红斑狼疮的权威诊断标准

红斑狼疮的权威诊断标准

1.颊部红斑: 固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位红斑。

2.盘状红斑: 片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。

3.光过敏: 对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察。

4.口腔溃疡: 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

5.关节炎: 非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。

6.浆膜炎: 胸膜炎或心包炎。

7.肾脏病变: 尿蛋白>0.5g/24h或+++,或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒或混合管型)。

8.神经病变: 癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。

9.血液学疾病: 溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。

10 免疫学异常: 抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性。或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝物,或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。

11.抗核抗体: 在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体异常。

系统性红斑狼疮与干燥综合征本是姐妹脖

小文由于总是贫血，中药治疗又不见效果，想确诊一下究竟是怎么回事，原本是挂的血液科的号，血液科的医生问了小文的症状后，又让她转到风湿免疫科去看看。小文心想不是问题严重了吧?赶紧到了风湿免疫科，经检查后医生给出的结论为干燥综合症，疑是红斑狼疮。为什么还会有疑是的诊断呢?

尽管有疑惑，但医生开的药物比较有效，经过几年持续服用强的松(现在减至一天一粒)开始指标降下去了。所以小文的疑惑就逐渐消失了，但是时间一久又没有效果了，现在服用妥抒来氟米特片，一天两次一次一片，得到控制，现在血沉正常，不过类风湿因子一直不降。小文就于是又想起了医生当初的诊断，自己到底属于什么问题呢?

其实像小文的情况，很多患者都经历过。干燥综合征和系统性红斑狼疮本来就是“姐妹病”，因为约60%的患者是两病重叠发作的。有时随着病情进展，干燥综合征会转变为系统性红斑狼疮，或是合并出现系统性红斑狼疮。因为明确诊断每一个疾病都有很系统的诊断标准，符合诊断标准才能明确诊断，所以在尚未符合诊断标准时，医生会根据病情做出疑是的诊断。

虽然系统性红斑狼疮与干燥症有许多共同之处，如两者均为自身免疫性风湿病，抗核抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性，但通过检查抗dsDNA抗体、抗Sm抗体及临床表现不难鉴别。

中医怎么治疗慢性肾炎水肿

红斑狼疮肾病为自身免疫性疾病之一，属结缔组织病范围，由于体内存在的毒素不同，可分为盘状红斑狼疮肾病(DLE)，系统性红斑狼疮(SLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮等类型。红斑狼疮肾病在毒素的作用下，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端。盘状红斑狼疮的毒素损害，以局部皮肤为主，系统性红斑狼疮的毒素损害，常累及多个脏器、系统。红斑狼疮患者约70%～85%有皮肤表现。

由红斑狼疮引起的肾炎，顾名思义，是一种危险的“狼”一样的疾病。过去在诊断后，10年内有50%会发展至肾功能衰竭，现在，由于诊治方面的进步，已降至20%，此病时而活动，时而静止，在治疗上需要高度技巧。一方面要医生的医术高明，另一方面要病人加深对自己疾病的认识，配合治疗，才能得到最好的疗效。在特种门诊中，狼疮性肾炎病人约占30%，可见此病是很常见的。病人多数是年轻的妇女，而且很多患者都是采取药物的方法进行治疗，这就导致了女性月经没有的情况出现，所以对于很多患者说为什么自己没有来月经，那是因为患者治疗期间，用药的关系所导致的。

同时，通过对临床病例的观察，发现狼疮肾炎的临床表现多种多样，即使原来稳定的病情，在某些因素的影响下，又可活动，而且活动的表现也不尽相同，所以，如果不是专科医生，很容易误诊误治，比如说，出现发热、关节痛、全身酸痛可能会被认为是皮肤病、皮肤过敏。出现胸腔积液或心包积液被认为是结核性胸膜炎或结核性心包炎。出现肝功能异常时可能会被认为是肝炎。因此，狼疮性肾炎病人出现上述情况最好找肾病专科看，做必要的化验检查，以免延误病情。

医学上研究这种疾病的治疗方法，从来没有中断过，不过令人高兴的是现在已经研制出相应的治疗方法。狼疮肾炎发展至尿毒症有两种可能，一种可能是肾组织严重破坏，正常肾组织只剩20%左右，这种情况只能靠透析来维持生命。另一种可能是由于狼疮肾炎活动造成组织炎症，而令肾功能下降，对这种情况我们常先用腹透析解除肾衰症状后，再用常规激素治疗、CTX冲击冶疗和配合中医药治疗，往往可以逆转尿毒症，不需要再用膜透析，而使病人恢复正常的生活。只要狼疮肾炎病史没有超过2年，B超下肾无缩小，或者短期内肾功能下降快至尿毒症的患者，用上述方法很可能使肾功能恢复。

近10年来，由于免疫检测技术的不断进步，特别近年来随着中西医疗法的结合，使本病的预后有了较大的改善患者的生活质量有了较明显的提高。红斑狼疮死亡率或存活率的高低与当地人群的经济及医疗水平有很大关系，目前我国红斑狼疮的10年存活率可达到84%上，已达到国际先进水平 。系统性红斑狼疮肾炎诊断标准对早期、轻型和不典型红斑狼疮肾病案例的诊断水平明显提高，暴发型并迅速死亡的案例已见多数病人的病情呈慢性过程，有些病人可有短时间的完全的自行缓解，有些病人呈一过性发作，经过数月的短暂病程后可完全恢复。

红斑狼疮的权威诊断标准

1 皮肤狼疮带试验(非皮损部位)阳性或肾活检阳性。

2 蝶形红斑，弥漫红斑，扁平或高起于颧骨或鼻梁，可以是单侧。

3 光敏感，病史或医生观察到患者皮肤暴露区对阳光反应/或溶血性贫血。

4 抗双链DNA抗体阳性或狼疮细胞阳性。

5 大量蛋白尿、管型尿或血尿。

6 非畸形性关节炎或多关节痛。

7 白细胞少于4x10’/升或血小板少于100。

8 荧光抗核抗体阳性。

9 抗Sm抗体阳性。

10 胸膜炎或心包炎。

11 精神病或惊厥。

12 C3降低。

13 口腔或鼻咽区溃疡。

这些都是红斑狼疮的诊断标准。符合上述13项中任何4项者，可诊断为红斑狼疮。

以上就是红斑狼疮的诊断标准有哪些的相关内容，红斑狼疮患者的诊断标准我想大家都已经了解了。想要了解更多相关的文章请进入内科频道。

系统性红斑狼疮的诊断标准是什么

红斑狼疮被称为世界三大疑难病症之一，具有病因未明，病程长，多系统、多脏器受累，易复发，死亡率高等特点。据统计显示，红斑狼疮人群患病率 70/10万，其中女性患者为113/10万，我国现约有100万红斑狼疮患者，为全球之最。患者被确诊红斑狼疮后往往面临巨大的心理压力，更由于长期服药、疾病多次复发或者继发感染，而长期笼罩在病魔的阴影中。

系统性红斑狼疮的诊断标准：

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统，多器官的自身免疫性疾病，若肾脏受累即为狼疮性肾炎。根据一般病理检查肾脏受累者约占90%，从发病机理来看，遗传因素只是一种易感倾向，环境因素在本病的促发中起重要作用，如病毒感染，药物因素，以及日光(紫外线)照射等。本病90%以上见于女性，凡青，中年女性患者有肾脏疾病表现，伴有多系统病变，特别是发烧，关节炎，皮疹，血沉显著增高者，均应怀疑本病，并应做常规检查和与本病有关的免疫血清学化验，以明确诊断。

1、面部蝶形红斑：弥漫红斑，扁平或高起于颧骨或鼻梁，可以是单侧。

2、盘状红斑伴有粘着性鳞屑和毛囊口角栓：有些损害可出现萎缩疤，这些损害除面部外亦可见于其他部位。

3、雷诺氏现象：需要观察到两种颜色。

4、脱发：病史和医院观察到大量迅速脱发。

5、光敏感：病史或医生观察到患者皮肤暴露区对阳光反应。

6、盘状红斑：片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。

7、颊部红斑：扁平或高起，在两颧突出部位固定红斑。

8、口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

9、光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。

10、浆膜炎：胸膜炎或心包炎。

11、关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。

12、神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。

13、肾脏病变：尿蛋白》0.5g/24h或管型(红细胞，血红蛋白，颗粒管型或混合管型)。

14、关节炎(非畸形)：一个或多个无任何畸形的外周关节受累：①运动性疼痛;②触痛;③渗出或关节周软组织肿胀。

15、狼疮细胞：两个或更多个典型的红斑狼疮细胞，在一个视野看到，或一种细胞在两个或更多视野看到，为大家公认的方法。

如何诊断系统性红斑狼疮

目前普遍采用美国风湿病学会1997年修订的系统性红斑狼疮分类标准。分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮。其敏感性和特异性均较高，分别为95%和85%。需强调指出的是患者病情的初始或许不具备分类标准中的4条。随着病情的进展而有4条以上或更多的项目。11条分类标准中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。一旦患者免疫学异常，即便临床诊断不够条件，也应密切随访，以便尽早作出诊断和及早治疗。2009年acr会议上slicc对于acr的sle分类标准提出修订。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬

系统性红斑狼疮的确诊条件为：

①肾脏病理证实为狼疮肾炎并伴有ana或抗-dsdna抗体阳性;

②以上临床及免疫指标中有4条以上标准符合(其中至少包含1个临床指标和1个免疫学指标)。

该标准敏感性为94%，特异性为92%。

红斑狼疮最新疗法

红斑狼疮的出现严重危害了人们生活和工作，患者对于这种严重皮肤病都想早点治愈，但是患者对红斑狼疮知识的不了解，导致很多患者依旧在疾病边缘徘徊。有部分患者认为红斑狼疮是一种不治之症，权威专家表示，这种片面的理解是错误的，红斑狼疮其实是可以治愈的。

细数红斑狼疮的治疗方法?

由于红斑狼疮的发病每个人的病因是各不相同的，多是因先天禀赋不足，加之外感六欲、内伤七情，机体五脏亏虚，痰瘀内生，阻滞三焦，形成的本虚标实，即五脏亏虚病机，从而引起的红斑狼疮的发病，所以在治疗上也需要对症下药，根据每个阶段的症状来进行治疗才是最好的方法。

1、药物治疗：红斑狼疮患者会在发病期间服用一些非甾体类抗炎药、抗疟药来进行抑制作用。这些药可做为发热、关节痛、肌痛的对症治疗，如消炎痛对治疗红斑狼疮的发热，胸膜，心包病变有良好效果。

2、糖皮质激素：是目前治疗本病的主要药物，适用于急性或暴发性病例，或主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时，发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时，也应用糖皮质激素。

3、免疫抑制剂：主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用，以及红斑狼疮肾炎，红斑狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。

红斑狼疮的治疗是一个十分漫长和艰难的过程，广大患者一定要以一个正确的心态去面对这种疾病，切勿过分追求治疗进度，这样不利于治疗。患者在治疗期间饮食方面应该听从权威专家安排，切勿暴饮暴食，尤其是海鲜红斑狼疮患者切勿食用，否则会引起红斑狼疮再次发作。

系统性红斑狼疮的诊断标准

1、系统性红斑狼疮在国内诊断的标准，系统性红斑狼疮具有特异性，敏感性，早期的病例中敏感性要高过ARA标准，表现为蝶形或者是盘状形的红斑，遇到光就容易过敏;口鼻还容易发生粘膜性溃疡;非畸形型的关节炎或者是多个关节疼痛;胸膜炎或者是心包炎;癫痫或者是精神上会出现一些症状，蛋白尿或者是管型尿或者是血尿的症状出现，患者还会出现很多的症状。

2、系统性红斑狼疮在国外的诊断标准，人们不断的研究发现寻找了一个比较好的诊断敏感，特意而且还能够反应系统性红斑狼疮病情的诊断标准方法。对系统性红斑狼疮的诊断，国外最好的方法对系统性红斑狼疮的诊断的敏感度和特异性能够达到半分九十六左右。系统性红斑狼疮的诊断表现还有很多，患者还会表现神经系统出现异常，抽搐或者是精神病等。

得了狼疮会死吗

小说中的轻舞飞扬患上了一种被形容为蝴蝶斑的疾病，其实这种病就是红斑狼疮。小说中最后女主角病死，那么生活中这种疾病是不是会有生命危险呢?武汉市汉阳医院皮肤科专家许卫平表示，红斑狼疮这种病并不一定会危及到生命，也是要看具体的类型的，一般而言，在临床上将红斑狼疮分为三个常见的类型，病情的轻重也不同，可以一起了解一下。专家提醒的是无论是哪一类型的红斑狼疮，只要及时接受治疗，目前死亡率都是非常低的。 病症最轻的一种——盘状红斑狼装 汉阳医院皮肤科专家许卫平表示，潘庄的红斑狼疮一般愈后都比较良好。其主要侵犯皮肤、粘膜，很少累及内脏，约5%可演变为系统性红斑狼疮或亚急性皮肤型红斑狼疮。皮损常见于外露部、面部皮损呈蝶形。其次为下唇、头皮、外耳、胸前、手足背等部位。皮损局限于头面部称局限型，超出头面范围称播散型，日盼后皮损可加重;典型损害为紫红色斑块，表面附有粘着性鳞屑，鳞屑下可见角质栓和扩大的毛孔，逐渐中央色淡萎缩凹陷呈盘状。愈后毛细血管扩张，萎缩性疤痕，色素沈着或减退。 较易反复发作的一种——亚急性皮肤型红斑狼疮 许卫平专家表示亚急性皮肤性红斑狼疮一般由可细分为环形红斑型以及丘疹鳞屑性梅，这种类型的红斑狼疮易发生光敏，可反复发作，对于系统的损害较轻，可有肌肉和关节疼痛，10%-20%有轻度肾炎，心脏和中枢神经系统损害罕见，本型可与盘状红斑狼疮并存，约三分之一病例符合美国风湿病协会的SLE诊断标准。因为对人体系统有一定影响，因此危害性较大。 最严重的一种——统型红斑狼疮 许卫平专家指出，这类型的红斑狼疮可侵犯全身皮肤和多个脏器，发病多为中青年女性，也就是小说中女主角所患的类型，对生命威胁较大。典型皮损为面部蝶形红斑，甲周红斑或指远端甲下弧形斑，指(趾)端红斑和出血或盘状红斑狼疮样皮损。口腔粘膜糜烂、溃疡，其他可有光敏、紫癜、坏死性血管炎、多形红斑、结节性红斑、大疱或血疱、荨麻疹样血管炎、雷诺现象、狼疮发等。 中医组合疗法治疗红斑狼疮的独特优势 1、标本兼治：红斑狼疮患者特别是系统性红斑狼疮患者损伤脏器多，症状复杂多变，中医能从整体出发，抓住本病的本质，通过整体调整人体的内环境，达到治愈本病、标本兼治的目的。 2、提高疗效：通过每个患者不同症状的具体分析，结合患者体质、环境、精神状态等，辨证论治，确定具体的治疗方案，避免了全部患者不管表现如何全用激素治疗的单一治法，明显提高了治疗效果。 3、副作用少：西药治疗本病，在治病的同时，产生不可避免的副作用，通过中医中药综合调整或中西药联合应用，能显着减少西药的副作用。 4、减少复发：红斑狼疮病是一慢性疾病，中药副作用少，能坚持长期服用，巩固了治疗效果，减少了复发机会，使患者生活质量得到了显着提高。

红斑狼疮的诊断标准

红斑狼疮的诊断标准具体如下：

1、颊部红斑固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位

2、光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观测到

3、口腔溃疡经医生观测到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性

4、关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液

5、肾脏病变尿蛋白>0.5g/24小时或+++，或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型)

6、血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少

通过以上六项的检测后，如果符合两项或两项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断红斑狼疮。其敏感性和特异性均较高，分别为95%和85%。11条分类标准中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。一旦患者免疫学异常，即便临床诊断不够条件，也应紧密随访，以便尽早作出诊断和及早治疗。

红斑狼疮是如何诊断的

在1985年全国风湿病会议上，上海风湿病学会受全国风湿病学会的委托，应用电脑和现代免疫技术相结合制订出13条红斑狼疮诊断标准，并经国内 27个不同地区医学院校或省级医院验证通过，该方法适合我国对早期或者不典型红斑狼疮的诊断，目前已被普遍应用，并且在1987年被正式作为我国红斑狼疮诊断标准而载入大专院校医学教科书。

我国红斑狼疮诊断标准

1.蝶形红斑或盘状红斑 ：遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位，盘状红斑，隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害，归病灶可有皮肤萎缩

2.光敏感 x10’/升或溶血性贫血：日光照射引起皮肤过敏

3.口腔粘膜溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡

4.非畸形性关节炎或多关节痛：非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的周围关节，特征为关节的肿、痛或渗液

5.胸膜炎或心包炎 ：胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液; 心包炎，心电图异常，心包磨擦音或心包渗液

6.癫痫或精神症状：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱 所致;精神病：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒 或电解质紊乱所致 7.蛋白尿、管型尿或血尿：蛋白尿>0.5g/dl或3+; 细胞管型，可为红细胞、血红蛋白、 颗粒管型或混合管型。

8.白细胞少于4x10’/升或血小板少于100

9.荧光抗核抗体阳性

10.抗双链DNA抗体阳性或狼疮细胞阳性

11.抗Sm抗体阳性

12.O降低

13.皮肤狼疮带试验(非皮损部位)阳性或肾活检阳性

符合上述13项中任何4项者，可诊断为红斑狼疮。

在1985年全国风湿病会议上，上海风湿病学会受全国风湿病学会的委托，应用电脑和现代免疫技术相结合制订出13条红斑狼疮诊断标准，并经国内 27个不同地区医学院校或省级医院验证通过，该方法适合我国对早期或者不典型红斑狼疮的诊断，目前已被普遍应用，并且在1987年被正式作为我国红斑狼疮诊断标准而载入大专院校医学教科书。

美国风湿病学会(ARA)1982年修正的分类标准可作为诊断SLE的依据，满足分类标准4项或者更多项者可诊断为SLE。

1 、面部蝶形红斑，弥漫红斑，扁平或高起于颧骨或鼻梁，可以是单侧。

2 、盘状红斑伴有粘着性鳞屑和毛囊口角栓，有些损害可出现萎缩疤，这些损害除面部外亦可见于其他部位。

3 、雷诺氏现象，需要观察到两种颜色。

4 、脱发，病史和医院观察到大量迅速脱发。

5 、光敏感，病史或医生观察到患者皮肤暴露区对阳光反应。

6 、口腔或鼻咽区溃疡。

7 、关节炎(非畸形)，一个或多个无任何畸形的外周关节受累：

① 运动性疼痛;

② 触痛;

③ 渗出或关节周软组织肿胀。

8 、狼疮细胞，两个或更多个典型的红斑狼疮细胞，在一个视野看到，或一种细胞在两个或更多视野看到，为大家公认的方法。

9 、持续性的梅毒血清学实验假阳性。

10 、大量蛋白尿，每天超过 3.5 克。

11 、细胞管型，可以是红细胞、血红蛋白、颗粒、管状或混合型。

12 、下列一种或两种：

① 胸膜炎：胸膜性疼痛病史或为医生所诊断;或 X 线检查两侧胸膜肥厚或渗出。

② 心包炎：被心电图所证实。

13 、下列一种或两种，无血尿，无药物诱发者：

① 精神病。

② 惊厥。

14 、下列一种或两种：

① 溶血性贫血。

② 白细胞减少 1000/ 立方毫米，血小板少于 10000 。