肝硬化引起腹腔积液的患者在生活要注意什么

肝硬化引起腹腔积液的患者在生活要注意什么

（1） 卧床休息。

（2） 绝对禁止饮酒。酒精需要通过肝脏代谢，饮酒会加重肝硬化的病情。

（3） 避免服用需要经过肝脏代谢的药物，如含有对乙酰氨基酚的药物等。

（4） 限制盐的摄入，减少水的摄入。

（5） 在医师的指导下服用利尿剂来减轻腹水。

肝硬化容易与哪些疾病混淆

1.肝脾肿大

如血液病、代谢性疾病引起的肝脾肿大，必要时可做肝穿刺活检。

2.腹腔积液

腹腔积液有多种病因，如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎等。根据病史及临床表现、有关检查及腹腔积液检查，与肝硬化腹腔积液鉴别并不困难，必要时做腹腔镜检查常可确诊。

3.肝硬化并发症

如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等的鉴别诊断。

肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。

腹积水吃什么好

腹积水的患者应该卧床休息，如果出现了呼吸困难的情况，那么可以采取斜坡卧位。在饮食上，可以让其多吃一些高蛋白的食物，不过要限制钠的摄入，简单来说就是少吃一些盐。而且腹积水的人最好不要吃流食，比如饮料、稀粥等等。在医院应该每天观察患者的腹水变化情况如何，这样记录下来进行比较，对治疗腹积水有很大的帮助。腹积水药物不能乱吃，应该听医生的。

腹腔积液主要是因为以下两种身体中的静脉压力增高的关系，这样就会导致胸导管中无法使得足够的淋巴液来进行缓解，直接流入到腹腔中，就会造成腹腔积液的情况，其次是可能因为内脏中出现了动脉扩张而引起的腹腔积液，主要是肝硬化病人有可能会出现的情况，因为肝硬化会导致血液循环中的血容量下降，造成其中的血管扩张，降低了肠道的通透性。

门静脉高压症症状

门静脉高压主要由各种肝硬化引起，在我国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致，其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。本病多见于中年男性，病情发展缓慢，主要临床表现有：脾脏肿大、腹水、门体侧支循环的形成及门脉高压性胃肠病，以门体侧支循环的形成最具特征性。这些临床表现常伴有相应的并发症，如脾功能亢进、原发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病及低蛋白血症等。1.脾大、脾功能亢进充血性脾大是本病的主要临床表现之一，也是临床最早发现的体征。脾大伴脾功能亢进时患者白细胞计数减少、增生性贫血和血小板减低。易并发贫血、发热、感染及出血倾向。有脾周围炎时脾脏可有触痛。门静脉高压往往伴有脾大、脾功能亢进。脾脏的大小、活动度、质地与病程病因相关，如大结节性肝硬化者比小结节性肝硬化者脾大明显，血吸虫性肝硬化比酒精性肝硬化者脾大更为突出。

2.腹腔积液肝硬化晚期出现门静脉高压时，常伴发腹腔积液，其量往往超过500毫升，多在1～4升，有时达5～6升以上，最多时可达30升。腹腔积液可突然或逐渐发生，前者常有诱因，如上消化道大出血、感染、酗酒等，致肝功能迅速恶化，血浆白蛋白明显下降，去除诱因后，腹腔积液较易消除;后者常无明显诱因，先有间歇性腹胀，数月后腹腔积液持续增加，不易消除。腹腔积液量少时仅有轻度腹胀感，随着量的增多，腹胀加重，并有食欲不振、尿少，甚至因过度腹胀引起腹肌疼痛或呼吸困难、心功能障碍及活动受限。体征方面：直立时下腹饱满，仰卧时蛙状腹，脐至剑突距离增大，脐至耻骨联合距离缩短;腹壁可有妊娠样白纹，甚或紫纹;腹壁、下肢或全身性凹陷性水肿，甚或阴囊水肿;胸膝卧位叩诊可发现300毫升腹腔积液，如有移动浊音或波动感，腹腔积液已超过1000毫升，大量腹腔积液时腹壁变薄，血管显露或怒张，可并发脐疝、股疝、切口疝、膈疝甚或胸腔积液。

3.门体侧支循环的形成门体侧支循环的建立和开放是门静脉高压的独特表现，不仅是诊断门静脉高压的重要依据，而且具有重要的临床意义。(1)出血 出血是门体侧支循环形成静脉曲张后破裂引起的，是严重的并发症。(2)门体分流性脑病 有10%～20%的肝硬化患者，肝细胞代偿功能尚佳，但肠道产生的毒性物质未经肝脏代谢，经肝外门体侧支循环分流直接进入体循环，引起自发性门体分流性脑病，是肝性脑病的一种类型，病人多在摄入大量蛋白质后出现神经精神症状，限制蛋白质摄入病情常可自行缓解。(3)腹壁和脐周静脉曲张 腹壁静脉曲张显著者可呈海蛇头状称水母头征。沿静脉可触及震颤或闻及杂音，称之为克-鲍综合征。

4.门静脉高压性胃肠血管病门静脉高压性胃肠血管病是指长期门静脉高压所导致的胃肠黏膜血管病变，其发病部位依次为胃、小肠、大肠和直肠。根据其发病部位分为：(1)门静脉高压性胃病 患者常发生胃黏膜炎症、糜烂和溃疡，总发生率约为90%，也是本症患者并发上消化道出血的重要原因之一。目前被公认为门静脉高压性胃病(PHG)。患者不思饮食、腹胀和嗳气，上腹部不适或疼痛，溃疡形成后也不出现典型的消化性溃疡症状，诊断依靠内镜检查。(2)门静脉高压性肠病(PHC) 临床有门静脉高压的表现，常伴有下消化道急、慢性出血的潜在因素。弥漫性樱桃红斑点可能因门静脉压力升高引起，而血管扩张和直肠静脉曲张与门静脉压力升高无关。长期药物治疗可减轻肝硬化患者直肠黏膜弥漫性樱桃红斑点，同时降低门静脉压力。

腹腔积液很严重吗

腹腔积液一般是指腹腔里的腹水超过了正常的水平，尿液检查有尿蛋白。产生腹腔积液的原因一般是细菌感染，消化道穿孔，肿瘤，肝硬化，腹膜炎等。对于这种症状要及时到正规的医院做详细的检查，先确定引起腹腔积液的确切原因，然后在对症治疗。只要及时治疗，是没有什么问题的。需要注意的是在治疗期间药注意限制饮水，加强护理，积极配合医生治疗。

肝硬化的诊断鉴别

诊断

失代偿期肝硬化诊断不难，肝硬化的早期诊断较困难。

1、代偿期

慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及(或)脾大>2cm，质硬，而无其他原因解释，是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常，单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。

2、失代偿期

症状、体征、化验皆有较显著的表现，如腹腔积液、食管静脉曲张。明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等，不难诊断。但有时需与其他疾病鉴别。

鉴别

1、肝脾肿大。如血液病、代谢性疾病引起的肝脾肿大，必要时可做肝穿刺活检。

2、腹腔积液。腹腔积液有多种病因，如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎等。根据病史及临床表现、有关检查及腹腔积液检查，与肝硬化腹腔积液鉴别并不困难，必要时做腹腔镜检查常可确诊。

3、肝硬化并发症。如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等的鉴别诊断。

胸腔积液的护理

胸腔积液的心理护理

尽量满足胸腔积液患者的需求，术中与胸腔积液患者谈论他感兴趣的话题，对需要了解手术进展的胸腔积液患者，予以讲解，并鼓励患者手术顺利、配合很好。指导胸腔积液患者运用正确的呼吸训练和全身肌肉收缩放松训练缓解不适。

胸腔积液的一般护理

环境舒适，宽敞、明亮、光线充足，调节室内温度、湿度，使胸腔积液患者感到轻松。

在生活中胸腔积液发作会对患者的生活、工作、学习和健康带来了严重的影响，所以大家在生活中必须注意

增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，以增强体质，提高抗病能力。

注意生活调摄。居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常。

盆腔积液灌肠后肚子疼 盆腔积液灌肠后肚子疼是怎么回事

灌肠的时候腹腔压力大，再加上本来盆腔积液的压力就大，这样一来腹腔的压力当然会更大，所以在灌肠期间会肚子疼。灌肠液排出来之后，疼痛会持续一阵，然后会慢慢减轻。

如果盆腔积液患者在灌肠后肚子疼的比较厉害，观察一段时间后没有减轻，且疼痛难耐，则考虑是灌肠引起的刺激性肠痉挛。

盆腔积液肚子疼怎么办

盆腔积液会引起腹痛、腰痛吗?医生介绍，盆腔积液会引起腹痛、腰痛现象，盆腔积液具有急性和慢性之分，症状具体如下：

一、月经、白带异常。因为盆腔积液导致盆腔淤血，患者就容易出现月经不调和白带异常增多的情况，如果卵巢功能受到损害可能也会出现月经不调的情况出现，给女性造成很多的影响。

二、腹部疼痛。盆腔积液患者往往因为慢性炎症而形成疤痕、粘连、及盆腔充血等情况，可能会引起下腹痛，下腹涨痛，坠痛，腰骶部疼痛，腰酸腰痛小腹下坠等等，常在劳累、性交后、排便时及月经期前后加重，使患者感到很不舒服。

三、不孕。严重的盆腔积液可能会引起输卵管阻塞，导致不孕的情况出现，临床检查往往发现子宫的位置后倾，活动受限或粘连固定，在子宫一侧或两侧可摸到条索状增粗的输卵管，并有轻度压痛的感觉。

四、全身症状。有的盆腔积液患者可能出现低烧，易感疲乏，精神不振、周身不适、失眠等情况，对女性生活的影响比较大。

腹腔积液容易与哪些症状混淆

腹腔积液需要和下列症状相互鉴别：

(一)腹腔恶性肿瘤其他部位的肿瘤腹膜转移、腹腔恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等均可引起腹腔积液，如果原发肿瘤表现不明显，腹腔积液的细胞学检查则具有重要的意义。当然，如果通过体检、超声、CT、内镜、腹腔镜等发现原发的恶性肿瘤，对腹腔积液的鉴别诊断意义更加重大。

(二)肝硬化腹腔积液是肝硬化失代偿期的表现，腹腔积液为漏出液，结合肝脏疾病的相应表现一般不难诊断。

(三)结核性腹膜炎常有发热、盗汗等结核中毒症状，腹壁柔韧感是常见体征，腹腔积液为渗出液，腹腔积液中的细胞以淋巴细胞为主，PPD常呈强阳性，一般细菌培养阴性。

(四)自发性腹膜炎常在肝硬化、肝癌腹腔积液基础上并发，患者通常有发热，腹腔积液细胞数增多，在渗出和漏出之间，中性粒细胞计数增高，腹腔积液医学教`育网搜集整理细菌培养意义重大。

(五)其他疾病导致的腹腔积液如缩窄性心包炎、结缔组织病、Budd-Chiari综合征、Meig综合征、低蛋白血症等情况导致的腹腔积液，往往原发疾病的表现比较明显，但有时诊断也比较困难，需要结合患者全身情况，并需要结合复杂的辅助检查方能确诊。

当腹腔积液量在3000ml以上时，用手触及患者的腹部可感觉到液波震颤，当腹腔积液量在1000ml以上时可以叩出移动性浊音，而腹腔积液量小于1000ml时需要通医过超声或X线检查等方可确定是否有腹腔积液。

这样累是肝有病

酒精性肝硬化增多

肝硬化是慢性肝病的后期病变表现，是一种弥漫性肝损害。引起肝硬化的原因很多，但最常见的是肝炎后肝硬化，近些年来酒精性肝硬化出现上升趋势。

病毒性肝炎，尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。长期大量酗酒，酒精可直接损伤肝细胞，导致脂肪肝、酒精性肝炎或酒精性肝硬化。

营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。长期或反复接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚 汀、异烟肼、辛可芬、四环素等，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。

此 外，慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称为心源性肝硬化。肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由 肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。患血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生，称为血吸虫病性肝硬化。

早期症状不明显

肝硬化初期(代偿期)：可有肝炎临床表现，也可隐匿起病。如有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸、肝掌、蜘蛛痣等。

肝硬化发展期及后期(失代偿期)：有肝功损害及门脉高压症候群。其全身症状有：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。消化道症状有：食欲减退、腹胀、胃肠 功能紊乱甚至吸收不良综合征。肝源性糖尿病：可出现多尿、多食等症状。出血倾向及贫血：如齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。内分泌障碍有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色 素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。低蛋白血症：双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。门脉高压：腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能 亢进、食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等。

支持治疗可阻止病程进展

目前对肝硬化尚无根治办法。但早期发现可以阻止病程进展，延长生命，保持劳动能力。

针对肝硬化的支持治疗：静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。在肝炎活动期，可给予保肝、降酶、退黄等治疗，如应用肝泰乐、维生素C等。并同时针对门脉高压、脾功能亢进等进行治疗。

腹腔积液的治疗：一般治疗包括卧床休息，限制水、钠摄入。利尿剂治疗，如双氢克尿噻，隔日或每周1-2次服用。氨苯蝶啶，饭后服用。主要使用安体舒通和速 尿。如利尿效果不明显，可逐渐加量。必要时，可行经颈静脉肝内门体分流术，以降低门静脉压力，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液。

门静脉高压症的外科治疗： 适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血，经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危患者。包括门-腔静脉分流术、门-奇静脉分流术和脾切除术等。

肝脏移植手术： 适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液;门脉高压症，并出现上消化道出血;严重的肝功能损害;出现肝肾综合征;出现进行性加重的肝性脑病;肝硬化基础上并发肝癌。

什么是脂肪肝啊 伴随肝硬化

当脂肪肝表现在身体中，可能会引起腹腔积液过多，引起下肢水肿，诱发肝硬化。

更多的时候，出现脂肪肝不要过于惊慌，积极的保健治疗是好的。而对于没有患上脂肪肝的人来说，需要做好保健预防。

盆腔积液不可以吃什么 生理性盆腔积液饮食不受影响

上述饮食建议所针对的是病理性盆腔积液的患者，生理性盆腔积液患者的饮食不受影响。

因为生理性盆腔积液是一种正常的现象，是正常情况下盆腔产生的少量液体起润滑作用而积聚起来的；也和人体在经期或者排卵期时有少量的血液聚积在盆腔有关；而且一些便秘的患者由于肠蠕动不正常，可引起少量肠液渗出导致盆腔积液。这种情况许多人都会有，无需治疗，身体会慢慢吸收掉这部分积液。

1.看盆腔积液量

生理性盆腔积液：积液量少，通常B超观察到盆腔积液深度小于或等于10mm，并且会随着月经周期变化而自行吸收，无需治疗。

病理性盆腔积液：积液量通常在100毫升以上，并不会自行吸收，需要根据病因采取针对性的治疗措施。

2.看症状

生理性盆腔积液：如果是生理性盆腔积液，那么在身体除了会有月经周期的正常反应外，通常是不会有其他异常或者不适的症状。

病理性盆腔积液：病理性盆腔积液患者可能会有下腹疼痛、腰骶部疼痛、腰酸下坠、下腹涨痛、坠痛、腰酸、低热、乏力、精神不振、失眠、月经不调、不孕不育等等症。