谈谈乙肝发展的三部曲

谈谈乙肝发展的三部曲

乙肝病情的发展有“肝炎一肝硬化一肝癌三部曲”之说，所以很多得了乙肝的患者，常常搞得寝食不安，害怕自己说不定哪一天就发展成肝硬化甚至肝癌了，于是求医问药，四处奔波。乙肝的结局真的这么可怕吗?其实并非完全如此，绝大多数的乙肝患者可以长期稳定在“第一部曲”阶段，只有少数人走到“第二部曲”，极少数患者达到“第三部曲”。

目前我国乙肝的分布发展“三部曲”可用“金字塔”四层结构来分析：

●“金字塔”最底层人数最多。由慢性乙肝病毒携带者构成，大约有一亿数千万人左右。这些人没有明显的症状，感觉和正常人一模一样，肝功能检查正常，化验乙肝病毒指标可以是“大三阳”。也可以是“小三阳”，常在偶然查体(招工、上学、参军、办健康证等等)时被发现。

他们大多来源于家庭内感染或母婴传播。如果父母—方有乙肝，所生子女被传染的可能性很大，所以乙肝患者常常是一家几口同时染上。虽然携带病毒，但尚未发病。

慢性乙肝病毒携带者不治疗会怎样?如果心态正常，心平气和，不乱用药，绝大多数(80%以上)可平安度过一生，只有少数向“金字塔”的上层发展，即向活动性肝炎、肝硬化、 肝癌方向转变。对于乙肝病毒携带者，我国权威的传染病防治方案规定：可正常工作和学习，但是要加强管理，定期复查肝功能、甲胎蛋白及b超等;同时，保持良好的心态、乐观豁达、休闲娱乐等对于病毒携带者的“长治久安”也非常重要。

第一部曲

●“金字塔”的第二层为慢性活动性肝炎阶段，这一层大约有—千万人左右，特点是症状突出，有严重的疲乏，食欲不振、皮肤和眼睛发黄等等，化验肝功能明显异常(转氨酶120单位/升以上，胆红素35微摩尔/升以上等)。这些患者病情反复，肝功能难以平稳。如果息者肝脏病理检查提示有碎屑样坏死(包括桥性坏死和多小叶坏死)，多会演变成肝硬化。活动性肝炎演变成为肝硬化的几率大约为40%-60%。另外一些患者可在正确积极的治疗下，向好的方向转化。正确的治疗方法是：保肝护肝、调整免疫和抗病毒同时并举。

第二部曲

●“金字塔”的第三层是肝硬化阶段，由乙肝发展而来的肝硬化称为肝炎肝硬化(旧称肝炎后肝硬化)，为数约为500万，其中约有一半为静止性(代偿期)肝硬化，特点是肝功能基本稳定、基本正常，症状不明显，体力尚可，这些人预后尚好;另一半是活动性(失代偿期)肝硬化，特点是肝功能反复异常，症状突出，并发症不断 (腹水、感染、出血等等)，预后较差，一部分因肝功能衰竭、严重的并发症而被夺去生命，一部分患者可能最终演变成肝癌。

第三部曲

●“金字塔”的第四层(最高一层或称塔尖)为肝癌阶段，大约有30万～50万人， 特点是肝脏被恶性肿瘤侵蚀，患者消瘦、疲乏，影像学(b 超、ct)检查明确提示占位性病变存在。肝癌的主要治疗方法是手术和介入治疗，疗效也不十分满意。肝癌患者最后仍有可能死于肝衰竭和出血、感染等并发症。

综上所述，乙肝病情的发展像是爬“金字塔”，爬得越高，病情越重，但是.能够爬到顶端的患者，毕竟是少数， 使患者病情稳定的“绝招”是正确合理的用药、积极主动的预防、保持良好的心态、劳逸结合。绝大多数的患者都在最底层，病变活动轻微。预后良好，即便不治疗，也很少有人发展为肝硬化、肝癌。重型肝炎、失代偿期肝硬化和肝癌对生命可构成威胁，但这三种情况仅占乙肝患者的极小部分。因此，乙肝“三部曲”的说法是不科学的.这种说法极大地混乱和蛊惑了乙肝患者的心态，对患者产生严重的负面作用，应该废止。

脂肪肝是造成肝纤维化的罪魁祸首

脂肪在肝内过度蓄积就会造成肝脏的持续性损伤，导致肝细胞的脂肪变性、脂质代谢的紊乱，使肝脏对炎症反应和各种肝损伤因素的易感性增高，进而促进肝脏纤维化的发生及发展。

专家强调：肝纤维化不是独立的病，肝炎—肝硬化—肝纤维化—肝癌在乙肝三部曲中肝纤维化是发展中不可缺少的一个中间进程。肝纤维化在乙肝发展到肝硬化之间，是一个不可缺少的必经之路。此时，肝脏中大量的纤维化组织增生和沉积，逐渐造成肝脏内肝小叶结构的破坏。

肝纤维化患者在饮食上应该注意的事项

1、多吃含锌、镁丰富的食物

肝纤维化患者普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。

2、戒酒

只要有肝方面的疾病，不管是肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌首先必须戒酒，因为酒精主要靠肝脏代谢，当肝细胞受损，对酒精的代谢能力降低，喝酒容易加重肝脏损伤。

3、少吃油腻、油炸食品

少吃油腻、油炸、腌制品及含有人工色素、人工添加剂的食物。肝纤维化患者因为他们的胆汁排出量不足，影响脂肪类食物及脂溶性维他命的吸收，所以消化能力较差，因此油腻、油炸、发酵的食物及腌制品如香肠、腊肉等最好少吃为妙;同时最好能采取少量多餐的原则，以减轻肝胆的负荷。

4、适当的补充维生素C

维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。

肝癌的预防 积极预防阻断乙肝三部曲

慢性乙肝→肝硬化→肝癌被称为“乙肝三部曲”，但只要乙肝患者提高自身健康意识，积极主动监视乙肝病情，肝癌是可以被预防的。

对于乙型肝炎携带者，建议进行常规肝癌筛查，每6-12个月定期就诊，掌握病情。对于高危群体也要积极参与进行乙肝五项检查，可快速准确地检测肝炎病毒标志物。

“癌”字三个口，肝癌与饮食的关系更为密切，一般发展为“肝炎--肝硬化--肝癌”。

患了乙肝大三阳可以活多久

乙肝并不像我们想象的那么可怕，大家也不必谈肝色变，只要理智的面对疾病，积极采取有效的治疗措施和防护措施，乙肝患者也可以像正常人一样生活工作，为了解除患者的诸多顾虑，减少患者心中的压力，专家就乙肝大三阳生存率的问题在下文中做了具体介绍：

中国的乙肝病毒携带者占全国全部人数的10%，中国的人均寿命达到73岁(2009年)，由此可见，乙肝携带人群生存率并不低，甚至比非乙肝携带者更长寿。中国有1.3亿乙肝病毒携带者，10个人中就有一位，也许你的身边就有数个，得了乙肝并不可怕，可怕的是不加以重视，只要乙肝患者及时到正规专业医院采取规范治疗，日常生活中做好科学护理和定期检测的工作，即便是乙肝大三阳患者也可以正常生活，虽然目前临床上乙肝大三阳彻底治愈的可能性不大，但是随着医学的发展，控制病毒复制，有效转阴，提高肝病患者生活质量还是没有问题的，乙肝大三阳患者也要保持一个积极乐观的态度，良好的心态对于提高自身免疫力有帮助，而健全的免疫机制有助于疾病的恢复.

为什么肝癌一发现就是晚期？可能是这件事没做好 肝癌早期的表现

对于没有各种肝病的人来说，这些都不是肝癌前兆，身体这些不舒服，大多和工作时间长、压力大，作息及饮食不规律有关系，无法简单判断是什么病。对于有基础肝病的人来说，比如有乙肝、丙肝、自身免疫学肝病、酒精性肝病等，不管你有没有这些情况，都要提高警惕。

肝癌的病因现在还不完全清楚，研究表明肝癌与乙肝、丙肝、酒精性肝炎等肝炎相关。

据不完全统计：我国有近 1 亿乙肝感染者，每年约有 2%～10% 会发展成肝硬化，其中 3%～6% 又最终发展为肝癌，这就是常说的肝炎-肝硬化-肝癌三部曲。

以我们最常见的乙肝来说，很多人并不了解这种疾病，对它的态度也是唯恐避之不及，这也造成了乙肝感染人们的心理负担以及对疾病本身的恐惧，不正规体检，不正规看医生，甚至疏忽疾病。还有部分感染乙肝的人们知道自己的问题，但也不重视。总认为没啥大事，不遵医嘱定期检查，熬夜、喝酒一样不落！以至于疾病进展，等到肝区疼痛明显、总肚子胀、身体消瘦、时常发热等一系列症状出现的时候，才意识到问题的严重性。

喝这种水会致肝癌

作为肝炎大国和肝癌高发国家，我国许多公众至今不了解“乙肝—肝硬化—肝癌”的肝癌进展三部曲。在闻癌色变的同时，懵然错失阻断癌症进程的机会，甚至以不健康的生活方式，为肝癌的发生“添柴加火”。

王捷指出，公众对肝癌治疗也存在着误解。尽管肝癌病人五年生存率只有10%，但早期肝癌动手术后可以实现治愈，手术后病人应坚持定期随访。

乙肝和丙肝：致癌主因

众所周知，引发肝癌的因素有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、遗传因素，以及糖尿病、吸烟、饮酒、砷暴露、肥胖等其他因素。乙肝是发展中国家肝癌的主要病因，丙肝则是发达国家肝癌的主要病因。我国是乙肝大国，而广东有众多乙肝病人，15%~20%的乙肝病人在5年内发展成肝硬化，肝硬化患者肝癌发病率约为3%~6%，小三阳的患者20%最后会发展成肝癌。

在外部因素中，水污染和黄曲霉毒素也是两大肝癌致病因素。王捷指出，曾有研究发现，在肝癌高发的农村地区，饮用受藻类污染的池塘水的居民，患病几率要高于饮井水的居民。黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1(AFB1)有强烈的致癌作用，被黄曲霉菌污染产生的霉玉米和霉花生等能致肝癌。

乙肝大三阳能活多久

乙肝大三阳要想和正常人一样，首先乙肝大三阳必须定期检查，如果各项检查不正常须进行积极治疗，否则就有可能会涉及生命，其次影响因素乙肝大三阳的饮食调理非常重要，乙肝大三阳平时要多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力。

乙肝要早发现早治疗，才不会使病情朝向肝炎-肝硬化-肝癌三部曲发展。乙肝大三阳病史越长，肝硬化和肝癌的可能性就越大，危及到生命的概率就大。因此乙肝大三阳患者应保持乐观的心情，积极对症治疗，恢复肝组织的功能，减少不良反应和危害，有效的控制病情不再发展、复发，以一颗平常心去面对一切，一般是不会影响乙肝大三阳患者寿命的。

小三阳是不是肝炎疾病

临床上小三阳有两种状态，即小三阳病毒携带者和慢性肝炎小三阳，而携带者和肝炎是有区别的，其中肝炎就是患者感染了乙肝病毒且出现了肝炎的临床症状如肝损伤之类的现象，而携带者就是患者感染了乙肝病毒但是却没有任何的肝炎症状显示。而小三阳就是乙肝两对半中145阳性，即人体感染乙肝病毒后可以是小三阳携带者，也可以是小三阳肝炎患者。

小三阳的慢性肝炎病情隐蔽，病变逐渐积累，可在“无症状”或“轻度肝炎”的过程中逐渐进展为晚期肝病， 发生肝硬化，当前住院的晚期肝病患者大多是小三阳。小三阳患者治疗一定要去大型专业医院，及时接受专科医生的专业治疗，这样才不会耽误病情。

乙肝小三阳需要治疗这是大家都知道的事情，但是乙肝小三阳治疗并不是盲目治疗，临床上不少的患者由于盲目治疗导致病情恶化，那么乙肝小三阳应该怎么治疗?不少的患者都有这样的疑问，下面听肝病专家详细谈谈。

乙肝小三阳的治疗方法是有一定的规则的，需要根据患者的病情和体质选择。如果乙肝小三阳患者有明显的肝炎症状或体征，或者肝组织学检查显示肝脏有炎症，即使肝功能正常也需要进行抗病毒治疗。

病毒性肝炎是肝硬化的诱因

由病毒性肝炎引起的肝硬化患者约占临床肝硬化病人的80%-90%，因此，乙肝不及时治疗的话，极易向肝硬化和肝癌转化，也就是常见的乙肝“三部曲”。那么，诱发肝硬化的病因都有哪些?

肝硬化的病因很多，以下几种因素均可引起肝硬化。

1。病毒性肝炎在我国病毒性肝炎尤其是乙型和丙型是主要引起肝硬化的病因的因素，其中大部分发展为门脉性肝硬化。肝硬化患者的肝细胞常显HBsAg阳性，其阳性率高达76。7%。

2。慢性酒精中毒在欧美国家因酒精性肝病引起的肝硬化可占总数的60%～70%。

3。营养缺乏动物实验表明，饲喂缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物，可经过脂肪肝发展为肝硬化的病因。

4。毒物中毒某些化学毒物如砷、四氯化碳、黄磷等对肝长期作用可引起肝硬化的病因。

肝硬化的病因是很复杂的，具体病因可以通过科学的手段检查出来，肝硬化的检查诊断在治疗中起着非常重要的作用。治疗肝硬化要选择合适的方法和药物，另外患者还要注意补充营养和注意饮食调节。

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病毒性肝炎会不会发展为肝癌

乙肝病情发展的三部曲为乙肝—肝硬化—肝癌，而这个三部曲并不是空穴来风，而是有相关的临床数据做支撑的。此外，除了乙肝外，丙肝型病毒性肝炎也是诱发肝癌的一个主要原因。这是由于病毒性肝炎患者体内病毒的长期存在和不断复制，会导致患者的肝细胞大量受损和死亡，加重患者的肝脏负担，从而导致患者的病情恶化。

肝癌的发生大多与患者体内的病毒复制有关。很多癌患者在经历慢性肝炎、肝炎后肝硬化再到肝细胞癌变的过程。这都是由于患者体内的病毒复制，导致肝脏发生炎症，对癌变起到重要的激化作用，甚至有部分肝炎患者在没有经过肝硬化的阶段就直接发展为肝癌的。

大量的临床案例和实验研究表明，乙型、丙型等病毒性肝炎和肝癌的关系非常有密切，是诱发肝癌的主要原因之一，大多数肝癌患者都是在乙型、丙型病情不断恶化的基础上发展而来的。据相关数据表明，肝癌高发地区乙肝抗原阳性者比阴性者高30倍左右,，并且90%以上的肝癌患者血清中检出乙型病毒。

由此可见，病毒型肝炎与肝癌有着密切的关系。病毒性肝炎患者如果对自己的病情麻痹大意，会导致患者的病情发展为慢性肝炎，并由慢性肝炎发展为肝硬化和肝癌，最终发展为肝衰竭而威胁到患者的生命。因此，病毒性肝炎患者一定要重视自己的病情，掌握最佳的治疗时机，防止病情的进一步恶化。

专家指出，引起肝癌的原因是多样的，除了病毒性肝炎外，酒精肝、脂肪肝、长期大量酗酒以及饮水污染等因素都会导致肝癌的发生，因此，在日常生活中一定要做好防范，防止肝癌的发生。而对于肝癌患者而言，则应该重视自己的病情，积极进行治疗，以延长患者的生命时间，提高患者的生命质量。