宫颈妊娠如何治疗

宫颈妊娠如何治疗

(一)治疗原则

宫颈妊娠一经确诊，应尽快终止妊娠。

(二)具体治疗方法

在方法上要全面衡量其利弊，近年来在处理上分保守治疗和根治治疗，各约占50%。

1.根治治疗 对已有子女的患者，不考虑孕周，行全子宫切除术，避免发生失血性休克和感染。

2.保守治疗 宫颈妊娠流产术，即在宫颈管内搔刮或手指分离宫颈管内胎囊、蜕膜后，用卵圆钳钳夹取之，几乎每一例宫颈妊娠流产术都需要采取止血措施。

具体处理时，若宫颈妊娠早期者，可行人工流产。出血多，可用纱布压迫、填塞宫颈创面，如出血仍不止即行全子宫切除术。如在流产时意外发生大出血，应立即以纱布条填塞止血，抢救休克准备行子宫全切除术，术后对子宫及子宫颈进行大体观察及病理组织检查。作宫颈环形结扎术;宫颈前唇或后唇过长行内翻褥式缝合;宫颈全部或部分切除后缝合;清除宫颈妊娠产物前行双侧骼内动脉结扎;结扎子宫动脉下行支均有助于止血和减少子宫切除机会。

怎么排查宫颈癌

1、子宫癌合并妊娠较为少见，国内报导占宫颈癌总数0.92%～7.05%，国外文献报道占1.01%。病人可因先兆流产或产前出血而就诊，阴道涂片及活体组织检查可确定诊断，早孕妇女如有阴道流血应常规窥器检查宫颈，以及作宫颈刮片细胞学检查。

2、妊娠对子宫颈癌的影响，妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加，可能促进癌瘤的转移;且在分娩时会发生癌瘤扩散，严重出血及产后感染。妊娠时由于受雌激素影响、宫颈移行带细胞增生活跃，可类似原位癌病变，但还有定向分化，极性还保持，这些变化产后均能恢复。妊娠期也可能合并原位癌，产后不能恢复。应仔细区别。

3、治疗方法需根据癌肿发展情况和妊娠月数而定。I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者，可用根治术;或先放射治疗，待胎儿死亡自然排除后，再行根治术，或继续放射治疗。早孕者可行剖宫取胎，同时行根治术。各期子宫颈癌合并晚期或已临产者，均应行剖宫产术，以后再作手术或放射治疗。

宫颈妊娠的预防

1.加强防治性传播疾病的宣传教育和社会治理。

2.放置宫内避孕器，施行人工流产等宫腔操作时，要严格遵守操作常规及防止感染措施，这是至关重要的。

3.盆腔软组织感染，应及早治疗，要一次性彻底治愈。

4.积极治疗子宫内膜异位症。

5.在使用诱发排卵药物后，疑为早孕时，或助孕成功后要及时排除异位妊娠和复合妊娠。

6.宣传吸烟的危害，禁止吸毒。

预防子宫内口松弛症的方法

子宫内口松弛症的治疗方法可归纳为手术及非手术治疗，手术治疗分为妊娠期手术和非妊娠期两种。

①妊娠期手术：主要在妊娠中期(16―22周)施行手术，术前常规进行超声检查，以排除死胎及其它可能，手术前后服用硫酸舒喘灵，以降低子宫的敏感性。手术方法包括宫颈内口缝合术和环扎术，后者又分为埋藏式和袋口式缝合。术后定期随诊，如发现缝线滑脱，可行二次缝合。近预产期前半月或提前住院，临产时拆除缝线。

②非妊娠期手术：一般于月经干净3―5天施行，手术方法包括宫颈内口固缩术和宫颈内口环形紧缩术。目前临床多采用妊娠期手术。非手术治疗主要应用阴道托，通过机械阻挡作用预防流产或早产。无论采用哪种方法治疗，均应配合休息、禁止性生活、加强孕期保健等辅助治疗，以提高或巩固疗效。

导致子宫过度扩张(多胎妊娠和羊水过多)、子宫脆弱(过期妊娠或者绒毛膜羊膜炎)的情况和子宫由于外因而收缩受限(使用子宫松弛药物或者全身麻醉)。一般认为大多与刮宫、分娩或手术产所致的宫颈损伤有关，尤其是大月份人工流产钳刮术，极易损伤宫颈内口。少数病人为先天性发育异常。

宫颈癌合并妊娠

宫颈癌合并妊娠，这种情况较为少见。妊娠期，孕妇出现阴道流血时，在排除产科因素引起的出血后，应做详细的妇科检查，对子宫颈可疑病变做子宫颈细胞学检查、阴道镜检查等明确诊断。治疗方案的选择取决于患者病程、孕周和对维持妊娠的意愿，采用个体化治疗。

对不要求维持妊娠者，其治疗原则和非妊娠期子宫颈癌基本相同。对于要求维持妊娠者，若是孕20周前确诊为I A1期的患者可以延迟治疗，不影响预后;孕20周前诊断为I A2期及以上患者应终止妊娠并立即接受治疗。孕28周后诊断的各期子宫颈癌可以延迟至胎儿成熟再行治疗。

对于孕20-28周诊断的患者，可以根据患者意愿采用延迟治疗或终止妊娠后立即接受治疗，延迟治疗至少对I A2期及I B1期子宫颈癌没有造成明显不良预后。I B2期及以上其别决定延迟治疗者，建议采用新辅助化疗来组织疾病进展。

在延迟治疗期间，应密切观察病情，如肿瘤进展，及时终止妊娠。除I A1期外，延迟治疗应在孕34周前终止妊娠。分娩方式一般采用剖宫产。

瘢痕妊娠治疗

如果子宫上有瘢痕的女性怀孕了，需要进行人流或者药流，医生首先避免的就是盲目进行人流或清宫手术，也就是避免了手术操作的过程之中随时可能突然发生的子宫大出血。所以，妇科医生需要完成一系列的筛查和诊断，而后才是医疗的临床干预。

在治疗上，对子宫瘢痕妊娠目前没有公认的可靠的治疗方法。明确诊断而需要终止妊娠的，医生总的治疗原则是：尽量去除病灶，尽量避免大出血等严重并发症，尽量保留子宫和生育能力。

在推荐治疗方案时，妇科医生依据医疗技术条件、病情的轻重、分类，可能有多种方案供患者和家属选择：譬如腹腔镜、宫腔镜手术，开腹手术(去除子宫瘢痕上的妊娠病灶可造成新的创伤，术后需要避孕两三年后才能再次怀孕)，超声引导下的介入化疗(即通过超声引导把化疗药物打到胚胎处，令其坏死再行清宫)。

宫外孕有什么症状

异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。不同的宫外孕类型也对应不同的症状表现。

不同类型宫外孕的症状表现：

输卵管妊娠：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。输卵管妊娠的典型症状为停经后腹痛和阴道流血，患者还可能出现腹部包块，甚至出现晕厥与休克。

卵巢妊娠：卵巢妊娠指受精卵在卵巢着床和发育，发病率为1:7000-1:50000。卵巢妊娠的临床表现和输卵管妊娠极相似，主要症状为停经、腹痛及阴道流血。

腹腔妊娠：腹腔妊娠指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内。患者有停经及早孕反应，多有孕早期出现不明原因的贫血症状，伴有腹痛及阴道流血。随后阴道流血停止，腹部逐渐增大。胎动时，孕妇常感腹部疼痛，随着胎儿长大，症状逐渐加重。

宫颈妊娠：受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠。主要症状为无痛性阴道流血或血性分泌物，流血量一般由少到多，也可为间歇性阴道大量流血。

宫颈癌合并妊娠

宫颈癌合并妊娠，这种情况较为少见。妊娠期，孕妇出现阴道流血时，在排除产科因素引起的出血后，应做详细的妇科检查，对子宫颈可疑病变做子宫颈细胞学检查、阴道镜检查等明确诊断。治疗方案的选择取决于患者病程、孕周和对维持妊娠的意愿，采用个体化治疗。

对不要求维持妊娠者，其治疗原则和妊娠期子宫颈癌基本相同。对于要求维持妊娠者，若是孕20周前确诊为I A1期的患者可以延迟治疗，不影响预后;孕20周前诊断为I A2期及以上患者应终止妊娠并立即接受治疗。孕28周后诊断的各期子宫颈癌可以延迟至胎儿成熟再行治疗。

对于孕20-28周诊断的患者，可以根据患者意愿采用延迟治疗或终止妊娠后立即接受治疗，延迟治疗至少对I A2期及I B1期子宫颈癌没有造成明显不良预后。I B2期及以上其别决定延迟治疗者，建议采用新辅助化疗来组织疾病进展。

在延迟治疗期间，应密切观察病情，如肿瘤进展，及时终止妊娠。除I A1期外，延迟治疗应在孕34周前终止妊娠。分娩方式一般采用剖宫产。

宫颈妊娠的原因

1.受精卵运行过快，在其具有种植能力以前已经入宫颈管，在此种植生长发育。2.子宫发育不良，子宫畸形，子宫肌瘤，内分泌失调，辅助生育技术也是可能的有关因素。3.自然人工流产、诊断性刮宫以及分娩导致宫颈妊娠。自然流产和分娩虽然并不一定要做手术，但还是对子宫颈及各组织造成了不同程度的损伤，极易引发宫颈妊娠。而对于做人流、刮宫手术的女性来说，宫颈妊娠的发病率更高，此类手术的机械性刺激或损伤显而易见，而且很容易感染，导致宫颈妊娠以及其他妇科炎症。所以为了防止宫颈妊娠的发生，女性朋友应注意避孕，避免或减少人工流产手术，注意产后卫生，避免产后感染;4.病原体感染：引起宫颈妊娠最常见的是葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌等引起的化脓性炎症，病毒、滴虫等;化学物质刺激：用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道，或将栓剂放入阴道，也可引起宫颈妊娠。5.不良性生活引发宫颈妊娠。这方面的原因主要在男性，不少男性朋友的性生活过于粗暴，结果是对女性子宫颈各组织造成损伤，最终引发宫颈妊娠。有些朋友性生活过于频繁，有的甚至在短时间内多次性交，这也是宫颈妊娠的一种重要的诱因。基于此，大家应该在以后注意过有规律、有节制、和谐的性生活，避免经期性交。

宫外孕会导致女性不孕吗

宫外孕多发生在卵巢、输卵管以及子宫颈等处，通常根据受精卵的着床部位分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，最常见的是输卵管妊娠，如果处理不好会影响以后的生育能力!
发生宫外孕时，如果不及时的治疗，可能导致输卵管破裂，引起不孕不育；
宫外孕手术如果不成功，会存在输卵管感染风险，引发各种妇科疾病；

宫颈癌可能并发哪些疾病

1、子宫癌合并妊娠较为少见，

国内报导占宫颈癌总数0.92%～7.05%，国外文献报道占1.01%。病人可因先兆流产或产前出血而就诊，阴道涂片及活体组织检查可确定诊断，早孕妇女如有阴道流血应常规窥器检查宫颈，以及作宫颈刮片细胞学检查。

2、妊娠对子宫颈癌的影响，

妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加，可能促进癌瘤的转移;且在分娩时会发生癌瘤扩散，严重出血及产后感染。妊娠时由于受雌激素影响、宫颈移行带细胞增生活跃，可类似原位癌病变，但还有定向分化，极性还保持，这些变化产后均能恢复。妊娠期也可能合并原位癌，产后不能恢复。应仔细区别。

3、治疗方法需根据癌肿发展情况和妊娠月数而定

I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者，可用根治术;或先放射治疗，待胎儿死亡自然排除后，再行根治术，或继续放射治疗。早孕者可行剖宫取胎，同时行根治术。各期子宫颈癌合并晚期或已临产者，均应行剖宫产术，以后再作手术或放射治疗。

宫颈妊娠的症状

1.症状有停经和早孕反应，可见于初产妇或经产妇、过去有人工流产、引产或剖宫产史。阴道流血，初为血性分泌物或少量出血，继而可出现大量阴道出血。出血时间多为孕5周开始。在孕7周至10周出血常发生多量出血。

2.妇科检查子宫颈变大，着色十分明显、质软、宫颈口可扩张、有时可见暗红色或紫红色组织、宫颈口内似有组织嵌顿，但企图以手指试将组织及宫颈分离挖出时可发生大量出血。最具特征性的变化是做妇科三合诊时子宫呈葫芦状，子宫体小、略硬，子宫颈大、软，有时还可扪及子宫动脉搏动，这是典型的子宫颈妊娠的表现。

​宫颈妊娠 这种病怎么治疗比较好

宫颈妊娠是什么呢?原来受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠，这种几率非常低，发病率约为1/18000。那么宫颈妊娠的表现有哪些呢?宫颈妊娠的病因又有哪些呢?今天我们就来了解一下。

近年来，随着辅助生殖技术的大量应用，宫颈妊娠的发病率有所增高。而且多见于经产妇，会出现停经及早孕反应，由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部，故妊娠一般很少维持至20周。下面还是详细的来了解一下吧。

宫颈妊娠的病因

1.受精卵运行过快，在其具有种植能力以前已经入宫颈管，在此种植生长发育。

2.子宫发育不良，子宫畸形，子宫肌瘤，内分泌失调，辅助生育技术可能也是有关因素。

3.各种原因导致的宫颈损伤。

宫颈妊娠的临床表现

主要症状为无痛性阴道流血或血性分泌物，流血量一般是由少到多，也可为间歇性阴道大量流血。

检查

1.外周血

少量出血血常规检查可正常，大量出血可呈正细胞、正色素贫血，血小板正常、白细胞计数正常或升高。

2.妊娠试验

妊娠试验结果呈阳性。

3.妇科检查

检查发现宫颈显着膨大呈桶状，变软变蓝，宫颈外口扩张边缘很薄，内口紧闭，子宫体大小及硬度正常或稍大稍软。

4.血β-hCG(β-人绒毛膜促性腺激素)的检测

血β-hCG升高。

5.B超检查

(1)宫颈管膨胀。

(2)颈管内有完整的妊娠囊，有时还可见到胚芽或胎心。

(3)宫颈内口闭合。

(4)宫腔空。

彩色多普勒超声用来探查滋养层浸润到宫颈间质的情况，以及子宫动脉的位置。子宫动脉在距子宫颈内口水平2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘。此解剖位置可以帮助确定妊娠部位是否在子宫颈组织学内口以下，以帮助诊断宫颈妊娠。

宫颈妊娠的诊断标准

1.妇科检查发现在膨大的宫颈上方为正常大小的子宫。

2.妊娠产物完全在宫颈管内。

3.分段刮宫，宫腔内未发现任何妊娠产物。

宫颈妊娠的治疗

确诊后可行宫颈管搔刮术或行宫颈管吸刮术，术前应做好输血准备或于术前行子宫动脉栓塞术以减少术中出血;术后用纱布条填塞宫颈管创面或应用小水囊压迫止血，若流血不止，可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳，应及时行全子宫切除术，以挽救生命。

为减少刮宫时出血并避免切除子宫，近年来在术前采用MTX(免疫调节剂)治疗。经MTX治疗后，胚胎死亡，其周围绒毛组织坏死，刮宫时出血量明显减少。

结语：以上就是为大家介绍的宫颈妊娠的相关知识，通过文中的介绍，相信大家已经知道了宫颈妊娠的表现有哪些，知道了宫颈妊娠的病因有哪些，如果你有以上症状的不妨来看看。

宫外孕是怎么回事

凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，俗称宫外孕。根据着床 部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。