怎么诊断脉管炎

怎么诊断脉管炎

在两千多年前的内经中早有记载。脉管炎是血管病的总称，包括的病种有：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、游走性表浅静脉炎、静脉曲张、慢性小腿部坏死溃疡、烂足、丹毒、雷诺氏症、大动脉炎症等疾病。

血栓闭塞性脉管炎的发病原因比较复杂，主要与以下七个因素有关。1、吸烟容易致使人体血管痉挛，患上该病的人有烟瘾的占82%—97%;2、长期处于阴冷和潮湿的地方容易引起血管扩张失调;3、激素失调也容易患上该病，例如性激素和前列腺素缺少也易致使血液高度凝聚状态而造成血栓;4、自身免疫力低下易导致患病;5、血粘、血脂高易患病;8、其他疾病的因素例如糖尿病患者的血液粘稠度较高，血管内易形成斑块，造成血栓;6、遗传因素

脉管炎的症状有疼痛，以及患者的病肢易发冷，也怕冷，身体对寒冷十分敏感。患肢容易出现针刺感、易痒感和麻木感、灼烧感等不寻常的现象。身上皮肤的颜色会改变：皮色异于常人的苍白，不时也会出现潮红或乌紫，当肢体下垂时该现象更为明显。

脉管炎的自我诊断

随着科技的发展，脉管炎疾病也有了一定的解决方案。专家认为，脉管炎疾病最关键的就是疾病的自我诊断。对于自我诊断，很多患者都不会，不知道怎么诊断，下面，就请专家教我们如何自我诊断脉管炎疾病：

自我诊断

1、先检查足背动脉有否正常搏动，如有正常搏动，则可排除脉管炎，这是最简单的筛选性检查。如足背动脉触诊无搏动或仅有微弱搏动，则需要作进一步检查，而采用国际通用的无损伤性血管检查踝/肱指数测定，它是诊断脉管炎的客观标准，不仅能判断下肢中、小动脉有否缺血，而且根据其数值大小能客观反映下肢动脉缺血的程度。脉管炎患者的动脉造影结果与踝/肱指数测定的结果一定相符合。

2、必须强调的是脉管炎病程长、病情重，治疗万勿操之过急，不能昨方今改，一般治疗持续时间需超过3个月。

3、对于已有缺血、坏疽等血运明显障碍或溃疡的脉管炎患者，病程相对时间延长，所以在发现足部有异样的改变时，应及早的接受治疗，错过最佳治疗时间，以免延误病情。

总而言之，脉管炎疾病的自我诊断有以上三个步骤，每一个步骤都十分关键。如果你怀疑自己患得脉管炎疾病，就要立即去医院，进行治疗，治疗过程要减少烟酒，加强体育运动，才能更有效的治疗。

脉管炎的鉴别诊断

脉管炎患者的患肢出现麻木、发凉、怕冷、间歇跛行加重，并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症。

局部缺血期脉管炎鉴别：由于血液供给不足、患肢发凉、怕冷、有麻木感;足部及腿有酸痛，间歇跛行。并有三分之一的病人有游走血栓静脉炎，表现为沿下肢浅表静脉发生红肿硬痛的条索状物，有压痛。

患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。

脉管炎疾病的诊断需要做哪些检查呢

脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称，脉管炎是一种比较棘手的周围血管疾病，脉管炎绝大多数发病在青壮年的男性身上，在女性朋友出现脉管炎的现象一般来说是比较少见的，脉管炎病变产生的情况主要是会累及到四肢里面的种小动脉，另外也常常会累及到浅表静脉和伴行静脉，脉管炎如果症状严重的话可能会导致肢体丧失。

脉管炎这个疾病对于病人本身以及病人的家属所造成的打击是非常大的，因此患者在发作脉管炎发生的症状的时候一定要及时区医院进行治疗，因为它所带来的伤害很严重，所以及时的检查发现和科学的进行治疗是非常重要的一件事情。

对于脉管炎的检查诊断，可以进行一般的检查，一般检查的要点主要是大数病人是有长期大量吸烟嗜好的青壮年男子，患者的肢体足背动脉搏动会减弱或者是消失，港开始发病的时候绝大数是单侧的下肢发病，然后再累及到其他肢体。除了一般的检查的之外，还可以进行肢体抬高试验进行检查，在就是可以通过辅助检查来诊断，辅助检查主要包括皮肤温度的测定、电阻抗血流图的测定、多普勒超声血管测定以及动脉造影。

脉管炎早期的症状是比较明显的，患者会觉得身体怕冷而且会有疼痛的感觉，因此，在出现这些症状的时候，患者一定要及时得去医院进行比较全部具体的检查，从而以此来判断自己的病情，其次，在日常生活中也要对该病有一定的了解，清楚该疾病的病因，以此来做好对该病的预防工作，尽量减少致病诱因的产生，保护好自己的身体健康。

脉管瘤与脉管畸形鉴别诊断

(一)体格检查要点

1.一般情况

注意检查病人的精神状况，特别是有出血病史的病人要注意血象及电解质的异常。同时应注意身体其他器官盼黏膜是否存在类似的病变。

2.局部检查

注意检查病变的形态，生长部位，边界。质地、活动度及与周围组织的关系。准确测量病变的大小。注意触诊时病变医有无搏动，听诊有无杂音。注意病变波及的部位有无重要的血管、神经分布，颌骨内的血管瘤要注意是否累及软组织。有无面部畸形，发生在舌软腭部的病变是否引起语言、吞咽障碍。注意体位移动试验和透光试验的结果。

(二)辅助检查

1.实验室检查

常规的实验室检查及心肺功能检查以了解患者的全身情况及对手术的耐受能力。

2.影像学检查

(1)B超检查

尤其是多普勒彩超对了解肿物的范围、血供有较高的参考价值。

(2)颌面部及头颈部CT检查

可充分显示肿物的范围及与周围组织的关系。三维重建技术的应用更能直观的显示肿物的形态。但CT不能对动静脉畸形进行准确的定位。

(3)颌面部及头颈部MRI、MRA检查

磁共振血管成像对于动静脉畸形的诊断及治疗有着重要的意义，可以准确的判断发生异常吻合的动静脉及动静脉瘘的位置。

(4)动脓造影及DSA

主要应用于动静瘤、动静脉畸形的主的诊断，能详细的显示出血管病变的部位、范围、血供来源、回流状况及周围血管的交通情况;有利于确定手术方案，估计手术的难易程度。

(5)x线曲面断层片

在颌骨中心性动静脉畸形有不同的表现形式，需结合上述检查综合考虑。

(三)进一步检查项目

如术前决定需要取肌皮瓣修复术后缺损，财应对供区进行仔细检查，包括供区皮肤情况，血供情况等。

诊断对策

表浅的血管瘤或脉管畸形诊断并不困难，对于位置深在的血管畸形可惜助体位移动实验、透光实试验和穿刺来初步诊断。但对于动静脉畸形分型及动静瘘的定位需要依靠影像学检查等综合考虑。对于位置深在的静脉畸形、丈囊性淋畸形等，为明确病变的部位、大小、范围及其吻合支的情况可行超声、动静造影等协助诊断。确诊往往需要依靠病理诊断。

鉴别诊断

从细胞生物学分类的观点来看，成人的脉管病损基本上都属于脉管畸形。婴幼儿期的动静脉畸形、微静脉畸形。淋巴管畸形均属于脉管畸形。高出皮肤的所谓杨梅样血管瘤有自发消退豹倾向，多属血管瘤。婴幼儿期特别是一出生就发现的静脉畸形，其所属类型较难判断，需综合考虑。动静脉畸形与动脉瘤、后天性动静脉瘘有一定区别。动脉瘤系动脉壁中层弹力纤维病变所致的一种瘤样扩张;后天性动静脉瘘是损伤后局部动脉扩张，甚破溃通人伴行静脉所致，一般位于较深部和较局限。

脉管炎应该怎么进行检查？

脉管炎的诊断应该怎么做呢?要想确诊脉管炎除了要了解症状之外，还要进行专业的检查，通过检查与症状相结合才能得出最准确地结果，那么脉管炎的诊断需要做哪些专业的检查?

(一)肢体血流图检查 利用容积描记测定并记录搏动血流量，若峰值降低，提示血流量减少;降支下降速度减慢，说明流出道阻力增加，其改变与病变严重程度成正比。

(二)超声多普勒检查 根据多普勒听诊器所得到动脉音的强弱，判断动脉血流的强弱。应用超声多普勒血流仪可以记录动脉血流波形，若波形幅度降低或呈直线状，表示动脉血流减少或动脉闭塞。同时还能作踝肱指数和节段动脉压测定：踝肱指数为踝压(踝部胫前或胫后动脉收缩压)与同侧肱动脉收缩压之比，正常值≥1.0。如果大于0.5、小于1，应视为缺血性疾病;如果小于0.5，则表示严重缺血。节段动脉压测定主要是定位检查，了解血管闭塞的平面，常用的方法是测定大腿近端、膝上、膝下及踝部各段血压，如果上、下节段压力差大于 30.0mmHg，说明两个节段间有血管闭塞性病变。血栓闭塞性脉管炎常常表现为膝上血压正常，膝下明显降低，说明膝下动脉已受累。

(三)红外线热像仪 应用热像仪可以正确地比较两个相应部位的温度差。肢体热图像显示缺血部位辉度较暗，出现异常的冷区。热像仪不仅比皮肤测温计所测定的范围广，而且显示的图像有利于观察和对比。

(四)动脉造影 患肢中小动脉多节段狭窄或闭塞是血栓闭塞性脉管炎的典型X线征象。最常累及胫前、胫后及腓动脉，它们同时或个别狭窄、闭塞，后期可以波及腘动脉和股动脉。动脉滋养血管显影，形如细弹簧状，沿闭塞动脉延伸，是重要的侧支动脉 ，也是本病的特殊征象。动脉造影可确定动脉阻塞的原因、部位、范围、侧支循环以及流出道情况。

(五)血液化验检查 血栓闭塞性脉管炎患者在病变活动期血液流变学检查常有血液粘度、血小板粘附和聚集性、纤维蛋白原值等异常;血液凝固学检查可有纤溶酶原活性、AT-Ⅲ、 6-酮-PGF1α/TXB2比值异常;T 淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、抗动脉抗体和免疫复合物等检测有阳性发现，对诊断和病情分析有重要意义。

了解到脉管炎的专业检查方法，要想及时的进行脉管炎的诊断就要做全面的检查，及时的确诊尽早的治疗才能有利于脉管炎的治疗效果。

血栓闭塞性脉管炎诊断

本病多见于20—40岁之间的青壮年男性。它是一种全身性中、小动脉闭塞性疾病。主要累及下肢的足背动脉、胆店动脉、服动脉或股浅动脉等。血栓闭塞性脉管炎患者常有吸烟史，30%—50%患者反复发作游走性血栓性浅静脉炎，以及肢端溃疡或坏疽同时存在。

而动脉硬化性闭塞症则以老年患者居多，合并糠尿病者发病较早。病变部位以中、大动脉为主，常伴有冠心病、高血压症，血胆固醇和脂类也可能增高，这些都有助于鉴别诊断。

脉管炎的诊断检查方法

脉管炎的一般检查：破行的距离和破行时间的测定。

解张试验：作蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞麻醉以阻滞交感神经，然后在下肢同一位置，对比阻滞前后的温度变化。温度升高越明显，痉孪因素所占比重越高。如果没有明显变化，说明病变严重，血管己处于闭塞状态。

肢体动脉搏动检查：如一侧减弱或消失，另一侧正常说明减弱侧肢体动脉狭窄或闭塞，如双侧动脉均弱或触不到，还要考虑除外由于肥胖、水肿或先天变异的原因所致。

用扪诊法检查肢体皮肤温度：应注意检查者用尺侧的三个手指背侧对肢体的对称部位，由远到近地进行触摸，如果明显较对侧低，表明该肢体供血不足。同一肢体远端和关节处的皮温较近心端和肌肉丰厚之处略低，但如果远段肢体皮温明显低于近心端肢体，同样说明远端肢体供血不足。

动脉杂音的检查：主要检查的部位是腹主动脉、骼动脉、股动脉、 动脉、颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉和肱动脉。

皮肤营养状况检查：内容包括有，皮肤质地、弹性，汗毛、爪甲及肌肉情况。严重慢性缺血导致的营养障碍表现为皮肤光薄、干燥、脱屑、失去弹性，趾甲生长缓慢、增厚，汗毛稀疏或全脱，肌肉萎缩;后期则肢体末端出现溃疡或坏疽。