哮喘的教育管理

哮喘的教育管理

哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施，医生应为每位初诊哮喘患者制定防治计划，使患者了解或掌握以下内容：

1.相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效地控制哮喘发作;

2.了解哮喘的激发因素，结合每个人具体情况，找出各自的促激发因素，以及避免诱因的方法;

3.简单了解哮喘的本质及发病机制;

4.熟悉哮喘发作的先兆表现及相应的处理办法;

5.学会在家中自行监测病情变化，并进行评定，重点掌握峰流速仪的使用方法，有条件的可记录哮喘日记;

6.学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理办法;

7.了解常用平喘药物的作用、正确用量、用法及不良反应;

8.掌握不同吸入装置的正确用法;

9.知道什么情况下应去医院就诊;

10.与医生共同制定出防止哮喘复发，保持长期稳定的方案。

世界哮喘日的由来

世界哮喘日(WorldAsthmaDay)是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会议的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。从2000年起，每年都有相关的活动举行，但此后的世界哮喘日改为每年5月的第一个周二，而不是12月11日。

世界哮喘日是由全球哮喘防治创议委员会(GINA)与健康护理小组及哮喘教育者一起组织的，用来提高全球对哮喘的认识，改善哮喘护理的活动。每一年GINA都会选择一个主题，并组织世界哮喘日材料和资源的准备及分发。世界哮喘日的活动由每个国家的健康护理专业人士、教育者以及那些想帮助减轻哮喘负担的公众发起。1998年举办了第一个世界哮喘日，同时在35个国家庆祝，并于西班牙巴塞罗那举行了第一次世界哮喘大会。从那之后每个世界哮喘日的参与者越来越多，世界哮喘日已经成为最重要的哮喘认识和教育活动之一。

支气管哮喘的健康教育

支气管哮喘这种疾病经常发生在那些有过敏史的人身体之上，在大多数情况下这种疾病的发病本质属于气管的炎症性反应，但是我们遇到支气管哮喘的患者应该给予什么样的健康教育指导患者才会尽快的恢复健康呢?如果您是这样的患者就看看专家以下是怎么综述的：

1饮食指导 提供清淡，易消化，足够热量的食物，不易食用鱼，虾，蟹，蛋类，牛奶等易过敏食物。忌酒及过咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多餐。多吃含维生素A.,C及钙质食物如胡萝卜，韭菜，南瓜，大枣，番茄，青菜等。

2休息与活动指导 哮喘发作时去半卧位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，减少疲劳。非发作期，应积极锻炼，如游泳，快走，慢跑等，尽可能改善肺功能，最大程度恢复劳动力，并预防疾病发展为不可逆气道阻塞，预防发生猝死。

当然我们在治疗任何一种疾病的时候，首先应该注意的就是找到这种疾病的发病原因，比如说支气管哮喘这种疾病我们到底是对什么物质过敏，然后对症治疗，我们都知道糖皮质激素这种疾病治疗疾病最好不过了，但是我们应该对支气管哮喘的患者做好用药的健康宣教。

怎样治好支气管哮喘

疾病概要：支气管哮喘是一种反复发作的肺部过敏性疾病。易发于秋冬季。典型的哮喘发作前常有打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。发作时，患者被迫取坐位，呼吸困难，双肩上耸，大汗淋漓，咳嗽多痰，严重时周身发绀。半数以上患者容易在夜间突然发作。哮喘长期反复发作易并发肺气肿，严重发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张。

治疗原则：1、急性发作期主要为控制哮喘。

2、脱敏疗法。3、预防复发。

健康教育处方：1、避免食用鱼、虾等易过敏的食物，平时不宜饮食过饱、过咸、过甜，应忌烟酒，以避免激发支气管哮喘。

2、应避免剧烈运动，不要去人群拥挤、空气污浊的公共场所活动。缓解期应进行适当的体育锻炼，以增强体质，减少感染发生率。

3、避免受寒、预防呼吸道感染。

4、寻找过敏因素，避免接触过敏原，室内忌插鲜花。

5、伴有高血压、冠心病的哮喘病患者，不宜用麻黄碱麻黄素、异丙肾上腺素、肾上腺素等药物，以免引起心脏供血不足，诱发心绞痛、心肌梗死及脑血管意外等。

6、哮喘患者应尽量避免服用阿司匹林、普萘洛尔之类的药物。

以上专家以支气管哮喘的健康教育为重点做了相关的知识总结，这说明了我们临床治疗和护理的重要性，此外患有支气管哮喘的患者还需要做好出院的健康宣教工作，因为很多人对自己的疾病意识还是不高的，为此很容易因为一些诱发因素，从而加重自己的病情。

哮喘健康教育的内容

哮喘疾病是一种比较特殊的疾病，有时候发病期间自己可能无法照顾自己，这就需要身边的亲人或者护理人员时刻的关注患者，和患者一切学习各种哮喘相关方面的只是，陪伴在患者身边，为患者建立起病情恢复的信息，下面就为大家介绍哮喘健康教育的内容，希望对哮喘患者有所帮助。

哮喘健康教育的内容包括以下6点：

(1)了解可以诱发哮喘的各种因素，结合每位病人具体情况，找出各自的诱发因素，以及避免诱因的方法。告知病人有条件时，可以查找过敏原，脱敏注射疫苗等。

(2)了解哮喘的本质和发病机理，知道哮喘是气道慢性炎症性疾病，熟悉哮喘的先兆表现及相应的处理方法。

(3)加强病人心理社会状况的评估，评估家属对疾病知识了解程度，对病人的关心程度，经济情况等，以取得他们的支持，了解心理因素在哮喘发病中的作用，掌握必要的心理调试技术，防止负面心理对疾病的影响。

(4)了解常用药物的作用特点，正确用药及不良反应，了解峰流速仪的构造、测定方法，学会自行监测病情变化并进行预测，教育病人在哮喘发作时进行简单的紧急处理，并鼓励记录哮喘日记。

(5)调动病人积极性，和病人一起制定哮喘长期健康教育计划，在缓解期让病人加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力训练，以增强体质。

(6)家庭教育应满足家属心理需要，降低焦虑状态，使他们积极参与治疗与护理活动，帮助病人树立战胜疾病的信心。

有关哮喘病人所需要注意的事项有很多，上面介绍了哮喘健康教育的内容，这些内容不仅是哮喘患者需要了解的，也是需要家人关注的内容，家人要帮助哮喘患者更好的去学习了解这种疾病，并且关注相关的辅助治疗更好的治愈疾病。

哮喘怎么办

1.如果可能的话，在开始哮喘治疗前必须通过客观手段明确诊断。

2.对患者病情进行初始评估后，应建立与之相适应的全面的慢性疾病的治疗策略，应考虑到患者的生活方式、医疗救助机制以及其他可利用的医疗资源，并要明确导致疾病加重的诱发因素。

3.应根据病情轻重及发病类型对患者进行分类和分级。

4.治疗方法的选择应依据患者病情的轻重及疾病的类型。

5.应对环境因素作适当的调整。

6.应对患者进行教育，使其认识哮喘的本质，并教会患者进行自我治疗，包括自我监测(使用或不使用峰流速测定)，制订一个综合的哮喘控制计划以及应急方案等。

7.临床医生应该“结束哮喘反复发作的恶性循环”，通过不断努力来实现最大限度的哮喘控制，通过监测治疗效果和调整治疗方案来获得最大的治疗效益。

哮喘可分为间歇发作或持续发作;持续发作又被分为轻度、中度和重度。评估患者的病情轻重是通过为达到哮喘控制目标所需要的治疗强度(阶梯治疗等级)来确定的。

当前，在哮喘的治疗中非常强调患者的自我管理，临床医生起一个指导和监督的作用，帮助患者建立自我管理的习惯，安全独立地进行自我评估和治疗，并设定治疗的总体目标和治疗的底线。这需要患者对哮喘病有所认识，对如何进行自我监测、如何应对病情的变化有深入地了解。许多医院和医疗机构制订了哮喘教育计划，可以非常成功的实施。但是，加强对患者的教育并为他们提供医学帮助，这是临床医生的责任。本文介绍了如何使用峰流速测定和以症状为基础的评价方法来对哮喘病情进行自我监测的计划;如何在急诊就医和定期就诊时与临床医生进行沟通的方法;控制哮喘的基本治疗方案;急性加重时的升阶梯治疗;急诊自我救治的方案，包括适当的启动社区医疗急救服务等。在NAEPP文件中提供了标准的哮喘处理方案，这些内容都向社会公开并可免费获得。

环境因素在哮喘的控制中至关重要。应尽可能的进行皮肤实验或RAST实验确定过敏原，有助于祛除环境致病因素。

支气管哮喘预防

哮喘性支气管炎多在幼儿期(3岁以下)起病，常由各种不同的过敏源(如：花粉、灰尘、兽毛、螨虫、细菌等)引起，需要隔离过敏原，此外气候变化、情绪激动也能诱发，所以需要保持心情愉快。

当孩子患病时，家长要注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会，经常变换体位，多饮水，以便于呼吸道分泌物的排出。在饮食上，宜清淡，勿食过咸、过甜食物。室内空气要保持新鲜，适当通风，但不要有对流风避免患儿再次受凉。病愈后，要尽量少带孩子去公共场所，要注意加强防寒保暖，避免因外界气候变化再次引发哮喘。

避免和控制哮喘促(诱)发因素，减少复发。制定哮喘长期管理的用药计划。制定发作期处理方案。定期随访保健。增强体质，增强抗病能力。

只要能够坚持长期治疗，绝大多数患儿的哮喘能够得到控制、减少复发甚至不发作。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。做好哮喘患者的教育管理工作：哮喘是一个慢性病，目前尚无根治的方法，但采取有效的防治措施，完全可以促使患者正常生活、工作、学习。加强患者的教育及管理，十分重要。其一，教育患者使其了解哮喘的本质，诱因，发作的信号，用药的种类及方法，特别要强调长期抗炎的预防性治疗。其二，教育患者学会采用微型峰流速仪来监测自己的病情，以便在病情变化时及时用药。

哮喘常见误区知多少

“不喘了就是哮喘控制了”。病人常认为不喘了就是哮喘控制了，但是一旦参加体育活动就气促了，说明实际上并未完全控制。哮喘是一种慢性气道炎症，这种慢性炎症导致气道高反应性，引起气喘、气急、胸闷或咳嗽等。如果不能有效控制气道慢性炎症，随着病人年龄增大，发病次数增多，肺功能将明显下降，从而导致生活质量明显下降。

“用药可以预防哮喘”。仅用药并不能达到预防哮喘发作的目的，同时应注意避免或减少接触危险因素。春季上呼吸道感染，秋冬季气温气压的变化，立秋后秋季花粉期的到来，空气污染如雾霾等都可导致哮喘的发病率明显上升。

“控制哮喘就是单纯的药物治疗”。患者应该定期复诊，医生应对患者进行哮喘教育，帮助患者制定个体化的管理计划，包括自我监测、自我管理，对治疗方案和哮喘控制水平周期性评估、针对控制水平及时调整治疗方案，才能达到并维持哮喘控制。这个现在有很多哮喘管理平台比如我说的费医生，还有哮喘管家，深呼吸等。

哮喘健康教育的内容

哮喘疾病是一种比较特殊的疾病，有时候发病期间自己可能无法照顾自己，这就需要身边的亲人或者护理人员时刻的关注患者，和患者一切学习各种哮喘相关方面的只是，陪伴在患者身边，为患者建立起病情恢复的信息，下面就为大家介绍哮喘健康教育的内容，希望对哮喘患者有所帮助。

哮喘健康教育的内容包括以下6点：

1了解可以诱发哮喘的各种因素，结合每位病人具体情况，找出各自的诱发因素，以及避免诱因的方法。告知病人有条件时，可以查找过敏原，脱敏注射疫苗等。

2了解哮喘的本质和发病机理，知道哮喘是气道慢性炎症性疾病，熟悉哮喘的先兆表现及相应的处理方法。

3加强病人心理社会状况的评估，评估家属对疾病知识了解程度，对病人的关心程度，经济情况等，以取得他们的支持，了解心理因素在哮喘发病中的作用，掌握必要的心理调试技术，防止负面心理对疾病的影响。

4了解常用药物的作用特点，正确用药及不良反应，了解峰流速仪的构造、测定方法，学会自行监测病情变化并进行预测，教育病人在哮喘发作时进行简单的紧急处理，并鼓励记录哮喘日记。

5调动病人积极性，和病人一起制定哮喘长期健康教育计划，在缓解期让病人加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力训练，以增强体质。

6家庭教育应满足家属心理需要，降低焦虑状态，使他们积极参与治疗与护理活动，帮助病人树立战胜疾病的信心。

有关哮喘病人所需要注意的事项有很多，上面介绍了哮喘健康教育的内容，这些内容不仅是哮喘患者需要了解的，也是需要家人关注的内容，家人要帮助哮喘患者更好的去学习了解这种疾病，并且关注相关的辅助治疗更好的治愈疾病。

哮喘要怎么治才好

很多哮喘患者治疗之后从症状上有有很明显的缓解，心肺的功能有有所改善，哮喘是一种慢性的疾病，所以在治疗上也要长期的保守治疗，治疗方法不确定，根据不同病情，和深浅不一的患者对药物的多少变更都在医生的建议下配合治疗。

当按照专家推荐的治疗方案规范化治疗一段时间之后，效果不理想，应主动配合医生寻找原因，如：是否持续接触哮喘触发因素过敏原、环境中的化学物质等、是否由于药物装置使用不当、是否合并导致哮喘难治的合并症鼻-鼻窦炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等、是否吸烟或被动吸烟、有无药物因素口服β受体阻滞剂、口服血管紧张素转换酶抑制剂、解热镇痛药物等、是否患有其他具有哮喘样症状的疾病如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎等。

通过有效的哮喘管理，通常可以实现并维持哮喘控制

成功的哮喘管理目标是：①达到并维持症状的控制;②维持正常活动，包括运动能力;③维持肺功能水平尽量接近正常;④预防哮喘急性加重;⑤避免因哮喘药物治疗导致的不良反应;⑥预防哮喘导致的死亡。

建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘管理的首要措施。有效的治疗手段是通过患者的有效实施二得以实现。医生应指导患者自我管理，对治疗目标达成共识，制定个体化的书面管理计划，包括自我监测、对治疗方案和哮喘控制水平周期性评估、在症状和或PEF提示哮喘控制水平变化的情况下，针对控制水平及时调整治疗以达到并维持哮喘控制。其中对患者进行哮喘教育是最基本的环节。

哮喘教育必须成为医患之间所有互助关系中的组成部分。患者教育可增加理解、增强技能、增强自信心、增加依从性和自我管理能力，增进健康减少卫生保健资源使用。

一确定并减少危险因素接触。

尽管对已确诊的哮喘患者应用药物干预，对控制症状和改善生活质量非常有效，但仍应尽可能避免或减少接触危险因素，以预防哮喘发病和症状加重。

许多危险因素可引起哮喘急性加重，被称为“触发因素”，包括变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾、药物。减少患者对危险因素的接触，可改善哮喘控制并减少治疗药物需求量。早期确定职业性致敏因素，并防止患者进一步接触，是职业性哮喘管理的重要组成部分。

二评估、治疗和监测

患者的起始治疗及调整是以患者的哮喘控制水平为依据，包括评估哮喘控制、治疗以达到控制，以及监测以维持控制这样一个持续循环过程。

哮喘控制测试ACT问卷T仅通过回答有关哮喘症状和生活质量的5个问题的评分进行综合判定，25分为控制、 20～24分为部分控制、19分以下为未控制，并不需要患者检查肺功能。通过长期连续检测维持哮喘控制，尤其适合在基层医疗机构推广，作为肺功能的补充，既适用于医生、也适用于患者自我评估哮喘控制，患者可以在家庭或医院，就诊前或就诊期间完成哮喘控制水平的自我评估。

慢性的哮喘疾病发作的规律性，首先会有很多外界因素引起哮喘患者发作，所以患者可以自身改变的情况下还要自己解决，尤其是饮食上，还有病毒的感染，感冒疾病的引发，要长期以调整和控制是手段治疗，以预防再次发病。

得了哮喘怎么办

避免诱因

过去认为避免接触诱因是治疗手段之一，新近的观点则认为如果接触诱因之后可以引发哮喘发作，说明患者的哮喘控制不良，需要加强控制发作药(controller)的剂量，而不是让患者避免接触该种诱因。某些特殊的情况另当别论：

1、尽量避免所有类型的β阻滞药，包括选择性β2阻滞药、β阻滞药的外用制剂等。

2、对于职业性哮喘，在症状出现后的头6个月内，如能彻底避免暴露职业性因素，甚至有望完全康复。

患者教育

1、建立合理的预期，令患者明白虽然哮喘无法根治，但是经过长期恰当的治疗，绝大多数人可以获得有效控制。

2、教会患者识别诱因。

3、教会患者哮喘的先兆、症状、自我监测和自救。

4、确保患者正确掌握吸入制剂的用法。

5、帮助患者理解缓解发作药和控制发作药的区别。由于控制发作药无法迅速解除患者的症状，很多不知情的患者对控制药的依从性很差。患者教育可显著提高控制药的依从性。

6、良好的患者教育有助于减少住院率和死亡率。

药物治疗

治疗哮喘的药物可分为“控制发作药”(controller)和“缓解发作药”(reliever)。控制发作药具有抗炎作用，也称“抗炎药”，规律应用后可以控制气道慢性炎症，减少乃至避免哮喘急性发作，控制哮喘发展，稳定肺功能。缓解发作药具有支气管舒张作用，因此，也称“支气管舒张药”，通常是在哮喘急性发作时按需使用。

部分药物既可通过口服或注射达到全身给药，也可以通过吸入达到局部给药。气道给药技术的进步，使得气道局部有很高的药物浓度，而全身作用降低，在提高疗效的同时，也明显地降低全身副作用。