精神分裂症如何停药

精神分裂症如何停药

1、精神分裂症如何停药

一般来说,患者起病年龄早,十八岁前起病的患者,不管发病有无诱因,是急性还是缓慢起病,首次发作后至少需维持服药5年,对这类患者,维持治疗至少5年后才考虑缓慢减量,减药前咨询专业医生,每次减药剂量宜小,奥氮平每次减1.25-2.5mg,利培酮每次减0.5mg,阿立哌唑每次减2.5-5mg,减药后需维持3月病情稳定后再考虑下次减量,减药过程中密切注意患者情绪、睡眠、饮食等的变化,如出现睡眠不好、易怒等波动需马上加至减药前剂量。

2、精神分裂症患者擅自停药的危害

在抑郁症、强迫症、精神分裂症等精神类疾病患者当中,他们有的是拒绝治疗、不肯治疗才使自己的病情恶化,并出现自杀的惨剧,但是也有一些患者虽然接受了治疗,但是却没有跟医生请示就擅自停药,最终又使疾病加重、复发反弹。

3、精神分裂症患者为何擅自停药

3.1、服用药物会影响性生活

在治疗精神分裂的药物中,药物所产生的毒副作用很严重的影响了夫妻间的性生活,所以患者为了维持良好的家庭关系而不得不停止服药。

如何鉴别焦虑症与社交恐惧症

焦虑症和社交恐惧症是两种常见的焦虑障碍，焦虑症的敏感、多疑、担忧等症状和社交恐惧症的“怕人”症状，与精神分裂症的关系妄想和被害妄想有时极为相似，有时连精神科医生也难以鉴别，导致误诊。而氯氮平、奥氮平等抗精神病药物既可治疗精神分裂症，又有很强的抗焦虑作用。所以，当焦虑症或社交恐惧症被误诊为精神分裂症，并按精神分裂症用奥氮平等抗精神病药物治疗时，也常有不同程度的疗效，导致误诊误治长期得不到纠正。

焦虑症、社交恐惧症，也包括其它焦虑障碍(如：强迫症、惊恐障碍等)，与精神分裂症有一个共同的心理现象，就是内心缺乏安全感，这可能是导致这些疾病的某些临床表现相似的原因，从而导致误诊。(注：现在有些孩子，表面上很强大，很自信，很独立，实际上，其内在自我却很弱小，没有安全感，稍有压力就承受不了，余金龙。)

部分焦虑症、社交恐惧症患者同时患有人格障碍(如回避型人格障碍、依赖型人格障碍、边缘型人格障碍等)，这时不仅治疗难度增加，其临床表现与精神分裂症可能更难鉴别。

有时焦虑症或社交恐惧症与其它焦虑或焦虑相关疾病共病，例如，还同时患有强迫症、躯体形式障碍或癔症等，如果还伴有人格障碍，就极易误诊为精神分裂症。属这种性质误诊的病例还真不少，当这些病例转诊来我这里时，通常都已按精神分裂症治疗了好多年。

虽然大多数焦虑症和社交恐惧症是慢性疾病，但若能按焦虑障碍接受系统治疗，通常都能治好，而不需要一辈子吃药维持。如果误诊为精神分裂症，用抗精神病药物长期治疗，只是抑制其症状，如果其内心冲突或心结不能化解的话，焦虑症和社交恐惧症的症状可以反反复复几十年。

还有很少一部分焦虑症和社交恐惧症可以不治自愈，当这类焦虑症和社交恐惧被误诊为精神分裂症，并用抗精神病药物治疗时，会出现彻底治好的情况，停药后多年表现正常。这更加说明是误诊了，因为这不符合精神分裂症的病程规律，精神分裂症是需要长期用药物维持治疗的，通常停药就会复发。

那两者间如何鉴别呢?

一是要看相关疾病的其它症状，如考虑是精神分裂症，那还有没有精神分裂症的其它症状?如考虑是焦虑症或社交恐惧症，那还有没有其它焦虑症状?

二要看求治的欲望，焦虑症和社交恐惧症的求治欲望通常较强，但也有个别是不强的，而精神分裂症发病期的求治欲望通常是不强的，甚至坚决拒绝治疗。

三要看其症状有无感染力，例如，周围亲人常能感受到焦虑症和社交恐惧症的痛苦情绪。

四要看协调性，例如，焦虑症和社交恐惧的思维与情感反应是协调的，而精神分裂症在急性期的思维、情感、意志行为、表情、周围环境等因素之间出现不协调现象。由于精神分裂症本身并无特征性症状，所有精神分裂症的症状都可见于其它疾病，所以，是否协调这一点在鉴别精神分裂症与其它精神疾病方面就非常重要，但这往往需要精神科医生用专业的眼光才能识别到。

五从遗传的角度观察，包括父母的性格特征和家族精神疾病遗传史。这里有一点要注意的，我们国家以前诊断精神分裂症的标准太松，很多其它精神疾病被误诊为精神分裂症。如果患者父亲说：“她妈年轻时患过精神分裂症，后来治好了。”那医生需要进一步询问，以确定他妈当年是不是真的是精神分裂症。如果患者父亲继续说： “治疗了2年，就好了，这十几年都没吃过药了，工作生活都很正常。”这时就很明确了，他妈当年精神分裂症的诊断是错误的，因为这不符合精神分裂症的病程规律，考虑可能是情感性疾病，从遗传的角度就不支持孩子精神分裂症的诊断。

六、其它因素：如患者病前性格特征?小时是否多病?有无父母过度保护等。

七要看治疗反应，如曾单用心理咨询或抗抑郁药物治疗好过一两年，就强烈支持是焦虑症或社交恐惧症，因为单用心理咨询或抗抑郁药物治疗精神分裂症通常不会有明显疗效。但用奥氮平、氯氮平、奋乃静等抗精神病药物治疗有效，则不具鉴别诊断意义，因为这些抗精神病药物既可治疗精神分裂症和双相障碍，又有抑制焦虑症状的作用。

如果还鉴别不了，可以考虑在医生的指导下进行诊断性治疗，单用氯硝安定、罗拉等抗焦虑药物治疗，或单用抗焦虑作用好的抗抑郁药物治疗，如果效果好，则可排除精神分裂症，但治疗效果不好，还不能排除焦虑症和社交恐惧症。

最后，还有一点需要注意的，跟精神分裂症不同，焦虑症和社交恐惧症的发病，心理因素在其中起的作用要大一些。

我们常说焦虑症状是有目的的，有功能的。例如，焦虑症和社交恐惧症的形成，避免了患者内心冲突的起动，或者是缓解了家庭危机。如果焦虑症和社交恐惧症被医生正确诊断和治疗，则意味着患者要重新面对内心冲突，或者父母要重新面对家庭危机，这可能比焦虑症和社交恐惧症更痛苦。所以，临床上有时会出现这种情况，孩子和孩子父母都迫切希望能治好病，却无意识做出这样或那样阻碍医生进行正确诊断和治疗的行为。有时，还会见到这种情况，孩子的焦虑症和社交恐惧症治好了，父母却离婚了。一些大型的心理咨询机构，间中会见到更反常的情况，孩子的病治好了，父母却来闹事。所以，在诊治焦虑症和社交恐惧症时，医生若能及时识别这种来自患者或患者家属的阻抗，可避免治疗被过早中断，或被患者或患者家属无意识导向误诊误治。

精神分裂可以治疗康复吗

1 精神分裂症在通过正规医院彻底治愈好是完全可以增强就业的，而且在就业上不会受到任何职业的影响，只要在工作中少动脑，尽量不要和同事之间发生冲突，尽量不要上夜班，要保证正常休息。这不会出现复发的可能。

2 而且精神分裂即使在正常工作后也尽量要坚持服药，在康复期间也最好不要停药，因为精神分裂症是一个容易复发的疾病很多精神分裂症患者复发都是因为自行停药的关系。患者本身也要重视疾病，坚持治疗

3 而且精神分裂症患者在每天要保持乐观心态，家人要与他多沟通，避免接触到引起疾病事情或者物品，帮助患者是树立信心正确的面对生活,正确的去接受这个社会。不要让他在工作中与其他同事出现格格不入的情况。

怎样防止精神分裂症的复发呢

精神分裂症预防复发一、坚持维持量服药治疗是最有效的预防复发措施：临床大量统计资料表明，大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。坚持维持量服药的病人复发率为40%。而没坚持维持量服药者复发率高达80%。因此，病人和家属要高度重视维持治疗。

精神分裂症预防复发二、坚持定期门诊复查：一定要坚持定期到门诊复查，使医生连续地、动态地了解病情，使病人经常处于精神科医生的医疗监护之下，及时根据病情变化调整药量。通过复查也可使端正人及时得到咨询和心理治疗解除病人在生活、工作和药物治疗中的各种困惑，这对预防精神分裂症的复发也起着重要作用。

精神分裂症预防复发三、减少诱发因素：家属及周围人要充分认识到精神分裂症病人病后精神状态的薄弱性，帮助安排好日常的生活、工作、学习。经常与病人谈心，帮助病人正确对待疾病，正确对待现实生活，帮助病人提高心理承受能力，学会对待应激事件的方法，鼓励病人增强信心。

精神分裂症患者的程度不同，治疗方式上也是相差较大的，所以对于不同症状的患者，家人应给与耐心的指导和包容，有很多患者经过耐心的治疗和家人的辅助，得到了很好的康复，很多患者得不到康复也和自身的生活氛围有很大的关系，所以给予精神分裂症患者积极的生活态度和生活很重要。

精神分裂最好的治疗方法是什么呢？

我们很难从精神分裂症患者的症状方面区分其病情的轻重。比如，有些患者行为激烈，胡言乱语，举止冲动，这样并不能说他们病情严重;有些患者不说不道、精神平静，他们可能病得很重。但无论症状如何，只要能够予以确诊，就要尽早地治疗。

在用药量、治疗疗程上一定要有保证，这样才能巩固疗效，达到更好的效果。精神分裂症在整个治疗过程上可以分为三个阶段。第一个阶段是见效期，这个时期患者的用药量要合理地递增，保证患者的症状完全消失，让患者病情得到明显的好转。

第二个阶段是维持期，这个时期是患者病情的一个巩固时期，这个时期最为漫长也最为关键，通常为五年左右的时间。第三个阶段是康复期，在此期间患者的用药量逐渐递减，再根据患者自身康复状况看是否停药。如果在康复期用药量递减的情况下，患者又显现出某些症状反复，那就应当立刻恢复用药。以防止精神分裂症的复发。

尽管现代医学仍然无法对精神分裂症患者予以根治，但是使用各种药物让患者维持在一个正常的状态，还是可以做到的。大多数患者，经过系统的治疗后都能够进行正常的生活和工作，女性精神分裂症患者，有效治疗后也不会对生育产生任何的负面作用。由于精神分裂症具有反复性，所以患者最好有一个长期的康复过程，康复过程越长，反弹的可能性就越小。

还有一点需要提醒大家，就是有些医疗机构所标榜的一次治疗，永不复发的外科手术疗法根本是一种噱头，是一种宣传策略，目前精神分裂症还没有一种根治办法。

以上就是关于精神分裂症治疗方面的一个简单介绍，希望对大家有所帮助。精神分裂症的治疗是一个系统的、长期的工程，需要患者的配合和医生多年的临床经验。最后，祝愿所有的精神分裂症患者都能够尽快康复，永远告别疾病的困扰。

精神分裂症患者如何维持治疗

抗精神病药对各种精神疾病只是症状性治疗。尤其对精神分裂症，难以达到真正的痊愈。因此，经急性期的系统疗程治疗后，多数病人应给予一定时期的低剂量用药，称维持治疗。维护治疗对于精神分裂症，是当前抗复发的重要措施之一。

(1)维持时间：精神分裂症病人缓解后，不维持抗精神病药者复发率比维持者至少高2倍。首发性精神分裂症停药1年的复发率为41%～57%，而复发性精神分裂症则为74%～80%。有人认为前者至少维持治疗1～2年，后者至少维持5年乃至终生。

(2)维持剂量：维持剂量与复发率呈负相关。剂量高者复发率低，但副作用多。剂量低者复发率高，但易被再控制，且副作用少，情感退缩和迟钝反应较轻。因此，只要病情稳定，应将药物减至最低有效量。每年的4～5月是精神分裂症易发季节，故此间应避免减药。

(3)维持方式：维持期间的抗精神病药可每晚服用1次，好处是能减少抗精神病药和安坦的每日总剂量，改善睡眠和减少白天副作用，且不降低疗效。长效抗精神病药在维持治疗中占有重要地位，诬免副作用，应重视剂量的微调节，尽量减至最低有效量。

(4)妊娠期的维持用药：精神分裂症以往未复发且目前完全缓解者，最好在妊娠3个月后再用药。

(5)分娩后的维持用药：分娩后的精神分裂症复发率增高，应增加维持量。

哪些精神分裂症患者不需要维持治疗?通常认为急性精神分裂症患者，经治疗缓解彻底，自知力恢复良好，具有外倾个性，情感丰富，起病急骤，诱因明显，有良好家庭环境的支持，不需要维持治疗。另有一部分慢性患者，因药物所致过度镇静，反而不利于病人与社会环境的接触和社会康复，也不需要维持治疗。其余则根据其病程，服药史和药物减量病情有无反复，过去有无复发史等，来确定是否需要药物维持治疗。

精神分裂症用药的误区

误区一：擅自减药、停药

许多患者经药物治疗病情稳定，时间一长，往往错误地认为“病已好”，从而擅自减药或停药，以致病情复发。还有的患者由于害怕长期用药会带来副作用而擅自减药或停药。

但目前无论国内、国外均无根治精神分裂症的方法，只能做到控制精神症状出现，还不能做到对因治疗(彻底根治)。因此，症状控制后的精神分裂症病人仍需维持用药，巩固疗效，以保证精神分裂症不再复发。

误区二：迷信广告

近年来各种小报上常有用秘方或中药制剂根治精神疾病的广告。不少患者及家属相信其说，在原本病情控制很好的情况下，自行停药，改服秘方或中药，导致旧病复发。

应该说，中医中药与西医西药治疗精神分裂症各有所长，也各有所短。中药治疗精神分裂症可能副作用小些，但在控制精神症状尤其是阳性症状方面的疗效，远远没有西药确切和有效，更谈不上根治。

精神分裂能治愈吗

当得知自己的亲人患了精神分裂症时，家属们最关心的问题就是“能不能治愈”。从整个精神病学来讲，不容易治愈的精神分裂症只占少数。

中华医学会精神病学分会日前启动了一项关爱精神分裂症患者的活动，公布了国内最新的CATIE调研结果。获悉，有超过40%的患者由于不满意药物疗效以及药物副作用过多而停药，有关专家表示，精神分裂症治疗周期长，且以药物治疗为主，心理治疗等其他治疗只能作为辅助，尚不能代替精神药物，如果希望降低精神分裂症的复发维持治疗的有效性，在新的疗效更好、副作用更低的药物面世前，可以选择疗效更好，副作用更低的药物，而不应该随便中断药物治疗，导致病人由于中断治疗而引起病情高复发，进而给患者造成不可逆的脑损伤。

调研结果显示精神疾病造成的社会负担已经排在中国疾病总负担排名的首位，超过了心血管疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤等疾病。而高复发率是精神疾病负担日益加重的主要原因，也成为全球公共卫生难题。

根据国内最新的CATIE调研结果，显示有超过四成患者曾经在1年内停药，主要原因是由于对药物疗效不满，药物副作用过多。而根据国内最新的REACT“精神分裂症新型药物治疗现状调查”后，也发现，心肝肾的副作用、过度震惊、EPS、过度肥胖和高血糖是医生、患者和家属都担心的药物副反应。

精神分裂症是慢性疾病，治疗周期长，需要医生、家属和病人的密切配合，其中以药物治疗为主，心理治疗等其他治疗只能作为辅助，尚不能代替精神药物，由于担心副作用等原因，导致不依从治疗在精神分裂症患者中非常常见，这也是导致疾病频繁复发的原因。北京大学精神卫生研究所副所长王向群主任医师表示，任何药物都有副作用，而新的药物不断出现就是为了提高疗效、减少对患者的副作用，但是在更好更新的药物面世前，控制病情应该是最重要的。专家提醒说，有六成精神疾病患者通过1年的治疗可以达到临床痊愈，其生活质量能接近正常人水平。

精神分裂症停药多久可以怀孕

药物对胎儿有影响,严重时可能导致死胎、智障等。最好在一年后再考虑怀孕。同时精神及神经类疾病受精神状况影响较大，为了保证不再复发，应该经常保持平和的心态。

诊断：国外常用的诊断标准包括美国的疾病分类和诊断统计手册DSM-Ⅳ-TR、WHO的国际疾病分类手册ICD-10，国内常用的诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3。

病因：精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生，不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。

治疗：抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注意单一用药原则和个体化用药原则。一般推荐第二代(非典型)抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等作为一线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗。百分之10～30精神分裂症患者治疗无效，被称为难治性精神分裂症。

急性精神分裂症如何治疗

1、急性精神分裂症首选是药物治疗

病情确诊后，急性精神分裂症患者就得对症治疗，不要相信网上宣传的一些特效药。所谓的特效药，只是为了坑害患者的金钱。急性精神分裂症患者要根据病情在医生的指导下合理用药，服药后，如果自己的病情得到了减轻，也不要停药，具体的事项还是要按照医生的建议去治疗，不要自作主张。

2、心理干预也是常用的精神分裂治疗手段

医生根据急性精神分裂症患者个人的临床情况、采用科学合理的心理治疗的方法，对急性精神分裂症患者进行心理治疗干预。心理治疗可以减少这种疾病复发的可能性，减少社会应激，增进社会及职业功能。

3、家人的帮助及支持

急性精神分裂症患者的家人们，应该帮助患者一起进行科学的治疗，全身心的投入到急性精神分裂症患者的心理治疗当中。通过对家属的教育、指导以及大力的支持可以使急性精神分裂症患者更好的痊愈。

精神分裂症患者如何治疗比较好？

一、服用大量的药物：

首先，精神分裂症患者会需要大量的药物来治疗患者的疾病的，专家称精神病的主要医治办法，一直维持量服药医治是最有效的防范反复发作措施：临床大量统计资料表明，大多数精神分裂症的反复发作与自行停药有关。

二、第一时间处理：

其次，精神分裂症患者当发生症状的时候，一定要在第一时间处理，专家称精神分裂症的反复发作是有先兆的，只要第一时间发现，第一时间调理药物和剂量，一般都能防止反复发作。

常见的反复发作先兆为：病人无原因发现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、情绪不稳、无故发脾气、烦躁易怒、胡思乱想、说话离谱，或病中的想法又露头等。这时就必然第一时间就医，调理医治病情波动时的第一时间处理可免于疾病的反复发作。

三、正确对待患者：

再次，精神分裂症患者出现症状之后，要正确对待患者的一些症状，如精神病的主要医治办法，家属及周围人要充分认识到精神分裂症病人病后精神状态的薄弱性，帮助安排好日常的生活、工作、学习。

对于精神分裂症患者来说，除了外部治疗之外，平时也可以经常跟病人谈心，这样能够帮助病人正确对待这种疾病，只有正确对待现实生活，才能帮助病人加强心理承受能力，而且这样还能够有效地抑制住患者和精神分裂症继续恶化。

精神分裂症患者的用药须知

有研究表明，精神分裂症复发率的高峰时期，是在病情治愈后的1～2年之内。因此，精神分裂症病人至少要维持用药2～3年，而且病人的病程越长、复发的次数越多，需要维持治疗的时间也就越长。如果病人的病情呈慢性迁延的趋势，一直未达到痊愈，就需要长期甚至终生维持治疗。即使精神分裂症病人的病情已经稳定了3年以上，只要不出现副作用，仍要劝说病人继续以最低药量维持治疗。对精神分裂症维持用药的要求是：一要有效，二要副作用少，三要用法简便。

此外还有一些需要注意的是应缓慢加减药量，尤其是精神分裂症首次发作、初次服药的患者，一般应每天缓慢、均匀的加量，7～10天加至治疗量为宜。儿童或老年人一般应减量服药。如果精神分裂症病人以前或者正在患有某种躯体疾病，应尽可能详细地告诉医生，再由医生帮助选择药物的品种和剂量。

一般来说，治疗精神分裂症主要有长效针剂和口服药。长效针剂的优点在于：作用时间长，急性期治疗每周一针，恢复期每2～4周一针，可免除病人每天服药的烦恼;镇静作用弱;适合康复期精神分裂症病人的维持治疗。精神分裂症患者的用药须知?缺点主要是药物排泄缓慢，有蓄积作用。在治疗初期，病人一般不出现副作用，但打过几针之后，由于药物在病人体内蓄积，就可能出现副作用。此时即使停药，副作用也还会持续2～3周。

而治疗精神分裂症的口服药常用的有氯丙嗪、奋乃静、氯氮平、五氟利多等，其中氯丙嗪目前仍然是治疗精神分裂症的首选药。氯氮平比氯丙嗪具有更强的镇静作用，但可引起严重的副作用——白细胞缺乏，故精神分裂症患者服用此药应每隔1～2周化验一次血常规，如发现白细胞低于4 000个/立方毫米，或几次化验结果显示白细胞有进行性下降，应立即通知医生。五氟利多是长效口服抗精神病药，适用于对治疗不合作、拒服药的病人，便于暗服药。