老年人支气管哮喘的病因

老年人支气管哮喘的病因

(一)发病原因

目前哮喘的病因还不十分清楚，大多数认为与多基因遗传有关，受遗传因素和环境因素的综合作用。

许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高;患者病情越严重，其亲属患病率也越高，哮喘患者的双亲大多存在不同程度的气道高反应性，目前哮喘的相关基因尚未完全明确，有研究表明存在有与气道高反应性，IgE调节和特应性反应等相关基因，这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。

病毒性呼吸道感染(如鼻病毒，流感病毒)为老年哮喘发作的常见诱因，而老年人全身和局部免疫功能降低，易反复发生呼吸道感染，反复的呼吸道感染可损伤气道上皮，导致气道高反应性(BHR)，有报道84.4%晚发老年哮喘由急性上呼吸道感染诱发，老年人患心血管疾病者多，应用β受体阻滞剂，如普萘洛尔，吲哚洛尔，噻肟心安，美托洛尔，醋丁酰胺等的机会增加，长期使用β受体阻滞剂，受体功能减退，可阻断支气管平滑肌β2受体而诱发或加重哮喘，老年人应用阿司匹林防治缺血性心脏病，脑血管血栓等机会较多，应用布洛芬，吲哚美辛等非皮质激素类抗炎药物的机会多，此类药物可抑制花生四烯酸的代谢过程使白三烯合成增加而导致哮喘，因此有些老年患者的哮喘诱发和加重可能是应用阿司匹林或非皮质激素类解热镇痛剂的结果，也有些老年哮喘或与鼻窦炎，多发性息肉病相关，老年哮喘的自发缓解率较低，Bronnimann等对一组老年哮喘追随观察数年，消退率仅19%，而儿童哮喘的消退率达50%，57%老年人易发生胃-食管反流，而微量误吸可致迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛。

(二)发病机制

气道的基本病理改变为肥大细胞，肺巨噬细胞，嗜酸粒细胞，淋巴细胞与中性粒细胞浸润，气道黏膜下组织水肿，微血管通透性增加，支气管内分泌物潴留，支气管平滑肌痉挛，纤毛上皮剥离，基底膜露出，杯状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变，称之为慢性剥脱性嗜酸细胞性支气管炎，上述的改变可随气道炎症的程度而发生变化，若哮喘长期反复发作，则可进入气道不可逆性狭窄阶段，主要表现为支气管平滑肌的肌层肥厚，气道上皮细胞下的纤维化等的致气道重建，及周围肺组织对气道的支持作用消失，在发病早期，因病理的可逆性，解剖学上很少发现器质性改变，随着疾病发展，病理学变化逐渐明显，肉眼可见肺膨胀及肺气肿较为突出，肺柔软疏松有弹性，支气管及细支气管内含有黏稠痰液及黏液栓，支气管壁增厚，黏膜充血肿胀形成皱褶，黏液栓塞局部可发现肺不张。

易致哮喘的七大原因

这是老年性哮喘病因最重要的一种。

二、β2受体阻断剂的应用：由于老年人易患缺血性心脏病、心律失常、高血压、青光眼，所以使用各种β2受体阻断剂的机会相对较多，这类药阻断支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌痉挛，从而诱发哮喘。

三、因为经常应用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、奈普生等非甾体消炎药，这类药物阻断前列腺素的合成和促进白细胞三烯的合成，白细胞三烯具有很强的支气管痉挛效应，而这类药物可导致哮喘发作。

四、胃食管反流：老年人易患胃食管反流，而胃食管反流也是引起或支气管哮喘的一个重要因素。

五、过敏或其它因素：可以诱发气道高反应性的过敏因素及刺激性因素如烟雾、油漆及香料等也可诱发老年支气管哮喘。某些食品添加剂、防腐剂、漂白剂等也可成为哮喘病发病诱因。

六、上呼吸道感染：反复病毒感染损伤气道上皮细胞可引起支气管哮喘。

七、冷空气及运动：老年人细胞内水分含量及体内热量相对较少，肺功能退化对运动负荷耐受能力下降，当遇到冷空气刺激或运动不当易诱发哮喘。

老年人支气管哮喘吃什么好

老年人支气管哮喘吃哪些食物对身体好：饮食中预防老年哮喘不要认为只要是对身体有益的食物我们都可以用来补身体，其实这个想法是错误的。一般来说，哮喘患者忌吃食物有鸡蛋黄、公鸡、肥猪肉、羊肉、狗肉、海鱼、蛤类、蟹、虾;木瓜、韭菜、金针菜、笋(或笋干)、花生、咸菜、辣椒、胡椒;糖精、香精、色素、巧克力;雪糕等冷饮、汽水等碳酸饮料、酒、咖啡、浓茶等。

1、多吃一些蛋白质含量高的食品如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡、鱼等，可以补充因哮喘而消耗的蛋白质，增强抵抗力。

2、维生素A对防治哮喘有益。维生素A在动物食品中含量最多，如肝、蛋黄、奶油、黄油等油脂过大，哮喘病人不能多吃。

3、老年人应该多吃一些绿叶菜和橙黄色菜类，这些菜含有丰富的胡萝卜素，胡萝卜素在体内可以转变成维生素A。

4、大豆及其制品，如豆浆、豆腐等对哮喘病人有益。

5、老年性哮喘者还要严禁食用辛辣刺激食品，过甜过咸对哮喘病人也不宜，会使病情加重。

6、药粥可和胃健脾、益肺润燥。煮粥时加入百合、芝麻、栗子、秋梨、菊花和胡萝卜等“药食两兼”，能收到益肺润燥、滋补强身的效果。

哮喘的原因

一、长期吸烟

长期吸烟会引起气道高反应性，而气道高反应性又是支气管哮喘的主要特征之一。这是老年性哮喘病因最重要的一种。

二、β2受体阻断剂的应用

由于老年人易患缺血性心脏病、心律失常、高血压、青光眼，所以使用各种β2受体阻断剂的机会相对较多，这类药阻断支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌痉挛，从而诱发哮喘。

三、药物

因为经常应用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、奈普生等非甾体消炎药，这类药物阻断前列腺素的合成和促进白细胞三烯的合成，白细胞三烯具有很强的支气管痉挛效应，而这类药物可导致哮喘发作。

四、胃食管反流

老年人易患胃食管反流，而胃食管反流也是引起或支气管哮喘的一个重要因素。

五、过敏或其它因素

可以诱发气道高反应性的过敏因素及刺激性因素如烟雾、油漆及香料等也可诱发老年支气管哮喘。某些食品添加剂、防腐剂、漂白剂等也可成为哮喘病发病诱因。

六、上呼吸道感染

反复病毒感染损伤气道上皮细胞可引起支气管哮喘。

七、冷空气及运动

老年人细胞内水分含量及体内热量相对较少，肺功能退化对运动负荷耐受能力下降，当遇到冷空气刺激或运动不当易诱发哮喘。

慢性支气管炎和哮喘的区别有哪些

一、症状不同

慢性支气管炎和支气管哮喘的区别慢性支气管炎以长期顽固性咳嗽为主要症状，一般为晨间加重、白天较轻;起床或体位改变可引起刺激性排痰，痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶尔会带有血丝，以清晨排痰量较多。伴有严重感染性，痰量明显增多并为粘液脓性痰;喘息或气急，也为本病症状，尤以长时间活动或劳累后明显。

支气管哮喘以发作性哮喘为主要症状，尤以晨起及夜间时明显。患者还可出现气急及胸闷症状，有时会伴有咳嗽及胸痛;发作时，患者自己可听到哮鸣音，且呼气延长;病变严重时会引起呼吸困难，患者口唇、指甲甲床会出现紫绀现象。

二、发病年龄不同

慢性支气管炎好发于中老年人。支气管哮喘常于幼年或青年突然起病。

三、肺部检查不同

慢性支气管炎行X线检查，可见两肺纹理增粗并出现网状或斑点状阴影，肺部可闻及哮鸣音。

老年人支气管哮喘检查

1.血常规检查

发作时可有嗜酸粒细胞增多。如并发感染时可有白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高。

2.痰液检查

涂片在显微镜下可见较多嗜酸粒细胞，尖棱结晶(Charcort-Leyden结晶体)，黏液栓(Curschmann螺旋体)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色，细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

3.血气分析

哮喘发作时如有缺氧，可有PaO2降低，由于过度换气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重度哮喘，气道阻塞严重，可使CO2储留，PaCO2上升，表现为呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

4.呼吸功能检查

在诸多肺功能检测指标中，呼气峰值流速(PEFR)和第一秒用力呼气量(FEV1)是哮喘病人中最常用的两项通气功能指标。

美国国家心、肺、血液中心的全国哮喘教育计划推荐将呼气峰值流速(PEFR)作为评价气流受阻和进行治疗的客观指标。在病人能进行的所有检查中，PEFR与常用肺功能检查中测定的FEV1，具有良好的相关性。

即便是很有经验的医生，根据临床情况估计PEFR也是不可靠的，患者根据自己对气流阻塞的感受来估计PEFR同样也不可靠。因此，必须反复测量PEFR值，以评价治疗的效果和恢复的情况。PEFR对于门诊的患者也非常重要。每名患者都应该在哮喘得到良好控制的时候确立个人的最佳PEFR，与上述PEFR值偏离明显，表明病情恶化，此时病人就应立即请教医生，以便对用药作适当的调整。PEFR测定值占预计值的百分率可作为判断哮喘病情严重程度的指标。轻度哮喘：实测PEFR值预计值的80%;中度哮喘：实测PEFR占预计PEFR值的60%～80%;中度哮喘：实测PEFR值预计PEFR值的60%。PEFR的临床价值可作为测定气道反应性的肺功能指标;判断哮喘严重程度的指标;评价支气管舒张剂的疗效;在家中或工作单位中发现无临床症状的肺功能恶化，预测可能发生的“哮喘性猝死”的患者;发现和确定哮喘诱因。

FEV1是评价气道阻塞程度的肺功能指标。第一秒用力呼量占用力肺活量比值(FEV1/FCV%)是判断气道有无阻塞的早期，敏感的指标，并能鉴别是限制性通气功能障碍或阻塞性通气功能障碍。在哮喘急性期，FEV1对于预测病情发展的价值并不比PEFR好。

一氧化碳弥散量(DLCO)和体积描记法作为肺功能检查的一部分，用于所有哮喘患者，有助于排除同时存在的肺气肿和肺间质疾病。

气道高反应性是有症状哮喘的重要病理生理学基础，但在无症状哮喘病人和一些非哮喘病人中也存在气道高反应性。当肺活量正常时，气道高反应性的测定有助于哮喘的诊断。但因其不能准确的反映哮喘的严重程度，且测定较为复杂，不适宜指导哮喘的临床治疗，主要用于临床研究工作。

在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均下降，第一秒用力呼气量(FEV1)，第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)，最大呼气中期流速(MMFR)，25%与50%肺活量时的最大呼气流量(MEF25%与MEF50%)以及呼气峰值流速(PEFR)均减少。缓解期可逐渐恢复。有效的支气管舒张剂可使上述指标好转。

5.皮肤敏感试验

在哮喘缓解期用可疑的过敏原做皮肤划痕或皮内试验，有条件的作吸入激发试验，可作出过敏原判断。

6.影像室检查

胸部X线检查：早期哮喘发作时可见两肺透亮度增加，如呈过度充气状态，在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症浸润影。同时要注意肺不张，气胸或纵隔气肿等并发症的存在。在Fjndie的研究中，90例哮喘急性发作时仅有1%出现了新的浸润影，55%正常，33%过度通气，7%呈现轻度肺间质异常。这项研究证实，胸部X线检查对于不复杂的哮喘发作的处理参考价值不大。而X线检查对于新发喘息患者的诊断有一定价值，可通过此检查排除潜在的心肺疾患，如充血性心力衰竭、肺炎等。

7.核素检查

特异性过敏原的补体试验：可用放射性的过敏原吸附试验(RAST)测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍。在缓解期检查可判断过敏原，但应防止发生过敏性反应。或用嗜碱粒细胞组胺释放试验计算组胺释放率，>15%为阳性。也可测定血液及呼吸道分泌物中IgE、IgA、IgM等免疫球蛋白。

老年人哮喘的症状有哪些

支气管哮喘就是我们常说的哮喘，说到哮喘，大家都知道大多数老人会患上哮喘。老年人在年龄大了以后，呼吸道就会出现一些问题，而且他们的抵抗力也很差，患上哮喘也是很正常的。

老年人预防支气管炎是非常的必要的，支气管炎的危害很大，如果不能及时治疗好的话，是会引起其他的疾病问题的。老年人患上支气管炎康复还是很困难的，如果不加以护理，就会反复的发作，这样就会给他们的生活带来不必要的伤害。

老年人最好是不要抽烟而且要尽量避免呼吸道受到感染和懂得调节自己的情绪，并且要认识到老年人支气管哮喘的症状。

典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等。

老年哮喘病的原因是什么

喘在生活中常见的不管年老年少，都有患者。但老年人的患者比重越越高于青少年的比重，下面专家详细介绍关于老年人的哮喘。哮喘是老年人的常见病，也给老年人带来了生活的压力。

专家介绍说最熟悉不过的就是老年人支气管哮喘。是支气管过敏性疾病，发病系因支气管平滑肌痉挛所致。哮喘发作有先兆症状，如鼻塞、流涕，继而咳嗽、胸闷、憋气、胸部紧迫感、呼气性呼吸困难，肺部听诊满布哮鸣音。严重时，面色青紫，不能平卧，出冷汗，痛苦不堪。若持续哮喘达24小时以上，体力消耗很大，缺氧严重，呼吸衰竭，意识障碍，危险性大，必需及时救治。本病的特点是反复发作的带哮鸣音呼气性呼吸困难。缓解期一如常人，安然无事。防治本病：①积极预防。要多注意身边的老年人，多观察他们的身体健康症状。

身患有老年人哮喘病的人，多注意别让他们去接触不该接触的物质。引起过敏性的感染，少接触或不接触风媒花粉、尘螨、动物皮毛、工业粉尘、油漆等过敏原以及鱼、虾等某些食物。②老人哮喘发作，要及时治疗。轻症可用氨茶硷或哮喘气雾剂解除支气管平滑肌痉挛，并用扑尔敏、异丙嗪、息斯敏抗过敏;重者用糖皮质激素，但不能长期用。中成药保金丸、平喘丸、紫金丹、金匮肾气丸，可用于缓解期治疗。这就是导致老年人患有哮喘时所看到的病的症状，如果你们身边有老年人的朋友，一旦发现了就及时送医院诊断治疗。

还有心原性哮喘事为最为严重性的。高血压心脏病、冠心病是老年人的常见病，这些疾病的晚期会引起左心衰竭，导致肺淤血、肺水肿，而出现心原性哮喘。其特点是早期出现劳力性呼吸困难，如登楼、上坡时气急，其后轻微活动亦气喘;夜间阵发性呼吸困难，即在夜间熟睡时，突然胸闷、气急，憋醒，被迫坐起，阵咳、咳粉红色泡沫痰;继而出现端坐呼吸，以高枕、半卧位或坐位来减轻呼吸困难。听诊时，心尖区可闻及舒张期奔马律，两肺湿罗音伴哮鸣音。积极防治高血压心脏病、冠心病，是避免发生心原性哮喘的最重要措施。遇到这种患者时，不要慌慢慢治疗。

老年人哮喘如果不及时去治疗的也有可能形成肺癌。肺癌阻塞大支气管，会引起呼吸困难，出现喘息。肺部听诊在病变部位听到局限性哮鸣音。肺癌的咳嗽为刺激性咳嗽或呛咳，持续痰中带血。

以上这些就是造成老年人患上哮喘病的罪魁祸首，我们需要时刻预防，以免出现上述情况。那些已经患上了哮喘病的老年人们也不必要担心，只要平时不做一些激烈运动，情绪起伏不要太大都可以平安无事的，再就是要定时去医院做一下检查与治疗。