老年人严防糖尿病并发脑栓塞

老年人严防糖尿病并发脑栓塞

第一，严格控制血糖

高血糖是2型糖尿病脑血管并发症(如脑梗塞)的危险因素。欧洲糖尿病诊断标准协作组指出：餐后血糖与脑血管并发症关系密切;糖耐量降低可使脑血管动脉粥样硬化程度加重;长期高血糖可引起血黏度升高，老化红细胞增多，脆性增加。

对策：老年糖尿病患者必须有效降糖，使血糖控制达标，以减小长期高血糖的危害。同时，老年糖尿病患者如果发现餐后血糖持续增高，除积极调整膳食外，还要加用能够降低餐后血糖的降糖药，如在吃第一口饭时服用阿卡波糖，以配合治疗。

第二，积极防控危险因素

“五高一低”，即高体重指数、高血压、高血脂、高胰岛素血症、高瘦素血症和低脂联素血症，这些都是糖尿病并发脑梗塞的重要危险因素，其中最为明显的是高血压和高血脂。

高血压，特别是收缩压升高可增加糖尿病合并脑梗塞的危险性。其原因可能是糖尿病患者大多存在高胰岛素血症，它可增加交感神经系统兴奋性，刺激血管平滑肌收缩，造成血管变硬、管腔变窄、外周阻力增大，而使血压升高，导致脑梗塞发病率增高。而高血脂可加重动脉粥样硬化程度，引起血黏度增大，血小板聚集性增高，从而使脑血管狭窄程度加重，脑梗塞发病率随之增高。

糖尿病人谨防糖尿病并发症伤身

糖尿病并发症分急性和慢性两大类，具体病症可达100种以上。其中，急性并发症来势凶猛，如果救治不及时，往往会医学`教 育网搜集整理危及生命，它包括酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷或急性感染等。

糖尿病酮症酸中毒是由于人体内胰岛素严重不足而引起急性代谢并发症，表现为血糖异常升高，尿中出现酮体，口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重，并出现全身倦怠、无力，甚至昏迷。凡是能引起体内胰岛素严重不足的情况均能诱发酮症酸中毒。Ⅰ型糖尿病多由于胰岛素中断或不足，或胰岛素失效;而Ⅱ型糖尿病则常常于各种应急状态下发生，如病人自行停止胰岛素注射，并发各种感染、暴饮暴食、酗酒、妊娠分娩、外伤或手术等应急情况。

高渗性昏迷是一种常发生在老年Ⅱ型糖尿病患者的急性并发症，临床表现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。高渗性昏迷的常见诱因有：患上糖尿病而毫无察觉，没有采取正规的治疗，甚至因其他疾病而误用高糖输液，致使血糖显著升高;有感染、心绞痛或心肌梗塞、脑血管意外、外科手术等急性情况;老年人渴感减退，饮水中枢不敏感，而造成进水太少血液浓缩等等。

高血糖可使正常白细胞能力异常、杀菌能力减低，从而降低抗感染能力，同时某些细菌在高浓度葡萄糖组织中容易生长繁殖。糖尿病急性感染大多由化脓性细菌、真菌、结核杆菌和病毒等引起，可发生在全身大多数系统，如呼吸系统(肺炎、肺结核、肺脓肿等)，泌尿系统(尿路感染、肾盂肾炎、膀胱炎等)，皮肤粘膜及软组织(各种化脓性皮肤感染)，消化系统(胆囊炎、胆道感染、急性胃肠炎、胰腺炎等)等。慢性并发症不可轻视

威海金海湾医院副院长、内分泌科主任索丽霞介绍道，糖尿病患者的机体在高糖状态下，大血管、微血管及神经系统会发生慢性进行性病变，包括心脑血管病变、糖尿病眼病、肾病及下肢血管病变等。

其中，致死率最高的糖尿病并发症就是心脑血管病变。据医学` 教育网搜集整理统计，糖尿病人有半数以上可合并高血压。一旦发病，脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、眼底病变、糖尿病足等并发症的发病率明显升高，且症状严重，预后险恶。

糖尿病性心脏病者可因各种应激、感染、手术麻醉等因素导致猝死，约80%的糖尿病患者死于心脏病。糖尿病性心脏病的临床表现是无痛性心肌梗死，约42%的心肌梗死是无痛性，病人仅有恶心、呕吐、心力衰竭、心律不齐或心源性休克等症状。据统计，糖尿病人发生心肌梗死较非糖尿病人多，且死亡率高，缓解后复发率也较高。临床上表现为严重心律失常或心源性休克，起病突然，有的病人仅感到短暂胸闷心悸，就迅速发展至严重休克或昏迷状态。

几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落等，也是造成失明的主要原因。

糖尿病肾病早期会出现蛋白尿，严重时出现肾素氮、肌酐升高等，导致肾功能衰竭，甚至最终由于尿毒症而死亡。

因此，糖尿病的慢性并发症不可轻视。临床统计表明，如果不正确治疗，40%~50%的糖尿病患者在发病10年后可能发生视网膜病变;约有2%的患者在发病15年后可能完全失明;5%~10%的患者在发病20年后可能恶化成终末期肾病。“五套马车”保驾护航

如果糖尿病人能够同时并驾“五套马车”，则同样能与健康人一样，提高生存质量。

首先，糖尿病患者自身应该掌握有关糖尿病的常识，保持乐观、平常的心态，正确对待糖尿病，并建立良好的生活习惯。

例如控制体重。肥胖是长寿之敌，是多种疾病的温床，肥胖与动脉硬化的发生、进展有密切关系，肥胖型糖尿病对胰岛素不敏感。因此调整体重，使之接近标准体重，对控制血糖、预防糖尿病血管病变有着十分重要的意义。另外，不吸烟，不饮酒，也有益于糖尿病。

其次，合理控制饮食，养成正确、合理控制病情的饮食规律和良好的生活习惯。例如，在控制血糖的同时，应积极治疗异常的血脂，少吃动物脂肪，限制富含胆固醇的食物如动物内脏、鱼子、蛋黄等，必要时使用调脂药物;伴有高血压时，加服降血压药，有效控制血压。

第三，应长期坚持锻炼。运动方式应采取有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等;不要做短时间需要爆发力的运动，如赛跑、举重等。有严重心、肾等并发症医学`教育网搜 集整理者，活动应根据具体情况而定。

第四，要能与医护人员配合，遵循医嘱，合理用药，积极治疗糖尿病，使血糖长期控制在正常或接近正常水平。当然具体治疗方案根据病情而定，但是患者与医生密切配合十分重要。

最后，定期进行眼底、心电图、肾脏及神经系统、足部的检查，争取早期发现并发症，早期治疗。

肥胖有什么危害 肥胖是健康长寿之大敌

据统计肥胖者并发脑栓塞与心衰的发病率比正常体重者高一倍，患冠心病比正常体重者多二倍，高血压发病率比正常体重者多二～六倍，患糖尿病者较正常人约增高4倍，患胆石症者较正常人高四～六倍，

更为严重的是肥胖者的寿命将明显缩短。据报导超重10％的45岁男性，其寿命比正常体重者要缩短4年，据日本统计资料表明标准死亡率为百分100％，肥胖者死亡率为127.9％。

脑中风的三级预防

脑血管病的一级、二级、三级预防尤如三道防线，其中一级预防效果最大，也最重要，因为其所防的对象是全社会总人口或其中的高危人群。我国有13亿人口，高危人群的数量相当大，因而预防的效益就相当明显。而且一级预防的重点是健康教育和行为干预，投资很少，与日益昂贵的医疗费用相比，可谓微乎其微。 一级预防 为源头预防，主要在发病前控制脑卒中的病因和危险因素，又称根本性预防或病因预防。

(1)防治高血压：积极控制高血压可使脑卒中发病率和死亡率分别降低40%以上，因此，控制高血压是脑卒中最重要的一级预防。

(2)预防心源性脑卒中：①风湿性心瓣膜病及心肌梗塞患者，是心源性脑梗塞的患者的高危人群，应长期口服抗凝药或抗血小板聚集药以预防脑卒中，有手术指征时，应尽早手术治疗。②心房纤颤：非风湿性房颤是心源性脑梗塞的重要病因，多见于老年人。随老年人口比例增大，有房颤引起的脑栓塞也增多，主要栓塞大脑中动脉主干，引起大脑半球大片梗塞。因此，75岁以上的慢性房颤患者，如有左心室功能下降或心内附壁血栓，或既往有血栓栓塞性疾病，应长期口服华发令。75岁以下无上述危险因素的慢性房颤患者应口服阿司匹林，以预防发生脑栓塞。

(3)防治糖尿病：糖尿病可导致微血管病变及促发大动脉粥样硬化，是脑卒中发病的危险因素，在人群中筛查糖尿病患者、积极治疗，控制糖尿病。

(4)防治高脂血症：高脂血症加速动脉粥样硬化。

(5)合理膳食，减少钠盐摄入，适当运动，控制体重，戒烟酒。

二级预防 又称“三早预防”，即早发现、早诊断、早治疗。二级预防是发病期所进行的防止或减缓疾病发展的主要措施。主要是针对已发生过短暂性脑缺血发作或发生轻型卒中在短期内(3周)完全恢复者，防止发生完全性卒中。以控制病情，预防并发症发生。

三级预防 主要为发病后积极治疗，防止病情恶化，采取预防措施减少并发症和防止在复发。

草莓含糖量高吗 糖尿病人吃什么水果好

杨桃营养丰富，所含的果汁充沛，能迅速补充人体的水分，生津止咳，并使体内的热邪或毒素随小便排出体外，而且升糖指数低，能够有效缓解糖尿病前期的口渴，烦躁等症状。

柠檬有预防糖尿病并发症的作用。柠檬中含有一种特殊成分圣草枸橼苷，可以大大减少糖尿病患者干燥，肾脏以及血液中过酸化脂肪含量，对延缓糖尿病足，糖尿病性眼病以及心血管疾病等并发症的出现有益;柠檬所含的维生素C对预防糖尿病血管病变以及糖尿病肾病有一定多种，还对预防糖尿病发生感染性疾病有帮助。烹饪食物时加入适量柠檬汁，还可以降低食物的升糖指数。

怎样预防糖尿病并发症

第一，饮食。患者在控制能量摄入的同时，尤其要注意合理的饮食结构，能量50%―55%应来源于主食，20%―30%来自于蛋白质，10%―20%来自于脂肪。如果脂肪量超过30%，就是不健康的饮食。不要吃含油过多的食物，并注意控制饮食量，不要没有节制地吃东西。

第二，运动。糖尿病患者应在医生指导下进行运动，“以不疲劳为度”，根据病情选择散步、健身操、太极拳、游泳、交谊舞等。尤其是太极拳和散步，具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，最适合糖尿病患者。如果散步，最好保证每天半小时到45分钟。对于已经发生心脑血管并发症的人，则要注意适量、适度运动，不要选择过于激烈的项目。

第三，药物。预防糖尿病并发症，尤其是心脑血管疾病，除了健康的生活方式，还要加入药物治疗的环节，而且要“早控制”，要积极控制血糖，实现血糖达标。此外，高血压病人要服药控制血压，高血脂病人要服药控制血脂。为了预防冠心病，有时还需要加用其他药物。

第四，心理。很多糖尿病患者不愿接受、不能正视自己的病情，采取“鸵鸟”政策，从而延误了治疗时间。向红丁说，还有一些糖尿病病人在得知自己的病情后，患上了抑郁症。因此，在患者进行治疗的同时，也要注意调整自己的心态。

预防糖尿病并发症的方法

1、自我按摩法

第一步，抱颤腹部。先把手抱成一个球状，两个小指冲下，两个拇指冲上，两个掌根冲里，两个掌根放在大横穴上，小指放在关元穴，大拇指放在中脘穴上。这些穴位都比较好找：先找到肚脐，肚脐两侧一个横掌处就是大横穴;关元穴在肚脐下四个手指处;中脘穴在肚脐上方一横掌处，这个穴位大体位置对了就可以。找对这些位置后，把手放在这个地方微微往下一压，然后上下快速地颤动。这个动作应该至少每分钟超过150次。最好在饭后半个小时或者在睡前半个小时做，做3～5分钟即可。这个手法不但可以降糖，还能降压，还可以有效治疗便秘。

第二步，紧扣左季肋部，即左上腹部和左侧肋骨部这一块，然后轻轻叩击2分钟左右。记住，只要叩击左侧，右侧不用做。

第三步，找一条毛巾，两只手各拽一头，擦背。右手在上擦右侧，左手在上擦左侧，擦到后背发热即可。每天擦1～2次，每次擦1～2分钟。

第四步，按摩三阴交。采取坐姿，把二郎腿一跷，找到内踝，三阴交在内踝上三寸。用拇指揉捻。做2～3分钟，做完左侧再做右侧，两条腿都要做。

这套动作一共有4个，加起来需要做12～15分钟。方便的话可以做两次，不方便做一次也行，对糖尿病的预防会起到很重要的作用。

2、糖尿病患者饮食疗法

饮食治疗其实并不复杂，只需采用“4321”的金字塔方案就行。金字塔的底部为粮食，豆类每日400克，最好以富含膳食纤维的粗粮为主;中部为蔬菜300克;奶和奶制品200克;金字塔的尖部指少量肉、禽、鱼、蛋，每天100克。严格控制食油、盐(每天少于6克)和糖的摄入，体现多样化和均衡的特点。

少量饮酒可以增加高密度脂蛋白，清除自由基，疏通血液循环。但每日饮啤酒应少于200亳升，葡萄酒少于100毫升，白酒少于20毫升，才对健康有益无害。

3、糖尿病患者每日运动

每日运动并非辅助治疗，对于肥胖型糖尿病更是主要治疗手段。运动必须在餐后半小时后进行，运动的疗效在24小时后即消失，因此必须每天坚持运动半小时。 用爬楼梯取代电梯。如果你在10楼办公，你可以坐电梯到9楼，然后再爬上去。散步尤其有好处“给自己定个目标，每天走上一万步。如果你实在是很懒，那就走四千步”。最近，美国疾病预防和控制中心一项研究发现52%的糖尿病人同时还患有关节炎，这可能会让某些人的运动变得更加不可能。那些有关节炎的糖尿病人可以做一些活动强度小的事情，比如散步和游泳。每天多活动活动对关节炎和糖尿病都有好处。

4、坚决戒烟

对吸烟的糖尿病患者，必须把戒烟作为糖尿病并发症防治的组成部分。吸烟能显著加重胰岛素抵抗，升高血糖，使血管内皮功能失调，加速冠心病和糖尿病肾病的发展。因此糖尿病患者应戒烟。

5、控制体重

由于肥胖可加重任何原因引致死亡的危险性，在2型糖尿病可改变的危险因素中以肥胖最为重要。一年内减肥5-10千克会产生极大的益处，即死亡率下降25%。因此，轻中度肥胖可通过自我改善生活方式进行减肥;有相关疾病的中度肥胖应在肥胖专病门诊接受治疗;重度肥胖患者应评估是否适合手术治疗。总之，对肥胖型糖尿患者而言，减肥才能降糖、降压。

6、调整血糖水平

需要在一天当中的不同时刻去看看我们的血糖是什么状况，这样我们就会知道自己之前所作的努力是否有了结果，是否需要改变一些措施等等”。

7、检测血压

监测血压，控制血压必须成为糖尿病患者日常不可缺少的任务。糖尿病患者应当从血压大于等于130/80毫米汞柱开始干预。若有24小时尿蛋白大于等于1 克时，血压应小于等于125/75毫米汞柱。降压药的应用要小剂量多联合，才有利于达标。

8、处理胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指生理剂量胰岛素降糖能力的降低，如存在显著的胰岛素抵抗将对血管产生损伤，促使胰岛功能恶化。胰岛素抵抗的标志是腰围增粗(腰围男性大于等于90厘米，女性大于等于1.7毫摩尔/升。处理方法为减肥、运动及控制饮食，必要时用胰岛素增敏药物。胰岛素抵抗越早处理疗效越显著，越晚处理则疗效越差。

9、降胆固醇

糖尿病患者每年应检查血脂一次，低密度胆固醇(LDL-C)应小于等于2.6毫摩尔/升。调脂药物治疗后6-8周复查，如达标后每半年复查一次。患者坚持服用他汀类药物，是减少冠心病危险性的重要措施。

肥胖容易引发哪些疾病

1.糖尿病

不少2型糖尿病由过度肥胖导致，这是因为肥胖的人细胞外周肥大，对胰岛素不敏感所致。胰岛素抵抗是糖尿病的主要病因之一，肥胖的人几乎都合并有胰岛素抵抗。

2.骨关节炎

不断增加的体重给骨关节造成巨大的负担，加快了关节软骨的蜕变和丢失，并刺激骨刺的形成，导致骨性关节炎发生。

3.心脏病

据统计，肥胖者并发脑栓塞与心衰的发病率比正常体重者高一倍，患冠心病比正常体重者多2倍。

4.三高慢病

肥胖是高血压、高血脂等很多慢性病的基础源头。据统计，肥胖者高血压发病率比正常体重者多2～6倍，合并糖尿病者较正常人约增高4倍，合并胆石症者较正常人高4～6倍。

5.老年痴呆

一项为期24年的医学研究报告指出，女性越肥胖智力越低，还可引发老年妇女的痴呆症。对于超重16%的女性，她们将随着每增重一公斤脂肪而表现得智力下降。

脑血栓是怎么回事

1.心源性

最常见，占脑栓塞的60%～75%.脑栓塞通常是心脏病的重要表现之一。最多见的直接原因是慢性心房纤颤;在青年人中，风湿性心脏瘤仍是并发脑栓塞的重要原因;感染性心内膜炎时瓣膜上的炎性赘生物脱落。心肌梗死或心肌病的附壁血栓、二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤和心脏外科手术的并发证等亦常引起。先天性心脏病房窒间隔缺损者，来自静脉系统的栓子亦可引起反常栓塞。

2.非心源性

主动脉弓及其发出的大血管的动脉粥样硬化斑块和附着物脱落，引起的血栓栓塞现象也是引起短暂性脑缺血发作和脑梗死的较常见的原因。其他较少见的还可有：肺静脉血栓或血凝块、肺部感染、败血症可引起脑栓塞，长骨骨折或手术时脂肪枪和气栓，血管内诊断治疗时的血凝块或血栓脱落，癌性栓子，寄生虫虫卵栓子，异物栓子。肾病综合征高凝状态亦可发生脑栓塞。

3.来源不明

约30%脑栓塞不能确定原因。

引起脑血栓的原因有哪些

脑血栓在医学书中叫做缺血性脑血管病，而缺血性脑血管病主要包括脑血栓形成、脑栓塞以及短暂性脑缺血发作。脑血管疾病是我国老年医学防治中研究的重点。

无论在哪里，对脑血管疾病的研究都十分重视。目前，我国脑血管病的发病率很高。而且发病率随年龄的增长而增加，呈正比的发展。男性比女性多，而且城市多于农村。

形成脑血栓的主要原因由于动脉高血压、糖尿病，这两种疾病均容易并发脑血管损害。而心脏病特别是风心病、动脉粥样硬化、栓子脱落在脑血管内。当血小板高凝集性时，容易产生脑血管栓塞。除上述原因外，同时有血流过缓现象。

脑血栓的预防可分为一级预防、二级预防、三级预防，其中二级预防最为关键，国外由于二级预防做的好，脑血栓疾病复发率比较低，我国由于二级预防做的不好，使脑血栓复发率高了很多。

可能会引发脑中风的因素

我们都知道脑中风这种疾病，但是估计很多人对这种疾病并不是特别的了解，其实脑中风使很多的患者身体健康遭受到了严重的大家，现在随着气温升高，有些人血管伸缩难以跟上温度的变化，尤其是中老年人对春季多变的气候适应性比较差，所以脑中风患者必须高度警惕中风等脑血管病的发生。

可能会引发脑中风的因素

1、脑中风会导致患者糖尿病，对于糖尿病患者而言，对其健康最大的威胁，来自于心脑血管合并症。糖尿病可以使动脉硬化加重，增加血液黏度，使中风的发生机会明显增加。而且一量糖尿病患者出现中风，其恢复程度和预后较非糖尿病患者明显差。

2、心脏病、冠心病、心房纤颤、心功能不全等，这些都是是中风的危险因素。冠心病患者的缺血性中风发生率，高于无冠心病病人的近5倍。心脑血管系统本是一个体系，当心脏输出血量和循环血量减少时，脑部的血液供应也相对减少，这就增加了其发生中风的危险。还有就是心脏的栓子脱落，是脑栓塞的主要原因，且容易反复发作。所以心脏病是缺血性卒中的主要危险因素。

如何预防糖尿病并发症

首先，血糖控制达标是基础。研究显示：糖尿病微血管并发症如视网膜病变和肾病与血糖控制关系非常密切，血糖长期达标的患者视网膜病变和肾病发生几率明显降 低;其次，还要重视血压、血脂、尿酸等代谢指标，这些指标往往和大血管病变如冠心病、脑梗、下肢动脉闭塞关系密切，其影响程度甚至超过了血糖的影响;最 后，还要积极戒烟和减肥，长期吸烟和过度肥胖可以慢性加重高血压程度并导致大血管病变程度的恶化。

当然，即使已经发生了慢性并发症，患者也大可不必惊慌失措。我们要在战略上藐视它，在战术上重视它，只要妥善应对，遵从医嘱，以积极的心态和科学的态度面对它，慢性并发症是可治可控的。