内痔的正确诊断方法有哪些

内痔的正确诊断方法有哪些

内痔是位于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处，无肛管皮肤所覆盖的痔。本病主要是由于饮食不节，过食醇酒厚味，辛辣生冷刺激，或饥饱失常，或因起居失慎，久坐久立，负重远行，或房室过度，或因久泻久痢，长期便秘，妊娠生产，腹部肿瘤压迫等，均可使风湿燥热内生，气血不调，以致经络阻滞，瘀血浊气下注肛门而形成内痔。

内痔早期唯一的症状就是无痛性便血，间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血;内痔进一步发展，排便时会有痔核脱出，轻者便后自行还纳回肛门，重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时，会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染，将有剧烈疼痛。内痔的诊断，主要靠肛管直肠检查：

1、内痔的诊断先做肛门视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到内痔痔块大小，数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。

2、内痔的诊断是做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但内痔诊断中的指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

3、做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。

医生指出，得了内痔要及时到正规医院诊断，另外在日常生活中也要注意饮食调节：不喝酒，不吃辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等等。多吃些蔬菜、水果，多喝水，可以在睡前喝醒来时候喝蜂蜜水，预防便秘。这些都对内痔的防治有很好的帮助。

明确诊断痔疮肛瘘

痔疮肛瘘是常见病，人们患了肛瘘，往往误认为患了痔疮，从而忽视治疗。据临床资料显示，80% 以上的患者出现便血、瘙痒、便痛等症状时，一般凭感觉自行判断，加上我省非专业医疗机构设备陈旧，仅凭医生的视诊和指诊来判断病情，误诊、漏诊率居高不下。

正确诊断痔疮肛瘘是关键

据专家介绍，痔疮肛瘘是常见病，人们患了肛瘘，往往误认为患了痔疮，从而忽视治疗。据临床资料显示，80% 以上的患者出现便血、瘙痒、便痛等症状时，一般凭感觉自行判断，加上我省非专业医疗机构设备陈旧，仅凭医生的视诊和指诊来判断病情，误诊、漏诊率居高不下，成为肛肠病反复发作、久治不愈的重要原因。

最新先进肛肠疗法自推广以来，以其“ 小、巧、快”的独特优势为肛肠病患者解除病患。在长期的临床实践中，专家组凭借强大的技术优势和丰富的临床经验，融合、吸纳了多项国际领先技术，将疗法加以升级。实现了治疗多样化、方案个性化、诊疗一体化，将精确检查与注射疗法、微创疗法有机结合起来，基本做到了三分钟检查、六分钟治疗，一般门诊治疗即可，无痛苦，基本不影响正常生活与工作。

详解痔疮的检查与诊断

针对痔疮的检查与诊断主要是通过触摸与视诊来判定痔疮类型，病人需要密切跟医师做好配合完成检查确诊痔疮病情，才是解决问题的关键。下面就来看看常见的痔疮检查方法。

1、肛门视诊。首先应查看肛门周围有无血、脓、粪便、粘液、肿块及瘘管外口等，以便判断病变性质。如肛门周围有无内痔、息肉脱出，有否外痔、瘘管外口及湿疹等。这种视诊对诊断肛裂及环状痔，有时比肛门镜检查更为确切。

2、肛门触诊。首先要触摸肛门周围皮肤温度，弹性是否正常，在病变情况下，如肛痈可触到肛门周围肿胀，皮肤灼热，肿块呈漫肿，平坦，软陷及质地硬度等，中央是否有应指感等，如肛瘘是否可触及条索状硬结，外口距肛门长度，大小，深度等。

3、直肠指诊。直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过直肠指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变，据国内统计，有80%的直肠癌就是通过直肠指诊时被发现。

这三种是临床上最常见的诊断痔疮的方法，相信您现在应该清楚了吧，专家强调，任何疾病都要及时发现及时治疗，此外，为了配合治疗效果，无论是门诊手术，还是住院治疗，痔疮患者术后都应注意自我调养，这是很关键的。

内痔疮的诊断依据

诊断要点

内痔多发于成年人，初发常以无痛性便血为主要症状，血液与大便不相混，多在排便时滴血或射血。出血呈间歇性，每因饮酒、过劳、便秘或腹泻时使便血复发和加重。出血严重时可引起贫血。肛查时见齿线上粘膜呈半球状隆起，色鲜红、暗红或灰白。随着痔核增大，在排便时或咳嗽时可脱出肛外，若不及时回纳，可形成内痔嵌顿，并有分泌物溢出，肛门坠胀;根据病情轻重程度不同，可分为三期：

1.Ⅰ期：痔核较小，如黄豆或蚕豆大，色鲜红，质柔软，不脱出肛外，大便带血或滴血。

2.Ⅱ期：痔核较大，形似红枣，色暗红，大便时脱出肛外，便后能自行还纳，大便滴血较多或射血一线如箭。

3.Ⅲ期：痔核更大，如鸡蛋或更大，色灰白，大便时或行走时脱出肛外，不能自行还纳，一般不出血，一旦出血则呈喷射状，痔核脱出后如不尽快还纳，则易嵌顿而绞窄肿胀、糜烂坏死。

病证鉴别

1. 内痔与直肠脱垂

直肠脱垂脱出物呈环状或螺旋状，长度2—100n或更长，表面光滑，色淡红或鲜红，无静脉曲张，一般无出血。

2. 内痔与直肠息肉

直肠息肉多见于儿童，可有大便带血或少量滴血，绝无射血，脱出物为单个带蒂，表面光滑，质地较痔核硬。

3. 内痔与直肠癌

直肠癌多见于中年以上，经常在粪便中夹有脓血、粘液，便次增多，大便变形，肛门指检时触及菜花状肿块或凹凸不平的溃疡，质地坚硬，推之不移。

4. 内痔与肛乳头肥大

乳头肥大为齿线附近的锥形、灰白色的表皮隆起，质地较硬，一般不出血。肛乳头过度肥大时，便后可脱出肛门外。

5. 内痔与下消化道出血

下消化道出血溃汤性结肠炎、克罗恩病、直肠血管瘤、憩室病、息肉病均可有不同程度的便血，需作乙状结肠镜或纤维结肠镜检方可鉴别。

相关检查

诊断内痔还可依据常规检查包括：肛门触诊、肛门视诊、直肠指诊和肛门镜检查。一、肛门视诊首先应查看肛门周围有无血、脓、粪便、粘液、肿块及瘘管外口等，以便判断病变性质。如肛门周围有无内痔、息肉脱出，有否外痔、瘘管外口及湿疹等。然后嘱病人象解大便便一样下挣，医生用双手的食、中指将肛门轻轻地自然向两边分开，使肛门外翻，观察有无病变，如内痔位置，数目，大小，色泽，有无出血点，有无肛裂等情况或用特制的玻璃吸肛器将内痔吸出检查，这种视诊对诊断肛裂及环状痔，有时比肛门镜检查更为确切。二、肛门触诊要触摸肛门周围皮肤温度，弹性是否正常，在病变情况下，如肛痈可触到肛门周围肿胀，皮肤灼热，肿块呈漫肿，平坦，软陷及质地硬度等，中央是否有应指感等，如肛瘘是否可触及条索状硬结，外口距肛门长度，大小，深度等。

痔疮的诊断方法是什么

(1)血常规：通过红血球、白血球计数，及中性细胞、淋巴细胞的测定，来监测人体机能的状况。通过血小板计数及出凝血时间的测定，来确定手术是否能正常进行，判断术后可能出现的并发症。

(2)尿常规：来确定肾功能及代谢系统是否正常，是否有尿路感染，保证肾功能不会因手术而损害。

(3)便常规：确定便血状况及寄生虫情况，以判断痔疮是否合并有其他病症。

(4)肝功能及二对半的测定：加强对术者保护，或防止院内交叉感染肝炎病毒。

(5)尿常规：尿糖不正常者，应进一步作血糖测试，除外糖尿病，防止术后伤口延迟愈合或不愈合。

(6)心电图：对青年人主诉或病史中有过心脏症状者，或中年以上者，均应常规作心电图，防止术中诱发或刺激加重心脑血管疾患。

(7)视诊：患者在检查床上右侧卧位，用力做排便动作，以了解痔核的位置、大小、形态、软硬度，观察有无外痔或内痔脱出，如发现静脉曲张性外痔，其上方多伴有内痔相通的混合痔。患者亦可用一面小镜子自行视诊。

(8)直肠指检：了解齿线附近痔核大小、软硬、触痛反应、肛门括约肌的松紧程度，能摸到长血栓的内痔和纤维化变硬的内痔;更有意义的是指诊可排除直肠或肛管区的其他病变，例如直肠肿瘤、息肉、异物等疾病。

(9)触诊：鉴别血栓痔和其他外痔、脓肿等。

(10)肛门镜检查：是诊断痔的主要方法，可看清内痔的部位、大小、形态和出血情况。肛门镜插入肛门到达齿状线以上，在聚光灯下即可看到内痔向肛镜内突出，呈紫红色、半球状。原发内痔一般在截石位3、7、11点，称母痔，其余为子痔。此外还需观察黏膜面有无出血、溃疡，齿线处有无肛裂、肥大的肛乳头等病变。此项操作应注意避免重复检查给病人带来痛苦。

盐水洗痔疮疼吗

正常情况下不会疼。

痔疮分为内痔和外痔，一般来说单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，而外痔平时无特殊症状。根据生活中大多数人使用盐水洗痔疮的经验来看，无论是外痔还是内痔，正常情况下用盐水正确清洗都不会产生疼痛感。

女性得了痔疮应该要做哪些检查确诊

1.做肛门视诊，用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。

2.做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

3.做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。

4.血常规：通过红血球、白血球计数，及中性细胞、淋巴细胞的测定，来监测人体机能的状况。通过血小板计数及出凝血时间的测定，来确定手术是否能正常进行，判断术后可能出现的并发症。

5.尿常规：来确定肾功能及代谢系统是否正常，是否有尿路感染，保证肾功能不会因手术而损害。

痔疮的鉴别诊断

痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。痔疮给患者的身体带来很大的不便，日常如果出现该病的症状时，还需尽早诊断，及时治疗。

常见的检查方法

一、肛门视诊

首先应查看肛门周围有无血、脓、粪便、粘液、肿块及瘘管外口等，以便判断病变性质。如肛门周围有无内痔、息肉脱出，有否外痔、瘘管外口及湿疹等。然后嘱病人象解大便便一样下挣，医生用双手的食、中指将肛门轻轻地自然向两边分开，使肛门外翻，观察有无病变，如内痔位置，数目，大小，色泽，有无出血点，有无肛裂等情况或用特制的玻璃吸肛器将内痔吸出检查，这种视诊对诊断肛裂及环状痔，有时比肛门镜检查更为确切。

二、肛门触诊

要触摸肛门周围皮肤温度，弹性是否正常，在病变情况下，如肛痈可触到肛门周围肿胀，皮肤灼热，肿块呈漫肿，平坦，软陷及质地硬度等，中央是否有应指感等，如肛瘘是否可触及条索状硬结，外口距肛门长度，大小，深度等。

三、直肠指诊

直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。

四、肛门镜检查

检查内痔的主要方法，可看清内痔的部位、大小和形态。同时还可鉴别直肠下端肿瘤和慢性结肠炎。

鉴别诊断

根据内痔的典型症状和检查，诊断一般无困难，但需与下列疾病鉴别。

1、直肠癌

临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一 定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。

2、直肠息肉

低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形、实质性、有蒂、可活动。

3、肛管直肠脱垂

有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门镜检，参照痔的分类作出诊断。如不能确诊应进一步检查，以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。

​女性痔疮检查

一： 病史

1：痔疮发病于成年人，18岁以下儿童、青少年很少见，内痔早期的症状不明显以排便间断出鲜血为主，不痛，无其他不适，中、晚期则有排便痔脱出、流粘液、发痒和发作期疼痛，外痔可看到肛缘的痔隆起或皮赘，以坠胀疼痛为主要表现，混合痔兼有二者的特征。

二： 肛门视诊

1：最为常用的方法，依次查看肛门部位有没有血液、黏液、肿胀、脓液、粪便，以及肛管处的情况;检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查，

三： 肛管直肠指诊

1：是重要的检查方法，I、Ⅱ度内痔指检时多无异常;对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。

四： 吸引式检测方式

利用负压技术将肿物从肛内吸出以便观察，再通过精密的仪器进行分析判断，肿物的成分，DNA等进行判断准确的病情。

五： 肛门直肠镜

可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。

六： 如果您的身体健康出现

了疾病的症状，千万不要耽误诊断，应及时去正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果。

混合痔疮脱出有什么危害呢

脱出是混合痔额主要症状之一，脱出于肛门之外的痔核，受到肛门周围括约肌的夹持，其中红的静脉血液回流受阻，而动脉血液会继续流入，这会导致静脉肿块变大，形成血栓，甚至出现变硬，出现剧烈的疼痛，很难回到肛门之内。临床上，混合痔的脱出比较常见，不能回到肛门之内，被称为是“嵌顿痔”，只有手术方法才能治愈。

混合痔治疗可分为保守治疗和手术治疗，保守治疗：饮食以清淡为主，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果。每日大便后坚持用温水洗浴，外敷九华膏，五倍子散或黄连膏等。手术治疗有传统的切除痔核和HCPT微创术等。具体的治疗需要混合痔脱出怎么办?混合痔确诊需科学检查。

医院在原来的视诊和指诊的基础上引进了先进的韩国电子肛肠镜对混合痔进行检查确诊。韩国电子肛肠镜无痛检查仅3-5分钟，正确诊断率99%以上，避免了误诊、漏诊，是目前国际上肛肠病检查诊断的尖端设备。根据具体病情来定。

看来混合痔疮脱出给病人带来的生理和心理的健康的都有很大的压力，一定要及早的进行治疗。朋友们放心，只要按照上述所说的，积极配合治疗，加上更健康正确的饮食，多运动，我相信朋友们一定会很快的好起来。

内痔如何鉴别诊断

中医诊断：

《中华人民共和国中医药行业标准》将内痔分为以下四种证型。

1.风伤肠络:

证候：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉弦数。辨析：《症治要诀》说："血清而色鲜者，为肠风……"。《见闻录》说："纯下清血者，风也。"说明风邪可引起下血。而风多挟热，血不循经而下溢，风又善行而数变，故风邪引起的便血，其色泽较鲜红，下血暴急呈喷射状。风性善行而数变，故肛门瘙痒。风为阳邪，故见舌红苔薄白，脉浮数。

2.湿热下注:

证候：便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热，舌红，苔黄腻，脉滑数。辨析：湿分内外，外湿多因坐卧湿地，久居雾露潮湿之处而发;内湿多因饮食不节，恣食生冷、肥甘，损伤脾胃而生。湿与热结，致肛门部气血纵横，经络交错而生内痔。热盛则迫血妄行，血不循经，则血下溢而成便血;热积肠道，灼伤肠络，则肛门灼热;湿热下注大肠，肠道气机不利，经络阻滞，故肛内肿物外脱。舌红，苔黄腻，脉滑数为湿热下注之征。

3.气滞血瘀:

证候：肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓，水肿、触痛明显，舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。辨析：气为血之帅，气行则血行，气滞则血癌。热结肠燥，气机阻滞运行不畅，气滞则血癌阻肛门，导致肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩、坠胀疼痛。气机失畅，无力统摄，则血失统摄而不行其道，出现便血，血栓形成。瘀血为有形之邪，属实证，故见舌质暗红，苔白或黄，气机郁滞，故见脉细涩。

4.脾虚气陷:

证候：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。便血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏，舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。辨析：《素问》说："又有妇人生育过多，力尽血枯，气虚下陷，及小儿久痢，皆能使肛门脱出。"说明内痔的发生，气虚也是因素。脾胃功能失常、妇人生育过多、小儿久泻久痢、老人气血衰退、某些慢性疾病等，皆能致中气不足，脾虚气陷，无力摄纳而致内痔脱出不纳。同时，气与血有阴阳相随，互为依存的关系，气之于血，有温煦、化生、推动统摄的作用。故气虚无以生化，血必因之而虚少，气虚则无力摄血，易致下血加重，故可见便血色鲜或淡，或面色少华。头昏神疲，少气懒言，纳少便溏，舌淡胖、边有齿痕，舌苔薄白，脉弱，均为脾虚气陷，气血两虚之征。

西医诊断标准：

1995年1月1日起实施的《中华人民共和国中医药行业标准》中将内痔分为Ⅲ期。Ⅰ期：便血，色鲜红或无症状。肛门镜检查，齿线上方粘膜隆起，表面色淡红。Ⅱ期：便血，色鲜红，伴有物脱出于肛外，便后可自行复位。肛镜检查、齿线上方粘膜隆起，表面色暗红。

Ⅲ期：排便或增加腹压时。肛内肿物脱出，不能自行复位，需休息后或手法复位。甚至可发生嵌顿，伴有剧烈疼痛，便血少或无。肛镜检查，齿线上方粘膜隆起，表面纤维化。

欧美多采用Goligher内痔四度分类法。Ⅰ度：排便时出血，齿线上有扩张的静脉丛，呈结节状。Ⅱ度：排便时内痔脱出，可自行还纳。Ⅲ度：内痔易脱出肛门外，需用手还纳。Ⅳ度：合并外痔，内痔脱出后不能完全还纳。

痔疮诊断标准：

(一)内痔

一期：无明显自觉症状，痔核较小，质柔软，表面色鲜红或青紫，大便时痔核不脱出肛外，常与大便摩擦出血。

二期：痔核较大，大便时痔核能脱出肛外，大便后自行回纳，出血量较多，呈点滴状或喷射状。

三期：痔核更大，表面微带灰白色，大便时经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。

(二)外痔

1.炎性外痔：肛缘皮肤皱襞突起，有红、肿、热、痛的炎性表现。

2.血栓外痔：因便秘或排便时用力过猛，而致肛门静脉丛破裂，血管外形成血栓，有皮下隆起、肿胀、发炎、疼痛。

3.结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎，肿胀，致使肛门静脉丛周围结缔组织增生，形成皮垂。

4.静脉曲张性外痔：下蹲腹压增加，排便或肛门吸引器检查，均可见肛缘周围皮下曲张的静脉团瘀血，呈圆形或不规则形突起，但可逐渐消散。

(三)混合痔

由齿线上下同一方位的直肠和肛门静脉丛扩张屈曲，相互吻合，括约肌间沟消失，使上下形成一整体者。

诊断混合痔必须注明：

1.外痔部位属于何种病理性质。

2.大小、部位(按时钟定位法)。

西医诊断依据：

内痔的诊断并不困难。单纯便血，血色鲜红者，多考虑为Ⅰ期内痔。便后有物脱出，可自行回纳者，为Ⅱ期内痔。便后脱出物需用手托回者，甚至难以回纳者为Ⅲ期内痔。直视及肛门内镜观察是检查痔的重要方法。肛、直肠指检也是不可缺少的检查步骤，但是其目的在于检查肛、直肠下段有无肿瘤或其他病变，及了解老年男性前列腺的情况。检查痔时，如疑有其他疾病即应进一步做乙状结肠镜、X 线钡灌肠等检查。

西医鉴别诊断：

内痔的诊断应与下列疾病相鉴别。

1.直肠癌：直肠癌早期即有大便不规律，排便不尽感明显;随即出现里急后重，大便稀溏，内挟脓血和粘液，便血紫褐或暗红，血液与大便混杂，如有瘤体脱落可发生大出血。有些病人出现肛门疼痛或剧痛。肛门指诊检查，可触及表面粗糙不平，呈菜花样的肿块。肿块与肠壁相连，质硬，活动度差，指套染血。在临床症状不典型的情况下，常规肛门指诊是鉴别直肠癌的关键，若发现肿物，可做病理检查以明确诊断。

2.肛乳头肥大：肛乳头肥大患者常有肛门不适，疼痛或异物感等。肥大的肛乳头在排便时脱出于肛门外呈灰白色，圆形或三角形，有蒂，一般为头大蒂细，肛门指诊时可触及质硬之肿块。

3.直肠息肉：肛门指诊可触及球状肿物。较硬，有蒂，若系无蒂息肉，在直肠内可触及丛生颗粒，低位有蒂息肉，触及活动度大，便时易脱出肛门外，可伴有便血症状。

4.直肠脱垂：肛门局部检查可见肛门口松弛，脱出物长圆而大，有环状沟纹，多呈锥体形，表面附有粘液。

中医类证鉴别：

1.息肉痔：常见于儿童，脱出物为肉红色，有蒂，易出血。

2.悬珠痔：位于齿线上，常呈锥形或有蒂，质较硬，可脱出，色灰白。

3.脱肛：脱出物为直肠粘膜，成环形，表面平滑，有肛门向外的放射状纵沟，无静脉曲张。

4.裂肛：便时肛门疼痛，且便血与肛门疼痛相对应，在肛管部可见裂口。

5.锁肛痔：肿物形状不规则，呈菜花状，表面不整齐，质坚硬，常有出血及恶

臭脓血分泌物。

如何正确的诊断出混合痔疮

以齿状线上、下分为内痔、外痔和混合痔。主要症状是便血、脱出、坠痛。

1、内痔：发生在齿状线以上，以便鲜血为主要症状。根据痔脱垂情况分为三期：一期无脱垂。二期脱出可自行还纳。三期脱出需手推才可还纳。

2、外痔：发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。发作时肿胀疼痛，临床分为四型：

⑴炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。

⑵血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。

⑶结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。

⑷静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。

3、混合痔：同一部位齿状线上、下均有。临床兼有内、外痔的症状。

怎样区别诊断脱肛和内痔脱出

脱肛的症状与内痔脱出类似，所以临床上常常将脱肛与内痔脱出混为一谈，都被称为“脱肛”，但实际上二者有较大的区别。

区别诊断脱肛和内痔脱出方法介绍：

1、视诊

内痔脱出物为充血肿大的痔块，呈花瓣状或环状，可见有出血，痔核之间凹陷有正常的粘膜。脱肛的脱出物为直肠，有明显的放射状纵形沟纹或直肠环圈，色淡白或淡红，无出血。

2、指诊

内痔脱出，肛门松紧度正常。脱肛肛门括约肌明显松弛。

3、窥器检查

内痔用窥器检查时，可见到粘膜呈花瓣状且粘膜隆起的肉块大小不一。脱肛粘膜呈环状隆起，呈均匀状。

温馨提示：脱肛与内痔脱出要区分开来，治疗的时候最好到专业的肛肠科医院进行明确的诊断，然后采取相对应的治疗措施。

得了内痔需要到医院做哪些诊断检查

诊断内痔可依据常规检查包括：肛门触诊、肛门视诊、直肠指诊和肛门镜检查。

一、肛门视诊首先应查看肛门周围有无血、脓、粪便、粘液、肿块及瘘管外口等，以便判断病变性质。如肛门周围有无内痔、息肉脱出，有否外痔、瘘管外口及湿疹等。

然后嘱病人象解大便便一样下挣，医生用双手的食、中指将肛门轻轻地自然向两边分开，使肛门外翻，观察有无病变，如内痔位置，数目，大小，色泽，有无出血点，有无肛裂等情况或用特制的玻璃吸肛器将内痔吸出检查，这种视诊对诊断肛裂及环状痔，有时比肛门镜检查更为确切。

二、肛门触诊要触摸肛门周围皮肤温度，弹性是否正常，在病变情况下，如肛痈可触到肛门周围肿胀，皮肤灼热，肿块呈漫肿，平坦，软陷及质地硬度等，中央是否有应指感等，如肛瘘是否可触及条索状硬结，外口距肛门长度，大小，深度等。