糖尿病患者为何要查糖化血红蛋白
糖尿病患者为何要查糖化血红蛋白
血糖检查可以评价糖尿病患者血糖控制水平，但一次或一天的血糖监测并不能正确评价一段时间内的血糖控制水平，而仅能反应一个时间点的血糖水平。糖尿病患者应定期检查糖化血红蛋白指标，以评价近2~3个月的平均血糖水平。
糖化血红蛋白是血液中血糖和血红蛋白结合的产物，血糖越高，血糖与血红蛋白结合得越多，糖化血红蛋白浓度就越高。血糖和血红蛋白的结合是不可逆的反应，一旦结合可以保持约120天，糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情况。
糖化血红蛋白在正常范围中而一次血糖水平高，应考虑血糖升高是由于吃得过多或临时有其他导致血糖升高的情况，而近2~3个月平均血糖控制还可以。测定糖化血红蛋白可以帮助鉴别应激性高血糖和慢性高血糖。这时糖尿病患者应注意寻找引起血糖增高的诱因，而不需要调整降糖药物。如果在去除应激因素后，患者仍有持续性高血糖，说明患者原有糖尿病病情可能有所加重。
有些患者反复检测血糖水平正常，而糖化血红蛋白水平较高，这可能由于糖尿病患者仅在部分时段血糖升高有关，这时糖尿病患者应在一天内不同时段多次测量血糖，寻找血糖控制不佳的时段，对症处理。
糖尿病的诊断标准你知道吗
得了糖尿病虽说无法根治，但也不是没有救，及时采取治疗是可以缓解病情，让患者正常生活的。因此，想要提早发现此病，必须关注糖尿病的检查诊断工作。详情请看下文介绍
内科专家提出了以下几个糖尿病的诊断检查标准：
首先，检查糖化血红蛋白A1c≥6.5%。
其次，检测空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入。
再次，口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l。
最后，在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/l。
另外，在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。
其实，跟过去相比以上这些糖尿病的检查诊断措施有两个方面的进步：1.增加糖化血红蛋白指标，2.弱化了症状指标，更多人纳入糖尿病范畴，得到早期诊治。
糖尿病前期的症状是什么 糖尿病检查什么项目
糖尿病的检查主要包括以下几个方面，第一个是小便，看小便里面的尿常规，尿常规里面有一项是葡萄糖，如果尿葡萄糖明显增加，那么对诊断糖尿病有参考作用。第二个是静脉抽血测血糖，一般可以静脉抽空腹血糖或餐后两小时血糖，来诊断是否存在糖尿病，或者评价服用药物以后血糖控制如何。第三是检查糖化血红蛋白，糖化血红蛋白也是抽血检查，它是评价最近两到三个月之内患者的平均的血糖水平。第四个，就是比较少用的一些检查项目，比如空腹胰岛素，餐后两小时胰岛素，或者餐后C肽、空腹C肽等等。
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糖化血红蛋白能够反映过去2~3个月血糖控制的平均水平,它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,因此对糖化血红蛋白进行测定,可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平.世界上权威机构对于糖化血红蛋白都有着明确的控制指标,IDF(国际糖尿病联盟)建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%,我国的糖尿病指南也建议糖尿病患者糖化血红蛋白控制在6.5%以下.蜂产品的升糖指数较高,一般不建议糖尿病患者使用。
糖化血红蛋白正常值是多少
虽然糖化血红蛋白尚存在着标准化和个体变异方面的问题，但是它仍然是评价糖尿病患者血糖控制的“金标准”，给临床医师和患者调整治疗药物剂量或改变治疗方案提供了简单而实用的手段。
关于糖化血红蛋白正常值是多少?糖尿病专家介绍，许多研究发现，糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白水平降低至8.1%以下，糖尿病并发症的发生将会大大地降低。如果超出这个值，那么并发症的机率会非常大。而非糖尿病者的糖化血红蛋白水平为4-5.5%.。
当然，任何疾病都要因人而异，糖化血红蛋白指数也一样，总的来说就是“老人老办法、新人新规定”，中青年可以要求的严格一些，若能将糖化血红蛋白控制在6.5%或更低，收益会更大。对老年人则可以适当放宽一点(7.0%～7.5%)，如果老年人能达到这个标准，就算正常了。
而我国最新糖尿病指南建议：糖化血红蛋白控制目标是6.5%，是目前国际上最严格的控制标准。
如下是糖化血红蛋白配合血糖正常值控制情况对比，糖尿病患者可做参考：
糖化血红蛋白配合血糖正常值的控制情况4%～6%：血糖控制正常。
糖化血红蛋白配合血糖正常值的控制情况 6%～7%：血糖控制比较理想。
糖化血红蛋白配合血糖正常值的控制情况 7%～8%：血糖控制一般。
糖化血红蛋白配合血糖正常值的控制情况 8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。
糖化血红蛋白配合血糖正常值的控制情况 >9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
综合如上叙述，糖化血红蛋白的检测对糖尿病患者的整体情况有很重要的意义。临床医务工作者不能仅局限在对血糖的认识上来管理血糖，应综合糖化血红蛋白才能更好的控制血糖，预防并发症的发生。
糖化血红蛋白标准值是多少
许多研究发现，糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白水平降低至8.1%以下，糖尿病并发症的发生将会大大地降低。如果超出这个值，那么并发症的机率会非常大。而非糖尿病者的糖化血红蛋白水平为4-5.5%.。
虽然糖化血红蛋白尚存在着标准化和个体变异方面的问题，但是它仍然是评价糖尿病患者血糖控制的“金标准”，给临床医师和患者调整治疗药物剂量或改变治疗方案提供了简单而实用的手段。
关于糖化血红蛋白正常值是多少?糖尿病专家介绍，许多研究发现，糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白水平降低至8.1%以下，糖尿病并发症的发生将会大大地降低。如果超出这个值，那么并发症的机率会非常大。而非糖尿病者的糖化血红蛋白水平为4-5.5%.。
当然，任何疾病都要因人而异，糖化血红蛋白指数也一样，总的来说就是“老人老办法、新人新规定”，中青年可以要求的严格一些，若能将糖化血红蛋白控制在6.5%或更低，收益会更大。对老年人则可以适当放宽一点(7.0%～7.5%)，如果老年人能达到这个标准，就算正常了。
而我国最新糖尿病指南建议：糖化血红蛋白控制目标是6.5%，是目前国际上最严格的控制标准。
糖化血红蛋白临床化验
血红蛋白A1是主要的糖化血红蛋白成分，正常情况下体内糖化血红蛋白约占血红蛋白总量6%～8%，无性别、年龄、种族的差别。当糖尿病时糖化血红蛋白较正常人高2～3倍。且与过去的2～3个月间的空腹血糖水平密切相关。血糖浓度越高，糖化血红蛋白的相对百分率越高。糖化血红蛋白在糖尿病病程中下降缓慢。在糖尿病被控制和血糖浓度下降的患者糖化血红蛋白仍升高，故测定糖化血红蛋白能反映出患者过去2～3个月的血糖平均水平，但不能反映近期的血糖水平。糖化血红蛋白测定用于评价糖尿病的治疗控制程度。
8.1 英文名
glycoseylated hemoglobin
8.2 糖化血红蛋白的别名
糖化血红蛋白,GHb
8.3 原理
血清葡萄糖能与白蛋白及其他血清蛋白分子N末端的氨基发生非酶促糖化反应，形成高分子酮胺结构。此酮胺结构能在碱性环境中与硝基四氮唑蓝(NBT)发生还原反应，生成物以1-脱氧-1-吗啉果糖(DMF)为标准参照物，进行比色测定。
8.4 试剂
(1)0.1mol/L碳酸盐缓冲液：pH 10.8，无水碳酸钠9.54g，碳酸氢钠0.84 g，溶于蒸馏水并稀释至1000ml。
(2)0.11ml/L NBT试剂：称取氯化硝基四氮唑蓝100mg，用上述缓冲液溶解并稀释至1000ml，置冰箱保存，至少可稳定3个月。
(3)4mmol/L DMF标准液：称取DMF 99.6mg，溶于40g/L牛血清白蛋白溶液100ml中。
爱护牙龈糖尿病可控
研究表明，有牙周病的2型糖尿病患者病情恶化、出现肾衰和死亡的风险会大大增加。糖化血红蛋白是检验血糖的重要指标之一，有牙龈病患者体内糖化血红蛋白水平较高，而维护口腔健康能在很大程度上保持糖化血红蛋白的正常水平。因为在长期的炎症刺激下，患者体内分泌过多的抗炎物质会通过血液循环促使抗胰岛素水平增高，从而导致糖尿病病情恶化。
牙周病 糖尿病的第六大并发症
现已认为，牙周病是糖尿病的第六大并发症。在高血糖的持续影响下，糖尿病患者的牙龈微血管阻塞，而使牙周供氧不足，进而促进厌氧菌对牙周组织的感染性损伤。此外，由于糖尿病患者的唾液分泌量减少，因此对口腔的清洁效果也会降低，其牙周病的严重和难治程度要比非糖尿病患者高2～3倍。
牙周病 与糖尿病互相影响
导致牙周病的主要原因是牙菌斑的细菌。一方面，控制糖尿病，能为防治牙周病创造条件;另一方面，如果伴有牙周病的糖尿病患者能定期进行正规的牙周治疗，不仅糖化血红蛋白水平可以降低，用药量也能减少。反之，其病情将加重。
提示 处于糖尿病牙周炎的急性期，患者应合理使用抗生素，待炎症控制后再做清除牙菌斑等治疗。在日常生活中，糖尿病患者应坚持每天在饭后刷牙，注意使用软毛牙刷和上下垂直刷牙的方法。
如何判断是否患上糖尿病
1、血糖：一般来说血糖是检查糖尿病的主要标准。对于那些有明显的“三多一少”症状的患者，一般只要出现一次异常血糖值就可以做大诊断。对于那些没有明显症状的患者来说诊断糖尿病的过程中需要出现两次异常的血糖值。
2、尿糖：一般来说尿糖是阳性的。如果血糖浓度超过肾糖阈的时侯尿糖是阳性的。而且当肾糖阈出现增高的时侯也就是说血糖达到了糖尿病诊断就会呈现阴性。
3、尿酮体：糖尿病患者一般在酮症或者是酮症酸中毒的时侯尿酮体就会呈现阳性。
4、糖基化血红蛋白：糖尿病患者糖基化血红蛋白主要是指葡萄糖与血红蛋白非酶通过促反应而结合的产物，这个反应是不可逆的。而且会在水平稳定的时候，会反映取血前2个月的平均血糖水平，这点需要注意。
5、糖化血清蛋白：糖尿病患者一般来说糖化血清蛋白是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，而且会反映取血前1～3周的平均血糖水平。
6、血脂：糖尿病患者常常会出现血脂异常的现象，而且会在血糖控制不良的时侯尤为明显。一般表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平普遍的升高;而且高密度脂蛋白胆固醇的水平会降低。
糖化血红蛋白正常值的临床意义
糖化血红蛋白正常值的意义
1、是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。糖化血红蛋白与血糖的控制情况——4%～6%：血糖控制正常。 6%～7%：血糖控制比较理想。7%～8%：血糖控制一般。 8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动。 >9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素。
2、有助于糖尿病慢性并发症的认识。 若糖化血红蛋白>9%说明患者持续高血糖存在，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。
3、糖化血红蛋白的检测可用于指导对血糖的调整。 ,生化检验糖化血红蛋白在7%～8%者要更多干预餐后血糖，减少低血糖反应; >8%者要兼顾空腹和餐后血糖; <8%则侧重于改善餐后血糖。
4、对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。 正常糖耐量者平均糖化血红蛋白为5.6%，单独IFG患者其平均值为6.2%，单独IGT患者为5.9%，既有IGT又有IFG的患者为6.2%，新筛查 出的糖尿病患者糖化血红蛋白为8%. 5、区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的检测意义。 脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋白<8%，可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期更有意义。故HBA1c是妊娠糖尿病控制的重要参数。
糖化血红蛋白偏高怎么办
糖尿病患者每天所进行的血糖测定仅仅反映了检测当时的血糖变化，而糖化血红蛋白的测定可以让人看到在过去的 2-3个月的时间内患者整体的血糖控制情况。有关专家建议，如果糖尿病患者血糖控制已经达到标准，并且血糖控制状态较为平稳，每年至少应该接受两次糖化血红蛋白检测;而对于那些需要改变治疗方案，或者血糖控制状态不稳定的糖尿病患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。
人体血液中的红细胞含有血红蛋白，即我们常说的血色素。当血液中的葡萄糖与血红蛋白发生接触时，两者就会交联在一起从而形成了我们现在所说的糖化血红蛋白，故有人将糖化血红蛋白又称为糖基化血红蛋白。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也就相对较高。人体红细胞的寿命一般来讲有120天(3个月)，在人体红细胞死亡之前，血液中糖化血红蛋白的含量也会保持相对不变，由此看来，血液中糖化血红蛋白含量每120天变化一次。因此，糖化血红蛋白含量所反映的是过去 2-3个月的时间内平均的血糖水平。糖化血红蛋白测定结果以百分率表示。非糖尿病者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平为4-5.5%. 许多研究发现，糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白(HbA1c)水平降低至8.1%以下，糖尿病并发症的发生将会大大地降低。
糖化血红蛋白检查结果提示：尽管早餐前血糖结果尚满意，但是一天其它时间的血糖水平却严重超标，因此需要对饮食、运动以及药物治疗做出重新评估，并做出相应调整，此外您还需要较现在更为频繁地测定血糖水平