老慢支中医的治疗原则和方法
老慢支中医的治疗原则和方法
1.中医治疗老慢支的原则
中医治疗老慢支,主要应根据标本缓急、邪正虚实,采用"急则治其标,缓则治其本","实则泻之,虚则补之"等原则。
但因本病在大多数情况下是虚实夹杂,标本并存,故在整个治疗过程中应重视扶正祛邪、补泻兼施和标本同治。
"急则治标,缓则治本"是不是说急性发作期以祛邪为主,临床缓解期以固本为主。
临床一般按三期进行辨证论治。
一是急性发作期。指在一周内出现脓性痰,痰量明显增加,或伴发热,咳嗽或气喘症状显著加剧。
二是慢性迁延期。指咳嗽、咯痰或喘息症状呈慢性迁延状态,持续一个月以上;或经年咳嗽,咯痰不停,秋冬加剧。
三是临床缓解期。指经过治疗或自然缓解,症状基本消失,或偶有轻微咳嗽和少量咯痰。
在急性发作期,中医一般重在治肺,以祛邪止咳、化痰平喘为主;感染严重者可配合西医有效抗生素等药物治疗。慢性迁延期中医主要采用标本兼顾,扶正祛邪的原则。
2.中医治疗老慢支的经验和方药
先讲发作期:老慢支的急性发作,常常是外感(如风寒、风热)引动伏痰而致咳、痰、喘加剧。
所以一般当以祛邪治标为主,根据咳痰的性质,结合舌苔、脉搏来辨别是属寒证还是属热证。
如咳嗽加重,痰稀白,苔白或白腻,脉浮或浮紧,甚则喘息不能平卧,为风寒痰浊阻肺的证侯,可用麻黄、紫苏、杏仁、甘草、前胡、桔梗、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、生姜等,以宣肺解表,化痰利气。
透邪则咳嗽自止,豁痰则喘息自平。痰化热清,咯吐爽利,气喘胸满就会缓解。总之,在慢支急性发作期当以宣肺祛邪、化痰浊为治疗大法。
此时大忌敛肺止咳,以防闭门留寇;对于年老体弱者,宣肺亦不可太过,以免损伤正气。
慢性迁延期:慢性迁延期的咳、痰、喘虽未表现为急性发作状态,但始终不能缓解痊愈。
往往既有咳嗽痰多、苔腻等痰湿内蕴的表现,又有气短乏力、食少便溏、气息喘促、动则更甚等肺脾肾亏虚见症。
此时单纯治标则正虚难复,单纯固本则不利祛邪,所以扶正祛邪是唯一正确的选择。临证以三种类型的患者较为多见。
一种类型是久咳伤肺,咳嗽有痰兼喘,咳声低弱,痰白清稀,苔白,脉虚弱。证属肺虚痰恋。
一种类型是咳嗽痰多,痰白粘稠,倦怠乏力,食少便溏,苔白脉滑等。证属脾虚痰滞,可用党参、白术、苍术、茯苓等,以益气健脾,止咳化痰。
总之,慢性迁延期的老慢支患者多属正虚邪恋,只有权衡轻重,标本同治,虚实兼顾,才能取得较好疗效。
临床缓解期:老慢支进入临床缓解期则预后良好,此时中医主要采用扶正固本的方药来巩固疗效,改善体质。临床一般按三种证型进行调理。
天冷了专家为老慢支患者支招
“老慢支”是一种发生在气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息,严重者可发展成阻塞性肺气肿或肺源性心脏病。
“老慢支”的发作具有一定的季节性特点,在寒冷的冬季最易复发,这是因为寒冷可使呼吸道局部小血管强烈收缩,发生痉挛,造成呼吸道黏膜免疫力和抵抗力下降,细菌和病毒易入侵,从而引起“老慢支”急性发作。那么,“老慢支”患者应如何加强自我保健呢?专家为其“支招”如下。
御寒保暖
这是“老慢支”患者必须要做好的“第一功课”,除要根据天气变化及时添加衣服和被褥,在外出时戴上帽子、口罩及围脖外,还应注意房间内的保暖与保湿,尽量使房间内的温度保持在18℃~22℃,湿度保持在50%以上。
2 居室通风
“老慢支”患者的居室要注意通风。冬天要做到定时开窗通风,每日至少3次,早、中、晚各开窗1次,每次10~20分钟。如果居室房间多,可采取轮流开窗的方法,既可促使空气流通,又能减少热量散失。
合理运动
运动可增强体质,提高机体免疫力和抵抗力,抵御细菌和病毒的侵袭。“老慢支”患者也要参加适宜的运动锻炼,但要注意以下几点:
①选择好外出运动的时机,应在天气较为暖和、风小、无雨雪的情况下外出锻炼,把晨练时间定在早上的8~9时左右,晚练时间定在下午的4~5时左右,不要太早或太晚。
②选择好运动项目,患者在外出锻炼时,最好是散步,也可在几十米距离内慢跑,或打太极拳、做老年体操等,每次锻炼时间宜在30~50分钟内,以不感到疲劳为度。
③不能外出时,可在家中做呼吸操,即先深吸气,适当憋气后再缓慢呼气,每次做10~15遍,每日2~3次,以利于排痰,提高肺功能。
4 “三高”饮食
“老慢支”是一种慢性消耗性疾病,如果不能及时补充能量和蛋白质,就会导致机体免疫力和抵抗力下降,容易导致疾病复发。因此,“老慢支”患者的膳食营养要求为“三高”,即高热量、高蛋白和高维生素。
饮食原则主要有三点:一要荤素搭配、食物品种多样化,饭后最好有一两样新鲜水果,以使营养丰富、充足;二要少量多餐、饮食清淡、不宜过饱,避免油腻辛辣食物,烹饪方法宜蒸煮、煲汤,少煎炸、烧烤;三要多喝水,每日在1500毫升以上。
戒烟限酒
吸烟时间越长,吸烟量越大,“老慢支”的发病率越高,这是因为吸烟可使气道防御能力下降,净化能力减弱,同时吸烟可促使黏液细胞分泌增加,形成痰液,还可引起支气管痉挛。所以,“老慢支”患者一定要彻底戒烟。
饮酒对“老慢支”患者并无直接影响,但过量饮酒可降低机体抵抗力并刺激咳嗽,所以,“老慢支”患者也要少饮酒,每次饮用白酒不超过50毫升,葡萄酒不超过150毫升。
防治感冒
感冒是“老慢支”复发的最常见原因,半数以上的患者在急性发作前都有感冒症状。在冬季,“老慢支”患者预防感冒的基本“法宝”是御寒保暖,防止受凉,避免劳累和不去人多拥挤、空气不流通的场所。一旦感冒要及时休息,多喝水,注意保暖和服抗感冒药。
及时排痰
“老慢支”患者在病情稳定时也常有一定程度的咳嗽和咳痰,清晨和晚间较重,白天较轻。在这种情况下患者不要惧怕咳嗽,因为咳嗽是一种保护机制,同时要注意排痰,以使呼吸道保持通畅,减少呼吸道反复感染的机会。
自觉有痰但咳痰不利时,深呼吸是一种简易促进排痰的好方法,首先深呼吸5~6次,然后稍稍憋气,再通过咳嗽排出痰液,医学界将这种咳嗽称为有效咳嗽,可以促进气道远端的分泌物及时排出。痰液黏稠而咳痰不利时,应在医生指导下服用祛痰剂,如溴乙新、枇杷露等,以使痰液变得稀薄而利于咳出。
哪些中医药膳可治疗老慢支
老年慢性支气管炎(俗称“老慢支”)是老年人最常见的疾患、常常反复发作”秋冬寒冷季节尤甚,而夏季却是老慢支病人相对缓解期,若趁此时调治可起到事半功倍的作用,这也是中医“治本病求本”和“冬病夏治”的思想体现。
现代医学研究证明:肺的防御系统与饮食中的蛋白质、含硫氨基酸、核酸、维生素A、C、E及微量元素铜、铁、硒等关系密切。中医认为老慢支长期不愈与肺脾两虚、肺肾不足有关。因此老曼支病人在夏季病情缓解期,不仅要注意饮食营养,还应选服些健脾养肺、、补益肺肾类的药膳。
黄似芪鸟骨鸡;取黄芪60克,乌骨鸡1只。将乌骨鸡去毛和内脏,切块,放砂锅中与黄芪共炖,鸡肉熟烂后,力调味品,饮汤食肉,可分作3~4次食用。坚持服用一个月,黄芪“入肺补气。入表实卫”,为补气诸药之最,与具有滋肾养血的乌骨鸡同炖,共起益气养肺、固表防感、滋肾养血作用。服用后能显著增强机体防御能力。
虫草炖老鸭:取冬虫夏草15克、老雄鸭1只。将虫草放于老鸭腹内,加水饨熟,食一月左右即可见效。冬虫夏草是一味名贵的滋补药品,既补精髓又益肺阴,与滋阴补虚的老鸭同用,可起到补虚损、益肺肾、止喘咳作用。
四仁鸡子羹:白果仁、甜杏仁各1份,胡桃仁、花生仁各2份,共研末。每日清晨取20克,鸡蛋1个,煮羹1小碗服用,连服半年。一般从初秋开始,一直服到次年春暖花开时。此方有扶正固本,补肾润肺、纳气平喘之功效,对咳喘日久的老慢支患者较为适用。
补肾胡桃泥:取紫衣胡桃1个,每晚临睡前细嚼后服下。胡桃肉有补肾养血,润肺纳气作用,适宜于肾虚的老慢支患者食用。
人参蛤蚧粥:蛤蚧粉2克,人参粉3克,糯米100克,先将糯米煮成稀粥,侍粥热时加入蛤蚧、人参粉搅匀,趁热服。有补肺肾、益元气,平虚喘之功效。适用于肺肾两虚老慢支病人服用。
山芋肉粥:淮山药50克,山芋肉40克,米100可克。将淮山药、山芋肉煎取浓汁与粳米同煮粥,日服1~2次,有补肾益精之功效,适用于肾虚型老慢支病人食用。
老慢支患者怎样用药度过冬季
老慢支病人应该如何做才能平稳地度过冬季呢?下面几点注意事项,老慢支病人和家属应给予关注。
1.学习老慢支的病理生理与临床基础知识,提高对老慢支的认识和自身处理疾病的能力,更好地配合医生治疗,增强战胜疾病的信心。
2.了解抗生素的使用指征,防止滥用抗生素。抗生素应该在医生指导下使用,其指征为慢支病情加重、痰量增加及出现脓性痰,一旦症状好转,应及时停药,坚决杜绝长期使用抗生素。
3.防止药物不良反应发生。老慢支病人大多年龄较高,药物在体内的降解速度降低,易导致药物在体内蓄积,因此尤应防止药物不良反应发生,必要时可监测血药浓度。例如氨茶碱,当血茶碱浓度大于5毫克/升为治疗作用,而大于15毫克/升时则副作用明显增加。吸烟,低糖或高蛋白饮食或服用抗惊厥药、利福平等,可加速体内茶碱的清除,使血药浓度降低。另外,老人、持续 发热、心力衰竭和肝功能明显障碍者,或同时应用西咪替丁、大环内酯类药物(如红霉素等)、喹诺酮类药物(如环丙沙星等)等可延缓体内茶碱清除,使茶碱血浓度增加。因此老慢支病人要...
中医子宫下垂治疗方法有哪些
中医认为,子宫脱垂多由身体虚弱,正气不足,气虚失于收摄所致。依据临床症状与表现可分为:气虚型,治疗原则益气升提;肾虚型,治疗原则补肾固脱;湿热型,治疗原则清热利湿兼以固脱。
中医治疗子宫脱垂之中成药
1、补中益气丸:每次6克,每日3次。
2、人参健脾丸:每次6克,每日3次。
3、健脾资生丸:每次9克,每日3次。
中医治疗子宫脱垂之外治法
1. 熏洗法:药用黄芪30克,枳壳30克,艾叶10克,五倍子10克,葱白5-10根煎水趁热先熏后洗。
2.坐浴法:药用枯矾9克,乌贼骨15克,五味子9克,五倍子9克,冰片3克煎水坐浴。
3.外敷法:药用五倍子、煅龙骨各12克,冰片3克,共研细末,用麻油调匀,外敷脐中及脱出之子宫。也可用五倍子与覆盆子等量,共研细末,用麻油调匀,外敷于脱出之子宫及阴道膨出部位。
4.艾灸法:用艾条灸百会、足三里、气海、长强等穴。
中医治子宫下垂方法原则,首先说中医治疗子宫下垂效果还是不错的,而且治疗简单,安全,也不会出现副作用,但是要想真正通过中医治疗子宫下垂,方法原则很重要,所以最好是到医院全面的检查,通过医生的建议治疗,这样才能更好的让子宫下垂通过中医治疗康复。
如何区分支气管炎和哮喘
不少人在感冒后都会出现长期的咳嗽,甚至发展成鼻炎,有的还会出现气喘,患者往往对这些症状产生疑惑:究竟是感冒没治好,还是慢性支气管炎(老慢支)、还是哮喘复发?因为混淆不清,患者胡乱服药延误病情,治疗起来更费周折。那么究竟如何区分支气管炎和哮喘呢?北京国济中医院呼吸内科张凤荣给出了答案,区分大概有以下几点:
从发病年龄看:哮喘病人多年幼或青年时发病,约l/5的病人有家族遗传史,老慢支多见于中年或老年人,没有家族史。
从发病季节与发作特点看:哮喘以春秋季发病率较高,服用药物后病人就可以恢复正常,或许很长时间都不发作;老慢支常在寒冷的季节发病,以反复的急性发作为主要表现。发作缓解后,仍有一个长期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表现。
从临床症状看:哮喘一般没有咳痰,而以咳嗽喘息为主要特征。老慢支咳嗽咳痰严重,喘息声一般多是在咳嗽,咳痰若干年之后才伴发。
从药物治疗上看:哮喘多是过敏原引起的,一般服用激激素药物来扩张气管,老慢支多有病毒感染诱发,以抗生素治疗为主要手段。
小孩支气管炎吃什么比较好
老年慢性支气管炎(俗称"老慢支")是老年人最常见的疾患,常常反复发作,秋冬寒冷季节尤甚,而夏季却是老慢支病人的相对缓解期,若趁此时调治可起到事半功倍的作用,这也是中医"治本病求本"和"冬病夏治"的体现。中医认为老慢支长期不愈与肺脾两虚、肺肾不足有关。因此老慢支病人在夏季病情缓解期,不仅要注意饮食营养,还应选服一些健脾养肺、补益肺肾的药膳。
食疗的方法对慢性支气管炎的疗效确切。通过临床观察,有许多中老年病人,就是由于平时饮食比较讲究,同时又采用了食疗措施,从而使病情日趋稳定。常用气管炎的食疗方法有:
1、萝卜蜜汁:大白萝卜挖空一半,装进适量蜂蜜,放置3小时后,取汁,用温开水冲服,日服3次,每次1汤匙;或用萝卜半斤,冰糖、蜂蜜适量,再加少量水,煮汤温服。
2、糯米15g,杏仁、甘草各10g,水煎后滤汁,一日分2次服。
3、蜂蜜50g,佛手柑30g,水煎成茶;或蜂蜜、饴糖、洋葱汁各等分煮沸适量吃。
4、萝卜茶:取经霜萝卜切成薄片,煎水代茶饮。
5、萝卜炖豆腐:鲜大萝卜块100g,豆腐200g,同炖至烂熟后加调味品食用。
6、雪梨百合汁:雪梨1枚,百合15g。将雪梨切片,与百合同煮,待烂熟后喝汤。亦可在煎煮时加入适量冰糖。
7、罗布麻茶:取罗布麻叶10~15g,代茶饮用,每日1次。本方对于预防慢性支气管炎发作与发作期治疗,均有满意的效果。
老慢支属于中医哪种类型咳嗽
★老慢支定义"老慢支"是老年慢性支气管炎的简称。慢性支气管炎是内外多种因素长期相互作用,引起气管、支气管粘膜及其周围组织的炎症变化。★老慢支的主要临床表现临床表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息。这些症状常在冬春季或气候突变时加重。如每年发病超过3个月,持续2年或超过2年,又排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病,即可诊断为慢支。老慢支初期症状比较轻,常不易引起重视,等到病变持续进展并发展成为阻塞性肺气肿甚至肺心病的时候,治疗效果往往欠佳。因此积极开展对老慢支的早期防治具有重要意义。有关统计显示,我国慢支平均患病率为4%,而老年人则达15%~24%,可见慢支和老年人有相关性,"老慢支"的名称也由此而来。★与老慢支容易混淆的疾病和老慢支容易混淆的疾病主要有四种。①支气管扩张。支扩具有咳嗽、咯痰反复发作的特点,但多从幼年或青年阶段发病,常有大量脓痰、间断性咯血和肺部反复感染等典型病史。X光胸片或CT显像可以确诊。②支气管哮喘。本病起病年龄较轻,常有家族史和过敏史,多反复发作。一般起病急,发作短暂。哮喘声重而咳嗽轻。用支气管解痉剂效果明显。③肺结核。中医称肺痨。活动性肺结核以咳嗽、咯血、低热或潮热、乏力、盗汗、消瘦等为特征。症状与季节关系不大。X光胸片及痰菌检查可以确诊。④矽肺。矽肺是因长期吸入含有游离二氧化硅粉尘所引起的职业病。主要症状有咳嗽、咳痰、胸闷、气急等。结合职业病史及X 光所见,可与慢支区分。此外,有咳痰或咳喘见症的肺癌、心力衰竭或慢性咽炎等疾患,也要注意与本病作鉴别。★老慢支的病因现在已经明确,空气污染、吸烟和呼吸道反复感染是导致老慢支的三个主要因素。先讲空气污染。慢支的发病和空气污染程度成正比,其中化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾,对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。此外,空气中悬浮的二氧化硅、煤尘等粉尘对支气管粘膜的刺激也是造成本病的主要因素。再说吸烟。吸烟是现今公认的慢性支气管炎主要的发病因素。吸烟能使支气管上皮纤毛发生改变,降低抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬灭菌作用,又能引起支气管痉挛,增加气道阻力。大量资料表明,吸烟者慢支的患病率是不吸烟者的2倍;吸烟开始的年份越早,烟量越大,患病率越高。第三个致病因素是感染。呼吸道反复感染是本病发生和加剧的另一个重要因素。肺炎球菌和流感杆菌是本病急性发作的最主要病原菌。病毒感染也能引起本病的发生和反复发作。除上述因素外,气候寒冷、多种过敏因素也是慢支发作的重要诱因。★老慢支的咳、痰、喘各有哪些特点呢咳、痰、喘是老慢支的三个主症。老慢支的咳嗽:早期咳声有力,白天多于晚上,冬季重于夏季;病情加重,四季日夜均咳,咳声变重浊,多为连声阵咳;后期并发肺气肿时,咳声低沉无力,咳嗽夜间多于白天,临睡及清晨起床时咳嗽更甚。老慢支的咳痰:呈白色粘液泡沫状,清晨及夜间较多,且粘稠不易咳出;在感染或受寒后,痰量增多,多伴见脓性痰。老慢支的喘息:主要见于喘息性老慢支患者,单纯型老慢支可以没有喘的症状。老慢支治疗或保养不当,喘息会逐渐加重;感染及劳累后明显;合并肺气肿后常表现为呼吸浅短,气难接续。
预防“老慢支”急性发作应做到哪些
有关调查表明,老年人慢性支气管炎的发病率可高达15%以上,因此常将慢性支气管炎称之为“老慢支”。
“老慢支”病程长,病情时好时坏,容易受到多种因素影响而呈急性发作。每到金秋时节,天气变化异常,时冷时热,气压也时高时低,加之风速较大,这些都会刺激呼吸道,削弱呼吸道黏膜防御功能,除了可受到病毒和细菌感染外,还能反射性引起呼吸道平滑肌收缩,支气管黏膜血液循环不良和支气管分泌物排出困难,反过来又会构成病毒、细菌滋生和扩散的基础,从而促进慢性支气管炎反复发作。
“老慢支”急性发作时以复发咳嗽最为突出。每当“老慢支”急性发作时,呈现频繁咳嗽,咳痰增多,尤其以清晨和夜间咳嗽最为剧烈,阵阵咳嗽带出大量粘液痰,甚至痰中带血,部分病人伴有发热和喘息。病程较长的病人还常伴有不同程度的肺气肿和呼吸困难,在走路,上楼梯时喘息和呼吸困难加重。
“老慢支”急性发作使得老年人感到痛苦,心绪不安,生活上也有众多不便,况且多次反复发作引起的阻塞性肺气肿和肺心病使得老年人不仅呼吸困难,行走都十分困难,这些必将造成老年病人生活能力降低。所以,每到秋季“老慢支”病人都要加强预防环节,避免发作。具体措施包括:
①重视对呼吸道感染性疾病的防治,即便是普通感冒也不要掉以轻心,必要时住院治疗。
②加强口腔卫生,防止口腔炎症和牙病成为呼吸道感染的根源,引发“老慢支”急性发作。
③在温暖时可根据体力状况,选择适宜运动锻炼项目,提高机体防病抗病能力,一般应以有氧耐力运动如步行、慢跑和游泳为主。
④每当秋季应当根据天气变化随时增减衣服,特别要在天气变化大的情况下要注意保暖,避免受凉和淋雨,预防呼吸道感染。
⑤夏季也是预防“老慢支”复发的“黄金治疗”时间,即在夏至那天进行“冬病夏治”。进入秋分后可服用一些具有扶正固本的中医药,也可适当使用干扰素或免疫球蛋白,以提高机体抗感染能力,预防“老慢支”急性发作。