糖尿病人如何选择降糖药
糖尿病人如何选择降糖药
1. 急症、重症必须用胰岛素
糖尿病人出现酮症酸中毒等急性并发症，视网膜病变、尿毒症等严重慢性并发症，心肌梗塞等严重应激状态，或需要进行手术者，注射胰岛素是唯一的选择。
2. 肥胖与消瘦
超重和肥胖的糖尿病人使用双胍类、α-糖苷酶抑制剂;体型较消瘦的糖友最好优先选用促胰岛素分泌剂或胰岛素。
3. 餐前与餐后高血糖
若糖友只是餐后血糖高，餐前无异常，α-糖苷酶抑制剂最合适;餐后高血糖比较多见者，促胰岛素分泌剂中的非磺脲类比较合适;若空腹、餐前血糖都高，应该考虑用磺脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。
4. 年龄差异
对于年轻的糖友来说，使用长效药物比较合适;而老年、病程长的糖友最好使用短效药物。
更年期女性为什么会导致糖尿病
糖尿病常见于中老年人，因此一些妇女进入更年期后担心自己会不会患糖尿病。糖尿病有许多类型，其中有一类发生在中年及中年以后，同时在绝经前后，妇女的糖代谢也确易发生变化，糖更容易转化为脂肪，并随年龄增长糖耐量减退，据统计糖尿病的发生率可增加到1.6%。但这并不说明糖尿病是属于更年期症状的一种表现。
糖尿病是一种多基因遗传病，其主要病因是由于胰岛细胞中的胰岛素分泌减少，中年期后发病增多，40岁以后发病的占总发病人数的75%以上，妇女更年期的生理变化也开始于40岁左右，这两类病理和生理的变化正好处于同一年龄阶段，因此更年期妇女发生原发性糖尿病的比例较年轻人为高，就不足为奇了。
有糖尿病的更年期妇女除其本身病症外，可能也会加重某些更年期症状，如使皮肤瘙痒症、外阴瘙痒症加重，生殖泌尿道感染发病的机会增多，白内障容易发生等。此外，糖尿病人在更年期的治疗用药上，也应考虑这一年龄阶段的特点，在选择降糖药物时不能随便滥用，要听取内分泌医生的意见。
哪些糖尿病患者不能使用降糖药
第一,对于孕妇如果出现糖尿病,不建议使用降糖药。首先会导致,血糖控制不佳。其次,引起胎儿发育有异常。因为口服降糖药,能通过乳汁排泄。因此,孕妇糖尿病慎用。
第二,糖尿病的急性并发症,如感染、糖尿病各种中毒。以及糖尿病昏迷等。这些患者,使用口服降糖药效果很差。因此,不建议用降糖药。
第三,还有就是一些肝、肾功能不全,的糖尿病患者,也不要用或慎用口服降糖药。因为,口服降糖药,全部都须肝代谢。大多数都要经肾排出。对于肝、肾功能不好的糖尿病人。服用口服降糖药,可能发生药物积累。出现中毒、低血糖等。
第四,对于有胰岛素依的糖尿病人,不宜单用口服降糖药。比较严重的,糖尿病慢性并发症。尤其是发展到后期以上的肾及眼底病变者,要停用口服降糖药。
什么是降血糖的药
什么是降血糖的药?即用来降低人体血糖含量的药物。
患有糖尿病的人群在通过饮食及运动后，血糖仍仍然没有得到有效控制，就需要采用药物治疗了。按照中西医的划分，降血糖的药分中药和西药两种，降糖西药大致分为口服降糖药物和注射降糖药物，降糖中药分类比较复杂，最简单的是按照药物组成分为单方制剂和复方制剂。
需要提及的是，传统中药由于抓取、存放、煎煮的过程比较麻烦，所以很多人更喜欢中成药，但是传统的中药剂疗效更为理想。
糖尿病患者需要根据自己的病情与体质选择适合的药物进行治疗，也就是所谓的对症下药。在服药过程中，不仅要注意各类药物的适应症和禁忌症，还需要控制饮食，更要注重饮食疗法，对缓解病情有很好的疗效。
另外，患有糖尿病的人群，需要终身坚持服用降糖药，忌因服用降血糖的药而不控制饮食。
降血糖的西药有哪些
降糖西药大致分为口服降糖药物和注射降糖药物。目前国内常用的口服降糖药物以非胰岛素类药物为主，分为非胰岛素类促胰岛素分泌剂类(又分为磺脲类以及非磺脲类)、双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、胰岛素增敏剂类。注射降糖药物主要以胰岛素及其类似药物为主。
1、磺脲类，按照降糖强度由强到弱，排序为：格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列奇特。另外还有格列波脲及格列美脲，需患者根据自己的病情和体质进行选用。
2、非磺脲类，常用药物有瑞格列奈。该药不会引起严重的低血糖、也不会对肝脏造成损害，对于有中度肝脏及肾脏损害的患者而言有很好的耐受性，药物相互作用较少，适用于餐后血糖的控制。
3、双胍类，常用药物有二甲双胍(格华止，美迪康)。其降糖作用较苯乙双胍弱，但毒性较小，对正常人无降糖作用;与磺酰脲类药比较，本品不刺激胰岛素分泌，因而很少引起低血糖。是肥胖型非胰岛素依赖型2型糖尿病的首选药。由于它对胃肠道的反应大，应于进餐中或餐后服用。肾功能损害患者禁用。
4、α-糖苷酶抑制剂类，常用药物有：糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖。
5、胰岛素增敏剂类，常用药物有罗格列酮、吡格列酮。单独使用不引起低血糖，常与其它类口服降糖药合用，能产生明显的协同作用。 ...
降血糖的中药有哪些
降糖中药分类比较复杂，最简单的是按照药物组成分为单方制剂和复方制剂。
单方制剂有：
1、黄芪：黄芪多糖具有双向调节血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。
2、黄连：煎剂有降低血糖作用。从黄连整药中提炼的小檗碱(黄连素)可减少体重，显著改善葡萄糖耐量，还可增加脂肪燃烧，减少脂肪合成。
3、黄精：有明显的降血糖作用。
4、地黄(包括生地、熟地)：具有降低血糖作用，且可改善血脂异常。临床应用于糖尿病时，多以生地配天冬、枸杞子等。
5、人参：人参多糖有降血糖作用。人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响。对轻症糖尿病，人参可与生地合用，人参每日用量为3～9克。
6、山药：可显著降低实验小鼠的血糖，并可明显对抗血糖升高。
7、鬼箭羽：有降血糖及增加体重的作用，并促使胰岛细胞增殖，胰β细胞增生。
8、麦冬：可降低血糖，并促使胰岛细胞恢复，肝糖原增加。
单药有降糖作用的还有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑椹、菟丝子、玄参、丹参、知母、仙鹤草、地骨皮、花粉、肉桂等。
另外，复方制剂在我国古代便有之，其方子之多，令人咋舌。下面选取一些，供大家参考。
1、二冬汤。天冬、麦冬各6克，花粉、黄芩、知母、荷叶各3克，人参、甘草各1.5克。水煎服，每日1剂。适用于气阴两虚型糖尿病。 ...
降血糖的药哪种最好
通过前面的分析，我们可以了解到，降血糖的药品种有很多，有口服的，有注射的，还有中药制剂，那么降血糖的药哪种最好呢?
其实，适合自己病情的药物就是最好的。尤其是糖尿病，用药讲究的是个体化，每个人都应该根据自己的实际情况合理用药。
目前常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和格列酮类等。此外，西格列汀、维格列汀等新型降糖药也已经用于临床。每一种降糖药都有与之相适应的人群，患者需详细了解后选择适宜自己的服用。
1、磺脲类适合生活方式干预或加用了二甲双胍后血糖仍较高的患者。
2、双胍类用于单用饮食和运动治疗不能获得良好控制的2型糖尿病患者。
3、α-糖苷酶抑制剂主要用于餐后高血糖者。
4、格列酮类适用于肥胖患者。
5、西格列汀与维格列汀等新药适用于病程短、血糖不是很高的患者。
另外，关于中药降糖，疗效也是因人而异的。很多中药都还是需要配合西药进行治疗的，只是性子比较温和，更注重整体的调理和平衡。
有些降糖的中成药含有西药成分，长期使用可能损害肝肾，因此需要结合自身病情遵医嘱使用。
降血糖的药什么时候服用最好
糖尿病的药有很多，其用法也是各不相同，且服用时间也是有讲究的。
1、早晨空腹时服用的降糖药，包括胰岛素增敏剂如罗格列酮和吡格列酮等。因为这类降糖药的作用时间比较长，故每天仅需服用一次，在早餐前服用则效果更佳。
2、饭前服用的降糖药。
(1)必须在饭前三十分钟服用的降糖药：如磺脲类，包括格列本脲、格列齐特、格列毗嚎、格列喹酮等。这类药物需要半小时才起效，而降糖作用的高峰一般在服药后2~3小时。因此，若是服用这类药物，建议在餐前20-30分钟服用。
(2)必须在饭前5～20分钟服用的降糖药：如非磺脲类，包括瑞格列奈、那格列奈等。这些降糖药作用时间较短，餐前半小时或进餐后服用可引起低血糖，故应在餐前5-20分钟服用。餐前半小时或进餐后服用均有可能引起低血糖。
3、需与第一口饭同服的降糖药。这类药除需与第一口饭同服外，还需要嚼服，如阿卡波糖(商品名“拜糖平”)。如在饭前或饭后服用则效果欠佳。
4、饭后服用的降糖药，包括有二甲双胍类。这类药需饭后服的原因主要是避免引起对胃肠道的刺激作用。
如何选择降血糖的药
如今市面上降血糖的药有很多种，那么糖尿病患者应该怎么选择降糖药?专家建议，选择降糖药需要根据糖尿病类型、高血糖类型、患者体形、年龄、有无其他疾病等多个方面进行考虑。
1、1型糖尿病患者必须终身使用胰岛素治疗。
2、2型糖尿病患者多数应用口服降糖药。
3、在饮食、运动及口服降糖药治疗效果不好时可联合胰岛素治疗。
4、若糖尿病患者伴有严重并发症或处于应激状态时应使用胰岛素治疗。
5、如果单纯的餐后血糖增高，应首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。
6、如果餐前、餐后血糖均高，但以餐后血糖升高为主者应首选磺脲类促胰岛素分泌剂。
7、空腹血糖升高明显者应考虑应用磺脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。
8、糖尿病患者体形偏胖应首选双胍类药物或α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗。这些药物具有减轻体重的作用，同时考虑到肥胖者多伴有胰岛素抵抗，可以选用胰岛素增敏剂联合应用，既改善胰岛素抵抗，又不会增加体重。
8、老年患者由于不能耐受低血糖，不宜选用长效、强力降糖药，而应选择降糖效果吻合的降糖药。
9、对于儿童患者，目前只有胰岛素和二甲双胍批准使用。
另外，在选择降糖药时应考虑到患者其他慢性病，防止降糖药的副作用加重其他疾病。
选择药物治疗糖尿病注意事项有哪些
1、常用的口服降糖药有那几种：
所谓口服降糖药，主要指西药。目前临床上常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类和拜糖平三种。磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强，有D860(甲磺丁脲)、优降糖、美吡达、糖适平、达美康，其中优降糖作用最强，美吡达作用快而短，达美康作用时间较长，糖适平可用于糖尿病肾病病人。双胍类降糖药的主要作用是降低食欲，减少糖类的吸收，同时可增加胰岛素的敏感性，包括降糖灵、二甲双胍。其中降糖灵已近淘汰。拜糖平属于第三类口服药，此类药主要是抑制糖类的分解，缓解葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。其次，在国外还有三类新药正在开发中，有的已经进入临床试用阶段。
2、糖尿病病人是否都必须使用降糖药物：
糖尿病病人都得进行饮食治疗和运动治疗，那么他们是不是都得吃药、打针?1型糖尿病病人当然得打针，但2型糖尿病病人就不一定了，有人统计过2型糖尿病病人约有20%不需要用降糖药物，单凭饮食和运动疗法就能取得满意的疗效。如果一个1型糖尿病病人初诊时空腹血糖不到11.1mmol/L,餐后两小时血糖不到16.7mmol/L,就说明病人胰岛还是有一定功能的,此时应嘱咐病人好好控制饮食,加强锻炼1个月以观后效。如果血糖控制仍不满意，可根据情况，适当选用口服降糖药。当然，如果一开始病人血糖就很高，比如说空腹血糖高于200mg/dl，餐后两小时高于300mg/dl,那就得及时用药了。如果空腹血糖高于300mg/dl,尿中有较多的酮体，就需要考虑使用胰岛素治疗的必要性了。
3、糖尿病患者应如何正确选药：
没有哪种降糖药物十全十美，对所有糖尿病病人疗效都好。糖尿病用药应个体化，在医生的指导下，选用适合自己病情的药物。如肥胖病人应首选双胍类药物，偏瘦病人首选磺脲类药物比较合适;如果病人是以餐后血糖升高为主，可选择α-糖苷酶抑制剂或诺和龙;伴有轻度肾功能不全的糖尿病病人则应选择糖适平，因为该药主要通过胆道排泄，受肾脏影响较小。
4、糖尿病患者可以用食疗代替吃药吗：
选择适合个人体质的食疗，长期坚持可以有效地改善并能控制血糖水平。但是要视个人糖尿病的发展程度而定，糖尿病前期的患者可以选用食疗代替吃药来避免药物对人体造成的毒副作用，糖尿病后期患者应遵医嘱，药物配合食疗来调节血糖。
5、糖尿病患者是否可选择服用保健品而代替服药：
要视个人情况而定，保健品同食疗一样有着神奇的效果，但并不是每个人都适用。糖尿病前期患者可以咨询医生后服用保健品代替药品，糖尿病后期患者应在能稳定控制病情的情况下使用。保健品使用也要想食疗一样坚持长期使用才会活的更好的效果。
6、糖尿病患者应避免使用哪些药物：
糖尿病患者尽量不使用抗炎镇痛药物、复方感冒药等药物，若长期使用可阻抑肾小管细胞的酶活性，产生直接的肾小管毒性作用，有时还会引起肾组织的过敏反应。
老年人治疗糖尿病的原则
原则一、避免首选作用强的降糖药
老年人患的糖尿病一般都是Ⅱ型糖尿病，这类糖尿病没有那么严重，如果只是采取饮食或者运动锻炼的方法治疗不能够起到很好的效果的话，可以选择口服类的降糖药，但是要最好不要首选作用强且作用持续时间长的降糖药，以避免低血糖。
原则二、口服降糖药疗效低改用胰岛素
对疗程长的老年糖尿病患者，如果已经出现对口服降糖药疗效减低或已有明显的糖尿病并发症，宜尽早改用胰岛素。
原则三、注意检查肝、肾功能
选择降糖药时，要考虑老年人是否患有肝、肾方面的疾病，用药过程中，要注意检查肝、肾功能。
原则四、小心低血糖
老年人对低血糖耐受差，后果严重，血糖控制标准较一般人宽松一些，空腹血糖<140mg∕d1(7.8mmo1∕L)，负荷后2小时血糖<200mg∕d1(11.1mmo1∕L)即可。
原则五、在医生指导下进行降压和调脂治疗
睡前血糖低了要加餐，以防低血糖
糖尿病治疗就像走钢丝，血糖降少了不行，降多了就会有低血糖的危险。一次严重的低血糖不仅会使之前的降糖治疗前功尽弃，更可怕的是，持续的低血糖还会导致血管收缩、血小板凝集作用增加，可诱发心绞痛、心肌梗死，引起缺血性偏瘫，造成意识障碍，进而引起摔倒、外伤、骨折等严重损害，严重者甚至会有生命危险。尤其对老年人来说，低血糖的危害会更大，这是因为他们的机体功能退化了，感觉不敏锐，往往等到低血糖引起昏迷、晕厥时才被发现，而此时的病情已经很严重了。
糖尿病患者应该如何科学选择降糖药
目前中国已有超过9400万的糖尿病患者。众所周知，糖尿病患者人数增加速度越来越迅猛与中国十多年来的城市化进程加快、人民生活水平提高、不健康的生活方式增加而导致的城市“富贵病”人群增多。
糖尿病对于患者的危害极大，还易引起多种并发症，是人类主要的致残、致死性疾病，需要尽早科学、规范地治疗。那么，面对市面上这么多的降糖药物，患者该如何科学的选用呢?
在这里，有必要说一下的是2型糖尿病发生、发展的整个过程中。在2型糖尿病发生、发展的整个过程中，胰岛素抵抗贯穿始终，而胰岛素分泌则经历了一个由高到低的变化过程。因此，病人在选择治疗药物时，一定要考虑到其所处的病程阶段以及所存在的胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷两方面的异常，再结合每个病人的具体情况合理选择。
所以，糖尿病患者选择降糖药物可以如下几个区别来选择降糖药物：
一、按糖尿病类型选药
1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并网膜病变、尿毒症等应激状态(严重感染、急性心梗、脑卒中等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗;除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。
二、依患者体形选药
理想体重(公斤)：身高(厘米)-105，如果实际体重超过理想体重10%，则认为体形偏胖，首选双胍类或糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或肥胖患者来说，运用此类降糖药物是比较合理的;如果实际体重低于理想体重10%，则认为体形偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂(包括磺脲类和苯甲酸衍生物)，因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者很合适。
三、按高血糖类型选药
如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选糖苷酶抑制剂;如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑苯甲酸衍生物;如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。
四、按有无其他疾病选药
如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂;如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂;如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病，慎用双胍类;如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类;如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。
五、按年龄大小选药
对于老年患者，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药物，而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物，如诺和龙。
对于儿童来讲，1型糖尿病用胰岛素治疗;2型糖尿病，目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。
另外，还要充分考虑到病人服药的依从性，对于经常出差，进餐不规律的病人，选择每天服用一次的药物(如格列美脲)更为方便、合适，顺应性更好。
糖尿病患者应该如何科学选择降糖药
一、按糖尿病类型选药
1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并网膜病变、尿毒症等应激状态(严重感染、急性心梗、脑卒中等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗;除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。
二、依患者体形选药
理想体重(公斤)：身高(厘米)-105，如果实际体重超过理想体重10%，则认为体形偏胖，首选双胍类或糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或肥胖患者来说，运用此类降糖药物是比较合理的;如果实际体重低于理想体重10%，则认为体形偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂(包括磺脲类和苯甲酸衍生物)，因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者很合适。
三、按高血糖类型选药
如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选糖苷酶抑制剂;如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑苯甲酸衍生物;如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。
四、按有无其他疾病选药
如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂;如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂;如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病，慎用双胍类;如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类;如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。
五、按年龄大小选药
对于老年患者，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药物，而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物，如诺和龙。
对于儿童来讲，1型糖尿病用胰岛素治疗;2型糖尿病，目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。
糖尿病可以生孩子吗 糖尿病妊娠期期间用药注意
女性糖尿病人怀孕期间同样要注意控制血糖，但是对于用药稳定血糖肯定与其他人是有区别的，因为，大部分的降血糖药物是孕妇禁用的，如降糖灵、优降糖等降糖药不宜使用。因此在选择血糖药物的时候，孕妇要格外的注意到这一点，仔细的阅读产品的说明书，在医生指导下健康用药。
糖尿病人运动要听从于服药时间
一般来说，服用降糖药的患者可以在餐后一小时左右开始活动，因为运动能够降低血糖，饭后一小时降糖药物的“威力”也已经开始减弱，从而避免了降糖作用的叠加，降低了低血糖的发生几率。而一些在四肢注射胰岛素的患者，如果注射后马上就运动，会加快胰岛素的吸收量，很容易发生低血糖。对于没有吃降糖药物，病情较轻的糖尿病患者，必须要通过改变生活方式来调整血糖，可以选择空腹运动，运动时间自然也可以随意些。
需要注意的是，糖尿病人不要参加较大运动量的活动。因为，运动量过大或短时间内剧烈运动，会引起机体的应激反应，导致儿茶酚胺等对抗胰岛素作用的激素分泌增多，引起血糖升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒，不仅不能降低血糖，反而对控制糖尿病有害。
当然，糖尿病人的运动方式以有氧运动为最佳，如跑步、游泳、打球、爬山、跳舞等，而老年人以及有严重慢性并发症，如心、肾功能衰竭、严重视网膜病变、下肢大血管病变、重度高血压的病人，可以选择散步等方式。
糖尿病患者用药要遵守什么原则
糖尿病患者的用药原则
常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类等，不同的降糖药服用方法不同。磺脲类降糖药，如达美康应在餐前30分钟服用，服药30分钟后一定要规律进食，否则会因药物的降糖作用引起低血糖反应。双胍类降糖药，如二甲双胍一般应在餐前服用，如果患者胃肠道不适较明显，可在餐中服用，即先吃几口饭，然后服降糖药，再继续吃饭。为了缓解部分患者服药引起的胃肠道不适，也可在餐后服用，这样可减少对胃肠道的刺激，但药效没有餐前服用好。若需要注射胰岛素，宜在餐前15～30分钟皮下注射，注射后一定要按时进食，否则也会有低血糖危险。
1、糖尿病患者应养成定期检查血糖的习惯，这样可以及时发现药物的治疗效果，并再进一步的调整药物的用量。注意：糖尿病患者复查血糖时，应该查每月的空腹和餐后血糖，至少每3—6个月查1次糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂和尿白蛋白排泄率等化验项目。这样下来，可以及时调整用药，避免糖尿病并发症的发生。
2、降糖药物应该长期坚持服用，只要服用药物不过量，应该是安全的，若为肝肾不全的病人选药的须格外慎重，最好就咨询医师，再确定用药，这样就不用担心出现肝、肾受损的情况。
3、服用降糖药物时要注意药物的服用时间，这样不仅可以有效降血糖，而且还可以缓解低血糖症状。降糖药物具体什么时候服用比较好呢?最好就在餐前30 分钟服用，这样可以有效发挥药效，而且还可以与餐后血糖升高的时间同步。注意：服用二甲双胍类药物，可能对胃肠道有刺激作用，因此应餐后服用，切忌嚼碎或掰开。
糖尿病合并高血压的用药原则
多临床实践表明，有些降压药可以干扰糖代谢与脂肪代谢，会对糖尿病的治疗产生不利影响。所以，这类病人在选择降压药物时必须格外慎重。
例如，常用的双氢克尿噻、速尿等利尿剂，就可干扰糖代谢。据研究，长期应用双氢克尿噻类利尿剂的患者，有30%发生糖耐量异常，空腹及进食后血糖均会升高。原来通过饮食和口服降糖药便能控制糖尿 病症状的患者，现在必须改用胰岛素治疗才能获得理想效果。此外，双氢克尿噻类利尿剂还可使血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及尿酸升高，这样便增加了患冠心病的危险性。
所以，糖尿病合并高血压的患者，不宜选用双氢克尿噻类利尿剂，也应尽量避免使用含有双氢克尿噻成分的复方制剂，如复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等。β受体阻滞剂心得安也可引起糖耐量异常，这种作用在停药后仍可持续6个月以上。此外，心得安还可掩盖胰岛素引起低血糖时所产生的出汗、心动过速等反应。所以，糖尿病合并高血压的患者也不宜选用心得安。
怎么选择糖尿病的治疗药物
1型糖尿病患者必须终身使用胰岛素治疗，而2型糖尿病患者多数应用口服降糖药，在饮食、运动及口服降糖药治疗效果不好时可联合胰岛素治疗，糖尿病患者伴有严重并发症或处于应激状态时也应使用胰岛素治疗。如果单纯的餐后血糖增高，应首选α-葡萄糖苷酶抑制剂，如果餐前、餐后血糖均高，但以餐后血糖升高为主者应首选磺脲类促胰岛素分泌剂。空腹血糖升高明显者应考虑应用磺脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。
如果糖尿病患者体形偏胖应首选双胍类药物或α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗，这些药物具有减轻体重的作用，同时考虑到肥胖者多伴有胰岛素抵抗，可以选用胰岛素增敏剂联合应用，既改善胰岛素抵抗，又不会增加体重。老年患者由于不能耐受低血糖，不宜选用长效、强力降糖药，而应选择降糖效果吻合的降糖药。对于儿童患者，目前只有胰岛素和二甲双胍批准使用。选择降糖药时应考虑患者其他慢性病，防止降糖药的副作用加重其他疾病。
老年人糖尿病如何治疗
原则一、避免首选作用强的降糖药
老年糖尿病患者多属2型糖尿病，多数病情较轻，若单纯饮食和运动治疗达不到要求，在选择口服降糖药时，避免首选作用强且作用持续时间长的降糖药，以避免低血糖。
原则二、口服降糖药疗效低 改用胰岛素
对疗程长的老年糖尿病患者，如果已经出现对口服降糖药疗效减低或已有明显的糖尿病并发症，宜尽早改用胰岛素。
原则三、注意检查肝、肾功能
选择降糖药时，要考虑老年人是否患有肝、肾方面的疾病，用药过程中，要注意检查肝、肾功能。
原则四、小心低血糖
老年人对低血糖耐受差，后果严重，血糖控制标准较一般人宽松一些，空腹血糖<140mg∕d1(7.8mmo1∕L)，负荷后2小时血糖<200mg∕d1(11.1mmo1∕L)即可。
原则五、在医生指导下进行降压和调脂治疗
睡前血糖低了要加餐，以防低血糖
糖尿病治疗就像走钢丝，血糖降少了不行，降多了就会有低血糖的危险。一次严重的低血糖不仅会使之前的降糖治疗前功尽弃，更可怕的是，持续的低血糖还会导致血管收缩、血小板凝集作用增加，可诱发心绞痛、心肌梗死，引起缺血性偏瘫，造成意识障碍，进而引起摔倒、外伤、骨折等严重损害，严重者甚至会有生命危险。尤其对老年人来说，低血糖的危害会更大，这是因为他们的机体功能退化了，感觉不敏锐，往往等到低血糖引起昏迷、晕厥时才被发现，而此时的病情已经很严重了。
由于夜里比较容易发生低血糖，因此老年人在晚上睡觉前一定要测一测血糖，如果此时血糖小于6毫摩尔/升，就要加餐了，比如喝点牛奶、吃两三块饼干，以防低血糖的发生。平时，特别是活动量较大的时候，老年人要随身带点饼干、糖果、点心等，一旦出现头晕、心悸、饥饿、反应迟钝等不适，要赶快吃点糖果、饼干等，同时注意坐卧休息，谨防低血糖发生。
糖尿病孕妇需要注意哪些用药事项
(1)胰岛素依赖型糖尿病病人不宜单用口服降糖药，当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有效的;
(2)糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药，以免目前血糖控制不佳，同时引起胎儿发育有异常。因为口服降糖药能通过乳汁排泄，所以喂奶的女性也不要服用口服降糖药;
(3)肝、肾功能不全者不用或慎用口服降糖药，口服降糖药全部都须肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，肝、肾功能不好的病人服用口服降糖药可能发生药物积累中毒或发生低血糖症，还可能进一步损害肝、肾功能;
(4)糖尿病急性并发症：如感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖药效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒，最好不用;
(5)比较严重的糖尿病慢性并发症，特别是发展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的肾脏及眼底病变者应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗;
(6)其它急症：如肌梗塞、手术、创伤等情况发生时，也应短期改用胰岛素治疗。