甲状腺癌的流行与发病率

甲状腺癌的流行与发病率

甲状腺癌大约占所有癌症的1%，在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。据国际癌症学会资料统计，各国甲状腺癌的发病率逐年增加。我国上海市1960年发病率为1.02/10万，1972年为2.panjk/10万，1978年已升高对3.80/10万。据上海医科大学附属中山、华山医院统计，两院於1975～1985年共收治甲状腺疾患6432例，其中甲状腺肿瘤4363例，甲状腺癌占435例，为甲状腺全部肿瘤的10.1% 甲状腺癌以女性发病较多，男女之比1∶2.58，以年龄计，从儿童到老年人均可发生，但与一般癌肿好发于老年人的特点不同，甲状腺癌较多发生于青壮年，其平均发病年龄为40岁左右。 各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异，在甲状腺恶性肿瘤中，腺癌占绝大多数，而源自甲状腺间质的恶性肿瘤仅占1%。乳头状腺癌分布最广，可发生于10岁以下儿童至百岁老人，滤泡状癌多见于20～100岁，髓样癌多见于40～80岁，未分化癌多见于40～90岁。

哪些因素可能引起甲状腺癌

(1)放射损害:有研究表明,头颈部受放射性物质的照射是引起甲状腺癌的重要因素,对小孩可能更为明显。有人报告,在小于15岁的甲状腺癌病人中,有70%曾接受过头颈及上胸部的放射性治疗。

日本长崎和广岛,在第二次世界大战未曾受到原子弹的袭击,幸存的受害者中甲状腺癌的发病率较高。因此表明放射损害是引起甲状腺癌的危险因子。有入主张,对末成年的小孩,应尽量避免接受放射性检查和治疗。

(2)缺碘:有人发现在缺碘地区甲状腺癌的发病率明显增高,提出缺碘也是引起甲状腺癌的一个危险因子。但是,也有人发现有的缺碘地区甲状腺癌的发病率并不高。因此,除了缺碘的因素,可能还同时存在其它的因素。

(3)致甲状腺肿的因素:有的调查资料表明,具有引起甲状腺肿的一些因素也有可能参与致癌的过程。致甲状腺肿的物质包括某些食物、抑制甲状腺的药物以及水源污染等。

女性自摸可自检甲状腺癌

甲状腺癌为何偏爱女性

女近日，多名女性反映，在单位组织的体检中，被查出患有“甲状腺结节”。甲状腺结节是甲状腺增生性疾病，多见的是结节性甲状腺肿。

甲状腺结节有时是一个，有时是多个，有良性与恶性之分，良性的甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，而恶性的则以甲状腺癌乳头状腺癌为主。事实上，甲状腺结节近年来已成为一种常见病，美国统计资料显示，4%~7%的成人患有甲状腺结节， 50岁以上人群的发现率更高达50%。

根据美国统计资料，在1973年到2003年30年间，甲状腺癌的发病率上升了2.4倍，成为发病率上升最快的实体肿瘤，其死亡率在癌症死亡率中排名第二位。其中，女性患甲状腺癌的几率较男性高出3倍。中国天津市在1981年到2001年20年间，甲状腺癌发病率上升了193%，其中60岁以上女性发病率剧增。

甲状腺瘤发病率为什么这么高

(一)放射性损伤。用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。在临床上，很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关。特别令人注意的是，在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童尤易发生甲状腺癌，这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛，放射线是一种附加刺激，易促发其肿瘤的形成。成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。

(二)碘和。摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2‰较柏林等非流行高出20倍。相反，高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明，长期的TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。

(三)其他甲状腺病变。临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型，仅2～5%为乳头状瘤;如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌，推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。这是甲状腺癌的发病原因之一。

(四)遗传因素。约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

甲状腺癌有多可怕

甲状腺癌大约占所有癌症的1%，在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。年龄调查发病率，男性中每年低于3/10万，而女性确要高2～3倍，各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异，乳头状腺癌分布最广，可发生于10岁以下儿童至百岁老人，滤泡状癌多见于20～100岁，髓样癌多见于40～80岁，未分化癌多见于40～90岁。

发病机制

根据目前的研究，某些基因，如trk、met、ret/ptc基因，ras基因，myc基因，tsh受体及gsp基因，rb基因，p53 基因，p16基因，nm23基因，fas/fasl基因，bcl-2基因，血管生成因子，mmps和fak,钠/碘同向转运体，pax8-pparr1和端粒酶与甲状腺癌的发生有一定关系。

形成原因

甲状腺癌的病因目前尚难肯定，但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察，甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。

(一)放射性损伤：用x线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素(tsh)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。

在临床上，很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关。特别令人注意的是，在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童尤易发生甲状腺癌，这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛，放射线是一种附加刺激，易促发其肿瘤的形成。成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。

(二)碘和tsh：摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2‰较柏林等非流行高出20倍。相反，高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与tsh刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明，长期的tsh刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。

(三)其他甲状腺病变：临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型，仅2～5%为乳头状瘤;如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌，推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。

(四)遗传因素：约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

近半中青年女性有甲状腺肿块

甲状腺结节好发于女性，通过B超检查40%—50%的中青年女性“被发现”有甲状腺结节。在甲状腺结节中，5%—15%为甲状腺癌，部分良性结节有一定癌变几率，比如甲状腺瘤癌变率为10%。

目前甲状腺癌在我国的发病率呈增高趋势，并已经成为发病率增高最快的恶性肿瘤。较为公认的甲状腺癌患病危险因素包括外源性的幼年时期射线接触史，以及内源性的甲状腺肿、甲状腺结节个人史和甲状腺癌家族史。

“甲状腺癌的发病原因同其他恶性肿瘤一样，目前还不是十分明确，也没有特别的致癌因素。”一些流传的民间说法，如食用碘、刺激性食物、鸡等会诱发甲状腺癌，在医学上并没有确凿的证据证明。

从甲状腺癌流行的趋势来看，女性，尤其是中青年女性是好发人群，而具体是何种因素导致，医学上尚无明确解释，可能与女性体内的激素水平有关。临床亦证实，甲状腺癌女性患者为男性患者的3—4倍，平均发病年龄为40岁。

甲状腺肿瘤是一种“懒癌”

甲状腺癌女性高发

据2012年“中国肿瘤登记年报”显示，原本名不见经传的甲状腺癌几乎席卷全国。这是否说明它的发病率在呈上升趋势?

于文斌：根据北京大学肿瘤医院(北京市肿瘤防治研究所)公布的数据显示，在最近两年里，甲状腺癌的发病率基本是以30%的速度在上升，增幅排名第一。但这并非是说甲状腺癌的诱发因素多了，而是跟体检的普及有很大关系。以前，甲状腺体检基本靠用手触摸来查，很难发现比较小的肿物。现在甲状腺超声检查的普及，迅速提升了甲状腺癌的检出率。

甲状腺癌在年轻人中多见，中位发病年龄为30多岁。国外的统计显示，20~30岁年龄段，排在甲状腺癌检出率的第一位。一般来说，45岁以上的甲状腺癌患者面临的风险比较大，需要紧急治疗。

甲状腺癌有没有明确的高危因素?

于文斌：甲状腺癌的高危因素有两个，第一是性别。数据显示，我国女性甲状腺癌的发病率排在肿瘤整体发病率的第四位，男性约为第十位;女性发病率是男性的4~6倍，可能与雌激素有关。第二是放射线。有研究表明，如果儿童期曾做过放射性治疗，之后又出现了甲状腺结节，就一定要高度重视，定期随访，防止恶变。但需要注意的是，电视、手机、电脑等物品的辐射量相对较低，大家不必过于担忧。

我们知道，碘跟甲状腺的健康息息相关，常吃碘含量高的海产品，会不会诱发甲状腺肿瘤呢?

于文斌：目前为止，含碘丰富的食物跟甲状腺癌到底有什么关系，医学界还没有定论，也没有确切的研究支持。从流行病学角度来讲，食物中碘的含量也实在太少了，完全达不到能诱发肿瘤的剂量。

甲状腺癌的病因有哪些

甲状腺癌有一个最可恶的地方就是人们在患病的时候会没有任何的感觉，所以想要轻易发现它是很困难的。甲状腺癌是一种常见的多发性恶性肿瘤，其甲状腺癌的发病原因是很复杂的，那么究竟引起甲状腺癌的原因有哪些呢?接下来就让专家来为大家介绍一下吧!

甲状腺癌的原因是有很大的，下面就简单的看看甲状腺癌的发病原因。

1、缺碘与高碘

有关缺碘或高碘可致甲状腺肿瘤的观点，在人类始终未被证实。有研究资料显示，地方性甲状腺肿的流行地区，甲状腺癌的发病率较高，经补充碘，地方性甲状腺肿的发病率得到控制后，甲状腺癌的发病率亦随之下降。在缺碘地区发病多为甲状腺滤泡癌而高碘地区为乳头状癌，但这些原因均有待深入研究。

2、内分泌紊乱

有研究提示下丘脑-垂体-甲状腺轴系统平衡失调和甲状腺癌的发生有一定关系，动物实验表明，人为地造成大鼠血中促甲状腺激素水平处于高水平状态时，甲状腺癌的发生率会增加，而加用甲状腺片后，可使其发病率下降。雌性激素亦有可能是致癌因素之一。

3、放射线损伤

婴幼儿期头颈部放射线外照射，是甲状腺癌发病的重要因素，被照射的小儿年龄的愈小，发生癌变的危险性愈高，女性一般较男性为高。

4、一些甲状腺增生性疾病

如腺瘤样甲状腺肿、功能亢进性甲状腺肿、多年生长的甲状腺腺瘤，均可发生癌变。

促甲状腺激素偏低是什么原因

1、促甲状腺激素偏低可能是放射性损伤

用X线照射实验鼠的甲状腺,能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化,细胞核变形,甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂,导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。

2、促甲状腺激素偏低可能是碘和TSH

摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2‰较柏林等非流行高出20倍。相反,高碘饮食也易诱发甲状腺癌,冰岛和日本是摄碘量最高的国家,其甲状腺癌的发现率较其他国家高。实验证明,长期的TSH刺激能促使甲状腺增生,形成结节和癌变。