痴呆和早老性痴呆
痴呆和早老性痴呆
老年痴呆症发病常很隐匿，不为人们所注意，因此，正确认识痴呆早期症状，使病人得到及时治疗，延缓进展，就显得非常重要。
痴呆早期记忆障碍表现很突出，病人容易忘事，丢三拉四，初期表现为对近事的遗忘，如对几小时前刚吃过菜的已不能回忆。随着病情加重，远事记忆也受影响，如不能回忆过去的经历。有的病人表现为情感障碍，早期有情绪不稳定，感情脆弱易流泪，遇事抑郁愁闷，为小事焦躁不安，害怕恐惧等。一些病人有认知障碍，开始可有注意力不集中、思想分散、说话重复，优柔寡断下不了决心，与以往的精明强干形成鲜明的对比。有些病人有心理障碍，由于记忆力减退，不知道东西放在何处，总怀疑有人偷他的东西。有的病人感到躯体不适到处求医检查，虽未查出异常，但仍感到痛苦。患者性功能低下，常怀疑配偶有外遇，为此家庭常吵闹不和。少数病人有行为障碍，一反常态变得过分节俭，到处收集废品，一些病人把自己画的简单草图比作为名家所画，备所珍藏。有些病人到了新环境经常走错家门。
上述早期症状，非同时出现，一旦有类似症状发生，应立即到专科医院进行心理咨询，进行必要的心理测试和神经系统检查，以利于早期诊断。
如何正确诊断脑血管硬化
【诊断标准】
(1)有脑动脉硬化的症状和体征，而初发于45岁以上者。
(2)排除了颅内肿瘤、炎症、中毒、外伤等原因。
(3)有高血压史，特别是Ⅱ期以上的高血压。
(4)有眼底动脉硬化的表现。
(5)心血管系统及其他部位具有某些动脉硬化者：冠状动脉硬化的临床和心电图改变，主动脉硬化的X线征，颈动脉、锁骨下动脉杂音，桡、颞、足背动脉硬化征。
【鉴别】
(1)神经衰弱
脑动脉硬化症早期可有类似神经衰弱的症状。但其特点是发病年龄在40～50岁以后，一般没有明显的精神因素。临床表现以情感脆弱、远近记忆力减退为突出与神经衰弱者不同。此外，表现思维活动迟钝、工作能力下降也较显著。眼底视网膜动脉、外周动脉(桡动脉、颞浅动脉)以及心肾动脉的硬化，血脂增高均为诊断本病的有力根据。其鉴别列表如下。
(2)高血压病时的精神障碍
本病与高血压病的精神障碍的鉴别，详见前一节。
(3)老年性痴呆及早老性痴呆
本病后期出现明显的痴呆症状时，应与老年性痴呆和早老性痴呆相鉴别。老年性痴呆的发病年龄较晚，一般在60岁以后，虽然病程发展缓慢，但无明显波动性，而且疾病早期即表现出自知力不完整，并伴有性格的改变。早老性痴呆的病人，其语言障碍以及痴呆的程度均较脑动脉硬化症时的精神障碍为重，而且性格的改变也较明显，病人多无自知力。
(4)其他
本病的痴呆状态，应与麻痹性痴呆相鉴别。具有明显的焦虑、抑郁情绪时，应与更年期忧郁症及抑郁症相鉴别。伴有癫痫发作时，应与原发性癫痫或其他症状性癫痫相鉴别。某些局灶性症状较突出且呈进行性发展的脑动脉硬化性精神病病人应与颅内占位性病变(肿瘤及脑寄生虫病)相鉴别。
该病诊断的要点在于疾病本身的临床症状特点、神经系统体征及特殊检查(如血、脑脊液华氏反应、眼底检查、脑电图、脑超声波、脑血管造影、脑CT检查等)。结合本病所表现的逐渐加重的记忆减退和工作效率降低、较长久的保持人格特征及自知力等临床特点加以鉴别。
抗早老年痴呆可望获新药
早老性痴呆症又称阿尔茨海默氏症，是老年人群中比较常见的一种疾病，患者一般先是记忆丧失，随后脑功能逐渐衰退，最终可能发展到深度痴呆而导致患者完全失去自理能力。随着全球人口不断趋于老龄化，早老性痴呆症发病率日渐增高，研究开发治疗早老性痴呆症的有效药物，已成为国际医学界、制药业关注的热点之一。
“ZT-1”是中国中草药----蛇足石杉中分离的石杉碱甲的半合成化合物。蛇足石杉俗称千层塔，一般用于治疗跌打损伤、肿胀、精神分裂等疾病。
自八十年代以来，中科院上海药物所有关专家对蛇足石杉的化学与药理作用进行了详细研究，证实从蛇足石杉中提取的生物碱--石杉碱甲对治疗早老性痴呆症有一定的疗效，并于九十年代初被卫生部批准为治疗早老性痴呆症的新药。
由于从天然资源中获得的石杉碱甲不能满足临床上的大量需要，上海药物所近年来又开展了石杉碱甲的人工全合成和化学结构修饰的研究，制备了近百个类似物与衍生物，有关专家经过研究发现，其中一个新化合物“ZT-1”具有石杉碱甲类似的药理作用，但比石杉碱甲的药效更好、毒副作用更低，有望成为治疗早老性痴呆症患者认知缺损的更有效候选药物。
如何诊断老年性痴呆
早老性痴呆症是当今世界的一大医学难题，早老性痴呆症是由于人的大脑细胞逐渐萎缩受损而造成的。目前，早老性痴呆症的病因尚不十分清楚，但大量的研究表明，出现早老性痴呆症的患者其大脑内部分区域会出现代谢失常，并最终导致脑功能的异常。虽然早老性痴呆症真正出现痴呆症状一般多见于老年人，但是早老性痴呆症有可能在一个人很年轻的时候就已经开始出现了，早老性痴呆症的发病潜伏期可能会很长。患有早老性痴呆症的人会出现语言、智力等方面的障碍。据统计，80岁以上的老年人约有3成的人患有早老性痴呆症，但对它的治疗目前还没有一种有效的治疗方法。科学家们认为对早老性痴呆症最好和最有效的治疗是提前作出诊断，以便及时修补大脑的受损部位。
加利福尼亚大学的研究人员正在研究的新诊断技术，是利用体外大脑扫描技术作为手段以便在早老性痴呆症出现症状之前作出对早老性痴呆症的诊断。研究人员首先给试验病人注射一种含有放射性同位素的名叫FDBNP的新药，这种药物可以通过血液迅速进入大脑，找到大脑中的病变组织并沉积在哪里。同时，再在体外使用PET(正电子计算机断层扫描)设备对大脑进行逐层扫描，这样那些大脑发生病变组织就会在屏幕上呈现出特有的颜色，从而帮助研究人员找到大脑的病变受损部位。加利福尼亚大学医学院的乔治巴里奥医生乐观地表示，这种技术完全能够帮助人们及早地知道大脑的受损部位，而不必等到发病以后才能确定病变的位置。目前这种诊断方法还处于临床试验阶段，如果试验成功的话，医生就可以利用这一最新的诊断技术在大脑组织受损较轻的时候及时对早老性痴呆症患者进行治疗了。
Florbetaben作为未来的临床工具得到应用，也会是另人激动的事情，未来的临床研究目标将关注于如何减少脑中β淀粉样蛋白水平。这项研究得到了伯林的贝耳健康公司的资助。
体重不稳易痴呆
体重往往是健康的晴雨表。发表在最新一期《美国流行病学杂志》上的一项研究指出，如果中年女性体重超重，腰围粗大，那么日后她们患早老性痴呆症的风险较高。而对中年男性来说，体重太轻，患上大脑退化性疾病的风险反而会增加。
研究人员对参加巴尔的摩纵向老化研究的2322名男女进行了长达23年的研究。其中有187人患了早老性痴呆症。结果发现，对年龄在30-45岁的男性来说，体重指数在18.5以下的偏瘦男性，患上早老性痴呆症的风险比体重正常者要高5倍;而对30-45岁的女性来说，如果她们体重指数在30以上，并且腰围粗大，那么她们患早老性痴呆症的风险要比体重正常的女性高6倍。
此外，男性在30-50岁间，如果体重增加明显，日后患早老性痴呆症的风险要比体重保持稳定者高3.7倍;而女性在此年龄段间，如果体重减轻了，日后患早老性痴呆症的风险会比正常人高1倍。
对此，研究人员表示，体重对健康影响很大，尤其对于中年人，保持正常体重能减少他们年老后多种疾病的发生。
英国发明老年痴呆早诊断
研究人员在新一期英国医学杂志《柳叶刀》上报告说，在症状产生的前几年，早老性痴呆症患者脑部就会发生一些微小的变化，上述新方法的关键就在于通过脑扫描技术探测这些变化。他们对几十名早老性痴呆症患者和健康人进行了5到8年的跟踪研究，定期对他们进行脑扫描检查，其中包括4位带有易患早老性痴呆症基因的患者。结果表明，在出现明显症状之前的3年甚至更早的时候，患者的脑部就开始发生变化，时间相隔几个月的脑扫描结果有显著不同。
研究人员说，早老性痴呆症的一些早期表现，诸如记忆衰退，容易与其他疾病引起的同类现象混淆，他们希望这种新技术能够有效地及早诊断出早老性痴呆症。
早老性痴呆症又称阿尔茨海默氏症，会使患者的脑功能逐渐衰退，出现记忆障碍、思维和语言表达能力下降、行动不便等，最终导致死亡。
如何正确诊断脑血管硬化
脑动脉硬化病程较长，但是虽然长期患病，但病人性格特征保持完整，自知力也较良好。体格检查多有眼底动脉或全身动脉硬化。血液检查可发现血胆固醇、血脂高于正常范围。脑血流图也往往显示脑动脉硬化的图形。上述各点可作为诊断本病的根据。此外，脑CT头部断层扫描，也可显示脑沟变宽、脑室扩大。
【诊断标准】
(1)有脑动脉硬化的症状和体征，而初发于45岁以上者。
(2)排除了颅内肿瘤、炎症、中毒、外伤等原因。
(3)有高血压史，特别是Ⅱ期以上的高血压。
(4)有眼底动脉硬化的表现。
(5)心血管系统及其他部位具有某些动脉硬化者：冠状动脉硬化的临床和心电图改变，主动脉硬化的X线征，颈动脉、锁骨下动脉杂音，桡、颞、足背动脉硬化征。
【鉴别】
(1)神经衰弱
脑动脉硬化症早期可有类似神经衰弱的症状。但其特点是发病年龄在40～50岁以后，一般没有明显的精神因素。临床表现以情感脆弱、远近记忆力减退为突出与神经衰弱者不同。此外，表现思维活动迟钝、工作能力下降也较显著。眼底视网膜动脉、外周动脉(桡动脉、颞浅动脉)以及心肾动脉的硬化，血脂增高均为诊断本病的有力根据。其鉴别列表如下。
(2)高血压病时的精神障碍
本病与高血压病的精神障碍的鉴别，详见前一节。
(3)老年性痴呆及早老性痴呆
本病后期出现明显的痴呆症状时，应与老年性痴呆和早老性痴呆相鉴别。老年性痴呆的发病年龄较晚，一般在60岁以后，虽然病程发展缓慢，但无明显波动性，而且疾病早期即表现出自知力不完整，并伴有性格的改变。早老性痴呆的病人，其语言障碍以及痴呆的程度均较脑动脉硬化症时的精神障碍为重，而且性格的改变也较明显，病人多无自知力。
(4)其他
本病的痴呆状态，应与麻痹性痴呆相鉴别。具有明显的焦虑、抑郁情绪时，应与更年期忧郁症及抑郁症相鉴别。伴有癫痫发作时，应与原发性癫痫或其他症状性癫痫相鉴别。某些局灶性症状较突出且呈进行性发展的脑动脉硬化性精神病病人应与颅内占位性病变(肿瘤及脑寄生虫病)相鉴别。
该病诊断的要点在于疾病本身的临床症状特点、神经系统体征及特殊检查(如血、脑脊液华氏反应、眼底检查、脑电图、脑超声波、脑血管造影、脑CT检查等)。结合本病所表现的逐渐加重的记忆减退和工作效率降低、较长久的保持人格特征及自知力等临床特点加以鉴别。
瘦可能是老年痴呆的早期迹象
体重超过正常人体重10%以上(超重)者和体重正常者相比，患高血压、心脏病、糖尿病、胆结石、膝关节炎的概率更高。所以大多数老年人普遍信奉“千金难买老来瘦”这一信条，有些甚至一味追求“老来瘦”。其实，这种做法是错误的。
美国研究人员最近发现，如果老年人的身体质量随时间不断减少，那么他们患早老性痴呆症(阿尔茨海默氏症)的风险会很大，而且身体质量减少得越多，患上早老性痴呆症的几率就越大。这项发现首次将身体质量指数(BMI)的减少与患早老性痴呆症的几率联系在一起。
研究人员表示，身体质量降低表明疾病正在形成，身体质量指数的变化可能是早老性痴呆症的早期临床症状。
此项研究是由美国拉什大学医疗中心的艾伦·布克曼、戴维·班尼特等进行的，研究结果刊登在最新一期的《神经学》杂志上。有820人参与了此项研究，他们每个人每年都要进行临床评估，评估内容包括病史、神经检查和认知功能测试。研究人员还对参与者的体重进行了测量，以确定他们的身体质量指数。所有参与者的年龄都超过65岁。
在调查开始时，参与者当中都未患有老年痴呆症，他们的平均身体质量指数为27.4。在随后的追踪调查中，有151名参与者被确诊患有早老性痴呆症。调查发现，与身体质量指数不变的人相比，那些身体质量指数每年减少一个单位的人，患早老性痴呆症的危险就增加35%。
此外，研究人员对体重的变化进行了研究，结果发现参与者每年体重减少1英磅，他们染上早老性痴呆症的风险就增加5%。
班尼特说：“这些发现表明，老年人无法解释的消瘦可能是早老性痴呆症的早期迹象。最有可能的解释是，在临床症状显现之前，这些人可能就已经出现某种问题。例如，病人大脑控制饮食、新陈代谢的区域受损，就会出现消瘦的早期症状。”
及早诊断早老年痴呆有新方法
早老性痴呆症是当今世界的一大医学难题，早老性痴呆症是由于人的大脑细胞逐渐萎缩受损而造成的。目前，早老性痴呆症的病因尚不十分清楚，但大量的研究表明，出现早老性痴呆症的患者其大脑内部分区域会出现代谢失常，并最终导致脑功能的异常。虽然早老性痴呆症真正出现痴呆症状一般多见于老年人，但是早老性痴呆症有可能在一个人很年轻的时候就已经开始出现了，早老性痴呆症的发病潜伏期可能会很长。患有早老性痴呆症的人会出现语言、智力等方面的障碍。据统计，80岁以上的老年人约有30%的人患有早老性痴呆症，但对它的治疗目前还没有一种有效的治疗方法。科学家们认为对早老性痴呆症最好和最有效的治疗是提前作出诊断，以便及时修补大脑的受损部位。
加利福尼亚大学的研究人员正在研究的新诊断技术，是利用体外大脑扫描技术作为手段以便在早老性痴呆症出现症状之前作出对早老性痴呆症的诊断。研究人员首先给试验病人注射一种含有放射性同位素的名叫FDBNP的新药，这种药物可以通过血液迅速进入大脑，找到大脑中的病变组织并沉积在哪里。同时，再在体外使用PET(正电子计算机断层扫描)设备对大脑进行逐层扫描，这样那些大脑发生病变组织就会在屏幕上呈现出特有的颜色，从而帮助研究人员找到大脑的病变受损部位。加利福尼亚大学医学院的乔治·巴里奥医生乐观地表示，这种技术完全能够帮助人们及早地知道大脑的受损部位，而不必等到发病以后才能确定病变的位置。目前这种诊断方法还处于临床试验阶段，如果试验成功的话，医生就可以利用这一最新的诊断技术在大脑组织受损较轻的时候及时对早老性痴呆症患者进行治疗了。
哪些食物预防早老性痴呆
芝麻：可补肾益脑、养阴润燥，对肝肾精气不足兼有口舌干燥、肠燥便秘等症状较为适宜。
莲子：可补脾益胃、养心安神、益智健脑，兼能益肾固精。
花生：有明显的抗衰老作用，多食可延缓脑功能衰退，抑制血小板粘聚，防止血栓形成，降低胆固醇，预防动脉硬化。
大枣：可养血安神、补养心脾。对于心脾气血两虚的痴呆病人较为适宜。
桑椹：对肝肾亏损、心脾气血双亏的痴呆病人尤为适宜。
桂圆肉：适合心脾气血两虚，兼有畏冷乏力、面足浮肿的早老性痴呆患者。
葡萄：对于防治气血虚弱的早老性痴呆较为适宜。
荔枝：对防治心脾气血两虚，兼有胃阴不足、心烦口渴的患者较为适宜。
松子：用于防治早老性痴呆，尤其适用肝肾精亏伴有肺燥阴虚、干咳少痰及肠燥便秘者。
山楂：常用于治疗早老性痴呆兼有高血脂症、糖尿病，对痰浊蒙闭脑窍、血淤气滞的患者尤为适宜。
早老年痴呆早期诊断有新法
英国伦敦医院的专家说，他们发明了一种新型脑扫描检查方法，该方法能够在患者表现出明显症状之前检查出早老性痴呆症，可有助于疾病的及早治疗。
研究人员在新一期英国医学杂志《柳叶刀》上报告说，在症状产生的前几年，早老性痴呆症患者脑部就会发生一些微小的变化，上述新方法的关键就在于通过脑扫描技术探测这些变化。他们对几十名早老性痴呆症患者和健康人进行了5到8年的跟踪研究，定期对他们进行脑扫描检查，其中包括4位带有易患早老性痴呆症基因的患者。结果表明，在出现明显症状之前的3年甚至更早的时候，患者的脑部就开始发生变化，时间相隔几个月的脑扫描结果有显著不同。
研究人员说，早老性痴呆症的一些早期表现，诸如记忆衰退，容易与其他疾病引起的同类现象混淆，他们希望这种新技术能够有效地及早诊断出早老性痴呆症。
早老性痴呆症又称阿尔茨海默氏症，会使患者的脑功能逐渐衰退，出现记忆障碍、思维和语言表达能力下降、行动不便等，最终导致死亡。