中医失眠治疗 心肾不交型

中医失眠治疗 心肾不交型

素虚或久病，致肾阴耗伤，不能上奉于心，水不济火，则心阳独亢；或五志过极，心火内盛，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，热扰神明，神志不宁，因而不寐，正如《景岳全书·不寐》所说：“真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”

治以清心宁神，方以交泰丸加减。药用：黄连10g，肉桂3g，黄芩10g，茯苓10g，生地12g，泽泻12g，莲子心6g，其中黄连清心泄火，肉桂启发肾阳之气，引火归原，使肾气不外溢。

治疗神经衰弱中药

1.何首乌。何首乌性微温，味苦、甘、涩，归肝、心、肾经，具有补肝肾、益精血、养血滋阴安神之功效。因此，中医常用何首乌来治疗神经衰弱证属肝肾阴虚型、心脾两虚型、心胆气虚型的患者。何首乌用于治疗神经衰弱时，一般每次10克～30克，水煎服，大便溏泄及有湿痰者慎用。

2.天麻。天麻性平，味甘，具有平肝止痉、祛风通络之功效。临床上，中医运用天麻治疗神经衰弱证属肝肾阴虚型、肝郁化火型神经衰弱患者，尤其对于神经衰弱引起的头晕头痛、心烦急躁等症状具有较好疗效。天麻用于治疗神经衰弱时，一般每次3克～10克，水煎服;或每次1克～1.5克，研末吞服。

3.茯苓。茯苓性平，味甘、淡，具有利水健脾、宁心安神之功效。鉴于茯苓能够健脾安神，中医常用于治疗神经衰弱证属心脾两虚型、肝脾阳虚型神经衰弱患者。茯苓用于治疗神经衰弱时，一般每次10克～15克，水煎服，虚寒精滑或气虚下陷者忌服。

4.远志。远志性微温，味苦、辛，具有祛痰开窍、宁心安神之功效。远志是治疗神经衰弱的天然良药，因此，中医常用于治疗心肾不交型、痰热内扰型神经衰弱。远志用于治疗神经衰弱时，一般每次5克～10克，水煎服，胃炎及胃溃疡患者慎用。

5.合欢皮。合欢皮性平，味甘，具有活血消肿、解郁安神之功效。中医常合欢皮来治疗神经衰弱气滞血瘀型、肝气郁结型神经衰弱，一般为10克～30克，水煎服。

6.夜交藤。夜交藤性平，味甘，具有祛风通络、养心安神之功效。夜交藤作为临床上常用的安神药，乃是治疗神经衰弱的天然良药，尤其对于神经衰弱证属心脾两虚型、心肾不交型疗效颇佳。夜交藤用于治疗神经衰弱时，一般每次15克～30克，水煎服，燥狂属实火者慎服。

穴位敷贴治疗失眠 心肾不交失眠治疗

症状：心肾不交所导致的人群主要表现为心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，并且可以伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，潮红盗汗，五心烦热，咽干少津等，以及可伴有男子遗精，女子月经不调等症状。

穴位：涌泉穴（足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上）。

敷贴方法：用朱砂4克，研磨成细末后用干净的白布1块，涂浆糊少许后将朱砂粘附于上，然后敷贴于涌泉穴处，在用胶布固定即可。注意敷贴前用热水将脚洗干净，临睡前敷贴。

心肾不交型失眠怎样用药

心肾不交 中医名词。指心与肾生理协调失常的病理现象。多由肾阴亏损，阴精不能上承，因而心火偏亢，失于下降所致。临床表现为失眠.多梦.虚烦.遗精等症。

根据明阳、水火升降理论，阴阳必须相交，即水在火上，才能生化，而称为“水火既济”，故认为位于下之肾水，必须上升，位于上之心火，必须下降，才能实现“水火既济”和“心肾相交”，心肾之间生理功能才能协调平衡。

心肾不交中偏肾虚用六位地黄丸，偏火大用牛黄清心丸，三黄片。而肾阴虚则用六位地黄丸，肾阳虚则用金贵肾气丸!不过要是心肾不交的话还是去医院找大夫给你开中药吃，那样可以心肾兼顾!!!!

天王补心丹(偏阴)，交泰丸(偏阳)

天王补心丹(《摄生秘剖》)的，方药组成：生地黄、人参、丹参、玄参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天门冬、麦门冬、柏子仁、酸枣仁。研末，蜜合为丸。本方具有滋阴养血，补心安神之功用。临床用于阴亏血少，心肾之阴不足所致虚烦少寐，心悸神疲，梦遗健忘，大便干结，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数者。

交泰丸(《医方集解》)：黄连10g，肉桂5 g。方中黄连清心降火，少佐肉桂引火归元。使心火下济，肾水温煦即能上潮，水火济既，心肾交通而可心宁悸止

中医失眠治疗 心肝火旺型

常因情志不遂，气郁化火所致。火热内扰，神魂不安，可见失眠多梦，烦躁易怒，目赤口苦，舌红苔黄脉数。治以清热安神，方用四物安神汤加减。当归12g，川芎12g，白芍10g，熟地12g，栀子10g，何首乌10g，竹茹10g，黄连10g，乌梅6g，枣仁15g，鸡血藤15g。

失眠的分类

由于引起失眠的原因不一，中医将失眠分为不同的症型。

中医认为思虑过度、用脑过度会造成伤心伤脾，伤心表现失眠健忘、心慌气短，反应慢等，脾虚表现为倦怠乏力或脘腹胀满、大便不正常等，伤心伤脾引起的失眠属于心脾两虚型;再者，由于“阴盛则寐，阳盛则寤”，用脑过度以后会造成阴血不足，出现失眠的症状，这类失眠属于阴血不足型;另外肝为心之母，而“母能令子虚”，就是说人们生气着急以后会出现肝郁，而肝郁则造成气血不通，引起肝郁气滞型的失眠;中医认为长期的生气着急会造成肝郁化火而生痰，痰热会内扰心神，出现神不守舍、失眠的症状，此类失眠属于痰热内扰型;还有胃气不和时也会出现睡不安的情况，如胃难受、胃疼引起的失眠属于胃气不和型;此外，中医说肾是先天之本，主骨生髓，肾虚以后会造成记忆力减退，健忘，因为肾可以影响心的功能和肝的功能，即肾水不足会引起心火旺，而水火不能相容，出现失眠，称为心肾不交型。

所以根据失眠发病的不同原因，可将失眠分为心脾两虚、阴血不足、肝郁气滞、痰热内扰、胃气不和以及心肾不交六种类型。

推荐针灸治疗失眠

二、治疗方法

2.1 体针

2.1.1 辨证取穴辨证论治是针刺治疗失眠的优势和特色。临床多在针刺主穴的基础上，根据证型配合辨证取穴。(1)肝郁化火型：暴怒伤肝或气郁化火而致，临床表现为性情急躁易怒，多梦，胸胁胀闷，口苦咽干，头晕目赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗取宁神穴、心俞、肝俞、风池、神门、内关、足三里、三阴交、太冲、公孙、涌泉;耳穴取神门、交感、肝区、内分泌、皮质下。针刺配合耳穴对肝郁化火型失眠患者的临床症状有明显疗效。(2)阴虚火旺型：情志内伤，气郁化火或肝肾阴虚，扰动心神所致症见口燥咽干，多梦心悸，心烦易怒，头痛面红，舌红绛，脉细数。治疗采用调任通督法，取水沟、神庭、百会、脑户、风府、大椎、神道、灵台、至阳、命门、气海、中脘、巨阙、鸠尾、膻中、承浆、印堂、心俞、肾俞;明显高于药物组(P <0.01)。(3)心脾两虚型：劳神过度或脾胃损伤，气血生化不足而致脾运失司，心神失养所致，症见多眠易醒，心悸健忘，纳差，面色萎黄，腹胀腹泻，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。心脾两虚型失眠患者，治疗选穴心俞、肝俞、肺俞、脾俞、肾俞，平补平泻;配合推拿膀胱经手法，每次50 min。(4)心虚胆怯型：体质素虚，心神不安所致的症候。临床表现为睡后易惊，遇事易惊，气短乏力，自汗，舌淡苔白，脉弦细。心胆论治主穴选择百会、印堂、内关、阳陵泉;配穴采用辨证取穴在心虚胆怯型上明显疗效较好。(5)心肾不交型：肾阴耗伤或心火内炽，心肾失交，扰乱神明所致，症见入睡困难，甚则彻夜不眠，心烦头晕，潮热盗汗，健忘，大便干结，舌红少苔，脉细。俞冬生等采治疗心肾不交型失眠采用泻南补北针法，取穴神门、内关、太溪、涌泉、心俞、肾俞，其中涌泉用雀啄灸法灸30 min。

2.1.2 夹脊穴采用盘龙刺法治疗围绝经期失眠治疗加用盘龙刺治疗，取穴华佗夹脊穴，自T1-L5紧贴脊柱两旁，两棘突间隙旁开5分，自上而下左右交替针刺，采用捻转平补平泻手法，留针20 min。治疗4周后结果治疗效果明显。

2.1.3 经验奇穴治疗失眠，选用百会穴、鼻翼穴(左侧)、次白穴( 右侧)。鼻翼穴在鼻翼上端的沟陷中;次白位于手背第3，4掌骨之间。治疗1个月后效果好。选用五花穴(足底针五花

穴位于足底后跟正中及前后左右各1寸，共5针，针刺0.2-0.3 mm左右)为主配合辨证选穴治疗失眠。

2.2 灸法

2.2.1 艾灸法针刺选穴百会、四神聪、安眠、内关、神门、三阴交，配穴用辩证取穴，配合每晚艾灸百会15 min。

2.2.2 温针法孙远征等[12]运用温针灸法治疗心脾两虚型失眠，治疗选百会、神门、照海、阴陵泉、三阴交、足三里、合谷、内关，针刺得气后施灸30 min。

2.3 特殊针法

2.3.1 耳针选取神门、皮质下、内分泌、耳背心、肾上腺和心为主穴耳穴贴压王不留行籽治疗失眠，每

日按压15 min，治疗2周后结果有效。取皮质下、心、肝、肾、神门、耳背心等耳穴刺络放血治疗失眠，隔日1次，治疗4周后有效。

2.3.2 腹针以中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵、商曲、气旁、气穴为主穴辩证配合背俞穴治疗失眠。治疗20次。

2.3.3 电针采用电针配合耳穴按压治疗;取穴百会、四神聪、印堂、关元、中脘、双风池、双安眠、神门、内关、足三里、三阴交，电针双侧安眠及四神聪;耳穴取双侧神门、心、脾、

肾、脑、下脚端。治疗10次。

2.3.4 头针脑为元神之府，头部腧穴是大脑皮层下的功能定位在体表的投影区，头穴对大脑皮层的调理作用较体穴直接而效果专一。治疗头穴透刺采用后神聪透前神聪、囟会透神庭、左右络却透通天、左右承光透曲差治疗20次。

2.3.5 穴位埋线取双侧安眠、心俞用穴位埋线法治疗2次，每次2周。

2.3.6 穴位注射采用丹红注射液穴位注射和佐匹克隆治疗，治疗2周后有效。

2.3.7 穴位贴敷采用穴位贴敷治疗失眠，以宁神贴贴敷神阙穴，每晚1次;治疗28d后效果明显。

2.3.8 皮内针取穴印堂、内关、太冲、足三里，除印堂外均为双侧取穴。治疗2个月。

2.4 针刺结合其他疗法采用任脉特定经穴配合耳针疗法治疗失眠63例，选取任脉的膻中、关元、气海、中极、曲骨、下脘等穴位，辨证为实证者用平补平泻法，虚证用补法;耳穴选取神门、交感、内分泌、心、肝、肾区穴，用王不留行籽贴压。治疗1个月。

远志的功效与作用 交通心肾

远志苦辛性温，性善宣泄通达，既能开心气而宁心安神，又能通肾气而强志不忘，为交通心肾、安神定志，益智强识的药物，适用于治疗心肾不交所引起的失眠多梦、健忘、惊悸、神志恍惚等症。