十二指肠瘀滞症怎么确诊

十二指肠瘀滞症怎么确诊

医技检查

1.肠道X线造影：在缓解期多无异常发现，在发作期可见十二指肠压迫征象，于第三段的（水平端）中心处呈纵形刀样阻断或呈瀑布状下落，钡剂通过缓慢，可在十二指肠停留6小时以上，近端有肠管扩张，并与体位改变有关，20%可伴有胃扩张。

2.B型超声检查：有人认为定时超声显像有较高的诊断价值，并提出了对本病的诊断标准：①饮水后肠系膜上动脉和主动脉间夹角内，十二指肠横段肠管在蠕动时的最大宽度30mm。③B型超声显示“斗形”或“葫芦形”图像。④主动脉与肠系膜上动脉夹角<13°。

四、诊断依据

1.病程较长，周期性反复发作，临床表现与幽门梗阻相似，但呕吐物中含有胆汁。

2.改变体位(俯卧、胸膝位)可使症状减轻或缓解，有时可触及扩张的十二指肠。

3.X线钡餐检查见胃和十二指肠第一、第二段扩张，钡剂在十二指肠内徘徊，改变体位，钡剂即能进入空肠。

十二指肠损伤应该做哪些检查

1.血常规 白细胞计数升高。

2.血清淀粉酶升高。

1.诊断性腹腔穿刺或灌洗 若抽出淡黄色胆汁性液体，多为十二指肠或胆道损伤的表现。

2.X线检查

(1)腹部X线平片：见膈下游离气体，腰大肌阴影模糊，十二指肠腔外、右肾前旁间间隙游离气体和(或)液体积聚，右肾周阴影模糊，十二指肠扩张，多可明确诊断。但早期X线平片多难以发现其典型的X线表现。十二指肠破裂时，腹部平片上可见到腹膜后、右肾及腰大肌周围积气。气体常进入横结肠系膜内，为了避免与横结肠内气体相混淆，可定时多次摄片，若为横结肠系膜内积气，则气体的位置改变不大;若伤后24h摄片，则气体可在腹膜后广泛扩展，有时可双侧向下扩展至盆腔，向上至纵隔。

(2)十二指肠破裂时，气体常进入横结肠系膜内，为了避免与横结肠内气体相混淆，可定时多次摄片，若为横结肠系膜内积气，则气体的位置改变不大;

3.消化道造影 对于病情较轻而诊断又不能明确者，可口服水溶性造影剂进行十二指肠造影，诊断多可明确。若为十二指肠破裂，经胃管注入水溶性造影剂后，可见造影剂由破裂口溢出。

4.十二指肠镜检查 若不能明确诊断时，而病情又允许，可行十二指肠镜检查有利于明确诊断。

5.CT扫描 有作者报道腹部CT扫描在早期诊断腹膜后十二指肠破裂比普通X线片的灵敏度高，并认为可以作为早期诊断的手段。其CT特征是：十二指肠腔外、右肾前旁间隙游离气体或液体积聚，右肾周阴影模糊，十二指肠扩张，造影剂可中断而不进入远侧十二指肠。

瘦人易得这些病

1、记忆衰退

消瘦的人体内脂肪摄入量和存贮量不足，机体营养匮乏，使脑细胞受损严重，直接影响记忆力。

2、贫血

过于消瘦者普遍存在营养摄入不均衡的问题，铁、叶酸、维生素B12等造血物质摄入不足。

3、十二指肠瘀滞

过于消瘦的人，其肠系膜和后腹膜脂肪稀少，内脏下垂，致使十二指肠遭受压迫。食物难以消化，表现出腹部饱胀不适，伴有疼痛或饭后呕吐。

4、胃下垂

人体过分消瘦，身体内腹壁松弛、腹肌薄弱，常引发胃下垂。

5、胆结石

过于消瘦的人一般热量摄入不足，身体组织中的脂肪就加速消耗，胆固醇也随之移动，导致其在胆汁中的含量增加，长期如此形成结石。

6、骨质疏松

过瘦的女性体内雌激素水平不足，影响钙与骨结合，容易出现骨质疏松、发生骨折。

十二指肠溃疡的概述

十二指肠溃疡是消化性溃疡的一部分。顾名思义，指的就是十二指肠的溃疡，伴随或不伴随胃溃疡。通常来说，消化性溃疡包括胃溃疡及十二指肠溃疡，二者临床特点相似。

消化性溃疡指胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。溃疡可发生于消化道的任何部位，其中以胃及十二指肠最为常见，即胃溃疡和十二指肠溃疡，其病因、临床症状及治疗方法基本相似，明确诊断主要靠胃镜检查。十二指肠溃疡与胃溃疡类似，是由于肠黏膜被消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤，多见于青壮年，主要依靠胃镜其明确诊。

该病由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损，在临床表现和药物等方面虽与胃溃疡相似，但在发病情况，年龄、性别、发病机制等方面却有明显不同。指仅见于胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡，又称溃疡病，中医称“胃痛”、“心痛”、“胃脘痛”范畴。 民间治疗本病不乏奇方妙药，疗程短，见效快，费用低，即能消除病症，促使溃疡愈合，又可不动手术，愈后不再复发。

女人太瘦容易生哪些病

1、贫血：过于消瘦者普遍存在营养摄入不均衡的问题，铁、叶酸、维生素B12等造血物质摄入不足。

2、十二指肠瘀滞：过于消瘦的人，其肠系膜和后腹膜脂肪稀少，内脏下垂，致使十二指肠遭受压迫。食物难以消化，表现出腹部饱胀不适，伴有疼痛或饭后呕吐。

3、记忆衰退：消瘦的人体内脂肪摄入量和存贮量不足，机体营养匮乏，使脑细胞受损严重，直接影响记忆力。

4、胃下垂：人体过分消瘦，身体内腹壁松弛、腹肌薄弱，常引发胃下垂。

5、胆结石：过于消瘦的人一般热量摄入不足，身体组织中的脂肪就加速消耗，胆固醇也随之移动，导致其在胆汁中的含量增加，长期如此形成结石。

6、骨质疏松：过瘦的女性体内雌激素水平不足，影响钙与骨结合，容易出现骨质疏松、发生骨折。

减肥不当可能引发哪些疾病危害

1、十二指肠瘀滞

这种疾病你也许并不熟悉，但你的瘦，或许正是导致它的罪魁祸首。十二指肠横段位于腹膜后，是消化道中最固定的部分。过于消瘦的人，其肠系膜和后腹膜脂肪稀少，内脏下垂，无形中缩小了脊椎与肠系膜上动脉近端部分之间的空隙，致使十二指肠遭受压迫。于是吃下去的东西难以消化，表现出腹部饱胀不适，伴有疼痛或饭后呕吐。呕吐物含胆汁和所吃食物，症状呈间歇性反复发作。

2、胆结石

我们的胆汁是由肝脏分泌的，其中含有胆固醇、胆盐、钙和卵磷脂等，它们之间保持着一定的比例。过于消瘦的人一般热量摄入不足，所以沉淀在身体组织中的脂肪就加速消耗，胆固醇也随之移动，导致其在胆汁中的含量增加，胆汁因而变得黏稠，析出结晶并沉淀下来形成结石。如果再加上饮食不规律、体内胆汁分泌减少、胆囊收缩变弱、不能及时排空，就更容易形成结石，严重的还会引发腹膜炎、胆囊炎等病症。

3、贫血

过于消瘦者普遍存在营养摄入不均衡的问题，铁、叶酸、维生素B12等造血物质本身就摄入不足。由于吃得少，基础代谢率也比常人要低，因此肠胃运动较慢、胃酸分泌较少，影响营养物质吸收。这些都是造成贫血的主要原因。另外，营养不良则身体免疫力降低，还容易出现继发性贫血。

十二指肠炎的概述

十二指肠炎是指各种原因所致的急性或慢性十二指肠黏膜的炎症性病变。十二指肠炎没有特异性临床表现，临床诊断主要依靠内镜及括组织检查。本病的发病率占2.1%-30.3%，发病多在球部，男女比例约为4：1，患者年龄以青壮年居多(占80%以上)。

十二指肠炎主要表现为上腹部疼痛、恶心。呕吐，常伴有其他消化不良症状，如腹胀、嗳气、反酸等。有时酷似十二指肠球部溃疡，呈周期性、节律性上腹疼痛，空腹胃痛，食物或制酸药可以缓解，并反复有黑便或呕吐咖啡样液，但多自动止血。也有部分患者可无任何症状。

十二指肠炎是指十二指肠的炎症，分为原发性和继发性两种，原发性者也称非特异性十二指肠炎。本病临床症状缺乏特征性，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便，有时和十二指肠溃疡不易区别，单纯临床症状无法确诊，本病常与慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道疾患或慢性胰腺炎并存。

十二指肠血管性压迫综合征病症

十二指肠血管性压迫综合征系指十二指肠第三部(即横段)受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻，故又称肠系膜上动脉压迫综合征、Wilke综合征及十二指肠淤滞症等。那么十二指肠血管性压迫综合征有哪些病因和症状?

十二指肠血管性压迫综合征是怎么引起的?

十二指肠横段位于腹膜后，是消化道中最固定的部份。它从右至左横行跨越第三腰椎和腹主动脉，十二指肠的远端又被十二指肠悬韧带(Trietz韧带)所固定，其后方为腔静脉、椎体和腹主动脉，其前方被肠系膜根部内的肠系膜上血管神经束所横跨。肠系膜上动脉一般在第一腰椎水平处分出，与主动脉呈30～42°角。如果肠系膜上动脉与腹主动脉之间的角度变小，肠系膜上动脉即可将十二指肠横部压至椎体或腹主动脉上，造成肠腔狭窄和梗阻。

引起上述机械性梗阻常是多种因素的综合结果，如肠系膜上动脉起始处呈一狭角，十二指肠悬韧带过短而将十二指肠的远端固定于较高的位置，肠系膜上动脉起源于腹主动脉的位置过低，在十二指肠跨越椎体处的前方有肠系膜上动脉的异常行走等等。此外，腰椎前凸畸形，十二指肠悬韧带和肠系膜根部邻近淋巴结炎性肿大，消瘦所致肠系膜和后腹膜脂肪减少，内脏下垂等等均可缩小脊椎与肠系膜上动脉近端部份之间的空隙，易使十二指肠遭受压迫。

十二指肠血管性压迫综合征的症状有哪些?

因肠系膜上动脉压迫所引起的十二指肠梗阻可分为急性和慢性两种类型。急性梗阻多无胃肠道前驱症状，常继发于躯干石膏固定、牵引或卧于过度伸展的支架上之后，主要表现有急性胃扩张征象。

慢性梗阻是临床上最常见的类型。主要症状为呕吐，多在饭后出现，呕吐物含胆汁和所进食物。症状呈间歇性反复发作，缓解期或长或短，症状可因体位的改变而减轻，如侧卧、俯卧、胸膝位等，这是本病的特征。呕吐时多不伴有腹痛，或仅有上腹闷胀不适。缓解期间可能有进食后饱胀、易疲劳、无力、神经过敏、厌食及情绪不稳定等表现，长期反复呕吐则导致消瘦、脱水和全身营养不良。

十二指肠淤滞症症状有哪些

十二指肠是我们的消化系统的一部分，虽然与大肠和小肠相比，它的长度并不长，但是它作为消化系统上一部分是很重要的。十二指肠淤滞症症状，是消化道炎症的一种表现，消化道出现炎症会给患者造成各种困扰，让患者出现腹胀疼痛等，下面我们就来了解一下十二指肠淤滞症症状有哪些?

1、出血：胃溃疡易出血，且出血量大，容易复发。

2、恶心、呕吐：无幽门梗阻而发生呕吐多提示溃疡处于活动期，呕吐为间歇性。频繁呕吐多提示幽门梗阻。

3、体重减轻：不少胃溃疡病人有明显的体重减轻症状，这是由于热量摄入减少的结果。

4、腹痛：胃溃疡常常具有腹痛的表现。胃体部溃疡的腹痛部位往往在上腹中线的左侧或左上腹部。

以上就是十二指肠淤滞症症状。最容易导致的还是胃部的出血症状。严重的患者还需要手术的治疗方法，消化系统是我们人体重要的一部分，我们身体的健康与否，都与消化系统的吸收存在着一定的关系，一定要按时吃饭，一日三餐要有规律。

十二指肠梗阻的几种常见疾病

1，十二指肠憩室 十二指肠憩室在临床上并非少见，但绝大多数无症状或症状轻微，大多都因并发炎症而发生局部排空障碍。由于炎症后发生局部黏膜炎症水肿，容易发生出血或穿孔等并发症，从而临床症状呈多样性、复杂性及复杂化，单凭临床表现难以确诊。多数病例在其他检查或剖腹、尸检时偶然发现。本病确诊主要依靠X线检查及ERCP检查。

2，十二指肠结核 消化道结核多发生于回盲部，很少累及胃及十二指肠。倘若结核侵犯十二指肠，由于肉芽组纵增生，纤维性变，加上周围淋巴结炎性压迫和十二指肠较固定等因素，故易致上消化道狭窄梗阻。本病临床上常无特异性，易与腹腔内其他疾病的表现相混淆，一旦发生梗阻，临床上往往想到肿瘤或溃疡，误诊率高。

3，环状胰腺 环状胰腺(annular pancreas)是一种先天性的发育畸形，患者有一带状胰腺组织环，部分或完全包绕十二指肠第一段或第二段，致使肠腔狭窄。本病于1818年由Tiedemann首先在尸检中发现，迄今世界文献中仪有300余例报告。国内丁士海1981年综合文献报道56例，男女之比为2：1。环状胰腺往往是真正的胰腺组织，含有正常的腺泡和胰岛组织，但是也有一部分患者仅为纤维组织。环状胰腺内的导管可与主胰管不相通而单独开口于十二指肠。环状胰腺一般宽1cm左右，包绕在十二指肠第二段。根据包绕程度，可分为完全型环状胰腺和不完全型环状胰腺，以后者较常见，即环状胰腺仅部分包绕十二指肠，约占肠管周径2/3～4/5。临床上常将环状胰腺分为新生儿型和成人型，其临床表现与十二指肠的受压程度和伴随的其他病理改变密切相关。

(1)新生儿型多在出生后l周内发病，2周以上发病者少见。主要表现为急性完全性十二指肠梗阻。患儿出现顽固性呕吐，呕吐物中含有胆汁。由于频繁的呕吐，可继续脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、营养不良。如为不完全性十二指肠梗阻。则表现为间歇性腹痛及呕吐，可伴有上腹部饱胀不适，进食后加重。以上症状可反复出现。此外，环状胰腺还常伴有其他先天惟疾病，如伸舌样痴呆、食管闭锁、食管气管瘘、梅克尔憩室、先天性心脏病、畸形足等。

(2)成人型多见于20—40岁，多表现为十二指肠慢性不全性梗阻的症状，而且症状出现愈早，十二指肠梗阻的表现也愈严重。患者主要表现有反复上腹痛和呕吐，呈阵发性发作，进食后腹痛加重，呕吐后可缓解，呕吐物为胃十二指肠液，含有胆汁。患者除了十二指肠梗阻以外，还可以并发其他病理改变(如消化性溃疡、急性胰腺炎及胆道梗阻)，并引起相应的临床症状。

十二指肠梗阻的几种常见疾病，以上就为很多患者，做了具体的介绍，所以对于经常出现十二指肠梗阻的患者，一定要全面了解以上介绍的这几种常见的疾病，通过了解，然后选择一家大医院进行检查，确诊以后，通过正确的方法尽快的解决自己的十二指肠梗阻。

胃下垂诊断标准

下垂诊断标准&胃下垂做哪些检查?

【诊断检查】

X线钡餐检查可确诊。立位时可见胃的位置下降，张力减退。胃小弯角切迹低于髂嵴连线水平。胃呈马蹄形，十二指肠球部受牵引拉长，上角尖锐。十二指肠第三段呈十二指肠壅滞。

一、体征

讨贝(Traube)区叩诊下移。餐后叩诊，胃下极可下移至盆腔，上腹可扪及强烈主动脉搏动，常伴有肝、肾下移。肋下角常小于90°，站立时因胃下移，患者上腹可触到腹主动脉搏动，上腹部压痛点可因卧位变动而不固定，因胃排空延缓而出现振水音。

二、诊断

1.饮水超声波试验

测知胃下缘移入盆腔内。

2.x线检查表现

(1)胃小弯弧线最低点髂嵴连续以下。

(2)无张力型胃。

(3)十二指肠第二部常位于幽门管后面，球部向左偏移。

判定：具有其中之一可确诊。

【鉴别诊断】

应注意与慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌及胃黏膜脱垂等相鉴别。

什么是十二指肠淤滞症

引起本症原因很多，以肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅积者居多(占50%)，该情况也称为肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome)。其他原因有

①先天异常：如先天性腹膜束带压迫牵拉而阻断十二指肠;十二指肠远端先天性狭窄或闭塞，环状胰腺压迫十二指肠降段;十二指肠发育不良产生的巨十二指肠，以及十二指肠因先天性变异而严重下垂，可摺拗十二指肠空肠角而使之关闭，从而产生壅积症。

②肿瘤：十二指肠良、恶性肿瘤;腹膜后肿瘤如肾脏肿瘤、胰腺癌、淋巴瘤;十二指肠的转移癌，邻近肿大的淋巴结(癌转移)、肠系膜囊肿或腹主动脉瘤压迫十二指肠。

③十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎症;如进行性系统性硬化症、Crohn病以及憩室炎性粘连或压迫引起缩窄等。④胆囊和胃手术后发生粘连牵拉十二指肠;胃空肠吻合术后粘连、溃疡、狭窄或输入袢综合征。⑤其他先天性畸形：十二指肠倒位、胆囊十二指肠结肠索带所致十二指肠梗阻;十二指肠前门静脉;法特氏壶腹位置异常(胆总管开口于十二指肠第三部)。

临床表现

根据间歇性进食后腹胀，恶心呕吐，症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，和X线造影显示十二指肠水平段有压迫征象，B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小时一般可做出诊断。

1.症状和体征：可发生于任何年龄，但以消瘦的中青年女性或长时卧床者多见。呈慢性间歇性发病，持续数天后可自行缓解，也偶见急性发病者。主要的临床表现为十二指肠梗阻的表现，进食后上腹部饱胀、疼痛，随后出现恶心呕吐，呕吐量较大，类似于幽门梗阻，本病突出的特点为症状与体位有关，仰卧位时由于向后压迫症状加重，而俯卧位，膝胸位，左侧位时可使症状缓解。梗阻严重时可伴有脱水和电解质失衡。反复发作患者可有消瘦、贫血等营养不良表现。还有一部分出现神经官能症表现。

治疗措施

无明显症状者可不必处理。急性发作期给予静脉营养包括脂肪乳剂，鼻饲管减压和抗痉挛药物治疗急性胃扩张。平时宜少量多餐，餐后作膝胸位半小时，加强腹肌锻炼。如内科保守治疗不明显，可采用手术治疗。手术方式可选用：

①游离十二指肠韧带;

②十二指肠空肠吻合术;

③十二指肠复位术。

相信大家也都了解了，什么是十二指肠淤滞症，如果大家不是很了解的话，那么建议就是如果出现身体不适的话，就应该去医院进行检查。如果有一定了解的话，大家还是要提高自己的警惕心，不要忽视，任何病痛在早期都是好治疗的额，所以一定要注意检查身体。

十二指肠癌

十二指肠类癌可有黑便、贫血、消瘦、黄疸或十二指肠梗阻症状;另一方面由于类癌细胞分泌多种具有生物活性的物质，如5-HT、血管舒张素、组胺、前列腺素、生长抑素、胰高糖素、胃泌素等，当这些生物活性物质进入血液循环时，尤其是类癌肝转移时这些生物活性物质直接进入体循环，可出现类癌综合征，表现为发作性面、颈、上肢和躯干上部皮肤潮红和腹泻等。腹泻严重时有脱水、营养不良、哮喘，甚至出现水肿、右心衰竭等。

检查

1.24小时尿5-HIAA测定

尿5-HIAA排出量是目前诊断类癌和判定术后复发的重要依据之一。类癌病人排出量超过正常1～2倍。

2.胃肠钡餐造影

可见息肉样充盈缺损，但有时难以与腺癌鉴别。

3.纤维十二指肠镜检查

可在直视下观察到病变的部位、形态和病变的范围，并直接取材活检，行组织病理学检查。

4.B超和CT检查

主要用于诊断有无肝脏或腹腔淋巴结转移灶。

如何诊断十二指肠损伤

伴低血压、呕吐血性胃内容物，直肠窝触及捻发音时，应怀疑有十二指肠损伤。

上腹部穿透性损伤，应考虑十二指肠损伤的可能性。钝性十二指肠损伤术前诊断极难，究其原因：①十二指肠损伤发生率低，外科医生对其缺乏警惕，医院6例术前虽诊断外伤性胃肠道穿孔，但均未考虑十二指肠损伤。②十二指肠除第一部外均位于腹膜后，损伤后症状和体征不明显，有些病人受伤后无特殊不适，数日后发生延迟性破裂，才出现明显症状和体征。医院曾收治3例十二指肠损伤在受伤后仅表现右上腹轻度疼痛，仍能继续活动和进食，分别于伤后12小时、29小时和4天后腹痛加剧，出现弥漫性腹膜炎。虽然十二指肠破裂后，多立即出现剧烈的腹痛和腹膜刺激征，实属腹内脏器伤的共同表现，并非十二指肠损伤所特有，而合并腹内多脏器损伤更增加诊断的困难。因此术前确诊的关键在于应考虑到十二指肠损伤的可能，尤其对于下胸部或上腹部钝性伤后，出现剧烈腹痛和腹膜炎，或病人在上腹部疼痛缓解数小时后又出现右上腹或腰背部痛，放射至右肩部、大腿内侧。由于肠内溢出液刺激腹膜后睾丸神经和伴随精索动脉的交感神经，可伴有睾丸痛和阴茎勃起的症状。伴低血压、呕吐血性胃内容物，直肠窝触及捻发音时，应怀疑有十二指肠损伤。

腹腔穿刺和灌洗：是一种可靠的辅助诊断方法，倘若抽得肠液、胆汁样液体、血液表明有脏器伤，但非十二指肠损伤的特征，腹穿阴性也不能摒除十二指肠损伤，我们曾遇1例反复穿刺5次均阴性。

X线检查：腹部X线平片如发现右膈下或右肾周围有空气积聚、腰大肌阴影消失或模糊、脊柱侧凸，则有助于诊断。口服水溶性造影剂后拍片，如见造影剂外渗就可确诊。