鼻腔肿瘤的检查

鼻腔肿瘤的检查

1.询问病史和肿瘤家族史。这种方法是筛查鼻咽癌最为简便和有效的方法。筛查对象主诉的一些症状以为临床医生提供重要的信息，使临床医生加强询问病史和家族史的重要性。特别应注意一些临床表现为鼻咽癌的危险信号，包括：①。鼻塞、涕血;②听觉不灵、耳鸣;③头疼、面部麻痹或疼痛;④应视;⑤颈部淋巴结肿大等等。有上述临床表现的对象应怀疑鼻咽癌的可能性。鼻咽癌家族成员患鼻咽癌的危险性显著高于正常人。特别是一级亲属间患鼻咽癌的危险性更高。

2.鼻咽间接镜检查。鼻咽间接镜检查操作较简单，可以直接窥视鼻咽腔，对于诊断鼻咽癌和发现早期粘膜病变具有重要意义。对每个筛查对象都应争取做此检查。但此法要求检查者要有熟练操作技能和长期临床经验，以免判断失误。

3.颈部淋巴结触诊。鼻咽癌晚期发生颈淋巴结转移的几率很高，通常高达60.3%-86.1%，且出现较早。并可发生在耳鼻症状出现以前，有11.05%的患者是以颈块为首发症状的。据统计，在鼻咽癌高发区，颈淋巴结肿大的患者约80%为肿瘤;其中约80%为恶性,在恶性肿瘤中又有约80%份为鼻咽癌。所以,筛查时应重视颈淋巴结的检查。颈部淋巴结触论，方法简单l病人无明显不适，且对妨查鼻咽癌病人具有重要意义。因此，对每个筛查对象都应进行此检查。

4.eb病毒抗体检测。多年来人们期望发现一种简便的方法，如取一点血或分泌物即可较准确地诊断或预测某一种癌的发生。当前虽未完全达到目的,但在鼻咽癌方面可以说取得了一定的进展，即通过检测血清中的eb病毒抗体水平，来预测鼻咽癌的发生。eb病毒和鼻咽癌呈密切相关。其多种抗原抗体水平在正常人与鼻咽癌病人间差别甚大,且平均可早于鼻咽癌病理确诊前16～41个月出现阳性。因此，通过定期监测抗体水平和抗体变化趋势，对鼻咽癌的发生有预测作用，有可能发现非常早期的鼻咽癌，甚至发现一些无任何临床表现及在间接镜下也未见异常的病人。目前，常规应用于鼻咽癌筛查的指标有vca/iga(eb病毒壳抗原抗体iga)、 ea/iga(早期抗原抗体 iga)、edab(dna酶中和率)。鼻咽癌的检出率与抗体水平有关。

5.鼻咽纤维镜检查。由于鼻咽纤维镜镜身柔软，操作方便，有放大的作用，并可在直视下直接咬取可疑组织进行活检。因此，这一检查方法已广泛用于鼻咽癌的筛查，且逐渐成为诊查鼻咽部疾患的常用方法。但此项检查价格较间接鼻咽镜检查的价格昂贵，因此应掌握好适应症。鼻咽纤维镜检查适用于：(1)凡无法用间接镜检查鼻咽者，如张口困难，咽反射极敏感，腭垂过长，软腭和腭垂紧贴咽后壁(检查不合作)，小儿，体弱者，颈标强直及卧床不起者;(2)ebv血清学检测符合高危人群(标准详后)，间接镜检查阴性者;(3)预淋巴结转移癌，原发灶未明者;(4)间接镜检查发现鼻咽部新生物、但病灶细小或部位隐蔽，估计一般活检困难者;(5)临床上鼻咽癌与鼻咽纤维血管瘤难鉴别者。

鼻腔肿瘤的饮食方法

⒈科学饮食

在不良的生活方式中，饮食习惯是最重要的一个方面，现已证明高脂肪饮食与结肠癌、乳腺癌、前列腺癌等关系密切，而控制过多的脂肪饮食，便可减少这些癌症的发生。不新鲜的蔬菜中多含亚硝酸盐，摄入人体后可以转变成亚硝胺，后者是许多消化道肿瘤的致癌因素。因此，多吃新鲜蔬菜和水果，符合“抗癌生活”的要求。

食物过硬、过于刺激性，或进食过快过烫，长此以往，易患食管癌;胃癌与过多摄入食盐有关;糖精摄入过多，可能是膀胱癌的发病因素之一;熏烤的食物，尤其在烤焦的蛋白质的脂肪中，多含致癌物质3，4-苯并芘，它与肺癌、胃癌、皮肤癌等有关;霉变的花生、玉米中可含有黄曲霉素B，是肝癌的诱发因素之一。

⒉戒除不良嗜好

在个人的不良嗜好中，与癌症有关的首推吸烟。吸烟者的肺癌发病率高于不吸烟者8～12倍，喉癌、食管癌、胃癌、肾癌、膀胱癌的发病率亦明显高于不吸烟者。不但吸烟者本人受害，吸烟者的家属癌症发病率亦升高，这与被动吸烟有关。酗酒也有促癌作用，它可使肝癌、食管癌、咽喉癌等发病率增高。有人统计，既吸烟又酗酒者，罹患癌症的危险性估计为无烟酒嗜好者的40倍。因此，一定要大力宣传戒烟，避免酗酒。

鼻肿瘤检查费用是多少

鼻肿瘤的检查是怎样的，费用是多少呢，这是很多的患者最关心的问题，这个病的患者越来越多了，如果出现鼻肿瘤的症状的时候是要及时进行检查的，通过检查来确诊是不是患上了鼻肿瘤，但是人们关心鼻肿瘤检查费用是多少?由于鼻肿瘤会影响到患者的健康和日常的生活，对患者心理健康也会带来危害。

鼻肿瘤检查费用是多少?鼻肿瘤一般不会很贵，几百元即可，先来了解下鼻肿瘤症状：

鼻肿瘤是鼻腔和鼻窦的肿瘤,恶性较良性多见。良性肿瘤中以乳头状瘤、血管瘤为多。恶性肿瘤中则多数是癌,肉瘤较少见。鼻腔、鼻窦乳头状瘤的主要症状是鼻塞, 鼻内新生物表面呈乳头状。鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤一般不容易早期发现，绝大多数就诊时已属中晚期，给治疗带来了很大的困难。每年或一年作一次鼻部体检最好。作为个人，凡有以下的症状都应疑为恶性肿瘤的先兆。

单侧鼻腔的血涕和鼻塞,面部肿胀和麻木,提示鼻或鼻窦癌,除非已证实有其他疾病.

外生性乳头状瘤是指其表面有分支状,血管结缔组织伴指状突起的鳞状细胞乳头状瘤.鼻腔内的乳头状瘤经常需要反复地切除,但具有良性的病程.内翻性乳头状瘤为上皮细胞伸向血管结缔组织基质内的鳞状细胞乳头状瘤,它们是侵害性的,并表现为局部的恶变;在称为鼻侧切开术的操作中必须切除较多的正常组织的手术切缘, 并包括鼻腔外侧的骨壁.

发生于鼻腔的其他良性肿瘤有纤维瘤,血管瘤和神经纤维瘤.纤维瘤,神经鞘瘤和骨性纤维瘤则发生在鼻窦内.

鼻腔肿瘤的预防

验方1、内服方：辛夷15g，黄柏15g，生地15g，苍耳子15g，自芷9g，细辛3g，葱白30g，刺桐树寄生30g，猪鼻1个。2、外用方：葱白3个，皂角3个，麝香0.15—0.2g，鲜鹅不食草6—9g。1方加水制戚煎剂，每日1剂，连服7—8天后加入黄皮树寄生，苦楝树寄生，再隔日服1剂，连服5—7剂，海棠果，花生壳及水母蟹壳晒干研末，随主方冲服，隔3日1剂，连服6—12剂。2方以棉花蘸药汁塞耳，如鼻耳出血，可将药液滴入。加减：内服方加黄皮树寄生30g，苦楝树寄生30g;鼻血鼻阻及耳聋加海棠果(去外皮)7个，花生壳20个，水母蟹壳3—5个;耳边有肿块及耳聋加剌桐树寄生30g，鹅不食草30g。疗效：共治疗4例，3例显著缓解，1例服用本方21剂，获痊愈，至今未复发。方源：广东文昌县城农村王山大队。3、取牛黄0.3g，夏枯草30g，每日1剂，夏枯草水煎服，牛黄冲服(本方治疗后存活最长者为11年)。

偏方①紫草根30g，绞股蓝20g，二者煎汤或开水冲泡代茶饮。②华东药翦30克，先煎两小时，再加枸杞根，鸭跖草各30克，七叶一枝花15克。煎汤滤取清汁服。

鼻腔恶性肿瘤的诊断方法

(一)临床表现

主要为肿瘤占位产生的挤压堵塞症状,包括有面部肿胀或鼻腔血性或脓性分泌物、鼻阻塞及颅面部神经性疼痛。体征则表现为鼻腔肿块、鼻外形改变及眼球移位等。

(二)、影像诊断

1. 普通X线片：在X片上,可见鼻腔软组织阴影,患侧鼻腔扩大,常见鼻腔侧壁骨质破坏,如有鼻窦口堵塞,可见副鼻窦混浊。自有了CT以来，X线片检查意义就不再重要了。

2. CT扫描: CT能很好地显示鼻腔肿块的范围及与比邻结构的关系，显示骨结构的破坏情况，可以帮助判断病变的性质。

3. 磁共振成像(MRI)：MRI可直接多平面成像并具有良好的软组织分辨力，能准确显示病变的范围，还可对一些病变作出鉴别，特别是肿瘤和炎症。鼻腔内的肿瘤中绝大部分在T2加权像上呈低信号或中等信号，主要是因为这些肿瘤富于细胞，且多为鳞癌，其次为小涎腺瘤，尤其是恶性粘液上皮样型涎腺瘤，其T2加权像上的信号越低，侵袭性越大。其它尚有淋巴瘤、髓外浆细胞瘤、横纹肌肉瘤和神经胶质瘤。而炎性病变在T2加权像上通常为高信号。乳头状瘤在T2加权像上呈高信号，黑色素瘤在T1和T2加权像上都为高信号。肿瘤许多时候伴有炎症，慢性炎症的部位肿瘤发生的机会多，特别是鳞癌，但炎症在T2加权像上呈明显的高信号。

(三)、 组织活检

对于鼻腔肿瘤的确诊，需要活体组织检查。鼻腔肿瘤活检时,应注意以下几点：

1. 鼻腔肿瘤的表面常有一层坏死组织,如果取材表浅,可能取不到肿瘤组织,但做深部大块组织活检,又有可能引发不必要的出血,因此,活检时应首先去除表面坏死组织,然后在肿瘤实体的外层取材,组织块以够用为度;

2. 有时鼻腔肿瘤伴有息肉,乳头状瘤,血管瘤或血块,此时应注意寻找不同外观的组织活检,以免漏掉肿瘤;

3. 鼻腔肿瘤有时是双侧发生,但不属同一病理形态,因此要将两侧取材分别送病理检查,不能混合,以免误诊。

活检可导致肿瘤的扩散,因此应安排在各项检查都完备以后进行,以便开始治疗,对于恶性黑色素瘤,一般不主张早活检,应等到检查完备,治疗即将开始的时候活检,并且应快速出病理报告。

鼻腔肿瘤症状

(1)鼻腔出血。鼻涕中带血常是最常见的鼻咽癌症状。因此如果你常出现鼻涕带血症状，就需要及时注意了。

(2)单侧鼻塞。早期多不明显，随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与感冒不同，表现为单侧鼻塞，且抗感冒治疗无效。出现以上症状时，患者需及时就医，排除鼻咽癌，做到及早治疗鼻咽癌。

(3)单耳部症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时，使鼓室内外压差变化增大，可加重耳鸣症状。若出现以上早期鼻咽癌症状，希望患者引起重视，及早就医，治疗鼻咽癌。

鼻咽癌发病早期的危害有哪些?

鼻咽癌是常见的一种咽喉系统病症，如果治疗不及时的话，就会出现癌细胞的转移和扩散，对患者的身体健康是非常不利的。鼻咽癌发病早期会给患者造成哪些危害呢?来看看专家的介绍。

鼻咽癌在发病早期给患者所造成的危害主要表现在以下几个方面，首先，当患上鼻咽癌这种疾病以后，出血是患者在病情发作早期经常会出现的一个健康危害，其中最常见的现象是病人从咽喉部咳吸出带血丝的痰，称为抽吸性血痰。这种血痰是鼻咽部带有血丝的分泌物，也可在鼻涕中发现血丝、小血块或血性的分泌物，多在早晨或起床后咯出或经鼻擤出。如果在鼻道内未发现有出血部位，也没有慢性咳嗽，出现这种症状时，要引起一定的重视。由于病人无其他症状，常被误认为是上呼吸炎症或肺部疾患。

鼻腔肿瘤 症状

鼻腔肿瘤对身体的影响是很大的，一般情况下出现鼻腔肿瘤的话全身都是会出现症状的，比较常见的症状是头晕，头痛，头胀，精神不佳，全身疲劳，失眠，记忆力下降，鼻腔不舒服等等，对身体的影响是很大的，发现得了鼻腔肿瘤的话，要尽快的治疗，如果治疗不及时的话，是比较容易导致恶性的肿瘤发生，到时候想要治疗的话就会比较困难了，鼻腔肿瘤的人日常要注意保护鼻腔，不能用力的弄鼻腔。

一般情况下如果你患有了鼻肿瘤，你会感觉到你出现头胀头痛，在生活和工作方面自己会出现精神萎靡的症状，平时晚上睡觉会出现失眠，你的记忆力也会出现减退，如果你发现有这样的症状，希望得到医院做一个鼻腔科的检查，如果不是很严重的话，只要服用一些药物进行调理下就可以，如果在医院诊断是很严重的话，可能需要通过手术来治疗，平时多注意调理

鼻腔肿瘤饮食原则

1、吃淀粉类食物：如果每天能够对于各种谷类以及豆类和植物类的根茎进行摄入的话，就会由于食物中含有的淀粉是可以预防人体的结肠癌和直肠癌都有很大作用的。

2、吃蔬菜水果：尽量多吃一些蔬菜水果，因为蔬菜水果中有丰富的维生素对人体有很多好处，平时还应该尽量的少吃红肉，因为红肉会增加结肠癌和直肠癌的发生率，可以用鱼和家禽类的肉代替红肉，应该使用一些低脂肪的植物油。

3、饮酒：不可以经常性的饮酒，因为如果这样就会增加患口腔癌以及咽喉癌和食管癌等的发生。还应该在饮食上多注意一些尽量的少食用一些盐和调料的使用。尽量每天每人的摄入量都应该少于6克。

鼻腔肿瘤怎么治疗

单纯鼻息肉切除术：用于根蒂清除，以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒紧后自鼻内向外用力急速拉出，使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留，可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放，此时若筛内粘膜已息肉样变，应同时行鼻内筛窦切除术。

鼻内筛窦切除术：主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代，有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房，将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术，为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法，使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。

药物治疗：鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用，又可保持药物在局部的有效浓度。局部应用适用于初诊时息肉体积较小，未超越中鼻甲下缘者。口服强的松后反应较好，鼻息肉愿意继续内科治疗者。手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍，因使用方便，患者无须取一定的体位。此外还有滴鼻剂，使用时要求鼻息肉患者采取正确滴鼻体位，但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用。

鼻腔肿瘤的治疗

肿瘤局限者，可行单纯放射治疗，其5年存活率可达75%以上。肿瘤浸润较广者，宜采用根治性切除加术前或术后化疗、放疗等综合方法，5年存活率也可达到40%～50%。预后取决于肿瘤大小、病理类型及有无淋巴结转移。

鼻腔恶性肿瘤手术进路，一般主张鼻侧切开，因其视野宽阔，可以同时切除累及上颌窦和筛窦之肿瘤。缺点是面部遗留瘢痕。近年推荐面中部掀翻术，具有与鼻侧切开同功效果，但无面部畸型。对较小肿瘤，可应用鼻窦内窥镜技术，不仅能完整切除肿瘤，还可保留鼻腔生理功能。

病因学 近年，鼻腔鳞状细胞癌发病率有增高趋势。病因不清，有人认为可能与环境污染和长期接触某些化学制品有关。