老年人尿路感染的特点

老年人尿路感染的特点

1.尿路感染的因素增多。老年男性可因前列腺增大、肿瘤，女性可因膀胱颈部肥大或挛缩，而致排尿不畅，细菌滞留;男女均可因脑血管疾病而致神经机能减退，引起排尿无力;还可因逼尿肌的功能低下和腹壁松弛，以及不明原因的尿潴留等，而使尿液排出不畅，成为易发生尿路感染的因素。糖尿病和长期卧床亦是尿路感染的诱发因素。

2.尿路感染的菌种复杂。老年人由于肾脏发生退行性病变，肾组织有硬化及疤痕形成，血液供应差，对细菌抵抗力减弱，因而易发生两种以上的病原菌感染，多是变形杆菌、葡萄球菌等。

3.尿路感染症状不明显。不少老年人的尿频、尿痛、脓尿等尿路感染症状不明显，有的甚至没有症状，只有经实验室检查才能发现。由于无症状的细菌尿易漏诊，部分病人直至出现肾功能不全或高血压时才被发现，因而值得重视。

4.尿路感染难以控制。老年人排尿不畅，感染菌种多，又常伴多种慢性疾病，接触抗菌药物多，细菌易出现抗药性，加上免疫机能减弱，因而治愈率低，且容易复发。

防治老年人的尿路感染应做到以下几点：

(1)定期检查，如为慢性复发性尿路感染，还应做前列腺或尿路造影检查;

(2)老年人的细菌尿，无论有无症状均应认真治疗。为能获得彻底治愈最好选用两种以上的抗生素，疗程最好不少于一周，但剂量不能过大，还应嘱老年病人大量饮水，对抗生素药物疗效不好的病人，应注意全面检查，以发现和除去尿路的梗阻因素(如结石、囊肿、前列腺肥大、肿瘤等)。

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经常饮用鲜果汁可降低尿路感染的发病率。有研究证实，每天至少喝一杯新鲜果汁或浓缩果汁的女人，发生尿路感染的概率要比很少饮用果汁的女人少34%。浆果的果汁对减少女性尿路感染特别有效，一些酸性果汁也能有效防止女人尿路感染反复发作。

老年人尿路感染的特点是什么

老年人尿路感染具有以下特点：

①发病率高：尿路感染是老年人最常见的感染之一，且反复发作的尿感和医源性尿感的发生率较高，此与老年人雌激素缺乏、尿路梗阻、认知功能减退、二便失禁、便秘、残余尿增多、留置导尿和侵入性操作、糖尿病或免疫抑制剂以及液体摄入不足发生率较高有关。

②临床表现不典型：尿感的症状评估和识别均较困难，不到半数患者有尿路刺激征，而仅表现为肾外非特异性症状，如发热、下腹不适或下坠感、腰骶部酸痛等，甚至仅表现为精神萎靡、虚弱或食欲减退。

③致病菌较杂，耐药菌较多：老年人复杂性尿感、反复发作的尿感和医源性尿感发生率相对较高，其致病菌较为复杂，且常为两种以上细菌混合感染。长期应用抗菌药物易导致多药耐药菌株的出现，尤其在医院获得性感染中更常见。

④复杂性尿感多见：所谓复杂性尿感，指的是合并尿路形态或功能异常的尿路感染，复杂性尿感的治疗效果差，易发生败血症等并发症。对于老年人尿感，尤其是反复发作者，应仔细寻找是否存在复杂性因素，并力争去除之。

⑤治疗较困难：正因为致病菌复杂，耐药菌多见，加之老年人常有排尿不畅、合并多种慢性疾病、免疫力低下等，所以其尿路感染治疗效果往往较差，治愈后也容易复发。应尽量避免留置导尿以减少尿路感染的发生。

老人尿路感染怎么办呢

步骤/方法：

1 老年人尿路反复感染的因素有很多，主要原因就是其身体的免疫力下降有关，所以我们需要通过饮食、锻炼的方法来提高老年人的免疫力，免疫力提高了，复发的几率也就下降了，不过需要长期坚持，这样效果会更好。

2 老年人尿路反复感染的因素还包含生活习惯不良，比如不讲卫生，不注意饮食习惯，喜欢吃一些辛辣有刺激性的食物，这些在一定程度上都会加重患者的并且，诱发患者的尿路感染复发。

3 避免老年人尿路感染的方法还有定期检查，治疗彻底，注意手术的康复保健，同时还应该加强锻炼，尤其是一些有氧运动，这些不仅仅可以提高自身的免疫力，还会把一些细菌、病毒等杜绝门外。

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(1)重视心身调节。现代医学模式已从传统的生物医学模式向社会心理医学模式转变，心理治疗逐步为大家所重视。老年人尿路感染的原因较为复杂，其中情绪波动，如生气、悲伤、急躁均可诱发或加重尿路感染。

许多慢性尿路感染的老年人，若能保持心情舒畅，解除紧张情绪，常能使病情减轻，复发减少，直至痊愈。其次，要多参加一些适合老年人特点的体育活动，如气功、太极拳、快步走、慢跑等，以增强体质，改善机体的防御机能，从而减少细菌侵入机体的机会。

泌尿系统感染如何治疗

1、男性尿路感染的处理

女性患尿路感染的几率是男性的5-8倍，女性更易患尿路感染，但是男性尿路感染要更加以重视。

这是因为男性尿路感染的病因往往更加复杂，尤其是前列腺炎和前列腺增生是男性尿路感染的常见原因，其病原菌除了大肠杆菌外，有时还伴合有衣原体、支原体的感染。

因此，针对男性尿路感染的处理，要首先查清有无前列腺炎及前列腺增生，如果有应与尿路感染兼顾治疗。

在抗生素的选择上，如果没有前列腺炎，加用头孢菌素或磺胺药，治疗14天左右。

若合并急性前列腺炎，则需选择对前列腺组织有较高渗透性的抗菌药物，如氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、甲氧苄氨嘧啶—磺胺甲基口恶唑等，用药治疗4周左右。

若是慢性前列腺炎，用药时间应延长至6-12周。

2、老人尿路感染的处理

老年人罹患尿路感染的几率比青壮年显著增高，在老年人中，大肠杆菌感染所致者约为60%。

近年来老年人越来越多的使用导尿管，不少老年病人还易受到变形杆菌、克雷白杆菌、沙雷菌及假单孢菌等革兰阴性细菌的感染。

因此，对于老年尿路感染的治疗，最好进行细菌检查和药物敏感试验，以选择针对性强的敏感抗生素，提高疗效，缩短病程

凡是需要留置导尿管的老年病人，必须加强无菌操作、减少留置时间，以降低感染机会。

3、体弱者尿路感染的处理

体质弱及免疫功能低下者可因多种病原体的侵袭而发生尿路感染，大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧菌、变形杆菌、克雷白杆菌及念珠菌等均可成为致病病原体。

这类病人若不注意改善体质和免疫功能，其尿路感染往往迁延不愈，易转为亚临床表现或反复性尿路感染。

4、糖尿病合并尿路感染的处理

糖尿病患者易受病原体侵袭而合并尿路感染。特别是易受克雷白杆菌、肠杆菌、梭状芽苞杆菌的革兰阴性菌侵袭，且多数情况下为复合感染，控制难度较大。

因此，针对糖尿病合并尿路感染的治疗，除严格控制血糖外，需要联合应用抗菌药物。常用头孢菌素或喹诺酮类，外加甲硝唑或替硝唑，疗程在2周以上，以便有效控制感染。

老人尿路感染具有哪些特点

1.尿路感染的因素增多。随着年龄的增大，老年男性会有前列腺增生、肿瘤等原因，造成尿路感染;老年女性会有膀胱颈肥大滞留等原因，导致排尿不畅，细菌繁殖，造成尿路感染;糖尿病患者也会诱发尿路感染。

2.尿路感染的菌种复杂。由于年龄的增长，机体功能逐渐减退，肾脏发生退行性病变，肾组织有硬化或疤痕，导致血液供应差，对抗尿菌的抵抗力降低，所以易发生两种或两种以上的病原菌感染，导致尿路感染。

3.尿路感染的症状不明显。很多老年人尿路感染后，像尿频、尿急、尿痛、尿等待等症状不明显，有的甚至还没有症状，就会出现严重的后果，比如血尿、脓尿、蛋白尿，后期部分病人还会出现肾功能不全或者高血压等疾病。

4.尿路感染难以控制。因为老年人尿路感染，病原菌感染菌种复杂，早期症状又不明显，而且还有可能伴有慢性病。抗菌药物很多，使一些病原菌产生抗药性，加上免疫力低，导致病情的反复发作。

老年人尿路感染原因

(一)自身免疫能力减退

1、全身因素

防御功能逐渐衰弱：正常人的尿路对外来细菌等的入侵有较好的防御能力。尿液流出可把病菌;中出体外：尿液中一些高浓度物质如尿素，以及尿路中的酸性环境等均有抑制细菌生长的功能。对于老年人来说，尿路的防御机制发生了变化：

①随着年龄增大，膀胱收缩无力，排尿反射逐渐减弱，排尿后膀胱内仍有较多尿液，甚至出现尿潴留。

②60岁以上的男性常伴有前列腺增生或肥大，老年女性易得膀胱颈梗阻，加之老年人易患尿路结石等病，这些均可导致排尿不畅，有时还需要导尿，由此增加尿路感染的机会。有人统计，青年人导一次尿感染率只有1%，而老年人导一次尿可高达5%—10%。

③老年人的肾脏和泌尿道发生退行性病变，局部粘膜抵抗力低下。

④老年人免疫功能下降，对各种细菌的抵抗力也随之下降。由于上述变化，老年人患了尿路感染，就不易治愈或反复发作。

2.急性发作治疗不彻底

老年人由于抵抗力较弱，需要有足量敏感的抗生素来治疗。但不少老年患者常常由于医疗费用、就诊不方便等因素，而不能完成全疗程，或不能按医生要求到医院随访，以致造成治疗不彻底。

(二)诱发因素增多

1、全身因素

老年人常患有糖尿病，慢性肾功能不全，脑血管意外、骨折、肿瘤、外伤以及其他慢性疾病，经常长期卧床及使用激素和免疫抑制剂等，都可以使尿路感染的机会增多。

2、局部因素

老年患者因为前列腺疾病、膀胱肿瘤、泌尿系结石、膀胱颈硬化以及女性子宫脱垂等因素均使膀胱输尿管排出不畅，尿反流增加，加上排尿功能紊乱而易泌尿系感染。细菌在引流不畅的的膀胱尿液中增殖极快，其中慢性细菌性前列腺炎为老年黏性复发性泌尿系感染的最常见原因。

老年人尿路感染检查

1.中段尿细菌培养计数

尿液培养检查的意义在于监测人体泌尿系统(包括肾、膀胱、尿道)是否健康、无菌。如有细菌感染应做出针对此细菌的抗生素敏感实验，以便指导医生准确准量地使用抗生素，及早地杀死细菌，还你一个健康的泌尿系统。

2.尿沉渣

尿沉渣检查是指用显微镜对离心后尿液的沉渣物(尿中有形成分)进行检查，是尿液干化学分析仪不能替代的。尿沉渣检查对泌尿系统疾病诊断十分重要。

前列腺肥大的认识误区

1.血行感染，常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染等;

2.淋巴感染，因下尿路、直肠、结肠等邻近器官炎症，通过淋巴管扩散而引起;

3.直接蔓延，泌尿系感染，特别是尿路感染，病菌可通过前列腺管逆行至腺体。其中直接蔓延逆行感染是临床上最常见的感染途径。有相当一部分年轻人是由于患尿道炎后，没有得到正规的治疗，以致逆行感染到前列腺引起前列腺炎的。老年人易患前列腺增生症，当增生的前列腺对膀胱出口部梗阻明显时，膀胱逼尿肌即使过度收缩也不能将尿液完全排空，就会出现残余尿，此时膀胱已处于失代偿状态。残余尿是细菌繁殖的良好培养基，加之膀胱黏膜防御机能受损，故极易导致尿路感染，而前列腺炎正是常见的感染之一，感染来源可由正常存在于健康人尿道的细菌引起，亦可来自淋巴道、肠道及血行扩散。总之，前列腺增生症和前列腺炎完全可以同时出现，这也就不难理解为什么老年人也会患前列腺炎了。

男人如何保护尿道健康？

(1)重视心身调节。现代医学模式已从传统的生物医学模式向社会心理医学模式转变，心理治疗逐步为大家所重视。老年人尿路感染的原因较为复杂，其中情绪波动，如生气、悲伤、急躁均可诱发或加重尿路感染。

许多慢性尿路感染的老年人，若能保持心情舒畅，解除紧张情绪，常能使病情减轻，复发减少，直至痊愈。其次，要多参加一些适合老年人特点的体育活动，如气功、太极拳、快步走、慢跑等，以增强体质，改善机体的防御机能，从而减少细菌侵入机体的机会。

(2)保持阴部清洁。外阴部潮湿、分泌物较多，是细菌最容易生长繁殖的部位。此外细菌也是引起尿路感染最常见的病原体。

因此，保持外阴部清洁卫生是预防尿路感染最有效的方法之一。要求做到每日用温开水清洗外阴部，也可用1：10000的高锰酸钾溶液清洗外阴。男性包皮过长也容易引起尿路感染，必须每日清洗，保持干净。

(3)加强饮食调养。老年人身体多虚弱，抗病能力低下，常成为尿路感染反复发作、迁延不愈的病理基础。因此，需在给予药物治疗的同时，加强饮食调养。在缓解期宜多吃滋补益肾的食物，如瘦肉、鱼虾、木耳等，以增强体质，提高机体免疫力。

在发作期以清淡易消化而富含营养的食物为主，多饮淡茶水或白开水，吃一些益气解毒利尿之品，如绿豆汤、冬瓜汤、梨等;少食菠菜，因菠菜中含有较多草酸，草酸与钙结合可生成难溶的草酸钙，在慢性尿路感染病人容易形成结石。忌酒戒烟，不食辛辣刺激之物，如辣椒、蒜、香料等。

老年人尿路感染病因

一、自身免疫能力减退 1、全身因素 防御功能逐渐衰弱：正常人的尿路对外来细菌等的入侵有较好的防御能力。尿液流出可把病菌;中出体外：尿液中一些高浓度物质如尿素，以及尿路中的酸性环境等均有抑制细菌生长的功能。对于老年人来说，尿路的防御机制发生了变化： ①随着年龄增大，膀胱收缩无力，排尿反射逐渐减弱，排尿后膀胱内仍有较多尿液，甚至出现尿潴留。 ②60岁以上的男性常伴有前列腺增生或肥大，老年女性易得膀胱颈梗阻，加之老年人易患尿路结石等病，这些均可导致排尿不畅，有时还需要导尿，由此增加尿路感染的机会。有人统计，青年人导一次尿感染率只有1%，而老年人导一次尿可高达5%—10%。 ③老年人的肾脏和泌尿道发生退行性病变，局部粘膜抵抗力低下。 ④老年人免疫功能下降，对各种细菌的抵抗力也随之下降。由于上述变化，老年人患了尿路感染，就不易治愈或反复发作。 2.急性发作治疗不彻底 老年人由于抵抗力较弱，需要有足量敏感的抗生素来治疗。但不少老年患者常常由于医疗费用、就诊不方便等因素，而不能完成全疗程，或不能按医生要求到医院随访，以致造成治疗不彻底。

二、诱发因素增多 1、全身因素 老年人常患有糖尿病，慢性肾功能不全，脑血管意外、骨折、肿瘤、外伤以及其他慢性疾病，经常长期卧床及使用激素和免疫抑制剂等，都可以使尿路感染的机会增多。

2、局部因素 老年患者因为前列腺疾病、膀胱肿瘤、泌尿系结石、膀胱颈硬化以及女性子宫脱垂等因素均使膀胱输尿管排出不畅，尿反流增加，加上排尿功能紊乱而易泌尿系感染。细菌在引流不畅的的膀胱尿液中增殖极快，其中慢性细菌性前列腺炎为老年黏性复发性泌尿系感染的最常见原因。

3、医源性因素 老年人因为前列腺增生，脑血管意外及泌尿系肿瘤等疾病需要进行多种尿道操作，如导尿、尿道手术、膀胱镜检查，尤其是留置导尿管和膀胱造瘘术后更容易造成局部损伤和病菌的侵入，使老年人医院内获得性泌尿系感染的机率明显增高，老年人其他系统感染因长期相对大剂量的使用广谱抗生素使部分患者可发生泌尿系的霉菌感染。

三、常见致病菌各有不同 泌尿系感染多是由需氧菌所引起，厌氧菌仅出现无直肠膀胱瘘或其他泌尿道和肠道异常沟通的病人。年轻人特别是女性的泌尿系感染的最常见的致病菌为大肠杆菌、老年人泌尿系感染大肠杆菌所占的比例明显。而变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、肠球菌以及其他革兰阳性菌、霉菌、衣原体的感染率也逐渐增高，这是由于老年人的泌尿系感染多为慢性、反复发作及院内或社区内获得性感染所致，由于抗生素的广泛使用，耐药菌所致的尿路感染也在不断增多。