预留病人的需要，减少因语言障碍引起的无助感，用各种方法鼓励病人。当病人有命名性失语时，鼓励他时常说出常用物品的名称，刺激记忆回复，护士应理解病人内心紧张，焦虑和沮丧，安抚病人，并通过寻找和使用有效的沟通方式，帮助病人恢复口语。
脑梗塞如何鉴别诊断
中医诊断：
脑梗塞属中医中风的范畴，中风根据病情轻重和病位的深浅沿用《金匮要略》的分类方法辨中经络还是中脏腑。脑梗塞发病过程中一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼喎斜、语言不利、半身不遂等症，故属中风中经络。中医辨证根据1993年卫生部制定发布《中药新药临床研究指导原则》中有关中风中经络的辨证方法，分为肝阳暴亢、风火上扰证;风痰瘀血、痹阻脉络证;痰热腑实、风痰上扰证;气虚血瘀证;阴虚风动证等五型。在脑梗塞急性期以前三型更为常见。
(1)肝阳暴亢、风火上扰证：
证候：半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
证候分析：年老体衰、肝肾阴虚，水不涵木，肝阳鸱张，阳化风动，风阳煎的津液为痰，风痰阻于经络，故半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木;肝肾阴虚、风阳内动，上冒巅顶，故眩晕头痛、面红目赤;肝阳暴亢，引动心火则心烦易怒、口苦咽干;热移膀胱则尿赤;热灼津液，大肠失润则便干;舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力，均为阴虚阳亢、风火上扰之征。
(2)风痰瘀血、痹阻脉络：
证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
证候分析：正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，痹阻气血，故半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语;正气不足，气血虚弱，肢体肌肤失养故偏身麻木。正气不足，气血亏虚，脑失所养故头晕目眩。舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉弦滑均为风痰瘀血、痹阻脉络之征。
(3)痰热腑实、风痰上扰：
证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
证候分析：嗜酒肥甘、饥饱失常致脾虚失运，聚湿生痰。或肝阳素旺，横克脾上，脾失健运，湿停为痰，痰浊停聚，郁而化热，热盛即可动风，风痰上扰，横窜经络，痹阻气血故出现半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木;痰热夹湿阻于中焦，传导失司，升清降浊受阻，下则腑气不通故便干便秘，腹胀，上则清阳不升故头晕目眩;舌苔黄或苔腻，脉弦滑是痰热腑实之征。脉大为病进，偏瘫侧脉弦滑而大是痰浊阻络，病有发展趋势。
(4)气虚血瘀：
证候：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色既白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。
证候分析：气为血帅，气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，则出现半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木;气虚则面色??白，气短乏力，口流涎，自汗出;心气虚故心悸;脾气虚，水湿不运，泛于肌肤则手足肿胀;中气下陷则便溏;舌质暗淡，舌苔薄白或自腻，脉沉细，细缓或细弦，均为气虚血瘀之征象。
(5)阴虚风动：
证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足 心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
证候分析：肝肾亏虚，阴虚阳亢，虚风内动，脉络瘀阻故半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木;肾阴不足，不能上交于心，虚火上扰心神，故烦躁失眠;肾精亏耗，髓海空虚，故眩晕耳鸣;手足心热、舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数，均为阴虚火旺、虚风内动之象。
西医鉴别诊断：
腔隙性脑梗塞诊断标准:
1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议(于扬州)第三次修订
1.发病多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病。
2.多无意识障碍。
3.腰穿脑脊液无红细胞。
4.临床表现都不严重，较常见的为纯感觉性中风，纯运动性偏瘫，共济失调性轻偏瘫，构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性中风等。
5.如有条件时应进行CT检查，以明确诊断。
西医诊断依据：
具有脑梗塞致病危险因素者，在安静状态下发病，于1～3天内达高峰，其症状和体征可归纳为某一脑动脉供血区的脑功能缺损，多无明显头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征，脑脊液正常，即应考虑为脑血栓形成，作颅CT可助确诊。如果急骤起病;发现栓子来源(80%为心源性，常可见心脏异常)或其他末梢栓塞;神经系统局灶体征;无昏迷或昏迷时间较短，很快开始恢复;脑脊液不含血;应考虑为脑栓塞。
西医鉴别诊断：
1.脑出血 脑出血的起病方式较脑血栓形成快，通常在数分钟内症状达高峰。发病当时血压较高，首发症状常为急性颅内压增高的症状，如头痛、恶心、呕吐等，加上局灶体征。腰穿脑脊液压力增高，多为血性。但小量出血时可不表现颅内压增高的症状，脑脊液也可完全正常，颅CT早期即发现高密度出血灶，此点可与脑梗塞鉴别。
2.慢性硬脑膜下血肿 患者有头部外伤史，但程度轻微，甚至病人对头部外伤史不复记忆，有的老年人并无头部外伤历史而发生自发的硬脑膜下血肿。其临床表现似脑血管进行性闭塞所导致的症状，如作腰穿有时可见脑脊液呈微黄色、蛋白含量增高。脑血管造影是确定诊断的重要手段，CT可有助于诊断，但有时血肿为等密度时，CT亦不易显示。最有利的检查为MRI，不论T1加权还是T2加权图像都可以显血肿呈强信号。如不及时作以辅助检查，容易贻误病情，甚至造成死亡。
脑梗塞的护理
1、心理护理：脑血管疾病大多数都发生于老年人，老年人的生活处理能力比较差，若是在患上后遗症在治疗的时候就会很急躁，有的甚至会失去信心。所以亲属在对病人进行脑梗塞的护理时，要做到耐心、细心，随时了解病人心理活动，做病人的思想工作，使其增强战胜疾病的信心。
2、预防肺部感染：有很多脑梗塞患者都出现了偏瘫的现象，因为偏瘫患者是需要卧床休息，而且病人的抵抗力差容易发生肺部感染。因此，要特别小心避免受凉，防止感冒，否则上呼吸道感染后痰液不易咳出，极易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。
3、保持个人卫生清洁：在护理脑梗塞患者的时候要擦身，保持身体的干净，然后还要帮助病人勤换衣服或是晒被褥，更是要保持口腔卫生。偏瘫病人自己不能刷牙时，可用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔，或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部，每日早、晚各1次。这些都是脑梗塞的护理措施。
脑梗的救护措施有哪些
脑梗塞是因脑动脉发生了粥样硬化，损伤了血管内膜而造成脑动脉管腔狭窄，使得脑部局部形成血栓，动脉变得更加狭窄或完全闭塞，从而致使脑组织出现缺血、缺氧、坏死，引发神经功能障碍的一种脑血管病。那么，脑梗塞的救护措施有哪些呢?
脑梗塞的治疗原则应以改善脑部循环，防治并发症，治疗脑水肿为主。
1、进行适当的活动可以促进脑循环，但如果患者神志不清，则应卧床休息，加强日常生活中的护理 。
2、促进脑部的血液循环，使脑血的流量增多，帮助建立侧支循环，以缩小梗塞的面积。
3、采用尿激酶、链激酶溶解血栓等溶血栓疗法。溶血栓疗法在患病早期比较适用，因为在形成血栓的第1天里，血栓中的水分较多，容易溶解，见效较快快、疗程较短，需要注意的是应密切观察病情，避免引起脑出血等严重后果。
4、经实践证明高压氧治疗法的治疗脑梗塞的效果较好，可使脑梗塞的残病率大大降低。适用于患病早期，应每日一次，10次为1个疗程，每次吸90～110分钟的氧，需要在密闭加压舱进行，条件比较容易受限。
5、控制高血脂，调节血压，降低高血糖，目的在于控制发病的危险因素。但如若患者血压过高，也不能太快降压;血压过低时应适当的提高。脑梗塞患者往往血糖含量较高，不利于治疗，应积极进行控制。
脑梗塞的救护措施有哪些，上述为脑梗塞护理相关的介绍，仅供参考。如果您还有其它疑问，可以咨询我们的在线专家。
脑梗塞的护理
对症护理
1、保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15∽30分钟，并注意保暖。保持室温在18∽22℃，湿度50%∽70%。
2、如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，必要时给予负压抽吸痰液。
3、指导病人进行体位引流，排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。
4、遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，达到稀释痰液和消炎的目的。
5、将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。
6、监测生命体征的变化，病人锻炼时如出现呼吸和脉搏加快、出汗增多等症状，应适当限制活动量。
7、对病人进行语言康复训练，利用图片、字画，以及儿童读物等，从简单开始，按照字→词→语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己的需要。
8、每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突处，并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤。
一般护理
发病的当天需禁食，以静脉输液维持营养。患者绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动，以降低脑代谢，减少脑需氧量,减少感染的机会。病室要保持安静，空气流通。有躁动不安者特别注意环境安静，适当避光，减少刺激，并加床栏以防坠床碰伤。